第三章第三节喂养技术.docx

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第三章第三节喂养技术

第三节喂养技术

婴儿喂养技术是婴儿期母乳喂养、人工喂养、混合喂养等各种喂养方式的统称。

本节主要介绍配乳法、母乳喂养、人工喂养及鼻（口）饲。

一、配乳技术

配乳法是指将奶粉和温开水按一定比例放入奶瓶内调配混匀的方法。

【目的】

为因各种原因不能进行母乳喂养的婴儿提供营养适宜的乳制品。

【评估】

1.评估患儿年龄、病情。

2.评估患儿意识状态及吸允能力。

3.评估环境是否光线充足，空气新鲜，室内清洁。

【计划】

1.护士准备：

着装整洁，洗手，戴口罩。

2.用物准备:

见图3-103

（1）大小合适的奶嘴。

（2）清洁的奶瓶、量杯。

（2）奶粉：

质量、包装合格，在保质期内。

（3）其他物品：

温水（45～50℃），水温计。

3.环境准备：

光线充足，空气新鲜，室内清洁。

4.核对医嘱。

图3-103用物准备

【实施】

1.用水温计测水温45～50℃。

2.用量杯量出所需水量倒入奶瓶中。

图3-104

图3-104量杯量水

3.用奶粉勺准确量出所需奶粉量，倒入奶瓶中。

图3-105

图3-105量出所需奶粉

4.套好奶嘴并将奶瓶盖紧后，摇动奶瓶，直至奶粉充分溶解。

5.整理用物，擦拭配奶台面。

6.洗手。

记录配制时间。

【评价】

1.配制奶量准确。

2.配制水温适宜。

【健康教育】

1.告知家长奶粉配制比例。

2.告知家长配奶注意事项。

【注意事项】

1.现用现配，避免污染。

2.水温保持45～50℃。

3.奶瓶及其配奶用具需经高温消毒柜消毒备用，必要时高压灭菌。

二、母乳喂养技术

母乳喂养是指以母乳为主要食物来源，不添加其他乳品或代乳品。

【目的】

1.营养价值高，易于消化、吸收。

2..增强婴儿的免疫力。

3.增进母婴感情，促进婴儿智力发育。

【评估】

1.评估患儿病情、年龄。

2.评估患儿吸吮、吞咽、消化、吸收、排泄情况等。

3.评估环境：

是否安静、舒适、清洁。

【计划】

1.母亲准备：

衣帽整洁，洗手，清洁乳头，按摩乳房，取舒适体位。

哺喂前先给婴儿更换尿布，母亲洗手。

2.患儿准备：

哺喂前先给婴儿更换尿布。

3.环境准备:

安静，温湿度适宜，避免对流风，采取适当遮蔽。

【实施】

1.喂哺时产妇采取舒适体位，一般宜取坐位，哺乳一侧的脚稍抬高，患儿

于斜坐位，使其头、肩枕于母亲哺乳侧肘弯部，母亲的手托住患儿的臀部，使与母亲胸贴胸，腹贴腹，下颌贴乳房，鼻尖对乳头，枕部与脊柱成一条直线。

见图3-106

图3-106喂乳姿势

2.乳头触碰患儿的上嘴唇，诱发患儿觅食反射，待患儿张大嘴，嘴唇突起，下唇外翻呈“鱼唇”样，吸进乳头及大部分乳晕。

3.母亲的另一手拇指和四指分别放在乳房上下方，哺喂时将整个乳房托起。

4.记录患儿吸吮情况。

5.喂奶完毕，将患儿抱直，轻拍背部驱气，擦去嘴角的奶渍。

【评价】

1.患儿吸吮有力。

2.母亲喂养姿势、挤奶姿势正确。

【健康教育】

1.指导家长正确的挤奶手法,先用大拇指及食指轻柔的拉或揉乳头，以手掌大鱼际轻轻地按摩乳房，自乳房根部以螺旋式按摩至乳晕，将拇指及食指放置在距乳头根部2厘米处，拇指与食指相对，其余四指在对侧对应处：

