传染病学医学高级日本血吸虫病考点模拟考试练习doc.docx
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传染病学医学高级日本血吸虫病考点模拟考试练习doc.docx
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传染病学医学高级日本血吸虫病考点模拟考试练习doc
姓名:
________________班级:
________________学号:
________________
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传染病学(医学高级):
日本血吸虫病考点模拟考试练习
考试时间:
120分钟考试总分:
100分
题号
一
二
三
四
五
总分
分数
遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。
1、单项选择题
如图所示,血吸虫病的病理改变复杂多样,而其中由虫卵引起的主要病变是()
A.胆囊息肉样变
B.皮下结节
C.脑部肉芽肿病变
D.肝和肠的肉芽肿病变
E.肺部肉芽肿病变
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
2、填空题
血吸虫病传播必须具备的条件是_________、__________和____________。
本题答案:
含虫卵粪便入水;钉螺孳生;人或动物接触疫水
本题解析:
含虫卵粪便入水;钉螺孳生;人或动物接触疫水
3、单项选择题
血吸虫病的实质是()A.血吸虫吸血导致人体衰竭
B.免疫反应
C.血吸虫在体内游走导致组织损伤
D.过敏反应
E.血吸虫阻塞局部血管导致组织坏死
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
4、名词解释
伴随免疫
本题答案:
如血吸虫病,患者体内有成虫寄生和产卵时,机体对再感染有
本题解析:
如血吸虫病,患者体内有成虫寄生和产卵时,机体对再感染有一定的免疫力,但这种免疫无损于体内成虫生存状态,称伴随免疫。
5、填空题
晚期血吸虫病出现白细胞与血小板减少的主要原因是_________。
本题答案:
脾亢
本题解析:
脾亢
6、问答题
简述血吸虫病的临床表现。
本题答案:
血吸虫病临床表现复杂多样,轻重不一,可分为四型:
本题答案:
对
本题解析:
暂无解析
8、问答题
男,22岁,江西波阳人,因发热20天入院。
20d前开始每晚发热,体温最高39.5℃,次晨可退热。
伴畏寒、腹痛、腹泻,腹胀,反应迟钝。
热退后症状明显缓解。
发病前1个月曾有下水捕鱼史。
查体:
体温39.3℃,脉搏82次/分,血压115/75mmHg。
急性病容,皮肤巩膜无黄染。
两肺无啰音,心率82次/分,律齐,无杂音。
腹软,肝肋缘下1cm,剑突下3cm,脾未触及,腹水征阴性。
血常规:
白细胞16109/L,红细胞4.61012/L,血小板119109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.20,嗜酸性粒细胞0.35。
主要和哪些疾病鉴别及鉴别要点是什么?
本题答案:
鉴别诊断:
①伤寒:
也可有发热、相对缓脉,但血象一般在正
本题解析:
鉴别诊断:
①伤寒:
也可有发热、相对缓脉,但血象一般在正常范围,嗜酸性粒细胞减少或消失能与之鉴别。
②阿米巴肝脓肿:
肝肿大,肝区痛明显,血象白细胞总数及中性粒细胞增高,嗜酸性粒细胞正常。
9、单项选择题
男,20岁,1个月前放暑假,与同学数人到鄱阳湖旅游,他一人曾下水游泳1次,前日突起畏寒、发热,体温波动在37~40℃,以夜间为甚,伴有腹泻,3~5次/天。
体查:
体温39.5℃,左下腹压痛,肝在肋下1.5cm,剑突下3cm,质中,触痛,脾肋下未扪及,ALT178U/L,血象:
WBC15109/L,嗜酸粒细胞0.30。
首先应作哪项检查明确诊断()A.血培养+药敏
B.肛门拭子粪便培养+药敏
C.血吸虫抗原抗体的血清免疫学试验
D.粪便镜检及浓缩孵化试验
E.甲、乙、丙型肝炎病毒血清标志物检查
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
10、单项选择题
急性血吸虫病的好发季节为()A.春季
B.夏秋季节
C.秋季
D.夏季
E.冬季
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
11、单项选择题
关于急性血吸虫病重症患者,下列说法不正确的是()A.均有发热
B.均有嗜酸粒细胞增多
C.腹部症状重
D.毒血症症状重
E.不出现贫血
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
12、判断题
日本血吸虫病的病理变化主要是由童虫引起的。
本题答案:
错
本题解析:
暂无解析
13、问答题
男,52岁,江西余干人,农民,反复腹泻20余年,消瘦、腹胀3个月入院。
20年前发现慢性血吸虫病,当时用锑剂治疗1疗程,5年前又用过1疗程吡喹酮。
以后仍有血吸虫疫水接触史。
近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻,泻时大便3~5次/天,稀,有黏液。
近3个月来出现腹胀,腹部呈进行性胀大,伴尿量减少,体重减轻5kg。
查体:
慢性病容,可见肝掌。
腹部膨隆,腹壁静脉显露。
肝在剑突下3cm,脾在肋下3cm,腹水征阳性。
血象:
Hb100g/L,白细胞3.5109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板50109/L,肝功能ALT50U,ALB30g/L,GLO38g/L,TBIL22mmol/L,HBsAg(+)。
治疗原则是什么?
