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脉学MicrosoftWord文档

一、脉象的要素及平脉特征

（一）构成脉象的八个要素

　脉位——脉位：

脉管的浅深脉长：

脉动的范围长短

脉数——至数：

脉搏的频率均匀度：

脉动的节律

脉形——脉宽：

脉管的粗细紧张度：

脉管的弛缓硬软程度

脉势——脉力：

脉搏的强弱流利度：

脉来的通畅程度

　　二、平脉

平脉既正常脉象的特点

1、胃：

脉来从容、和缓、流利。

“脉弱以滑是有胃气”“胃少为病”“无胃为死”　

2、神：

应指有力，节律整齐。

“按指下之有条理，先后秩然不乱者，此有神之至。

”

3、根：

尺脉沉取有力，按之不绝。

“寸关虽无，尺犹不绝，如此之流，何忧殒灭。

”

平脉的特征

脉位：

不浮不沉，中取即得

脉数：

不快不慢，一息4-5至，节律一致

脉形：

不大不小，从容和缓

脉势：

应指有力，不滑不涩

三、常见病脉脉象及临床意义

1、浮脉

【脉象特征】轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足

崔氏《脉诀》：

“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。

”

《诊宗三昧》：

“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空”

【脉象要素】浅

【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）

1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮

2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。

　　“三秋得之应无恙，久病逢之确可惊”

二者的区别：

表证脉浮但有根；里虚脉浮而无根

【相类诗】浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去悠悠。

浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空，

浮而柔细方为濡，散似杨花无定踪。

浮而有力为洪，浮而迟大为虚，虚甚为散。

浮而无力为芤，浮而柔细为濡。

【主病诗】浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；

浮而有力多风热，无力而浮是血虚。

寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，

关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

浮脉主表，有力表实，无力表虚。

浮迟中风，浮数风热，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。

2、沉脉

【脉象特征】轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。

《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。

”

《脉诀刊误》“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。

”

【脉象要素】深

【临床意义】里证

常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等

　沉而有力－里实：

气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁），可见于气滞、血瘀、食积、痰饮等病证。

　沉而无力－里虚：

气血不足，或阳气虚不能升举

【相类诗】沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；

沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。

沉行筋间，伏行骨上，牢大有力，弱细无力。

【主病诗】沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，

无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，

寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，

尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。

沉脉主里，有力里实，无力里虚。

沉则为气，又主水蓄。

沉则痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉牢冷积。

3、迟脉

【脉象特征】脉来迟慢，一息不足4至（一分钟不满60次）

《脉诀汇辨》：

“往来迟缓，三至一息”

《诊家枢要》：

“迟，不及也，呼吸之间，脉仅三至”

【脉象要素】慢

【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里实证

1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒

　实寒：

寒邪凝滞而正气不衰，阳气失于宣通

　虚寒：

阳气虚弱失于温运

　　凡阳虚不足，命门火衰者，多见迟而无力之脉。

症见畏寒泄泻，腹痛喜按口吐冷涎等

“作者临床常见五更泄，多见迟而无力的脉象，特别是两尺尤甚，以四神丸补命门火，温脾阳。

”　刘冠军　

2）亦主热证（迟而有力）：

邪热结聚，经隧阻滞，脉道不利。

多见于里热实证。

（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎等）

《四诊抉微》“迟脉属脏主寒，此一定之理，乃其常也。

若论其变，又有主热之证治，不可不知。

所以然者，以热邪壅结，隧道不利，失其常度，脉反变迟矣。

”

《伤寒论》“阳明病，脉迟，有潮热者，……可攻里也，大承气汤主之”

“又如脑膜炎，常因脑压增高，出现高热、脉迟，须脉证合参，勿作寒论。

以免误诊”

刘冠军

【相类诗】脉来三至号为迟，小快于迟作缓持，

迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推。

三至为迟，有力为缓，无力为涩。

有止为结，迟甚为败，浮大而软为迟。

【主病诗】迟司脏病或多痰，沉痼症痂仔细看，

有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪，

尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸。

迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒。

浮迟表寒，沉迟里寒。

4、数脉

【脉象特征】脉来急促，一息5－6至（90-120次/分）

《濒湖脉学》：

“一息六至，脉流薄疾”

