中医实践技能考试.docx
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中医实践技能考试
《中医实践技能考试》要点汇总
1.请演示墨菲征(Murphy征)的检查方法,并指出其阳性的临床意义。
检查方法:
医生以左手手掌放在病人的右肋缘部,将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处(胆囊点).首先以拇指用中度压力压迫腹壁,然后瞩病人深吸气,当发炎肿大的胆囊触及正在加压的拇指时引起疼痛,病人因疼痛而突然停止深吸气,此为墨菲征(Murphy)阳性;临床意义:
此征阳性见于急性胆囊炎等。
2.请演示对光反射检查。
1)直接对光反射:
病人注视远方,用手隔开两眼,用手电简直接照射瞳孔并观察其同侧瞳孔大小的变化.
(2)间接对光反射:
用手电筒照一侧瞳孔,观察对侧瞳孔。
3.请演示眼球震颤检查。
嘱被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
4.请演示肱二头肌反射、肱三头肌反射.
检查方法正确:
被检查者前臂屈曲90度,检查者以左拇指置于被检者肘部肱二头肌腱上,然后右手持叩诊锤叩左拇指指甲,可使肱二头肌收缩,引出屈肘动作.②考生说出此反射中枢区域:
反射中枢为颈髓5—6节。
患者外展前臂,肘部半屈,检查者托住其前臂,用叩诊锤叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱,反应为肱三头肌收缩,肘关节伸直。
其反射弧的反射中心在颈6~7节,由桡神经传导
5.请演示肺部的间接叩诊。
(1)被检查者取坐位或仰卧位,放松肌肉,两臂垂放,呼吸均匀。
(2)用中指掌侧或将手指并拢,以中指指尖叩击平贴于肋间隙的板指上.板指应平贴于肋间隙并与肋骨平行,叩击力量要均匀,轻重应适宜,以右手指的指尖用稍快的速度重复叩击板指的第2节指骨前端,每次叩击2~3次。
(3)前臂应尽量固定不动,主要由腕关节的运动予以实现。
应左右、上下、内外进行对比,并注意叩诊音的变化。
6.请演示肺部听诊并说出听诊肺部的内容。
肺部听诊并说出听诊肺部的内容
(1)被检查者取坐位或仰卧位,作均匀而稍深的呼吸。
(2)听诊次序自上而下,由前而后,左右对称。
(3)听诊内容包括呼吸音、?
?
音、语音传导、胸膜摩擦音等
7.请演示肝脏上界的叩诊。
1)从前面叩诊肝脏上界时,病人取仰卧位;从后面叩诊肝浊音界时可取侧卧位。
(2)肝上界的叩诊:
沿右锁骨中线第五肋间、背部右肩胛下角线第十肋间,由上往下叩诊,当由清音转为浊音时,称为肝相对浊音界。
(3)再向下叩1~2肋间,则浊音变为实音,称肝绝对浊音界。
8.请演示甲状腺触诊检查
:
①甲状腺峡部触诊:
检查者站于受检查者前面,用拇指(或站于受检者后面用示指)从胸骨上切迹向上触摸,可触到气管前软组织,判断有无增厚,此时请受检者作吞咽动作,可感到此软组织在手指下滑动,判断有无增大和肿块。
②甲状腺侧叶触诊:
一手拇指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊,受检者配合吞咽动作,重复检查,可触及被推挤的甲状腺。
用同样方法检查另一叶甲状腺.注意在前位检查时,检查者拇指应交叉检查对侧,即右拇指查左侧,左拇指检查右侧.?
③后面触诊:
被检者取坐位,检查者站在被检查者后面,一手示、中指施压于一叶甲状软骨,将气管推向对侧,另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺,示、中指在其前缘触诊甲状腺。
再配合吞咽动作,重复检查.用同样方法检查另一侧甲状腺。
?
9.请演示心脏瓣膜听诊区位置及听诊顺序。
:
(1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;
(2)听诊顺序正确;从二尖瓣区开始肺动脉区主动脉区主动脉第二听诊区三尖瓣区,逆时针方向或称倒8字.(3)能表达心脏听诊主要内容.心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等.?
10.请演示右下腹疼痛的病人进行压痛和反跳痛检查.
