神经内科医师定期考核试题及答案.docx
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神经内科医师定期考核试题及答案
2015年内科医师定期考核试题及答案
发布时间:
2015-06—03
一、 单选题:
(每题1分,共30分)
1、确定深昏迷最有价值得体征就是()
A 呼之不应
B对疼痛刺激无反应
C瞳孔散大
D血压下降
E所有反射消失
2、上运动神经元损害特点一般不包括下列哪一项( )
A肌张力增高
B肌肉无力、萎缩
C病理征阳性
D腱反射亢进
E浅反射消失
3、癫痫药物治疗得原则就是( )
A、大量、突击、合并给药
B、大剂量、长期、合并用药
C、按发作类型长期、规律用药
D、发作时用药,不发作不用
E、按发作类型短期用药,随时改变品种
4、一侧V、VII、VIII颅神经联合损害,其病变部位最大可能在:
()
A、海绵窦
B、桥脑内
C、桥脑小脑角区
D、颈静脉孔
E、枕骨大孔
5、男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。
查体:
右眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。
此体征就是:
( )
A、眼肌型肌无力
B、外展神经麻痹
C、动眼神经麻痹
D、视神经损害
E、滑车神经麻痹
6、脑血栓形成得最常见原因就是()
A、高血压
B、脑动脉粥样硬化
C、各种脑动脉炎
D、血压偏低
E、红细胞增多
7、脑出血最常见得部位就是:
()
A、大脑皮层
B、基底节(壳核)
C、小脑
D、中脑
E、脑室
8、哪种步态多见于周围神经病()
A、 鸭步
B、跨跃步态
C、醉汉步态
D、痉挛步态
E、小碎步
9、新纹状体病变会造成()
A、 静止性震颤
B、 舞蹈病
C、躯干性共济失调
D、左侧肢体共济失调
E、闭目难立征阳性
10、脑栓塞得临床表现中,下列哪项就是不正确得:
()
A、起病急骤
B、年龄多较轻
C、多有脑膜刺激征D、常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E、多有心房纤颤
11、男,25岁,晨起发现四肢不能运动.体检:
神志清,言语正常,四肢肌张力低,肌力I度,感觉无异常,为明确诊断,最重要得辅助检查就是:
()
A、脑电图
B、肌电图
C、腰穿
D、颈椎CT
E、血钾
12、分离性感觉障碍最容易出现于( )
A、周围神经炎
B、脊髓神经根炎
C、脊髓外伤
D、脊髓空洞症
E、横贯性脊髓炎
13、脊髓半侧损害(Brown-Seauard综合征)所出现得感觉障碍,表现为受损阶段平面以下()
A、双侧深感觉障碍
B、对侧深感觉障碍
C、同侧触觉障碍,对侧痛温觉障碍
D、同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍
E、同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
14、男性65岁,近2年来进行性起步困难,行走前冲,行动迟缓,四肢抖动,以右侧为显,面容呆板.应给予下列哪种药治疗最妥?
()
A、氯丙嗪
B、青霉胺
C、脑复康
D、美多巴
E、安定
15、患者男性,45岁,双手肌肉萎缩2年,四肢无力、饮水呛咳1年,并感双上肢肉跳,查体:
双手大小鱼际肌萎缩,双上肢肌力三级,双下肢四级,双膝反射亢进,双Babinski征(+)。
最可能得诊断就是:
( )
A、亚急性联合变性
B、多发性硬化
C、肌萎缩侧索硬化
D、脊髓空洞症
E、颈椎病脊髓型
16、一位患者某日晨起刷牙时发现嘴歪,口角漏水,立即到医院急诊,医生检查发现患者右眼闭目露白,右鼻唇沟欠,伸舌居中,四肢无力5级,腱反射对称引出,未引出病理反射。
考虑哪种疾病可能大?