《脉诀启悟》：

“不似滑脉之往来流利，动脉之厥厥动摇，疾脉之过于急疾。

”

【临床意义】主热证，亦主虚证

　1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数

凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或阴虚火旺等均可见数脉

　2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。

多见于虚劳日久之人

【相类诗】数比平人多一至，紧来如数似弹绳，

数而时止名为促，数在关中动脉形。

数而弦急为紧，流利为滑。

数而有止为促，数甚为疾，数见关中为动。

【主病诗】数脉为阳热可知，只将君相火来医，

实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。

寸数咽喉口舌疮，吐红咳嗽肺生疡，

当关胃火并肝火，尺属滋阴降火汤。

数脉主腑，有力实火，无力虚火。

浮数表热，沉数里热。

气口数实肺痈，数虚肺痿。

5、洪脉

【脉象特征】脉形宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。

【脉象要素】粗，浅，有力。

《诊家正眼》：

“洪脉极大，状若洪水，来盛去衰，滔滔满指。

”

《濒湖脉学》：

“洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜”

【临床意义】主热甚（阳明气分热甚）

洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等。

《伤寒论》：

“大烦渴不解，脉洪大者，白虎汤主之”

《金匮要略》：

“肠痈者……脉洪数者，脓已成，不可下也。

”

　亦主虚证：

若洪大无力，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。

凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证，出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。

【相类侍】洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜，

欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。

【主病诗】脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，

胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。

寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪。

肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。

洪脉主阳盛阴虚之病，泄痢失血久嗽者忌之。

经曰：

形瘦脉大多气者死。

曰脉大为病进。

6、细脉

【脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝。

【脉象要素】细，应指明显。

《脉经》：

“细脉，小大于微，常有，但细耳”

《诊家正眼》：

“细直而软，累累萦萦，状若丝线，较显于微”

《濒湖脉学》：

“小于微而常有，细直而软，若丝线之应指”

【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵

1）气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力

凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗，阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉

《脉诀刊误》：

“主血少气衰”

《伤寒论》：

“手足厥冷，脉细欲绝者，当归四逆汤主之”

2）主湿侵：

脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉细而缓。

《金匮要略》：

“太阳病关节疼痛而烦，脉沉细者，此名湿痹”

《诊宗三昧》“湿痹脚软，自汗失精，皆有细脉”

【主病诗】细脉萦萦血气衰，诸虚劳损七情乖，

若非湿气侵腰肾，即是伤精汗泄来。

寸细应知呕吐频，入关腹胀胃虚形，

尺逢定是丹田冷，泄痢遗精号脱阴。

脉经曰：

细为血少气衰。

有此证则顺，否则逆。

故吐衄得沉细者生，忧劳过渡者，脉亦细。

7、微脉

【脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若无

【脉象要素】极细、极软、极无力

主病：

气血虚甚，阳气衰微

正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝

《伤寒论》：

“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，……通脉四逆汤主之”

《诊家枢要》：

“微，……为气血俱虚之候，为崩漏败血不止，为少气”

【体状相类诗】微脉轻微瞥瞥乎，按之欲绝有如无。

微为阳弱细阴弱，细比于微略较粗。

【主病诗】气血微兮脉亦微，恶寒发热汗淋漓，

男为劳极诸虚候，女作崩中带下医。

寸微气促或心惊，关脉微时胀满形，

尺部见之精血揭，恶寒淌疼痛呻吟。

微主久虚血弱之病，阳微恶寒，阴微发热。

8、散脉

【脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失

【脉象要素】浅，无根，时快时慢。

【临床意义】为元气耗散，脏腑精气欲绝（尤其心肾）

《濒湖脉学》：

“至数不齐，涣散不收”

《诊宗三昧》：

“其脉散者死”

脉理：

阴衰阳消，阴不敛阳，阳气离散。

【相类诗】散脉无拘散漫然，濡来浮细水中绵，

浮而迟大为虚脉，芤脉中空有两边。

【主病诗】左寸怔忡右寸汗，溢饮左关应软散，

右关软散胻胕肿，散居两尺魂应断。

9、虚脉

【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称

【脉象要素】无力，松软

《脉经》：

“虚脉，迟大而软，按之无力，隐指豁豁然空”