检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后,手指可于原处稍停片刻,使压痛感觉趋于稳定,然后迅速将手抬起,离开腹壁,被检查者感觉腹痛骤然加重。
11。
请演示巴彬斯基征(Babinski征)、奥本汉姆(Oppenheim征)的检查。
①检查方法正确:
用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾跟部并转向内侧。
(4分) ②考生口述阳性反射特征:
(2分)阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开。
①检查方法正确:
检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压.(4分)
②考生口述阳性反射特征:
(1分)阳性反应为足母趾背伸,余趾呈扇形展开.
12。
请演示肝脏触诊单手触诊法的操作
1)触诊时,被检查者取仰卧位,两膝关节屈曲,使腹壁放松,并做较深呼吸动作,以使肝脏上下移动。
(2)检查者立于患者右侧,将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部(或脐右侧)估计肝下缘的下方.随患者呼气时手指压向腹深部,再次呼气时手指向前上迎触下移的肝缘。
如此反复进行过程中手指逐渐向肋缘移动,直到触到肝缘或肋缘为止.
(3)需在右锁骨中线上及前正中线上分别触诊肝缘,并测量其肋缘或剑突根部的距离(以厘米表示)。
13.请演示脊柱叩击痛。
(1)直接叩击法:
是以手指或叩诊锤直接叩击各个脊椎棘突,此法多用于检查胸、腰段。
(2)间接叩击法:
又称为传导痛或冲击痛,病人取端坐位,医师用左手掌面放在病人的头顶,右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手,如脊椎某处疼痛,则表示该处有病变。
14。
请演示触觉语颤的检查。
检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音,自上至下,从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常,注意有无增强或减弱。
15。
请演示咽部检查并说出所见组织及扁桃体增大的分度.
病人端坐,头颈部不要偏扭,以免一侧颈椎横突向咽后壁隆起,造成脓肿假象。
病人张口平静呼吸,舌自然伏于口底。
在光源投照下,检查者左手托着患者下颌,右手持压舌板,将压舌板远端放在舌前2/3与后1/3交界处,不能太深,以免诱发恶心呕吐,压舌时不可用力过大,以免引起舌的抵抗。
须轻轻向下、向后压下,然后依次观察口咽各处粘膜的色泽,有无充血、肿胀、溃疡、伪膜、斑疹、异物或新生物等。
嘱病人发“啊—啊”声,注意软腭活动情况.如一侧软腭瘫痪,患侧软腭不能上举,且被牵向健侧;两侧瘫痪时,则软腭及悬壅垂均不能上举,说话呈开放性鼻音。
其次观察腭扁桃体的颜色、大小,表面是否光滑,有无伪膜及角化物,小窝内有无分泌物栓塞,舌腭弓及咽腭弓是否正常。
可以咽腭弓为界,记扁桃体大小分度,凡扁桃体不超过咽腭弓者为Ⅰ°,超出于咽腭弓者为Ⅱ°,扁桃体接近中线者为Ⅲ°.还可用压舌板压迫舌腭弓处,有时可见稠厚分泌物从扁桃体上窝或小窝口挤出。
检查咽后壁粘膜有无充血、淋巴滤泡增生,粘膜是否发干,有无脓液及脓痂附着,两咽腭弓之后有无条索状的淋巴组织增生.
如发现软腭或咽壁隆起,应用手指触诊、穿刺吸引或X线拍片检查,以排除脓肿或肿瘤。
如发现软腭、咽腭弓、舌腭弓或悬壅垂缺损及有疤痕粘连,应查明其原因.对一侧咽痛原因不明者,应用手指触查扁桃体处,以排除是否患有茎突综合征.
16。
请演示浅表淋巴结触诊检查。
(1)颈部淋巴结检查?
检查时,嘱被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。
医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊,一般顺序:
耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
?
(2)腋窝淋巴结检查?
检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者前臂稍外展,以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
?
(3)锁骨上淋巴结检查?
被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,检查者用左手触病人右侧,右手触病人左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
?
(4)腹股沟淋巴结检查?
被检者平卧,检查者站在被检者右侧,右手四指并拢,以指腹触及腹股沟,由浅及深滑动触诊,先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结,再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
左右腹股沟对比检查.?
(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项)?
17。
请演示气管检查。
三手指放置部位正确并能表达气管正中或偏移。
检查时让受检查者取舒适坐位或仰卧位,使颈部处于自然正中位置,检查者将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上,然后将中指置于气管之上,观察中指是否在示指与环指中间,或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙,据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。
(1分)
18。
请演示右锁骨中线上肺下界的检查.
正常人平静呼吸时,肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下角线的位置分别为第6、8、10肋间隙上。
右侧要求扣出三条线上的肺下界,左侧由于心浊音界的影响,可只扣后两条线.
