变态心理学和健康心理学(要点版).ppt
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变态心理学变态心理学和健康心和健康心理学理学要点版要点版为什么学变态心理学为什么学变态心理学识别识别受理还是转诊受理还是转诊保护自己保护自己中华人民共和国精神卫生法中华人民共和国精神卫生法年月日通过,现予公布,自年月日起施行第二十三条心理咨询人员应当提高业务素质,遵守执业规范,为社会公众提供专业化的心理咨询服务。
心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。
心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的,应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊。
本章总览第一节关于变态心理学第二节正常心理与异常心理及其区分第三节常见异常心理的症状第四节常见精神障碍第五节心理健康与心理不健康第六节关于健康心理学第七节心理不健康状态的分类第八节压力与健康ICD-10关于精神病性的描述n属于精神病性的症状:
幻觉;妄想;显著的兴奋和活动过多;并非由抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩;显著的精神运动性迟滞;紧张症性行为n如果出现精神病性症状,则称之为精神病性问题。
第一节第一节关于变态心理学关于变态心理学-学科简史学科简史对心理异常现象的现代说明对心理异常现象的现代说明兴奋和抑制的冲突超常刺激潜能趋于完善的特征受到了阻碍固着焦虑压抑精神分析行为主义人本主义心理学的区分原则三原则(郭念锋)标准化的区分四标准(李心天)第二节第二节心理正常与心理异常的区分心理正常与心理异常的区分n医学标准:
以病理解剖或病理生理变化为根据n统计学标准:
偏离正常平均值n内省经验标准:
病人和观察者的体验n社会适应标准:
行事背离社会准则n主客观世界的统一性原则幻觉、妄想、神经症类、无自知力n心理活动的内在协调性原则情绪倒错n人格的相对稳定性原则无原因的性格改变第三节第三节常见心理异常的症状常见心理异常的症状学习目的:
鉴别精神障碍和非精神障碍,必要时学习目的:
鉴别精神障碍和非精神障碍,必要时转诊转诊对对于于有有精精神神障障碍碍的的人人,心心理理咨咨询询和和心心理理治治疗疗是是辅辅助助性性的的,有条件有条件的进行的进行病理性症状(精神病性症状)缓解或基本消失目标:
社会功能康复和预防必须密切配合精神科医生认知障碍认知障碍情绪障碍情绪障碍意志行为障意志行为障碍碍第一单元认知障碍一、感知障碍二、思维障碍三、注意、记忆与智能障碍四、自知力障碍非言语幻听言语性幻听命令性幻听评论性幻听议论性幻听争论性幻听感觉过敏感觉减退内感性不适感觉感觉障碍障碍知觉知觉障碍障碍一般性错觉幻想性错觉视物变形症视物变形症非真实感非真实感窥镜症窥镜症感知感知综合综合感知觉障碍感知觉障碍感受器官体验来源体验来源产生条件产生条件其他器官幻听真性幻觉真性幻觉假性幻觉假性幻觉错觉幻觉功能性幻觉思维鸣响心因性幻觉P301知觉障碍知觉障碍错觉错觉在特定条件下,带有固定倾向的,对客观事物歪曲的知觉病理性错觉不能接受现实检验幻觉幻觉无对象性的知觉坚信不疑一种重要的精神病性症状幻觉的分类幻觉的分类按幻觉体验的来源来分真性幻觉:
形象清晰生动,与相应的感觉器官相联系假性幻觉:
形象模糊不生动,不与相应的感觉器官相联系,产生于患者的主观空间按感受器官的不同来分幻听:
评论性幻听、争论性幻听、命令性幻听幻视、幻味、幻触、幻嗅内脏性幻觉:
身体内部性质明确、部位具体的异常知觉按幻觉产生的特殊条件功能性幻觉思维鸣响心因性幻觉思思维维内内容容思思维维形形式式思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、松弛散漫、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维插入和被夺、强制性思维云集、病理性赘述病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维关系、被害、特殊意义、影响、夸大、自罪、疑病、嫉妒、钟情、被洞悉感。