《脉理求真》：

“浮大而软，按之不振，如寻鸡羽，久按根底不乏不散”

《三指禅》：

“虚脉大而松，迟柔少力充”

【临床意义】主虚证，多为气血两虚。

　血虚不能充盈，气虚不敛而外张

　可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等

《诊家枢要》：

“虚，气血俱虚之诊也，为暑，为虚烦多汗，为恍惚多惊”

《三指禅》：

“多因伤暑毒，亦或血虚空”

【体状相类诗】举之迟大按之松，脉状无涯类谷空，

 莫把芤虚为一例，芤来浮大似慈葱。

【主病诗】脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多，

发热阴虚须早治，养营益气莫蹉跎。

血不荣心寸口虚，关中腹胀食难舒，

骨蒸疹痹伤精血，却在神门两部居。

10、实脉

【脉象特征】应指幅幅，举按皆然，来去皆盛，是一切有力脉的总称

【脉象要素】有力，粗。

《濒湖脉学》“浮沉皆得大而长，应指无虚幅幅强”

《诊宗三昧》“实脉有力，长大而坚”

《脉经》“实脉，大而长，微弦”

【临床意义】主实证，亦见于正常人。

　邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实

　凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉

《伤寒论》“病人烦热，……日晡所发热者，属阳明也，脉实者，宜下之”

《脉学正义》“实主火热有余之证，或发狂谵语，或阳毒便结，或咽肿舌强，或脾热中满，或腰腹壅痛……”

【相类诗】实脉浮沉有力强，紧如弹索转无常，

须知牢脉帮筋骨，实大微弦更带长。

【主病诗】实脉为阳火郁成，发狂谵语吐频频，

或为阳毒或伤食。

大便不通或气疼。

寸实应知面热风，咽疼舌强气填胸，

当关脾热中官满，尺实腰肠痛不通。

11、滑脉

【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑

【脉象要素】流畅圆滑。

《诊家正眼》“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义”

《脉经》“与数脉相似”

【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证

1）主痰饮：

痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，血流如粒而现滑象

《素问　脉要精微论》“滑为阴气有余也”

2）主食滞：

宿食化热，气实血涌

《金匮要略》“脉数而滑者，实也，此有宿食，当下之，宜大承气汤”

3）主实热：

正盛邪实，气血涌盛

《伤寒论》“伤寒脉滑而厥者，有里热，白虎汤主之”

脉流利度分类　滑脉

　1）主妇人的孕脉：

气血充盛

《景岳全书》“妇女脉滑数而经断者，为有孕”

《脉诀》“尺脉滑利，妊娠可喜，滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别”

2）见于正常人：

滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显

《景岳全书》“若平人脉滑而和缓，此自营卫充实之佳兆”

【体状相类诗】滑脉如珠替替然，往来流利却还前，

 莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。

【主病诗】滑脉为阳元气衰，痰生百病食生灾，

上为吐逆下蓄血，女脉调时定有胎：

寸滑胭痰生呕吐，吞酸舌强或咳嗽，

当关宿食肝脾热，渴痢癫淋看尺部。

滑主痰饮，浮滑风痰，沉滑食痰，滑数痰火，滑短宿食。

12、涩脉

【脉象特征】形细而行尺，往来艰涩，脉势不均，如轻刀刮竹。

【脉象要素】不流畅、细、脉力不均、行缓或迟而不均。

《濒湖脉学》“如雨沾砂，如病蚕食叶”

《脉经》“细而迟，往来艰，或一止复来”

【临床意义】主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀

1）涩而无力－－伤精、血少

　多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎

　　《金匮要略》“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”

《诊家枢要》“涩，为少血，为无汗，为血痹痛，为伤精”

脉流利度分类　涩脉

2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血）

　气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅

　《金匮要略》“寸口脉浮而大，按之反涩，故知有宿食”

　主瘀血：

凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经

闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之

　《素问　脉要精微论》“涩则心痛”