19。
请演示脾脏触诊(双手触诊)。
触诊脾脏时,一般先用单手自左下腹向肋缘触摸,如不能摸到,可采用双手触诊。
被检查者仰卧,检查者左手放在被检查者左下胸的后侧方肋缘以上部位,并稍用力向前方压迫脾脏.右手手指略向前弯,平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下,使示指和中指指尖连线平行于肋缘。
让被检查者做深大的腹式呼吸,检查者的手随被检查者呼吸进行触诊(见肝脏触诊)。
脾脏肿大,在吸气时可触到脾脏下缘提示脾大。
如果估计被检查者脾脏肿大明显,开始检查部位应当下移。
如果平卧位触不到,可让被检查者右侧卧位进行触诊(右下肢伸直,左下肢屈曲,使腹壁放松).检查方法同上。
注意:
脾脏位置较浅,手法要轻,用力过大可能把脾脏推人腹腔深部,或影响脾脏随呼吸下降,导致漏检。
触到脾脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等。
20.请演示布氏征的检查并指出阳性意义。
被检者仰卧,下肢伸直,检查者一手拖起被检者枕部,另一手按于其胸前,当头部被动前屈时,双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。
阳性示脑膜炎或蛛网膜下腔出血
21.请演示腹壁反射的检查.
被检查者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然而用钝头竹签分别沿肋缘下,脐平及腹股沟上的平行方向,由外向内轻划腹壁皮肤。
正常反应是局部腹肌收缩.
22。
请演示移动性浊音的检查。
先从脐部开始,沿脐平面向左侧叩诊,直达左侧髂腰肌边缘,如叩诊变为浊音,叩诊板指固定(不离开皮肤),嘱受检者向右侧卧位,重新叩诊该处,听取音调有无变化。
然后向右侧移动叩诊,直达浊音区,叩诊板指固定位置,嘱受检者向左侧卧位,再次叩诊,听取音调之改变。
如仰卧位左侧腹部或右侧卧位之浊音区随体位变动而转为鼓音区,则为有移动性浊音(移动性浊音阳性)。
23.请演示测量血压并读数。
24。
请演示踝阵挛/角膜反射的检查。
踝阵挛:
嘱病人仰卧,髋及膝关节稍屈曲,医师一手持病人小腿,一手持病人足掌前端,用力向上使踝关节过伸,阳性为腓肠肌和比目鱼肌发生节律性收缩。
角膜反射:
嘱被检查者眼睛注视内上方或一侧检查者竖起的食指,避免其直视棉签,用细棉签由角膜外缘处轻触其角膜。
正常时可见被检侧眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射,同时对侧也出现眼睑闭合反应,称为间接角膜反射。
25.请演示霍夫曼征,并指出其阳性的临床意义.
医师左手持病人腕关节上方,右手以中及食指夹持病人中指,稍向上提,使腕关节处于轻度过伸拉,然后拇指迅速弹刮患者中指指甲,由于中指伸屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性.霍夫曼氏征阳性,属于一种神经病理反射。
它代表上肢锥体束症(损伤或病变),常见于脑血管疾病等,也可见于颈椎病变。
如双侧霍夫曼氏征阳性,而无神经系统体征则无定位意义。
26。
请演示直腿抬高试验的检查方法,并指出其阳性的临床意义。
患者仰卧,双下肢平伸,检查者一手扶住患者膝部使膝关节伸直,另一手握住踝部并慢慢抬高,直至患者产生下肢放射痛为止,记录下此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。
正常人一般可达到80—90度.若抬高不足70度,且伴有下肢后侧的放射性疼痛,则为阳性。
试验阳性常见于腰间盘突出症,也可见于单纯性坐骨神经痛
27。
请演示浮髌实验,并指出其阳性的临床意义。
28.请演示胸廓挤压实验,并指出其阳性的临床意义.
先进行前后挤压,检查者一手扶住后背部,另一手从前面推压胸骨部,使之产生前后挤压力,如有肋骨骨折时,则骨折处有明显的疼痛感或骨擦音;再行侧方挤压,用两手分别放置胸廓两侧,向中间用力挤压,如有骨折或胸肋关节脱位,则在损伤处出现疼痛反应.用于诊断肋骨骨折和胸肋关节脱位
29。
请演示戴无菌手套的全过程.
