路基土方填筑报验申请1.docx

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路基土方填筑报验申请1

路基土方填筑报验申请表

工程名称：

南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程编号

致：

 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）

我单位已完成了海龙路18m道路k0+500—k0+700段右侧第十层路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、土路基检验批质量检验记录

2、分项分部工程隐蔽验收记录

承包单位（章）:

项 目 经 理:

日期:

审查意见：

项目监理机构（章）:

总/专业监理工程师:

日期:

土路基检验批质量检验记录

表6.8.1编号：

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

施工单位

四川华远建设工程有限公司

单位工程名称

/

项目经理

技术负责人

施工负责人

分部工程名称

海龙路18m道路

分项工程名称

路基土方填筑

验收部位

K0+500—k0+700第十层右侧

工程数量

施工执行标准名称及编号

城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1－2008

主控项目

质量验收规范规定的

检查项目及验收标准

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

1

路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。

路基压实密度符合规范规定

2

弯沉值，不应大于设计规定。

弯沉值不大于设计规定

一般项目

检查项目

允许偏差

（mm）

实测点偏差值（mm）

合格率

（%）

1

路床纵断高程

-20，+10

-13

1

5

7

2

路床中线偏位

≤30

15

14

18

4

3

路床平整度

≤15

14

7

9

4

4

路床宽度

不小于设计值+B

12

17

19

14

5

路床横坡

±0.3%且不反坡

0.1%

0.1%

0.1%

0.1%

6

边坡

不陡于设计值

共检测20点，其中合格20点，平均合格率100%。

施工单位检查

评定结果

符合设计及规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

分项分部工程隐蔽验收记录

建设单位

南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组

施工单位

四川华远建设工程有限公司

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

分项分部

工程名称

海龙路18m道路路基土方填筑

图号

隐蔽部位

K0+500—k0+700第十层右侧

隐蔽内容

土方填筑压实密度满足设计及规范要求

填筑宽度及平整度满足设计要求

填筑边坡满足设计要求

简

图

与

说

明

路基填筑示意图

检查意见

建设单位

建设局

监理单位

施工单位

年月日

年月日

年月日

年月日

路基土方填筑报验申请表

工程名称：

南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程编号

致：

 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）

我单位已完成了海龙路18m道路k0+700—k0+760段右侧十层路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、土路基检验批质量检验记录

2、分项分部工程隐蔽验收记录

承包单位（章）:

项 目 经 理:

日期:

审查意见：

项目监理机构（章）:

总/专业监理工程师:

日期:

土路基检验批质量检验记录

表6.8.1编号：

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

施工单位

四川华远建设工程有限公司

单位工程名称

/

项目经理

技术负责人

施工负责人

分部工程名称

海龙路18m道路

分项工程名称

路基土方填筑

验收部位

K0+700—k0+760第十层右侧

工程数量

施工执行标准名称及编号

城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1－2008

主控项目

质量验收规范规定的

检查项目及验收标准

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

1

路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。

路基压实密度符合规范规定

2

弯沉值，不应大于设计规定。

弯沉值不大于设计规定

一般项目

检查项目

允许偏差

（mm）

实测点偏差值（mm）

合格率

（%）

1

路床纵断高程

-20，+10

-13

4

-15

6

2

路床中线偏位

≤30

14

14

14

13

3

路床平整度

≤15

15

6

11

14

4

路床宽度

不小于设计值+B

24

21

27

18

5

路床横坡

±0.3%且不反坡

0.2%

0.1%

-0.2%

-0.2%

6

边坡

不陡于设计值

共检测20点，其中合格20点，平均合格率100%。

施工单位检查

评定结果

符合设计及规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

分项分部工程隐蔽验收记录

建设单位

南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组

施工单位

四川华远建设工程有限公司

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

分项分部

工程名称

海龙路18m道路路基土方填筑

图号

隐蔽部位

K0+700—k0+760第十层右侧

隐蔽内容

土方填筑压实密度满足设计及规范要求

填筑宽度及平整度满足设计要求

填筑边坡满足设计要求

简

图

与

说

明

路基填筑示意图

检查意见

建设单位

建设局

监理单位

施工单位

年月日

年月日

年月日

年月日

路基土方填筑报验申请表

工程名称：

南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程编号

致：

 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）

我单位已完成了海龙路18m道路k0+500—k0+700段左侧第十层路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、土路基检验批质量检验记录

2、分项分部工程隐蔽验收记录

承包单位（章）:

项 目 经 理:

日期:

审查意见：

项目监理机构（章）:

总/专业监理工程师:

日期:

土路基检验批质量检验记录

表6.8.1编号：

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

施工单位

四川华远建设工程有限公司

单位工程名称

/

项目经理

技术负责人

施工负责人

分部工程名称

海龙路18m道路

分项工程名称

路基土方填筑

验收部位

K0+500—k0+700第十层左侧

工程数量

施工执行标准名称及编号

城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1－2008

主控项目

质量验收规范规定的

检查项目及验收标准

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

1

路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。

路基压实密度符合规范规定

2

弯沉值，不应大于设计规定。

弯沉值不大于设计规定

一般项目

检查项目

允许偏差

（mm）

实测点偏差值（mm）

合格率

（%）

1

路床纵断高程

-20，+10

-13

4

-15

6

2

路床中线偏位

≤30

14

14

14

13

3

路床平整度

≤15

15

6

11

14

4

路床宽度

不小于设计值+B

24

21

27

18

5

路床横坡

±0.3%且不反坡

0.2%

0.1%

-0.2%

-0.2%

6

边坡

不陡于设计值

共检测20点，其中合格20点，平均合格率100%。

施工单位检查

评定结果

符合设计及规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

分项分部工程隐蔽验收记录

建设单位

南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组

施工单位

四川华远建设工程有限公司

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

分项分部

工程名称

海龙路18m道路路基土方填筑

图号

隐蔽部位

K0+500—k0+700第十层左侧

隐蔽内容

土方填筑压实密度满足设计及规范要求

填筑宽度及平整度满足设计要求

填筑边坡满足设计要求

简

图

与

说

明

路基填筑示意图

检查意见

建设单位

建设局

监理单位

施工单位

年月日

年月日

年月日

年月日

路基土方填筑报验申请表

工程名称：

南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程编号

致：

 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）

我单位已完成了海龙路18m道路k0+700—k0+760段右侧第十层左侧路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、土路基检验批质量检验记录

2、分项分部工程隐蔽验收记录

承包单位（章）:

项 目 经 理:

日期:

审查意见：

项目监理机构（章）:

总/专业监理工程师:

日期:

土路基检验批质量检验记录

表6.8.1编号：

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

施工单位

四川华远建设工程有限公司

单位工程名称

/

项目经理

技术负责人

施工负责人

分部工程名称

海龙路18m道路

分项工程名称

路基土方填筑

验收部位

K0+700—k0+760第十层左侧

工程数量

施工执行标准名称及编号

城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1－2008

主控项目

质量验收规范规定的

检查项目及验收标准

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

1

路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。

路基压实密度符合规范规定

2

弯沉值，不应大于设计规定。

弯沉值不大于设计规定

一般项目

检查项目

允许偏差

（mm）

实测点偏差值（mm）

合格率

（%）

1

路床纵断高程

-20，+10

-13

7

-14

7

2

路床中线偏位

≤30

14

6

7

17

3

路床平整度

≤15

9

9

8

11

4

路床宽度

不小于设计值+B

17

12

18

19

5

路床横坡

±0.3%且不反坡

-0.2%

0.2%

-0.3%

-0.1%

6

边坡

不陡于设计值

共检测20点，其中合格19点，平均合格率95%。

施工单位检查

评定结果

符合设计及规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

分项分部工程隐蔽验收记录

建设单位

南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组

施工单位

四川华远建设工程有限公司

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

分项分部

工程名称

海龙路18m路道路基土方填筑

图号

隐蔽部位

K0+700—k0+760第十层左侧

隐蔽内容

土方填筑压实密度满足设计及规范要求

填筑宽度及平整度满足设计要求

填筑边坡满足设计要求

简

图

与

说

明

路基填筑示意图

检查意见

建设单位

建设局

监理单位

施工单位

年月日

年月日

年月日

年月日

路基土方填筑报验申请表

工程名称：

南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程编号

致：

 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）

我单位已完成了海龙路18m道路k0+500—k0+700段第九层右侧路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、土路基检验批质量检验记录

2、分项分部工程隐蔽验收记录

承包单位（章）:

项 目 经 理:

日期:

审查意见：

项目监理机构（章）:

总/专业监理工程师:

日期:

土路基检验批质量检验记录

表6.8.1编号：

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

施工单位

四川华远建设工程有限公司

单位工程名称

/

项目经理

技术负责人

施工负责人

分部工程名称

海龙路18m道路

分项工程名称

路基土方填筑

验收部位

K0+500—k0+700第九层右侧

工程数量

施工执行标准名称及编号

城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1－2008

主控项目

质量验收规范规定的

检查项目及验收标准

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

1

路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。

路基压实密度符合规范规定

2

弯沉值，不应大于设计规定。

弯沉值不大于设计规定

一般项目

检查项目

允许偏差

（mm）

实测点偏差值（mm）

合格率

（%）

1

路床纵断高程

-20，+10

-11

-13

-18

9

2

路床中线偏位

≤30

15

15

15

12

3

路床平整度

≤15

6

9

10

14

4

路床宽度

不小于设计值+B

22

17

18

19

5

路床横坡

±0.3%且不反坡

-0.1%

-0.1%

-0.2%

-0.1%

6

边坡

不陡于设计值

共检测20点，其中合格20点，平均合格率100%。

施工单位检查

评定结果

符合设计及规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

分项分部工程隐蔽验收记录

建设单位

南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组

施工单位

四川华远建设工程有限公司

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

分项分部

工程名称

海龙路18m道路路基土方填筑

图号

隐蔽部位

K0+500—k0+700第九层左侧

隐蔽内容

土方填筑压实密度满足设计及规范要求

填筑宽度及平整度满足设计要求

填筑边坡满足设计要求

简

图

与

说

明

路基填筑示意图

检查意见

建设单位

建设局

监理单位

施工单位

年月日

年月日

年月日

年月日

路基土方填筑报验申请表

工程名称：

南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程编号

致：

 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）

我单位已完成了海龙路18m道路k0+700—k0+760段第九层右侧路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、土路基检验批质量检验记录

2、分项分部工程隐蔽验收记录

承包单位（章）:

项 目 经 理:

日期:

审查意见：

项目监理机构（章）:

总/专业监理工程师:

日期:

土路基检验批质量检验记录

表6.8.1编号：

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

施工单位

四川华远建设工程有限公司

单位工程名称

/

项目经理

技术负责人

施工负责人

分部工程名称

海龙路18m

分项工程名称

路基土方填筑

验收部位

K0+700—k0+760第九层右侧

工程数量

施工执行标准名称及编号

城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1－2008

主控项目

质量验收规范规定的

检查项目及验收标准

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

1

路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。

路基压实密度符合规范规定

2

弯沉值，不应大于设计规定。

弯沉值不大于设计规定

一般项目

检查项目

允许偏差

（mm）

实测点偏差值（mm）

合格率

（%）

1

路床纵断高程

-20，+10

-17

11

10

13

2

路床中线偏位

≤30

20

12

24

21

3

路床平整度

≤15

11

14

15

11

4

路床宽度

不小于设计值+B

19

20

17

15

5

路床横坡

±0.3%且不反坡

-0.1%

-0.2%

0.2%

-0.2%

6

边坡

不陡于设计值

共检测20点，其中合格19点，平均合格率95%。

施工单位检查

评定结果

符合设计及规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

分项分部工程隐蔽验收记录

建设单位

南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组

施工单位

四川华远建设工程有限公司

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

分项分部

工程名称

海龙路18m道路路基土方填筑

图号

隐蔽部位

K0+700—k0+760第九层右侧

隐蔽内容

土方填筑压实密度满足设计及规范要求

填筑宽度及平整度满足设计要求

填筑边坡满足设计要求

简

图

与

说

明

路基填筑示意图

检查意见

建设单位

建设局

监理单位

施工单位

年月日

年月日

年月日

年月日

路基土方填筑报验申请表

工程名称：

南华县龙川镇斗山村海龙路村进村道路工程编号

致：

 楚雄联盛工程监理咨询有限公司 （监理单位）

我单位已完成了海龙路18m道路k0+500—k0+700段第九层左侧路基土方填筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、土路基检验批质量检验记录

2、分项分部工程隐蔽验收记录

承包单位（章）:

项 目 经 理:

日期:

审查意见：

项目监理机构（章）:

总/专业监理工程师:

日期:

土路基检验批质量检验记录

表6.8.1编号：

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

施工单位

四川华远建设工程有限公司

单位工程名称

/

项目经理

技术负责人

施工负责人

分部工程名称

海龙路18m道路

分项工程名称

路基土方填筑

验收部位

K0+500—k0+700第九层左侧

工程数量

施工执行标准名称及编号

城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1－2008

主控项目

质量验收规范规定的

检查项目及验收标准

施工单位检查评定记录

监理单位

验收记录

1

路基压实度应符合本规范表6.3.12-2的规定。

路基压实密度符合规范规定

2

弯沉值，不应大于设计规定。

弯沉值不大于设计规定

一般项目

检查项目

允许偏差

（mm）

实测点偏差值（mm）

合格率

（%）

1

路床纵断高程

-20，+10

9

7

7

8

2

路床中线偏位

≤30

19

20

24

19

3

路床平整度

≤15

12

11

9

11

4

路床宽度

不小于设计值+B

24

16

17

15

5

路床横坡

±0.3%且不反坡

0.1%

0.1%

-0.1%

0.1%

6

边坡

不陡于设计值

共检测20点，其中合格20点，平均合格率100%。

施工单位检查

评定结果

符合设计及规范要求

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

分项分部工程隐蔽验收记录

建设单位

南华县龙川镇斗山村委会海龙路李家、邹家、陈家三个村民小组

施工单位

四川华远建设工程有限公司

工程名称

南华县龙川镇斗山村委会海龙路村进村道路工程

分项分部

工程名称

海龙路18m道路路基土方填筑

图号

隐蔽部位

K0+500—k0+700第九层左侧

隐蔽内容

土方填筑压实密度满足设计及规范要求

填筑宽度及平整度满足设计要求

填筑边坡满足设计要求

简

图

与

说

明

路