【相类诗】参伍不调名曰涩，轻刀刮竹短而难，

微似秒芒微软甚，浮沉不别有无间。

细迟短涩时一止曰涩，极细极软重按若绝曰微。

浮而柔细曰濡，沉而柔细曰弱。

【主病诗】涩缘血少或伤精，反胃亡阳汗雨淋，

寒湿入营为血痹，女人非孕即无经。

寸涩心虚痛对胸，胃虚胁胀查关中，

尺为精血俱伤候，肠结溲淋或下红。

涩主血少精伤之病。

女子有孕为胎病，无孕为败血。

13、长脉

【脉象特征】脉体较长，超过寸关尺

【脉象要素】长。

《诊家正眼》：

“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿”

《濒湖脉学》：

“长脉不大不小，迢迢自若，如循长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病”

　　“过于本位脉名长，弦则非然但紧张，

　　弦脉与长争较远，良工尺度自能量。

”

【临床意义】主阳证、实证、热证，亦见于平人。

　多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致

脉长而洪数－－阳毒内蕴；为热深、癫狂；

　《脉经》：

“浮洪大长者，风眩癫疾”

脉长而弦－－为肝气上逆，气滞化火

　《素问　脉要精微论》“长则气治”

正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余

【体状相类诗】过于本位脉名长，弦则非然但满张，

弦脉与长争较远，良工尺度自能量。

【主病诗】长脉迢迢大小匀，反常为病似牵绳，

若非阳毒癫痫病，即是阳明热势深。

长主有余之病。

14、短脉

【脉象特征】只现于关部，它部不显。

【脉象要素】短。

李中梓：

“两头低而沉下，中间突而浮起”

《濒湖脉学》“不及本位，应指而回，不能满部”

【临床意义】短主气病，有力为气郁，无力为气损。

　气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短

《诊宗三昧》“胃气厄塞，不能调畅百脉，或因痰气食积，阻碍气道，所以脉见短涩之状”

【体状相类诗】两头缩缩名为短，涩短迟迟细且难，

短涩而浮秋喜见，三春为贼有邪干。

涩微动结，皆兼短脉。

【主病诗】短脉惟于尺寸寻，短而滑数酒伤神，

浮为血涩沉为痞，寸主头痛尺腹痛。

经曰：

短则气病。

短主不及之病。

15、弦脉

【脉象特征】：

端直以长，如按琴弦

【脉象要素】长、有力、硬。

《脉经》“按之如弓弦状”

《脉诀刊误》“状若筝弦，从直中过，挺然于指下，曰弦”

《濒湖脉学》“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦”

【临床意义】：

主肝胆病、诸痛症、痰饮、瘀血、疟疾等，或为胃气衰败。

　弦为肝脉，为气机不畅之象

凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉

《伤寒论》“脉弦者，必两胁拘急”

《金匮要略》“脉沉而弦者，悬饮内痛”

　　　“咳家其脉弦，为有水，十枣汤主之”

　　　“疟脉自弦”

《内经》“阳弦头痛，阴弦腹痛”

【相类诗】弦来端直似丝弦，紧则如绳左右弹，

紧言其力弦言象，牢脉弦长沉伏间。

【主病诗】弦应东方肝胆经，饮痰寒热疟缠身，

浮沉迟数须分别，大小单双有重轻。

寸弦头痛膈多痰，寒热症痂查左关，

关右胃寒心腹痛，尺中阴疝脚拘挛。

弦为木盛之病。

浮弦支饮外溢，沉弦悬饮内痛，疟脉自弦。

弦数多热，弦迟多寒，弦大主虚，弦细拘急。

阳弦头痛，阴弦腹痛。

单弦饮癖，双弦寒痼。

若不食者木来克土，必难治。

16、芤脉

【脉象特征】浮大中空，如按葱管。

【脉象要素】浅、粗、软。

中空。

【临床意义】大量失血、伤阴之际。

　脉理：

阴血不能维阳气，阳气浮散

　《金匮要略》“脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精”

　《景岳全书》“芤脉为孤阳脱阴之候，为失血脱血，为气无所归，为阳无所附”

【相类诗】中空旁实乃为芤，浮大而迟虚脉呼，

芤更带弦名曰革，芤为失血革血虚。

【主病诗】寸芤积血在于胸，关里逢芤肠胃痈，

尺部见之多下血，赤淋红痢漏崩中。

17、紧脉

【脉象特征】绷急弹指，状如牵绳转索。

【脉象要素】管紧、有力，旋转绞动，脉体较弦柔软。

《脉经》“如切绳状”

