实用参考上半年湖北省高级内科主治医生模拟试题doc.docx
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实用参考上半年湖北省高级内科主治医生模拟试题doc
2016年上半年湖北省高级内科主治医生模拟试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、MENⅠ型指
A:
甲旁亢与胰腺瘤同时存在
B:
甲旁亢与肾上腺瘤同时存在
C:
甲旁亢与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在
D:
以上都不对
E:
甲旁亢与垂体瘤和胰岛细胞瘤同时存在
2、经皮心脏起搏的指征为
A.无症状性窦缓
B.高血压或卒中患者的正常窦性心律
C.严重心脏阻滞伴肺水肿
D.6次或更多次电击除颤仍无收缩
E.一度房室传导阻滞
3、下列哪种疾病不属肾上腺疾病
A:
库欣(柯兴)综合征
B:
嗜铬细胞瘤
C:
原发性醛固酮增多症
D:
先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺乏
E:
爱迪生病(阿狄森病)
4、缺钾性低血钾的特点:
A:
机体总K+量低
B:
血清K+浓度低
C:
细胞内K+量低
D:
血清K+浓度高
E:
细胞内K+量高
5、下列哪项是甲亢患者手术治疗的适应症
A:
甲状腺肿大显著,有压迫症状
B:
胸骨后甲状腺肿
C:
结节性甲状腺肿伴甲亢
D:
以上都是
E:
中、重度甲亢长期服药或停药复发,或不能坚持服药者
6、酮体包括下列哪项物
A:
丙酮
B:
丙酮、β-羟丁酸
C:
β-羟丁酸
D:
丙酮、乙酰乙酸
E:
丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
7、垂体瘤目前最常用的分类方法是
A:
按病理
B:
按肿瘤的大小
C:
按细胞的分泌功能
D:
按肿瘤的性质
E:
按电镜及亚微结构
8、对典型儿童痉挛症概述错误的是
A:
肌阵挛性发作
B:
EEG高峰节律紊乱
C:
一般预后良好
D:
1岁前发病,3~7个月为高发病期
E:
智力无损害
9、判断糖尿病疗效较好的指标是
A:
尿糖
B:
糖化血红蛋白
C:
空腹血糖
D:
血糖
E:
血中胰岛素
10、不适合用放射性碘治疗的甲亢病人包括
A:
20岁以下、妊娠、哺乳期
B:
严重心、肝、肾功能衰竭
C:
重症浸润性突眼、甲亢危象
D:
WBC
11、甲状腺炎分为以下哪几种
A:
亚急性无痛性甲状腺炎
B:
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
C:
急性甲状腺炎
D:
产后甲状腺炎
E:
急性化脓性甲状腺炎
12、16岁女性,患感冒后出现眼睑下垂9天。
无多汗、震颤等表现。
检查:
血压正常。
瞳孔正圆、等大,对光反射存在。
右眼外展、内收有中等度障碍,向上、向下视也有轻度障碍。
左眼只有轻度内收障碍。
眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。
四肢肌力正常。
无肌萎缩,无反射异常和感觉异常。
甲状腺轻度肿大。
经做某一试验,神经症状得以一过性完全消失。
该病的诊断首先考虑下列哪个病
A:
眼咽型肌营养不良症
B:
多发性肌炎
C:
皮肌炎
D:
Fisher综合征
E:
重症肌无力症
13、男,19岁,昏迷入院,呼吸深大,呼气带有烂苹果味,神经系统检查无阳性定位体征,最重要的检查是
A:
头颅CT
B:
血肌酐
C:
血氨和肝功能
D:
腰椎穿刺
E:
血糖和酮体
14、女性,28岁。
未婚。
心慌多汗2月余就诊。
曾有支气管哮喘史。
体检:
甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/min,T2ng/ml,T4196μg/ml。