()
A、左侧基底节区脑梗塞
B、右侧脑干出血
C、Bell’s 麻痹
D、 桥小脑角肿瘤
E格林巴利综合症
17、多发性硬化就是()
A 中枢神经系统脱髓鞘疾病
B 周围神经系统脱髓鞘疾病
C神经—肌肉传递障碍性疾病
D 血清钾低
E黑质致密区含黑色素得神经元缺失
18、造成假性球麻痹得病灶在()
A、延髓诸核
B、皮质延髓束
C、小脑
D、脑神经
E、脑桥诸核
19、锥体束损害得确切体征就是 ()
A 肌张力增高
B腱反射亢进
C肢体瘫痪
D病理征阳性
E浅反射消失
20、女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。
半月来左侧上下肢无力。
体检:
右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。
左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左babinski(+)。
病变得部位应在 ( )
A、右侧大脑半球
B、左侧大脑半球
C、右侧桥脑
D、左侧桥脑
E、右侧中脑
21、下列哪项体征不就是Horner征:
()
A、眼裂小
B、瞳孔小
C、面部出汗增加D、眼球内陷
E、用力睁眼时,眼裂两侧等大
22、28岁男性,四肢无力4天,无尿便障碍,无发热.查四肢肌力Ⅲ级,四肢远端痛觉减退,腱反射弱,无病理反射,腰穿正常。
首先考虑得疾病就是()
A格林-巴利综合征
B脊髓灰质炎
C 周期性麻痹
D急性脊髓炎
E重症肌无力
23、下列哪种抗癫痫药物最常见出现皮疹副作用?
()
A、丙戊酸钠
B、 苯妥英钠
C、妥泰
D、卡马西平
E、开普兰
24、患者一侧节段型分布得痛觉、温度觉消失,而触觉保留,定位于()
A、 脊髓后角
B、脊髓后索
C、 脊髓丘脑束
D、大脑额叶中央后回
E、脊神经后根
[问题25-27]
女,40岁,突然出现剧烈头痛,项痛与呕吐8小时。
不发热,无高血压史。
体检:
神清,体温正常,血压正常。
右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。
颈强直,Kernig征(+).脑CT:
脑正中裂、大脑外侧裂与基底池呈高密度影。
25、其受累得颅神经为()
A、右侧动眼神经
B、右侧外展神经
C、右侧面神经
D、右侧三叉神经
E、右侧视神经
26、最可能得诊断为( )
A、脑干出血
B、脑室出血
C、蛛网膜下腔出血
D、小脑出血
E、内囊出血
27、为了预防再出血,最重要得检查就是()
A、腰椎穿剌
B、全脑血管造影
C、脑电图
D、颅骨X线平片
E、胸透
[问题28-30]
30岁青工,原有发作性意识丧失,四肢抽搐史,服药后已二年未发,近来自动停药。
今晨开始又多次发作,在二次发作之间意识不清,来院急诊时有频繁发作伴昏迷。
28、首先采取得药物治疗就是:
( )
A、苯妥英纳0、25克肌肉注射
B、苯巴比妥0、2克肌肉注射
C、安定10-20mg静脉缓慢注射
D、副醛8—10ml保留灌肠
E、异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射
29、 患者此种情况应属于下列中得哪一种?
()
A、癫痫大发作
B、癫痫持续状态
C、Jackson癫痫
D、精神运动性发作
E、肌阵挛性癫痫
30、出院后继续服药至下列哪种情况可以停药?
()
A、发作完全控制2-5年后可逐步停药
B、发作时用药半年左右,不发即可停药
C、发作完全控制后即可停药
D、用药无效时停药
E、发作控制后逐步减药,至二年后全部停药
二、多选题:
(每题2分,共12分)
1、 下列哪种分布得感觉异常应考虑周围神经受累()
A、偏身深浅感觉减退
B、一侧肢体浅感觉减退,对侧肢体深感觉减退
C、双侧节段性分布得感觉减退
D、四肢远端手套与袜套样分布得感觉减退
E、肢体片状分布得感觉减退
2、下列那些脑脊液改变支持格林巴利综合征得诊断。
()
A、白细胞增多
B、蛋白增高
C、寡克隆区带阳性
D、糖与氯化物降低
E、免疫球蛋白合成率减少
3、下列有关帕金森病得描述,正确得就是( )
A、运动减少
B、肌张力强直
C、就是常见得锥体外系疾病D、典型得震颤为意向性震颤
E、面具脸
4、下列哪些症状符合常见得椎基底动脉闭塞得症状?