《诊家正眼》“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如切紧绳”

【临床意义】主寒证、痛证、宿食

　寒主收引，脉管内缩故紧

　多见于寒邪内侵引起的伤寒发热，头痛咳嗽心

腹痛或胀满，呕吐泻利，阴疝痃癖等

《脉诀刊误》“紧为寒为痛”

《金匮要略》“紧脉如转索无常者，有宿食也”

“紧脉，头痛风寒，腹中有宿食不化也”

【主病诗】紧为诸痛主于寒，喘咳风瘸吐冷痰，

浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。

寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉，

尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。

诸紧为寒为痛。

人迎紧，盛伤于寒。

气口紧，盛伤于食。

尺紧痛居其腹，况乃疾在其腹。

中恶浮紧，咳嗽沉紧，皆主死。

18、缓脉

【脉象特征】一息四至，来去有怠

　有二种意义　

1）脉管柔和，脉来和缓，有悠然之意。

为有神，有胃之平脉

2）脉管纵使缓，脉来懈怠

　《脉经》“去来亦迟，小快于迟”　　

主病：

多由脾虚，或湿邪困阻

【主病诗】缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚，

上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。

寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚，

神门濡泄或风秘，或是蹒珊足力迂。

浮缓为风，沉缓为湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱气虚。

19、革脉

【脉象特征】浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮

【脉象要素】浅、粗、硬，重按无力、内空

《濒湖脉学》“芤脉，弦而芤，如按鼓皮”

《医学实在易》“革脉外强”

徐春甫：

“革为皮革，浮弦大虚，如按鼓皮，内虚外急”

【临床意义】亡血、失精、半产、漏下等

革为精气内虚，气无所恋而浮越于外所致

《金匮要略》“妇人则半产漏下，男子则亡血失精”

《伤寒论》“脉弦而大，弦则为减，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革”

　　再生障碍性贫血常此类脉，脉形阔大，按之中空，为高度贫血征象。

此外，肿瘤，肝硬化等亦可见之。

芤脉与革脉的比较

二脉均为中空外强脉，主里虚阳无所附

　芤脉：

皮软而中空，主失血或失血先兆

　革脉：

皮硬而中空，主精亏虚寒

20、牢脉

【脉象特征】实大弦长，沉取始得，坚牢不移

【脉象要素】深、长、粗、弦、沉取有力。

李中梓：

“牢有二义，坚牢固实之义，又深居在内之义”

《脉说》：

“沉而有力，劲而不移，实大弦长，牢之体也”

【临床意义】阴寒内盛，疝气症瘕

脉理：

阴寒内积，阳气沉潜于下，故脉来沉而实大弦长。

【体状相类诗】弦长实大脉牢坚，牢位常居沉伏间。

革脉芤弦自浮起，革虚牢实要详看。

【主病诗】寒则牢坚里有余，腹心寒痛木乘脾，

疝颓症痂何愁也，失血阴虚却忌之。

牢主寒实之病，木实则为痛。

扁鹊云：

软为虚，牢为实。

失血者，脉宜沉细，反浮大而牢者死。

虚病见实脉也。

21、弱脉

【脉象特征】沉细无力而软。

【脉象要素】深、细、软、无力。

《脉经》：

“弱脉极软而沉细，按之欲绝指下”

《脉理求真》：

“沉细软弱，举之如无，按之乃得”

【临床意义】：

主阳气虚衰或气血俱虚

　　　阳虚不能温运，鼓动无力

　多见于元气虚耗，阳气衰微之人。

症见面白肢冷

气短少力，惊恐自汗，筋骨痿弱，遗精泄泻等。

《诊家正眼》：

“弱为阳陷，真气衰弱”

《金匮要略》：

“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。

”

【主病诗】弱脉阴虚阳气衰，恶寒发热骨筋痿，

多惊多汗精神减，益气调营急早医。

寸弱阳虚病可知，关为胃弱与脾衰，

欲求阳陷阴虚病，须把神门两部推。

弱主气虚之病。

仲景曰：

阳陷入阴故恶寒发热。

又云：

弱主筋，沉主骨。

阳浮阴弱，血虚筋急。

柳氏曰：

气虚则脉弱，寸弱阳虚，迟弱阴虚，关弱胃虚。

22、濡脉

【脉象特征】浮细无力而软，如絮浮水

【脉象要素】浅、细、软、无力、

《脉经》“极软而浮细”