压、挤、松。

两侧乳房交替挤压。

2.告知家长哺乳后应将患儿抱直，轻拍其背部，使空气排出，然后保持侧卧位，以防溢乳。

3.指导家长如乳汁充足患儿吸不完时，应将剩余的乳汁挤出，以免乳汁淤积影响乳汁分泌或引起乳腺炎。

4.告知家长每次哺乳应尽量将一侧乳房排空后，再喂另一侧，下次哺乳时则先吃未排空的一侧。

【注意事项】

1.当乳汁流出过急，婴儿有呛、溢乳时，可采取食指、中指轻夹乳晕两旁的“剪刀式”哺喂姿势。

2.乳母患急、慢性传染病、活动性肺结核等消耗性疾病，或重症心、肾疾病等均不宜或暂停母乳喂养；患乳腺炎者暂停患侧哺乳。

三、人工喂养技术

人工喂养是指6个月以内的婴儿完全用牛乳、羊乳或其他代乳品喂养。

【目的】

保证患儿有足够的营养供给。

【评估】

1.评估患儿年龄、病情、意识情况。

2.评估患儿吸吮、吞咽、消化、吸收、排泄情况等。

3.评估环境：

是否安静、舒适、清洁。

【计划】

1.护士准备：

衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2.用物准备

（1）检查奶温和奶嘴孔径是否合适，奶液种类、质和量。

（2）核对医嘱单，记录单。

（3）其他物品：

小毛巾、尿布。

3.环境准备：

安全、安静、清洁。

必要时屏风遮挡，请无关人员回避等。

4.核对医嘱，携用物至病患儿床旁。

5.辨识患儿，向患儿及家属解释人工喂养的目的及过程，取得配合。

【实施】

1.右手将奶瓶倒转，使奶嘴充满奶液，奶液间断滴出。

以手臂内侧滴奶液1～2滴用于测试温度。

见图3-107

图3-107测试温度

2.洗手。

3.轻轻抱起患儿置于舒适卧位，可将小毛巾垫于患儿颌下。

见图3-108

图3-108取舒适卧位

3.喂奶期间随时观察患儿的面色、呼吸、吞咽、有无呛咳等。

4.喂奶完毕，抱起患儿，轻拍背部使其打嗝，排出空气，擦去嘴角的奶渍。

见图3-109

图3-109拍背

5.患儿右侧卧位，抬高床头30度，防止吐奶。

6.整理用物，洗手。

7.记录奶量及进食情况。

【评价】

1.患儿吸吮有力。

2.患儿无溢奶、吐奶、呛奶。

【健康教育】

1.告知家长如何测试奶液的温度。

2.示范家长喂奶的正确姿势和拍背的正确手法。

【注意事项】

1.选择合适的奶嘴，以奶液间断滴出为宜。

2.奶液温度适宜，以手臂内侧测试不烫为宜。

四、鼻（口）饲技术

鼻（口）饲是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，从胃管内灌注流质食物、水分和药物的方法。

【目的】

为不能由口进食者灌入流质液体，维持患儿营养和治疗的需要。

【评估】

1.评估患儿病情、年龄。

2.评估患儿意识及合作程度。

【计划】

1.护士准备：

衣帽整洁，洗手，戴口罩。

2．用物准备

（1）检查鼻饲饮食种类、质和量，温度是否合适。

（2）核对医嘱单、记录单。

（3）其他物品：

治疗盘、一次性胃管、生理盐水、注射器（根据鼻饲量选择注射器）、棉签、纱布、一次性手套、听诊器、温开水。

3.环境准备：

安全、安静、清洁。

必要时屏风遮挡，请无关人员回避等。

4.核对医嘱，携用物至病患儿床旁。

5.辨识患儿，向患儿及家属解释鼻饲的目的及过程，取得配合。

【实施】

1.将患儿床头抬高30度。

用棉签清洁患儿的口腔或鼻腔，铺治疗巾于患儿颌下。

2.测量鼻胃管的长度：

从鼻尖至耳垂再到剑突的长度，或发际到剑突的长度

持生理盐水纱布润滑胃管前端。

3.从鼻腔或口腔插胃管进入胃部，检查胃管是否在胃内，查看胃内有无潴留，如有潴留应记录。

4.固定胃管：

鼻翼部、面颊部，并在胃管末端5cm处做标识。

5．用注射器抽取适宜温度的鼻饲饮食进行鼻饲；鼻饲完毕，再注入少量的温开水冲洗胃管。

见3-110

图3-110胃管注入

6.夹闭胃管。

见图3-111

图3-111夹闭胃管

7.整理用物，记录鼻饲量、胃管留置长度。

8.观察患儿鼻饲后是否有腹胀、呕吐等情况。

【评价】

1.胃管固定好、通畅，标识清楚。

2.鼻饲后无呕吐。

【健康教育】

1.指导护士鼻饲前判断胃管是否在胃内的方法。

2.告知家长鼻饲后注意观察患儿有无呕吐等情况，如有异常，及时报告医护人员。

【注意事项】

1.新生儿胃容量较小，鼻饲量必须严格遵医嘱。

2.鼻饲饮食及水的温度要适宜，不得过冷或过热。

3.如须经胃管给药时，则药物必须研细用温开水调匀后方可注入。

喂完鼻饲饮食及药后，注入少量温开水冲洗，以免胃管堵塞。

4.鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位，以防呕吐，引起呛咳、憋气、窒息等。

5.鼻饲期间，注意保持口腔清洁。

6.鼻饲中如发现呕吐，应立即停止注入，并及时检查原因或更改鼻饲饮食。