格式滥用抗生素产的生的危害及滥用的原因.docx
- 文档编号:27179257
- 上传时间:2023-06-27
- 格式:DOCX
- 页数:9
- 大小:21.81KB
格式滥用抗生素产的生的危害及滥用的原因.docx
《格式滥用抗生素产的生的危害及滥用的原因.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《格式滥用抗生素产的生的危害及滥用的原因.docx(9页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
格式滥用抗生素产的生的危害及滥用的原因
滥用抗生素产生的危害及滥用的原因
辽宁中医药大学
感染监控网对网上医院调查发现医院感染现患率
为6.7%【1].医院感染率因医院等级与类型而异,教
学医院及三级综合医院的医院感染率较高.其病原
学主要为:
46.98%为需氧革兰阴性杆菌,26.56%为
革兰阳性细菌.革兰阴性菌中主要是大肠埃希菌,
铜绿假单胞菌,阴沟肠杆菌,肺炎克雷伯菌等;革兰
阳性球菌中除金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,肠球
菌及厌氧链球菌等.其它尚有真菌如尤其白色念
珠菌及病毒如丙型肝炎病毒(HCV),乙型肝炎病毒
(HBV),呼吸道合胞病毒,流感病毒等闭.其特点是:
(1)大部分为条件致病菌,在严重疾病或医源性因
素影响下,因常驻菌群种类,数量与构成比改变而引
起感染,还可为外来菌侵入创造条件.
(2)革兰阴性
杆菌较多.(3)多重耐药性细菌常见.医院感染者
分离出的细菌常对抗生素有耐药性,其中多数是多
重耐药菌株.如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,耐
甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌等.(4)病原微生
物可经病人或医院工作人员的手,医疗用品,医疗器
械,室内物品直接或间接接触等传播途径传播【3J.从
本院资料看:
感染部位主要有:
(1)肺部感染;
(2)
尿路感染;(3)手术切口感染;(4)胃肠道感染;(5)
败血症等.其感染菌株和前述报道一致,发生率较
全国水平较低.
关于医院感染的诊断和预防主要应遵循以下
原则:
(1)疑诊者应及时采集血,尿,痰,渗出液,脓
液或脑脊液等进行细菌(必要时厌氧菌或真菌)培
养,或直接涂片查病原体,以尽快确定病原.尤其要
了解病原菌种类与特点,抗菌药物敏感性,多种菌混
合感染者应区别主要菌与次要菌,菌群失调状况等.
采用PCR等核酸技术有助于诊断不易培养或生长
缓慢的细菌或病毒感染.血清或体液中特异性抗体
或抗原检测对病毒感染的诊断有一定意义【4].还可
酌情进行B型超声波,X光片,CT及内窥镜或活组
织检查等【5】.
(2)应明确原发灶与迁徙性炎症部位,
毒血症,败血症等;基础病种类.(3)了解住院间诊
治措施及其影响如侵入性操作,手术部位,引流状况
等.(4)了解抗菌药物使用种类,剂量,用法,疗程,
疗效,不良反应,有无菌群失调及程度等.◆
参考文献
【1】文细毛,任南,徐秀华,等.全国医院感染监控网医院感染病原
菌分布及耐药性分析[J】.中华医院感染学杂志,2002,12(4):
241—244.
【2】姜素椿,魏华,王冶.严重急性呼吸综合征医院感染的预防【J】.
中华医院感染学杂志,2003,13(5):
401-403.
[3】KsiazekTG,ErdmanD,GoldsmithCS,eta1.Anovelcoronavirus
associatedwithsevereacuterespi’ratorysyndrome【J]NEnJ
Med,2003,348:
1953-1966.
【4】TakashimaM,ShiraiF,SageshimaM,eta1.Distinctivebacteria—
bindingpropertyofclothmaterials【J】.AmJInfectControl,2004,
32
(1):
27—30.
[5】BeasleyWD,HirstGMakingamealofMRSA—theroleofbiosurg-
eryinhospital-acquiredinfection【J】.JHospInfect,2004,56
(1):
6~9.
滥用抗生素产生的危害及滥用的原因
吕勇
(浙江省湖州市妇幼保健医院,浙江湖州313000)
摘要:
在我国抗生素的不合理使用和滥用现象日趋严重危害了广大人民群众的身体健康,通过滥用抗生素产
生的细菌耐药性和抗生素的不良反应两个方面阐述滥用抗生素的危害指导临床医生在使用抗生素时应注意哪些问
题以及如何合理规范的使用抗生素,同时也让患者清楚的意识必须在医生的正确指导下使用抗生素,盲目的使用抗
生素不但达不到治疗疾病的效果还会留下许多严重的不良后果.目前社会上引起抗生素滥用的原因主要有3个方
面:
①医生临床用药的原因;②患者自身的原因;③政府机构部门对抗生素管理及制度的原因.促进抗生素合理使
用.是一项具体而复杂的系统工程,需要引起各级政府部门的高度重视应该尽快出台切实可行的管理办法同时也
需要得到全社会的支持及配合.