滑伯仁“濡无力也，虚软无力，应手散细，如棉絮之浮水中，轻手乍来，重手即去”

《诊家正眼》“必在浮候，见其细软，若中候沉候，不可得而见也”

【临床意义】：

主诸虚，又主湿困。

　凡气虚，自汗，身倦乏力，短气等可见濡

《诊家枢要》：

“濡，为气血俱足之候，为血少，为无血，为疲损，为自汗，为下冷，为痹”

《略谈色脉诊》：

“濡脉多为湿邪盛的反映，正因为濡脉主湿邪，所以凡患身体困倦，肌肤浮肿，以及疮疡癣疥等，脉来多濡，按如泥浆而不爽也”

【相类诗】浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持，

微则浮微如欲绝，细来沉细近于微。

【主病诗】濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏，

汗雨夜来蒸入骨，血山崩倒湿侵脾。

寸濡阳微自汗多，关中其奈气虚何，

尺伤精血虚寒甚，温补真阴可起痾。

23、伏脉

【脉象特征】比沉脉更深，重按推筋着骨始得，甚至伏而不现。

《诊家正眼》“推筋着骨，得始其形”

【临床意义】邪闭、厥病、痛极（伏而有力）

多因邪气内伏，脉气不得宣通所致

如气闭、寒闭、热闭、火闭、痛极、霍乱等可见

伏而无力－气血亏损，阴枯阳竭，“心衰脉伏”

【主病诗】伏为霍乱吐频频，腹痛多缘宿食停，

蓄饮老痰成积聚，敞寒温里莫因循。

食郁胸中双寸伏，欲吐不吐常兀兀，

当关腹痛困沉沉，关后疝疼还破腹。

伤寒，一手脉伏曰单伏，两手脉伏曰双伏。

不可以阳证见阴为诊，乃火邪内郁，不得发越，阳极似阴，故脉伏。

必有大汗而解。

正如久旱将雨，六合阴晦，雨后蔗物皆苏之义。

又有夹阴伤寒，先有伏阴在内，外复感寒，阴盛阳衰，四肢厥逆，六脉沉伏，须投姜附，及灸关元，脉乃复出也。

若太溪冲阳皆无脉者必死。

24、动脉

【脉象特征】脉动如豆，见于关部，滑数有力。

【脉象要素】短、滑、数

《脉经》“动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥动摇”

【临床意义】多见于惊恐、疼痛之症

惊则气乱，痛则气结，阴阳相搏，气血运行乖乱，脉行躁动不安。

【主病诗】动脉专司痛与惊，汗因阳动热因阴，

或为泄痢拘挛病，男子亡精女子崩。

仲景曰：

动脉为痛为惊。

素问曰：

阴虚阳搏，谓之崩。

妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

25、促脉

【脉象特征】数而一止，止无定数

【脉象要素】数、不规则歇止。

《脉经》“促脉来去数，时一止复来”

《濒湖脉学》“来去数，时一止复来，如蹶之趣，徐疾不常”

【临床意义】主阳盛热实

　邪热内盛，壅滞脉道，脉行不利

《崔氏脉诀》“阳盛则促，肺痈阳毒”

《濒湖脉学》“促脉惟将火来医，其因有五细推之，时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽”

【主病诗】促脉惟将火病医，其因有五细推之，

时时喘咳皆痰积，或发狂斑与毒疽。

促主阳盛之病。

促结之因，皆有气血痰饮食五者之别。

一有留滞，则脉必见止也。

26、结脉

【脉象特征】缓而一止，止无定数

【脉象要素】迟缓、不规则歇止

《伤寒论》“脉来缓，时一止复来者名曰结脉”

《脉诀刊误》“脉来缓，时而一止，无常数”

《诊家正眼》“迟滞中，时见一止”

【临床意义】主阴盛气结、寒痰血瘀，亦可见于气血虚衰。

　多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积聚等