30。
请演示瞳孔调节反射与眼球聚合反射检查。
嘱被检者注视1m远以外检查者示指,然后将示指迅速移近距眼球10cm左右处,正常反应是两侧瞳孔缩小,称为调节反射,重复上述检查,但示指缓慢移近被检者眼球,此时两侧眼球同时向内聚合,称为会聚反射.
31。
请演示脾脏叩诊。
脾脏叩诊宜采用轻扣法,患者采取右侧卧位或侧卧位,在左腋中线上由上到下进行叩诊。
正常时脾脏浊音区在该线第9~11肋间,宽约4~7㎝,其前方不超过腋前线。
脾浊音区扩大见于各种原因所致之脾脏肿大。
脾浊音区缩小见于左侧气胸、胃扩张、鼓肠等。
32。
请演示操作胸外心脏按压.
33.请演示共济运动检查。
1).指鼻试验:
嘱用食指尖来回触碰自己的鼻尖及检查者手指,先慢后快;
2).跟膝胫试验:
仰卧,抬起一侧下肢,然后将足跟放在对侧膝盖上,再使足跟沿胫骨前缘向下移动。
此外,也可观察患者作各种精细动作如穿衣、扣扣、写字时表现。
3)。
平衡检查常用romberg试验:
并足站立,两臂前伸,观察有无晃动和站立不稳。
(1)小脑性共济失调:
睁闭眼均有共济失调表现,肌张力减低。
小脑半球病变以肢体共济失调为主,小脑蚓部病变以躯干共济失调即平衡障碍为主。
(2)感觉性共济失调:
深感觉缺失所致,故睁眼视力代偿后,共济失调不明显。
多累及下肢,出现肌张力减低,腱反射消失,震颤觉和关节位置觉丧失,行走时有如踩棉花感,为此,行走时举足过高,踏地过重,呈现“跨阈步态"。
黑暗中症状更加明显.见于后索及严重的周围神经病变。
34.请演示结膜检查。
1.上睑结膜暴露法
(1)单手翻转法:
嘱受检者向下注视,检查者用拇指和示指轻轻挟提上睑皮肤,在示指向下轻压睑板上缘的同时,拇指向上方捻转,即可暴露上睑结膜。
(2)双手翻转法:
用一手挟提上睑皮肤向上翻卷的同时,用另一手示指或棉棍、玻璃棒轻轻向下推压睑板上缘,即可将上睑翻转暴露上睑结膜。
2.上穹隆结膜暴露法 用拇指将已翻转的上睑向上、向后固定于眶上缘,同时让受检者向下注视即可暴露上穹隆部结膜。
翻转上睑后,若用另一手的拇指由下睑中央将眼球轻轻往上推压,同时将上睑稍向上牵引,可使上穹隆部结膜向前突出,暴露得更充分。
3.下睑翻转法 以拇指向下牵拉下睑中部,嘱受检者向上注视,即可充分暴露下睑结膜和下穹隆结膜。
4.球结膜暴露法 用拇指和示指把上、下睑分开,然后嘱患者向各个方向注视,可暴露球结膜部分。
5.检查内容 检查睑结膜及穹隆结膜时,应观察其颜色、透明度、光滑性;有无充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕、结石和睑球粘连;有无异物及分泌物潴留等。
检查球结膜时主要观察有无充血、出血、水肿和色染;有无异物、疱疹、结节、溃疡、斑块和分泌物。
35.请演示肺下界移动度的检查。
肺下界移动度相当于深呼吸时横膈移动范围。
首先叩出平静呼吸时肺下界,然后嘱受检者作深吸气并且屏住气,同时向下叩诊,由清音转为浊音处作一标记。
待受检者恢复平静呼吸后再嘱其作深呼气,并且屏住,再由上而下,叩肺下界。
深吸气和深呼气两个肺下界之间的距离即肺下界移动度.检查肺下界移动度一般叩肩胛线处,也可叩锁骨中线或腋中线处。
正常人肺下界移动度6~8cm.肺下界移动度减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、肺水肿和肺部炎症等。
气胸、胸水、胸膜肥厚或膈肌麻痹时肺下界移动度也减少.
1、舌苔的望诊包括什么内容?
黄腻苔主何证?
舌质舌形舌苔湿热内蕴食积化腐痰饮化热
2、按肌肤的主要内容有哪些?
寒热、润燥滑涩、肿胀、疼痛、疮疡
3、如何按虚里?
病人取坐位或仰卧位,医生居病人之恻或对面;暴露胸部;按部位:
左乳下第四、五肋间,乳头下稍内侧,心尖横动处;感觉动气的强弱;感觉动气的至数和聚散.