关键词:
抗生素;滥用;危害;原因
中图分类号:
R978,1文献标识码:
A文章编号:
1673—842X(2008309—0108—02
ReasonsandHarnlfortheAbuseofAntibiotics
LVYong
(MatemalandChildHealthCareHospital,Huzhou,Zhe;iangProvince,3l3000,China)
Abstract:
InChina,abuseofantibioticsincreasinglyserious,itmakesgreatharmtolotsofpeople’S
health.ThispaperthroughtwoareasaboutBacterialresistanceandAdversereactionsforabuseantibiotics
expatiatedonthehazardsofantibiotics,guidedclinicianshowtoregulatetheuseofantibioticsreasonable,
andthenpointedoutthreereasonsforabuseofantibioticsonsocia1.Promotingtherationaluseofantibiotics
isaspecificandcomplexsystemsengineering,needsahighdegreeofattentionfromgovernmentatalllevels,
anditalSOneedsthesupportofthewholesociety.
Keywords:
Antibiotic;Abuse;Harm;Reason
抗生素的发现和使用,是人类同疾病的斗争史
上最具浓墨重彩的一笔.但随着我国医药工业和卫
生事业的发展,抗生素不合理使用或滥用现象日趋严
重.世界卫生组织推荐的抗生素使用率为30~/o,在英
美发达国家的使用率仅~J22%~25%,我国卫生部要
求抗生素的使用率小于50%,而我国实际使用率却高
收稿日期:
2008—03—14
作者简介:
吕勇(1982一),男,浙江湖州人,中药师,学士,主要从事中药临床与研究.
一
lO8..
喾,
10卷辽宁中医药大学
达80%【lJ.医学界流传着一句话:
’美国枪支容易买
得到,抗生素很难买得到,而中国恰好相反.”用这句
话来形容抗生素的重要性和在中国的滥用程度再恰
当不过了.中国每年有8万人死于抗生素滥用1
1抗生素滥用的危害
1.1耐药性医生利用抗生素治病救人的同时,
滥用抗生素又悄悄地危害着人类的身体健康.滥
用抗生素促使了一些耐药的,变异的超级细菌的产
生【2】,使用抗生素的过程往往就是耐药菌的产生过
程.未按医嘱用药,未完成用药疗程,或用药量不
足,均会使一些经常接触抗生素而未被杀死的细菌
对其产生耐药性.而过量或滥用抗生素,则又会使
一
些细菌发生变异,从而使这些常用抗生素对其失
去功效.这样就催生了一些抗生素治不死的超级
细菌,使临床上难治性感染性疾病的发生率呈上升
趋势.由于新的抗菌药物的开发成本高,难度大,
速度慢,因此,若再不引起足够的重视,我国将面临
“后抗生素时代”,即发生微生物感染时很可能找不
到合适的抗感染药物导致疾病无药可治.随着大
量抗生素的滥用,抗生素耐药性问题严重影响了临
床疗效和患者安全,对于多种药物产生耐药性的结
核病菌肆意泛滥,不再限于某个国家和地区,每年
都会有数以万计的结核病患者由于耐药而死亡.以
往对于青霉素高度敏感的葡萄球菌,现在对其耐药
性达到90%以上口】,原来针对葡萄球菌的一线药物
是价格非常便宜的青霉素,如今不得不换成价格相
对较贵的广谱抗生素.据报道,曾肆虐整个中国的
非典型肺炎的病原体——冠状病毒的变异,就与滥
用抗生素有关.
