中医执业医师中医妇科学考点女性生殖生理.docx
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中医执业医师中医妇科学考点女性生殖生理
中医执业医师中医妇科学考点:
女性生殖生理
女性一生各期的生理特点
月经生理
带下生理
妊娠生理
产褥生理
哺乳生理
女性一生各期的生理特点
胎儿期
十月怀胎,一朝分娩(280天)
新生儿期
两个特殊生理现象:
①乳房假发育;②假月经
儿童期
青春期
月经来潮为标志。
(14岁)二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。
性成熟期
乳头属肝,乳房属胃,足少阴肾经行乳内。
围绝经期
“七七”之年,此期肾气渐虚,冲任二脉虚衰,天癸渐竭
老年期
月经的生理
大纲要求:
月经的生理现象
月经产生的机理
月经的周期变化与调节
绝经机理
月经生理现象:
(知常达变)
正常生理情况
病理状态
初潮
14岁左右。
至迟不过16岁
超过16岁仍不来潮,为原发性闭经
月经周期
出血第一天为周期的开始,直到下次出血第一天为一个月经周期。
28-----30天
提前7天以上,连续两个周期如此为月经先期
推后7天以上,连续两个周期如此为月经后期
或提前,或推后7天以上,连续3个周期为月经先后不定期
经期
3~7天,多数为3~5天
超七天甚至10天以上,属经期延长
量色质味
经量约50~80ml。
经色暗红,经质不稀不稠不凝固,无血块,无特殊臭气
每期经量超过100ml,属于月经过多
每期经量不足20ml,属于月经过少
---------三不两无
经期表现
行经前,胸乳略胀,小腹略坠,腰酸,情绪易波动,一般经来自消,不作病论
绝经
最后1次行经后,停闭1年以上,称为绝经。
平均49.5岁(七七)
月经的特殊生理现象(前提是身体无病)
并月
两个月来潮一次
居经或季经
三个月一潮者
避年
1年一行者
暗经
终生不潮而却能受孕者
激经,或盛胎,垢胎
受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿
注意:
不是怀孕初期,如果有出血,伴有腰酸坠胀等,就是后面要学习的胎漏胎动不安。
就是病理状态了(仅孕期出血是胎漏。
兼有腰酸腹痛,小腹下坠为胎动不安)
月经产生的机理
脏腑与月经
与肝脾肾三脏最为密切。
尤以肾为主导(肝主疏泄肾主封藏)
天癸与月经
天癸源于先天肾气。
天癸至,月事以时下。
天癸竭,地道不通,故无子也
气血与月经
妇人以血为本
经络与月经
与冲任督带关系最密切。
---冲为血海,又是十二经脉之海。
任主胞胎,为阴脉之海
督脉总督一身阳气,为阳脉之海---上三者一源三岐
带脉约束纵行诸经,固护胞胎
胞宫与月经
肾--天癸--冲任---胞宫生殖轴(注意顺序)
月经的周期变化与调节(了解,难点而非重点)
周期
时间
特点
行经期
出血1~4天
子宫泻而不藏,重阳转阴。
出血第一天为一个月经周期的开始
经后期
第5~13天
此期血海空虚渐复,子宫藏而不泻,呈现阴长的动态变化。
经间期
第14~15天
正值两次月经中间,故称之为经间期。
是重阴转阳、阴盛阳动之际,正是种子之时(即西医之排卵期)
经前期
第15~28天
此期阴盛阳生渐至重阳。
若受孕,精血聚以养胎,月经停闭不潮;如未受孕,则去旧生新,血海由满而溢泄而为月经。
中医学女性生殖轴的概念是
A.脑-肾-天癸-胞宫
B.天癸-冲任-气血-胞宫
C.肾-天癸-气血-胞宫
D.肾-天癸-冲任-胞宫
E.天癸-肾-冲任-胞宫