本题答案:
治疗原则:
护肝(多种维生素等)、支持(高蛋白饮食等)、
本题解析:
治疗原则:
护肝(多种维生素等)、支持(高蛋白饮食等)、利尿。
①驱虫:
吡喹酮(腹水消失、肝功能正常后),疗程延长,总量偏小。
②抗乙肝病毒治疗:
本例为失代偿期肝硬化,目前不适合抗病毒治疗。
14、单项选择题
晚期血吸虫病实质上是血吸虫性肝纤维化,可出现黄疸、上消化道出血、肝性脑病、腹水等临床表现,预后较差。
晚期血吸虫病与严格意义上的肝硬化相比,最根本的不同点在于()A.无明显的假小叶形成
B.无肝功能失代偿
C.无严重的门静脉高压
D.无Ⅰ型胶原增生
E.肝脏质地软
本题答案:
A
本题解析:
暂无解析
15、判断题
日本血吸虫的平均存活时间是3~4年。
本题答案:
错
本题解析:
暂无解析
16、单项选择题
脑血吸虫病慢性型,脑CT显示病变多位于()A.额叶
B.小脑
C.顶叶和枕叶
D.颞叶
E.岛叶
本题答案:
C
本题解析:
暂无解析
17、判断题
晚期血吸虫病肝纤维化的主要并发症是上消化道出血。
本题答案:
错
本题解析:
暂无解析
18、单项选择题
如图所示,下列关于日本血吸虫的描述,哪项是正确的()
A.钉螺是日本血吸虫的终宿主
B.人是日本血吸虫的中间宿主
C.日本血吸虫雌雄同体
D.毛蚴在钉螺体内进行有性繁殖
E.对人具有感染性的是尾蚴
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
19、填空题
血吸虫的雌虫在______内产卵,大多数虫卵沉积于_____和_____内,仅少数进入______排出体外。
本题答案:
肠黏膜下层末梢静脉内;肠黏膜;肝组织;肠腔
本题解析:
肠黏膜下层末梢静脉内;肠黏膜;肝组织;肠腔
20、多项选择题
血吸虫病的肠道病变主要累及的部位是()A.横结肠
B.降结肠
C.右侧结肠及阑尾
D.乙状结肠
E.直肠
本题答案:
B,D,E
本题解析:
暂无解析
21、配伍题
急性期血吸虫病最常见的临床特征是()
有症状的慢性期血吸虫病最常见的临床特征是()
晚期血吸虫病最常见的临床特征是()
急性脑血吸虫病最常见的临床特点是()
肺血吸虫病最常见的临床特点是()A.巨脾、腹水或侏儒
B.左叶肝大、慢性间常轻微腹痛、腹泻
C.发热、肝大、腹泻,血中嗜酸性粒细胞增多
DlA.酒精性肝硬化并肝血管瘤
B.血吸虫肝硬化并肝癌
C.肝炎后肝硬化并肝癌
D.局限性脂肪肝
E.原发性肝癌
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
24、单项选择题
关于急性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的()A.可有相对缓脉
B.热型以稽留型最常见
C.热度高低与感染程度有关
D.血中嗜酸性粒细胞常显著增高
E.热程多为1个月左右
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
25、问答题
男,52岁,江西余干人,农民,反复腹泻20余年,消瘦、腹胀3个月入院。
20年前发现慢性血吸虫病,当时用锑剂治疗1疗程,5年前又用过1疗程吡喹酮。
以后仍有血吸虫疫水接触史。
近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻,泻时大便3~5次/天,稀,有黏液。
近3个月来出现腹胀,腹部呈进行性胀大,伴尿量减少,体重减轻5kg。
查体:
慢性病容,可见肝掌。
腹部膨隆,腹壁静脉显露。
肝在剑突下3cm,脾在肋下3cm,腹水征阳性。
血象:
Hb100g/L,白细胞3.5109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板50109/L,肝功能ALT50U,ALB30g/L,GLO38g/L,TBIL22mmol/L,HBsAg(+)。
判断是否重复感染的实验室检查是什么?