4、如何望舌下脉络?
让病人张口,将舌体向上颚方向翘起,舌尖轻抵上颚,,勿用力太过,使舌体自然放松,舌下络脉充分暴露.首先观察舌系带两侧大络脉的长短。
粗细、颜色、有无怒张。
弯曲等异常改变,然后观察周围细小络脉的颜色、形态有无异常.
5、如何进行望舌质?
自然光下,自然缓慢伸舌,观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分。
6、试述胸痹心血瘀阻的主症、治法与方剂。
疼痛剧烈如刺,痛有定处,日久不愈,可因暴怒而加重;舌质暗红或紫暗,有瘀斑,舌下瘀筋,苔薄,脉弦涩或结、代、促.以心胸疼痛,甚则心痛彻背,背痛彻心,而且痛引肩背为主症.活血化瘀,通脉止痛。
血府逐瘀汤加减
7、消渴上消的主症,治法、方剂.
主症:
烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
治法:
清热润肺、生津止渴。
方药:
消渴方
8、试述肾虚腰痛的主症、治法、方剂。
主症:
腰部隐隐作痛.酸软无力,缠绵不愈.偏阳虚者,喜温喜按,少腹拘急,面色咣白,肢冷畏寒,舌质淡,脉沉细无力。
偏阴虚者,心烦少寐.日燥咽干.面色潮红.手足心热,舌红少苔,脉弦细数。
治法:
偏阳虚者,宜补肾壮阳,温煦经脉;偏阴虚者,宜滋补肾阴,濡养筋脉。
代表方剂:
偏阳虚者,右归丸加减;偏阴虚者,左归丸加减.
9、简述惊悸与怔忡的鉴别。
惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,病势轻浅,可自行缓解,不发时如常人。
怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实,病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。
心悸日久不愈,亦可形成怔忡.
10、简述气滞痰郁郁证型的主症、治法与代表方剂是什么?
咽中不适,如有异物梗塞,咯之不出,吞之不下,但饮食自如,并随情志变化或轻或重,胸胁胀闷。
苔白腻,脉弦滑。
【治法】化痰利气解郁。
方药】主方半夏厚朴汤
11、简述外感咳嗽与内伤咳嗽的区别。
外感咳嗽,多为新病,起病急,病程短,常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。
属于邪实。
内伤咳嗽,多为久病,常反复发作,病程长,可伴它脏见证。
多属邪实正虚
12、胃痛肝气犯胃的临床主症,治法和代表方剂是什么?
主症:
胃脘胀满,攻撑作痛,痛连两胁,嗳气频作,喜长叹息,得矢气、嗳气则舒,脉弦。
治法:
疏肝理气,和胃止痛。
方剂:
柴胡疏肝散
13、简述风湿热痹的主症、治法、方剂。
主症:
肢体关节疼痛,痛处灼热,肿胀疼痛剧烈,得冷稍舒,筋脉拘急,日轻夜重,患者多有发热、口渴、心烦、喜冷恶热、烦闷不安等症状。
治法:
清热通络、祛风除湿。
方药:
白虎汤加桂枝汤
14、试述胃痛饮食停滞的主症、治法和方剂。
临床表现:
(8分,师承12分)
胃脘痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,矢气及便后稍舒,吐后痛减.兼症:
不思饮食,大便不爽,脉滑舌苔厚腻。
治法:
消导和中。
方剂:
保和丸。
15、治疗头痛如何选择引经药?
太阳头痛:
选用羌活、蔓荆子、川芎(疼痛部位:
头后部)
阳明头痛:
选用葛根、白芷、知母(前额部及眉间)
少阳头痛:
选用柴胡、黄芩、川芎(头两侧连耳部)
厥阴头痛:
选用吴茱萸、藁本(顶部)
16、舌质的望诊包括什么内容?
齿痕舌主何证?
观察舌色、舌的形质、形态以及舌下络脉四个部分.脾虚、水湿内盛。
17、根据脉诊部位可将脉诊分为哪几种诊法?
切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种,其中常用的是寸口诊法.遍诊法:
头、手、足三部,每一部各有天、人、地三候,合为三部九候。
因为应用不便,后世不多用。
三部诊法:
即颈部以人迎,双上肢的寸口和双足背的趺阳三脉,分候胃气与十二经之气。
亦有加诊太溪以候肾气。
寸口诊法:
即目前广泛使用的方法。
由于寸关尺配属脏腑历代说法不一,目前临床常用为:
左寸候心;右寸候肺;左关候肝胆;右关候脾胃;左尺候肾与小腹;右尺候肾与大腹.