『正确答案』D
『答案解析』
考点:
女性生殖轴
女性生殖轴:
肾--天癸--冲任--胞宫生殖轴(注意顺序)
带下生理
带下属津液,属液为多。
带下有周期性月规律:
月经前后、经间期,带下的量稍多。
妊娠期也稍多
带下生而既有,伴随女性一生。
带下的产生:
肾精所化,由任脉总司,督脉温化,带脉约束。
妊娠生理
妊娠生理现象:
月经停闭
妊娠后,阴血下注冲任、子宫以养胎,上营乳房以化乳,子宫藏精气而不泻,停经
脉滑
妊娠脉滑轻取流利,中取鼓指,重按不绝
妊娠反应
不思饮食或恶心欲呕、择食。
倦怠、思睡、头晕
子宫增大
乳房增大
乳头增大变黑,乳晕外周散在小结节(蒙氏结节),妊娠4~5个月,挤压乳头可有少量乳汁
下腹膨隆
每次妊娠一般一胎。
若一孕二胎者称“双胎”或“骈胎”,一孕三胎称“品胎”。
预产期的计算方法
妊娠全程40周,即280天。
预产期的计算,现代推算的公式是:
从末次月经的第一天算起,月数加9(大于3的或减3),日数加7(阴历则加14)。
每月有30天与31的不同,一三五七八十腊,三十一天总不差
闰年的二月是29天。
举例:
某女末次月经的第一天为2014年5月26日,怎么算-----先算月份:
5-3=2月。
再算日期:
26+7+33。
2015年不是4的整数年,所以2月是28天,33-28=5,等于预产期是2015年3月5号---题库里有这样的题
女子受孕与哪一组脏器、经脉气血冲盛关系最密切
A.心和冲任二脉
B.肝和冲任二脉
C.脾和冲任二脉
D.肺和冲任二脉
E.肾和冲任二脉
『正确答案』E
『答案解析』考点:
受孕机理。
妊娠有乳汁一般出现在
A.1~2个月
B.3个月后
C.4~5个月
D.6个月后
E.8~9个月
『正确答案』C
『答案解析』考点:
妊娠的生理现象
乳房变化乳房自孕早期开始增大、发胀。
乳头增大变黑,易勃起。
乳晕加大变黑,乳晕外周散在褐色小结节(西医称为蒙氏结节)状隆起。
妊娠4~5个月,挤压乳头可有少量乳汁。
临产先兆
释重感
胎头入盆,孕妇呼吸变轻松,但可能行走不便和尿频(入盆,压迫膀胱)。
弄胎
月数已足,腹痛或作或止,腰不痛者为弄胎(月数不足的叫试胎)
正产现象
见红
阴道有少量血性分泌物和黏液
离经脉
产妇中指本节有脉搏跳动
阵痛
产褥期:
多虚多淤
新产后
产后1周
产褥期
6~8周
小满月
产后一个月----弥月为期
大满月
产后百日-------百日为度
产后恶露
红恶露
暗红色的血性恶露,约持续3~4天干净
浆液性恶露
后渐变淡红,量由多渐少,约7~10天干净
白恶露
继后渐为不含血色的白恶露,约2~3周干净
产褥生理:
妊娠月份已足,腹痛或作或止,腰不痛者,称为:
A.临产
B.盛胎
C.试胎
D.弄胎
E.正产
『正确答案』D
『答案解析』考点:
弄胎的概念
A临产必须有胎位下移带来的释重感,但行走不便,尿频。
B盛胎:
也叫垢胎,或激经,受孕初期仍能按月经周期有少量出血而无损于胎儿者。
C试胎:
月份不足,而见腹痛。
D弄胎:
月份已足,而见腹痛。
E正产:
已经发动分娩,见红,离经脉,阵痛。
产后几天红恶露可干净
A.1~2天
B.3~4天
C.4~5天
D.5~6天
E.6~7天
『正确答案』B
『答案解析』考点:
产褥期生理
产后恶露红恶露暗红色的血性恶露,约持续3~4天干净
浆液性恶露后渐变淡红,量由多渐少,约7~10天干净
白恶露继后渐为不含血色的白恶露,约2~3周干净
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