本题答案:
进一步检查:
是否需抗病原治疗取决于机体是否存在活的成虫
本题解析:
进一步检查:
是否需抗病原治疗取决于机体是否存在活的成虫和虫卵;乙肝病毒是否复制。
需检查项目:
①粪便直接涂片镜
检找血吸虫卵或粪便浓缩孵化:
阳性说明有成虫产卵,卵是活着。
需要驱虫治疗。
②HBV抗原抗体和HBV-DNA检查:
了解有无病毒复制,有复制须抗病毒。
③肝功能检查:
了解肝脏功能状况,看是否能承受驱虫治疗和抗病毒治疗。
④肝、脾B超:
了解肝脏有无纤维化或硬化,有无门脉增宽等。
26、配伍题
血吸虫病寄生虫学检查中最简便易行,又有确诊意义的检查是()
要了解血吸虫感染轻重,应采取的检查方法是()
阳性率最高,但不能作为疗效考核或再次治疗的依据的检查是()
确定治疗后是否重复感染最可靠的检查方法是()A.直肠黏膜活组织检查虫卵
B.毛蚴孵化法
C.盐漂浮法集卵检查
D.粪便涂片直接检查虫卵
E.加藤集卵透明法检查虫卵
本题答案:
D,C,A,B
本题解析:
D,C,A,B
27、判断题
慢性晚期血吸虫病的免疫病理变化属于Ⅳ型超敏反应。
本题答案:
对
本题解析:
暂无解析
28、问答题
男,22岁,江西波阳人,因发热20天入院。
20d前开始每晚发热,体温最高39.5℃,次晨可退热。
伴畏寒、腹痛、腹泻,腹胀,反应迟钝。
热退后症状明显缓解。
发病前1个月曾有下水捕鱼史。
查体:
体温39.3℃,脉搏82次/分,血压115/75mmHg。
急性病容,皮肤巩膜无黄染。
两肺无啰音,心率82次/分,律齐,无杂音。
腹软,肝肋缘下1cm,剑突下3cm,脾未触及,腹水征阴性。
血常规:
白细胞16109/L,红细胞4.61012/L,血小板119109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.20,嗜酸性粒细胞0.35。
提出该病的治疗原则。
本题答案:
治疗原则:
①病原学治疗。
药物选用吡喹酮,总量120mg
本题解析:
治疗原则:
①病原学治疗。
药物选用吡喹酮,总量120mg/kg,4~6日疗法,每日分2~3次服用。
③对症治疗:
维持水电解质平衡、物理降温、严重时可用小剂量肾上腺皮质激素。
29、单项选择题
男,20岁,1个月前放暑假,与同学数人到鄱阳湖旅游,他一人曾下水游泳1次,前日突起畏寒、发热,体温波动在37~40℃,以夜间为甚,伴有腹泻,3~5次/天。
体查:
体温39.5℃,左下腹压痛,肝在肋下1.5cm,剑突下3cm,质中,触痛,脾肋下未扪及,ALT178U/L,血象:
WBC15109/L,嗜酸粒细胞0.30。
该病人最可能的诊断是()A.日本血吸虫病
B.蛲虫病
C.钩虫病
D.蛔虫病
E.姜片虫病
本题答案:
A
本题解析:
暂无解析
30、名词解释
血吸虫异位损害
本题答案:
指血吸虫卵溢出或成虫迷走在门脉系统之外,常见的部位有肺
本题解析:
指血吸虫卵溢出或成虫迷走在门脉系统之外,常见的部位有肺和脑。
31、单项选择题
男性,63岁,腹胀、双下肢浮肿、乏力、食欲不振,影像所见如下图,最佳的诊断是()
A.酒精性肝硬化
B.血吸虫肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.局限性脂肪肝
E.原发性肝癌
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
32、单项选择题
如图所示,当人畜接触血吸虫疫水后,能侵入体内的是()
A.子胞蚴