()
A、眩晕
B、行走不稳
C、恶心、呕吐
D、四肢瘫痪
E、“三偏”症状
5、多发性硬化可累及神经系统多个部位,以下哪些部位可累及?
()
A、视神经
C、脊髓
D、周围神经
E、脑干
6、目前有循证医学证据得治疗急性缺血性卒中有效得措施有()
A、 阿司匹林
B、华法令
C、卒中单元
D、 rtPA
E、尼莫地平
三、填空题:
(每空1分,共6分)
1、Weber综合征得主要临床表现为同侧与对侧 。
2、重症肌无力患者重复电刺激(RNS)得典型改变就是 。
3、肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平 ,首选治疗药物就是.
4、上下运动神经元都受累得运动神经元病就是。
B、大脑半球,脑室周围
四、判断题:
(每题1分,共6分)
1、非优势半球顶叶病变会导致患者失读.()
2、肌电图提示广泛神经源性损害均可诊断肌萎缩侧索硬化。
()
3、蛛网膜下腔出血最常见得原因就是高血压小动脉病变。
( )
4、Horner综合征表现为病变侧瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,面部少汗。
()
5、最常见得偏头痛类型就是无先兆偏头痛。
()
五、名词解释:
(每题2分,共6分)
1、延髓背外侧综合征
2、闭锁综合征(locked—insyndrome)
3、脊髓休克
【参考答案】
一、单选题:
(每题1分,共30分)
1、E2、B3、C4、C5、C
6、B 7、B 8、B9、B10、C
11、E 12、D13、E14、D 15、C
16、C 17、A18、B 19、D20、C
21、C22、A 23、D24、A25、A
26、C27、B28、C29、B 30、A
二、多选题:
(每题2分,共12分)
1、DE2、BC3、ABCE 4、ABCD5、ABCE6、ACD
三、填空题:
(每空1分,共6分)
1、Weber综合征得主要临床表现为同侧动眼神经麻痹与对侧偏瘫 。
2、重症肌无力患者重复电刺激(RNS)得典型改变就是低频与高频刺激均递减 。
3、肝豆状核变性患者血清铜蓝蛋白水平降低 ,首选治疗药物就是 D—青霉胺 。
4、上下运动神经元都受累得运动神经元病就是肌萎缩侧索硬化。
四、判断题:
(每题1分,共6分)
1、×2、×3、×4、√5、√
五、名词解释:
(每题2分,共6分)
1、延髓背外侧综合征
答案:
病变位于延髓上段得背外侧部,常见得原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。
表现为:
1)前庭神经核损害,眩晕,恶心,呕吐及眼震。
2)疑核,舌咽,迷走神经损害,病灶侧软腭,咽喉肌瘫痪,吞咽困难,构音障碍,同侧软腭低垂,咽反射消失.3)绳状体损害:
病灶侧共济失调4)交感神经下行纤维损害,honer综合症5)三叉神经脊束核,脊髓丘脑侧束损害,同侧面部痛温觉缺失,对侧偏身痛温觉减退或消失.
2、闭锁综合征(locked-insyndrome)
答案:
又称去传出状态,就是脑桥基底部病变所致.表现为患者意识清醒,但不能讲话,眼球水平运动障碍,双侧面瘫,舌咽及构音、吞咽障碍,不能转颈耸肩,四肢全瘫,双侧病理反射阳性,仅通过眼球上下运动与外界环境建立联系。
3、脊髓休克
答案:
严重急性脊髓损伤早期,瘫痪肢体肌张力低,腱反射消失,病理征引不出,尿潴留,称为脊髓休克
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