被窃、变兽、非血统思维障碍思维障碍按内容起源等原发继发思维逻辑障碍思维联想障碍强迫观念妄想超价观念关系妄想关系妄想被害妄想被害妄想特殊意义妄想特殊意义妄想物理影响妄想物理影响妄想夸大妄想夸大妄想自罪妄想自罪妄想疑病妄想疑病妄想嫉妒妄想嫉妒妄想钟情妄想钟情妄想内心被揭露感内心被揭露感原发性妄想继发性妄想按内容按起源妄想妄想妄想妄想毫无根据毫无根据毫无根据毫无根据坚信不疑坚信不疑坚信不疑坚信不疑自我卷入自我卷入自我卷入自我卷入又又称称强强迫迫性性思思维维,是是指指某某一一种种观观念念或或概概念念反反复复地地出出现现在在患患者者的的脑脑海中。
海中。
意意识识中中占占主主导导地地位位的的错错误误观观念念。
常有一定的事实基础常有一定的事实基础强迫观念超价观念两组症状的区分两组症状的区分破裂性思维破裂性思维vsvs思维不连贯思维不连贯前者语句之间无内在联系,后者个别词句之间也无联系,言语支离破碎意识清楚-破裂性思维意识障碍-思维不连贯思维插入思维插入/思维被夺思维被夺vsvs思维云集思维云集/强制性思维强制性思维前者还有属于自己的受自己意愿支配的思维活动后者的思维活动完全不受自己意愿的支配三、注意、记忆与智能障碍P309注意注意障碍障碍注意减弱注意狭窄记忆记忆障碍障碍记忆增强、记忆减退遗忘、错构、虚构智能智能障碍障碍精神发育迟滞痴呆第二单元情感障碍P311以程度变化为主以程度变化为主以性质改变为主以性质改变为主脑器质性损害的情感高涨情感低落焦虑恐怖情感迟钝情感淡漠情感倒错情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快第三单元意志行为障碍P315意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制意志行为障碍意向倒错强迫动作精神运动性兴奋精神运动性兴奋协调性的协调性的动作、行为与情绪、思维一致,和环境协调动作有目的,可理解不协调性的不协调性的动作、行为与情绪、思维不一致动作有杂乱,不可理解精神运动性抑制精神运动性抑制木木僵僵:
不言不语、不动、不吃不喝:
不言不语、不动、不吃不喝违拗违拗:
主动性、被动性:
主动性、被动性蜡样屈曲蜡样屈曲:
任人摆布的木僵:
任人摆布的木僵缄默缄默:
无言语,有姿势:
无言语,有姿势被动服从被动服从刻板动作刻板动作:
重复单调动作:
重复单调动作模仿动作模仿动作:
无目的模仿:
无目的模仿意向倒错意向倒错:
违背常情,不可理解:
违背常情,不可理解作态作态:
愚蠢、古怪行为、表情:
愚蠢、古怪行为、表情强迫动作强迫动作:
违反本人意愿、反复动作;清楚没必要,无法摆脱,非常痛苦:
违反本人意愿、反复动作;清楚没必要,无法摆脱,非常痛苦强强迫迫观观念念:
是是指指一一种种观观念念或或思思概概念念反反复复出出现现在在患患者者脑脑海海中,明知不必要,但仍然无法摆脱中,明知不必要,但仍然无法摆脱强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立常伴随强迫动作对比对比强制思维强制思维强制性思维的另一种叫法是思维云集,顾名思义,是指一股潮水一般的思想,突然大量出现在大脑内。
突然出现、突然消失。
相同点:
都是求助者相同点:
都是求助者不能自控不能自控的思维的思维不同点不同点:
强制性思维量大而杂,混乱,内容一般不重复强迫观念思维的量不定,具体,一般在同一时刻只有一种,反复出现强迫观念强迫观念疑病观念和疑病妄想疑病观念和疑病妄想疑疑病病观观念念是是超超价价观观念念,是是在在一一定定现现实实基基础础上上形形成成的的,患患者者坚坚信信不不疑疑的的错错误误观观念念。
疑疑病病妄妄想想是是内内容容荒荒谬谬的的,患患者者坚坚信信不不疑疑的的思思维维同:
同:
患者坚信不疑,患者坚信不疑,区区别别就就在在于于:
前前者者内内容容是是有有现现实实基基础础的的,可可以以在在一一定定程程度度上上理理解解或或解解释释。
后后者者是是没没有有现现实实基基础础,是是荒荒谬谬的的,无无法法解解释释或或理理解解。
所以前者见于神经症,后者见于精神分裂症。
所以前者见于神经症,后者见于精神分裂症。
第四节常见精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍第二单元心境障碍第三单元神经症第四单元应激相关障碍第五单元人格障碍及性心理障碍第六单元心理生理障碍第七单元癔症第一单元第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍精神分裂症及其他妄想性障碍一、精神分裂症一、精神分裂症病因未明障碍:
感知、思维、情绪、意志、行为特征:
不协调,脱离现实意识清晰,基本智力起病:
青壮年,慢起病,病程迁延自知力基本丧失二、妄想性障碍二、妄想性障碍临床表现:
妄想(单一或一整套)持久妄想妄想内容有一定现实性,并不荒谬可伴有幻觉,短暂人格:
固执、主观、敏感、好强病程:
慢,不被觉察社会功能:
有一定适应能力三、急性短暂性精神障碍三、急性短暂性精神障碍起病:
两周内、急性起病症状:
精神病症状病因:
心因恢复:
2-3月完全恢复第二单元第二单元心境障碍心境障碍总特征总特征持久的情绪高涨或情绪低落整体活动水平改变可幻觉、妄想反复发作病因:
应激性事件、处境一、躁狂发作一、躁狂发作特点(三高):
情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋形式:
轻、无精神病性、有精神障碍症状、复发性二、抑郁发作二、抑郁发作特点(三低):
情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓形式:
轻、无精神病性、有精神障碍症状、复发性三、双相障碍:
交错发作三、双相障碍:
交错发作四、持续性心境障碍四、持续性心境障碍特点:
持续、起伏的心境障碍不够轻躁狂或抑郁相当大的痛苦功能缺陷第三单元第三单元神经症神经症意识的心理冲突意识的心理冲突:
不能自控:
不能自控-应该自控应该自控精神痛苦精神痛苦:
喜欢诉苦、主动求医:
喜欢诉苦、主动求医持久性持久性妨碍着病人的心理功能或社会功能妨碍着病人的心理功能或社会功能没有任何器质性病变作为基础没有任何器质性病变作为基础神经症的五个特点|意识的心理冲突(有自知力)意识的心理冲突(有自知力)|精神痛苦|持久性|防碍病人的心理和社会功能|无任何器质性病变为基础冲突性质:
常形特点:
与现实处境直接相联系;有明显的道德色彩。
冲突性质:
常形特点:
与现实处境直接相联系;有明显的道德色彩。
变形特点:
反之变形特点:
反之通科医生简单评定通科医生简单评定:
总分不小于:
总分不小于66分。
分。
评分评分病程病程痛苦程度痛苦程度社会功能社会功能1133个月个月主动设法摆脱主动设法摆脱轻微防碍学习工作轻微防碍学习工作2233个月至个月至11年年需借外力摆脱需借外力摆脱社会功能显著下降社会功能显著下降3311年以上年以上几乎无法摆脱几乎无法摆脱不能正常学习工作等不能正常学习工作等第四单元第四单元应激相关障碍应激相关障碍应应激激相相关关障障碍碍(StressRelatedDisorders)又又称称反反应应性性精精神神障障碍碍或或心心因因性性精精神神障障碍碍,是是指指一一组组主主要要由由心心理理、社社会会(环环境境)因因素素引引起起异异常常心心理理反反应应而而导导致致的的精精神神障障碍。
碍。
种类:
种类:
急性应激障碍创伤后应激障碍/PTSD适应障碍三种应激相关障碍的比较三种应激相关障碍的比较项目项目适应障碍适应障碍ASD(ASD(急性应激急性应激)PTSD(创(创伤后应激)伤后应激)共同点共同点在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍,在严重或持久的精神创伤下直接引起的精神障碍,其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系,其临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联系,并伴有相应的情感反应,容易被人理解。
并伴有相应的情感反应,容易被人理解。
不不同同点点灾难性的生活灾难性的生活事件事件无无有有有有病程病程11月、月、66月月短,通常不超过一周,短,通常不超过一周,常一月内缓解常一月内缓解33月,甚至月,甚至终身终身急性应激障碍急性应激障碍病因:
急剧、严重打击病因:
急剧、严重打击发病:
数分钟、数小时内发病:
数分钟、数小时内病程:
数小时病程:
数小时-数天数天表表现现:
意意识识障障碍碍、意意识识狭狭窄窄;人人格格解解体体;强强烈烈恐恐惧惧;精精神神运动性兴奋或精神运动性抑制运动性兴奋或精神运动性抑制PTSDPTSD的主要表现的主要表现创伤性体验反复重现创伤性体验反复重现:
选择性遗忘;选择性遗忘;持持续续麻麻木木感感和和情情绪绪迟迟钝钝,与与他他人人疏疏
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