B.母胞蚴
C.尾蚴
D.毛蚴
E.童虫
本题答案:
C
本题解析:
暂无解析
33、填空题
日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在_________所引起的疾病,由皮肤接触含有_______的疫水而感染,主要病变为_______,主要病变部位为_______,确诊依据是____________。
本题答案:
门静脉系统;尾蚴;虫卵肉芽肿;结肠、肝脏;寄生虫学和免疫学
本题解析:
门静脉系统;尾蚴;虫卵肉芽肿;结肠、肝脏;寄生虫学和免疫学
34、单项选择题
如图所示,关于慢性血吸虫病的临床表现下列哪项是错误的()
A.肝肿大以肝右叶为著
B.有症状者以腹痛、腹泻常见
C.常有肝脾肿大
D.胃与十二指肠血吸虫病甚为少见
E.以无明显症状者最多
本题答案:
A
本题解析:
暂无解析
35、问答题
男,52岁,江西余干人,农民,反复腹泻20余年,消瘦、腹胀3个月入院。
20年前发现慢性血吸虫病,当时用锑剂治疗1疗程,5年前又用过1疗程吡喹酮。
以后仍有血吸虫疫水接触史。
近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻,泻时大便3~5次/天,稀,有黏液。
近3个月来出现腹胀,腹部呈进行性胀大,伴尿量减少,体重减轻5kg。
查体:
慢性病容,可见肝掌。
腹部膨隆,腹壁静脉显露。
肝在剑突下3cm,脾在肋下3cm,腹水征阳性。
血象:
Hb100g/L,白细胞3.5109/L,中性粒细胞0.65,淋巴细胞0.35,血小板50109/L,肝功能ALT50U,ALB30g/L,GLO38g/L,TBIL22mmol/L,HBsAg(+)。
本例正确的诊断是什么?
诊断依据是什么?
本题答案:
诊断:
本例最合适的诊断是:
①晚期血吸虫,腹水型,脾功能
本题解析:
诊断:
本例最合适的诊断是:
①晚期血吸虫,腹水型,脾功能亢进;②病毒性肝炎,慢性,乙型。
诊断依据:
①晚期血吸虫病,流行病学资料:
有长期反复的血吸虫疫水接触史,20年前已确诊有血吸虫病,曾驱虫治疗过;临床表现:
复发性慢性腹泻,左叶肝肿大、脾大,血小板减少,腹水;实验室检查:
肝功能受损,但损害程度与病情(腹水)不相符,血象:
白细胞、血小板减少。
②慢性乙型肝炎:
HBsAg阳性,无急性肝炎起病过程。
36、多项选择题
血吸虫病的肠道并发症有()A.阑尾炎
B.肠腔狭窄
C.结肠肉芽肿
D.结肠癌
E.腹泻
本题答案:
A,B,D
本题解析:
暂无解析
37、多项选择题
如图所示,国内血吸虫病流行区可分为()
A.湖沼型
B.沿海型
C.水网型
D.山丘型
E.内陆型
本题答案:
A,C,D
本题解析:
暂无解析
38、问答题
男,22岁,江西波阳人,因发热20天入院。
20d前开始每晚发热,体温最高39.5℃,次晨可退热。
伴畏寒、腹痛、腹泻,腹胀,反应迟钝。
热退后症状明显缓解。
发病前1个月曾有下水捕鱼史。
查体:
体温39.3℃,脉搏82次/分,血压115/75mmHg。
急性病容,皮肤巩膜无黄染。
两肺无啰音,心率82次/分,律齐,无杂音。
腹软,肝肋缘下1cm,剑突下3cm,脾未触及,腹水征阴性。
血常规:
白细胞16109/L,红细胞4.61012/L,血小板119109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.20,嗜酸性粒细胞0.35。
确诊还须完善哪些检查?