18、试述湿热痢的主症、治法与方剂?
腹部疼痛,里急后重,痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。
清肠化湿,调气和血.芍药汤。
19、试述脾阳虚衰阴水水肿的主症、治法和方剂。
身肿,腰以下为甚,按之凹陷不易恢复,脘腹胀闷,纳减便溏,食少,面色不华,神倦肢冷,小便短少,舌质淡,苔白腻或白滑,脉沉缓或沉弱。
治法:
温阳健脾,化气利水。
方药:
实脾饮。
20、试述心肾不交不寐的主症、治法与方剂?
心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
治法:
滋阴降火,交通心肾。
代表方剂:
六味地黄丸合交泰丸
21、简述中风中经络与中脏腑的鉴别?
中经络有半身不遂、口眼歪斜、语言不利,但意识清楚;中脏腑,昏不知人或神志昏胡、迷蒙,伴见肢体不用。
邪在于络.肌肤不仁。
邪在于经.即重不胜。
(身体重倦)邪入于腑。
即不识人。
邪入于脏.舌即难言。
口吐涎
22、简述咳血与吐血的鉴别?
病位不同:
咳血在肺与气道,吐血在胃与食道.血色不同:
咳血鲜红,常伴泡沫痰液;吐血紫暗,常混有食物残渣。
伴随症状不同:
咳血之前多伴有喉痒、胸闷,血随咳嗽而出;吐血伴有胃脘不适、恶心等症,血随呕吐而出.出血后症状不同:
咳血常持续多日的痰中带血,但大便不黑;吐血无痰中带血,但大便黑色。
旧疾不同:
咳血常有咳嗽、肺痨、喘证或心悸等旧疾;呕血常有胃痛、胁痛、黄疸、臌胀等既往史。
23、简述暑湿感冒的主症、治法、方剂。
主症:
夏令感邪,身热汗少,微恶风,肢体酸重或疼痛,头昏重胀痛
兼症:
心烦口渴,小便短赤,口粘,渴不多饮,胸闷脘痞,泛恶
苔脉:
舌苔薄黄而腻,脉濡数。
清暑祛湿解表。
代表方:
新加香薷饮加减
24、简述阳黄与阴黄的辩证要点。
阳黄以湿热疫毒为主,身目俱黄,黄色鲜明。
热重于湿,伴见腹部胀闷、小便短少黄赤、大便秘结、舌苔黄腻.湿重于热,伴见头身困重,胸脘痞满,舌苔厚腻微黄,脉象濡数。
胆腑郁热,伴见上腹、右胁胀闷疼痛,牵引肩背,身热不退或寒热往来,口苦咽干,苔黄脉弦滑数。
疫毒炽盛,发病急骤,其色如金,皮肤瘙痒,神昏谵语,舌质红绛,苔黄而燥脉弦滑数。
阴黄以脾虚寒湿为主,身目俱黄黄色晦暗.寒实阻遏证见脘腹痞满,神疲畏寒,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟。
脾虚湿滞伴见肢软乏力,大便溏薄,舌淡苔薄,脉濡细。
25、简述数脉的脉象特征及临床意义。
脉来急促,一息五至以上不满七至。
见于热证、里虚证。
1。
糖尿病的诊断标准是什么?
有以下两项中一向者即可,空腹血糖〉7.0mmol/L 或者餐后2小时血糖〉11。
1mmol/L
具有典型症状,空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11。
1mmol/l。
没有典型症状,仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11mmol/L,应再重复一次,仍达以上者,可以确诊为糖尿病。
仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11。
1mmol/l糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。
2。
简述急性肾小球肾炎的临床表现.
(1)发病前15~20天常有呼吸道或皮肤感染史,如急性咽炎,扁桃体炎,皮肤感染,猩红热,水痘或麻疹等.
(2)常伴有血尿,为镜下和肉眼,可有蛋白尿。
(3)又不同程度的水肿、少尿,严重者可出现胸、腹水及心包积液。
(4)血压升高可见头痛、头晕、恶心、呕吐。
(5)当出现尿少、无尿,血压持续升高时,可并发心力衰竭、肺水肿。
少数患者可伴有少尿性氮质血症,可发展成急性肾功能衰竭。
3.急性支气管炎的诊断依据是什么?
临床表现:
常见于寒冷季节或气候突变时节。
起病较急,常先有急
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