1.2产生不良反应抗生素作为一类特殊的药物,
易发生不良反应,近年来一直占各类药品不良反应
报告的首位.抗生素药物不良反应的临床危害后果
是严重的.在用药后数秒钟至数小时乃至停药后相
当长的一段时间内均可发生不良反应.常见的有过
敏性休克,固定型药疹,荨麻疹,血管神经性水肿等
过敏性反应,胃肠道反应,再生障碍性贫血等,严重
的甚至会引起患者死亡【4】.抗生素的不良反应的影
响:
对血液系统,可使白细胞或血小板减少,使免疫
性血小板功能不全,出现临床出血现象等;可能导
致皮疹,药物热,变态反应等过敏症状;可能诱发脑
病,癫痫,神经肌肉阻滞,失明等神经系统不良反应;
可引起肺部,心脏胃肠道,肝脏,-肾脏的病变;可能
引发代谢异常等其他不良反应.在我国近200万听
力障碍的残疾人中,有相当比例是不合理使用氨基
糖苷类抗生素造成的.在20世纪60,70年代,由于
不合理使用四环素造成的四环素牙至今仍影响着我
国的一代人.氨基糖苷类和第1代头孢菌素类抗生
素对.肾脏的损害也是有目共睹的.据调查,各类抗
生素引起的变态反应和皮疹,药物热无论是在不良
反应的种类还是发生的例数和次数均处于首位】.
2抗生素滥用的原因
2.1医生的原因有些医生对抗生素的作用机理,
作用特点和理化特性不熟悉.对其的特性及抗菌谱
了解不够.医院许多临床医生在使用抗生素之前主
要凭自己的经验与推测用药以为药物越新,药价越
高效果越好.只要病人一到医院或诊所就医,不管
有没有感染症状一律使用抗生素,甚至全然不顾抗
生素的不良反应,把抗生素当成预防和治疗感染的
常规用药,而很少进行药敏试验.投药前送检相关
标本做微生物学检查的较少,没有根据微生物学证
据和细菌感染分析结果来指导用药.也有很多医生,
尤其是外科医生,由于害怕出现医疗纠纷,预防性使
用抗生素很普遍.另#1-随着医药市场竞争日趋激
烈,药品回扣问题依然存在,一些医生受利益的驱使
置职业道德于不顾在原本可使用廉价抗生素即可解
决问题的情况下竟然开出根本不需要的高档抗生素
导致一种本来只在严重感染时才使用的王牌抗生素
因为回扣高而成为首选.一些药品生产企业,推销
药商通过给医生回扣而不断加大临床促销活动的力
度,加上医院也能从高额的药品销售中获益,也放纵
医生了对抗生素药物的不合理应用.
2.2患者的原因由于患者缺乏医疗常识或对医
学知识一知半解,将抗生素作为包治百病的良药一
旦遇有身体不适,常常是自己去药店购买抗生素,按
照说明书进行”自治”;有的患者因怕麻烦,不愿去
医院接受正规诊治,而是盲目地服用家中自备的抗
生素.患者由于在疾病治疗中带有浮躁的心理,无
足够耐心往往点名要求医生开抗生素并且错误的认
为越贵越高档越好.上述种种行为,就使得抗生素
应用这一原本严肃的医疗行为,变成了一种随意和
不负责任的行为.
2_3管理及制度因素由于以前政府机构忽视了
抗生素应用的行政干预,没有相应的法律法规及抗
生素治疗指南,无论是在医院,个体诊所还是药店,
对抗生素的销售几乎不加限制,任何抗生素人们可
以随意购买.现在,尽管政府对抗生素的销售加强
了管理,制定了相关政策.2004年7月1日开始执
行抗生素类药品”限售令”,抗生素须凭处方到药店
购药,但据国家统计局的一项调查认为,药品市场依
然存在抗生素滥买滥卖现象.部分药店并不服从管
理,对处方药物采取假处方,先售药后补处方等方法
销售抗生素.还有就是药厂为了提高经济效益盲目
宣传药效,通过医药代表,媒体宣传,增加销售额,其
中不乏虚假,过分夸大疗效的广告.其实,对一种抗
生素来说,用量越多,耐药性产生越快,淘汰的也就
越快.
3结语
促进抗生素合理使用,是一项具体而复杂的系
统212程,需要医药监督管理部门,医疗机构,医生和
居民共同努力.政府各部门应该协调配合,齐抓共
管,同时社会各界也要积极支持.通过各种途径加
大对社会公众进行合理使用抗菌药物的教育和宣传
力度,使人人都能意识到滥用抗生素的危害性,自觉
维护抗菌药物的处方药管理准则.◆
参考文献
[1】姜蕾,在社区开展产后访视保障母婴安全[J1.中国全科医学,
2002,5(6):
477—478.
[2】马萍.从门诊处方看医院用药误区[J1.中原医刊,2005.6(12):
48.
[3】周惠平.细菌耐药性研究新进展[J】.新医学,2000,31(5):
307.
[4】王正春,李秋,王珊,药物不良反应803例分析[J1.医药导报,
2004,23(9):
695—696,
[5】衣淑珍,付秋生,凌云,等.我院338例药物不良反应分析[J1.
中国药房,2003,14(3):
170.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 格式 滥用 抗生素 危害 原因
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)