本题答案:
进一步确诊,还须完善寄生虫学检查。
如粪便直接涂片镜检或
本题解析:
进一步确诊,还须完善寄生虫学检查。
如粪便直接涂片镜检或粪便浓缩孵化。
39、单项选择题
蜜炙麻黄的用蜜量为()A.5kg/100kg
B.10kg/100kg
C.15kg/100kg
D.20kg/100kg
E.25kg/100kg
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
40、单项选择题
只发生在急性血吸虫病阶段的异位损害是()A.肠道
B.肾脏
C.脑
D.肝脏
E.肺
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
41、单项选择题
下列哪一个不是血吸虫病的受累器官()A.脑
B.肠
C.肝脏
D.肺
E.心脏
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
42、单项选择题
男,40岁有血吸虫感染史,腹胀不适,食欲减退,CT扫描所见如图,最可能的诊断是()
A.肝炎后肝硬化
B.血吸虫后肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.胆汁性肝硬化
E.脂肪肝
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
43、多项选择题
下列哪些检查对判断血吸虫病有无肝纤维化有参考价值()A.血象
B.肝功能检查
C.肝胆脾B超
D.寄生虫学检查
E.肝脏CT扫描
本题答案:
B,C,E
本题解析:
暂无解析
44、问答题
区别芽变和饰变的主要依据有哪些?
本题答案:
分析变异属于芽变还是饰变,主要依据:
①变异
本题解析:
分析变异属于芽变还是饰变,主要依据:
①变异的性质如属于典型的质量性状,一般可断定是芽变;
②变异体发生范围如是不同立地、不同技术的多株变异,即可排除环境和技术的影响,对于枝变,如明显是一个扇形嵌合体,可肯定是芽变;
③变异的方向,凡是与环境的变化不一致,就很有可能是芽变;
④变异性状连续多年表现稳定,可判断是芽变;
⑤性状的变异程度超出基因型的反应规范外,可能是芽变。
45、多项选择题
由于严重的肝纤维化,晚期血吸虫病可表现为()A.巨脾
B.全血细胞减少
C.大量腹水
D.上消化道出血
E.侏儒症
本题答案:
A,B,C,D
本题解析:
暂无解析
46、单项选择题
吡喹酮抗血吸虫有以下目的,除了()A.使虫卵污染环境的机会减少,减少疾病的传播
B.停止虫卵进一步引起宿主组织的病变
C.杀死移行期童虫
D.使虫体迅速肝移,易于受到宿主的免疫攻击
E.杀死虫体
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
47、问答题
男,22岁,江西波阳人,因发热20天入院。
20d前开始每晚发热,体温最高39.5℃,次晨可退热。
伴畏寒、腹痛、腹泻,腹胀,反应迟钝。
热退后症状明显缓解。
发病前1个月曾有下水捕鱼史。
查体:
体温39.3℃,脉搏82次/分,血压115/75mmHg。
急性病容,皮肤巩膜无黄染。
两肺无啰音,心率82次/分,律齐,无杂音。
腹软,肝肋缘下1cm,剑突下3cm,脾未触及,腹水征阴性。
血常规:
白细胞16109/L,红细胞4.61012/L,血小板119109/L,中性粒细胞0.45,淋巴细胞0.20,嗜酸性粒细胞0.35。
写出该患者最可能的诊断及诊断依据。
本题答案:
最可能诊断:
急性血吸虫病。
依据:
①流行病学
本题解析:
最可能诊断:
急性血吸虫病。
依据:
①流行病学资料,患者来自血吸虫疫区,且有疫水接触史;②临床症状,间歇热型,中毒症状不明显,有相对缓脉,过敏表现及腹部表现;③实验室资料:
血常规嗜酸性粒细胞明显增高。
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