吸碘率:
3小时39%,24小时92%。
下列哪项为合理的治疗方案
A:
甲巯咪唑(他巴唑)加普萘洛尔(心得安)
B:
丙硫氧嘧啶加普萘洛尔(心得安)
C:
甲巯咪唑(他巴唑)加地西泮(安定)
D:
131I治疗
E:
充分手术前准备后手术治疗
15、下列哪项能诱发甲状腺危象
A:
创伤
B:
手术
C:
感染
D:
心肌梗死
E:
严重的药物反应
16、免疫血清制备时,下列说法正确的是
A.早期获得的抗血清亲和力低,特异性好。
B.早期获得的抗血清亲和力高,特异性好。
C.早期获得的抗血清亲和力低,特异性低。
D.后期获得的抗血清亲和力低,特异性好。
E.后期获得的抗血清亲和力高,特异性低。
17、关于1型糖尿病的发病机制,下列哪项慨念是错误的
A:
是自身免疫病
B:
存在胰岛炎
C:
可能与病毒感染有关
D:
胰岛素分泌相对不足
E:
以上都不是
18、诱发甲状腺危象的因素主要为
A:
甲亢治疗不当
B:
感染
C:
手术
D:
劳累,精神创伤(1990)
19、嗅到花香味突然出现发作性咳嗽,离开即可减轻,常提示其患有
A:
支气管哮喘
B:
支气管炎
C:
肺气肿
D:
肺癌
E:
肺炎
20、乳酸性酸中毒时血乳酸大于
A:
2mmol/L
B:
1mmol/L
C:
3mmol/L
D:
5mmol/L
E:
5mmol/L
21、房间隔缺损,按其病理解剖分为
A:
原发孔缺损
B:
继发孔缺损
C:
嵴上型缺损
D:
肌型缺损
E:
嵴下型缺损
22、哪项检查适于胆道疾病的诊断
A.超声
B.腹部CT
C.ERCP
D.静脉胆管造影
E.以上均可以
23、抗甲状腺药物可引起粒细胞减少,甚至缺乏,下列哪项概念是错误的
A:
丙硫氧嘧啶不良反应相对较小
B:
粒细胞减少多发生在初用药后2~3个月内
C:
粒细胞减少多发生在再用药后1~2周内
D:
发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物,恢复后再用
E:
硫脲类与咪唑类之间有交叉过敏反应
24、原醛症引起醛固酮分泌增多的病变部位是在
A:
下丘脑
B:
以上都不对
C:
垂体
D:
肾上腺皮质
E:
肾上腺髓质
25、中枢神经系统白血病(CNS—L)最常见于下列哪种白血病
A.急性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性巨核细胞白血病
E.红白血病
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、关于心理生理性失眠描述错误的是
A:
女性常见
B:
老年期更多
C:
中年期逐渐增多
D:
青年期起病
E:
儿童罕见
2、患者男性,32岁,腹痛,恶心呕吐,查体可见上腹部明显胃蠕动波,该患者可能的诊断是
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.幽门梗阻
3、糖尿病的防治策略为
A:
处理肥胖
B:
严格控制高血压
C:
全面治疗心血管危险因素
D:
抗血小板治疗
E:
戒烟
4、以下各种情况中,不宜催吐的是__
A.昏迷
B.惊厥
C.误服有机磷农药
D.吞服腐蚀剂
E.吞服汽油
5、可影响癫痫发作的因素包括
A:
年龄
B:
脑功能状态
C:
遗传因素
D:
内环境改变
E:
睡眠
6、内分泌性的空腹低血糖症多由于
A:
胰岛外肿瘤
B:
抗胰岛素激素缺乏
C:
胰岛增生
D:
胰岛素或胰岛素因子过多
E:
腺垂体功能减退症
7、有关癫痫持续状态,正确的是
A:
全面性强直一阵挛发作状态的病死率最高
B:
治疗的主要原则是迅速控制痫性发作
C:
降颅压治疗无意义
D:
最常见的原因是突然停用抗癫痫药
E:
任何类型的癫痢都有可能出现癫痫持续状态
8、肾上腺脑白质营养不良的病理表现为
A:
脑内和肾上腺中含大量长链脂肪酸
B:
肾上腺皮质萎缩
C:
血管周围炎性细胞浸润位于脱髓壳病灶中心
D:
枕、顶、颞叶白质可见大片脱髓壳病灶
E:
周围神经同时受累
9、测定胰岛B细胞功能的主要目的是__
A.诊断糖尿病
B.1、2型糖尿病分型
C.除外继发性糖尿病
D.指导治疗
E.诊断营养不良相关性糖尿病
10、患者明确诊断肺源性心脏病,右心导管检查时PAPm为37mmHg,此肺动脉压力属于
A.正常
B.轻度肺动脉高压
C.中度肺动脉高压
D.重度肺动脉高压
E.隐性肺动脉高压
11、T3型甲状腺毒症与T4型甲状腺毒症的区别在于
A:
前者血清中T3增高明显,T4有轻度增高
B:
前者131I摄取率增加
C:
后者血清中仅有T4增高
D:
前者血清中仅有T3增高
E:
后者血清中T4增高明显,T3有轻度增高
12、在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中,其中哪项是错误的
A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C.脓液中找到夏科-雷登结晶可考虑诊断
D.服用甲硝唑有效
E.脓液为棕褐色可考虑诊断
13、多发性硬化高危地区包括
A:
冰岛
B:
英国
C:
美国北部
D:
南新西兰
E:
加拿大
14、阿米巴痢疾的典型病理变化是()。
A.对组织的溶解破坏作用而形成烧瓶样溃疡
B.形成虫卵肉芽肿
C.虫体寄生在宿主细胞内大量繁殖导致宿主细胞破坏
D.虫体代谢产物引起的炎症反应
E.抗原抗体复合物所致的变态反应
15、下列哪种原核细胞型微生物在细胞内寄生?
()
A.衣原体
B.放线菌
C.螺旋体
D.立克次体
E.细菌
16、患者,女,31岁,查体时可触及奇脉,该患者可能是
A.严重休克
B.心包积液
C.心力衰竭
D.心肌梗死
E.甲状腺功能亢进症
17、以下属于周围性面神经瘫痪的体征是
A:
患侧额纹变浅
B:
患侧抬眉不能
C:
患侧闭眼不全
D:
患侧鼻唇沟变浅
E:
下颌反射亢进
18、常见发热伴肝脾肿大的疾病__
A.白血病
B.结缔组织病
C.淋巴瘤
D.急性菌痢
E.血吸虫病
19、下面哪组肌肉受累,以致不能维持换气功能而形成肌无力危象
A:
面肌
B:
延髓肌
C:
呼吸肌
D:
膈肌
E:
颈肌
20、支持高功能甲状腺腺瘤的是
A:
甲状腺扫描热结节,周围甲状腺组织受抑制
B:
T3增高,T4正常
C:
T4增高,T3正常
D:
TSH增高
E:
TSH增高,T3增高
21、对鉴别咯血、呕血有意义的是
A:
咯出或呕出
B:
出血的颜色
C:
伴随的症状
D:
出血量
E:
皮肤、黏膜颜色
22、当发生低血钙性癫痫大发作时,下列说法正确的是
A:
即刻缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10~20ml
B:
常规长期用苯妥英钠
C:
发作严重者可短期内辅以苯妥英钠肌注
D:
这类癫痫样大发作不能用抗癫痫药
E:
治疗原则与原发性癫痫相同
23、下列细胞中,对恶性组织细胞病有诊断意义的是__
A.异形组织细胞
B.吞噬性组织细胞
C.巨核细胞
D.多核巨组织细胞
E.组织嗜碱细胞
24、患者男性,50岁,反复咳嗽,大量脓痰,并咯血30余年,近5d症状加重入院。
体检:
呼吸困难明显,发绀,双下肺湿啰音。
动脉血气分析示PaO250mmHg。
关于其低氧血症的发生机制,下列哪一种是本病特有的
A.无效腔增大
B.低通气
C.通气/血流比率失调
D.支气管静脉与肺静脉分流
E.吸人气体氧浓度低
25、主动脉瓣关闭不全的体征有()
A.听到S3
B.心尖区S1亢进
C.A2减弱或消失
D.心尖区低调柔和的舒张中期杂音
E.脉压变小
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