年执业药师考试四科重点归纳.docx
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年执业药师考试四科重点归纳
执业药师考试四科重点归纳
西药一
第一章药物与药学专业知识
第一节药物与药物命名
考点1:
药物分类
化学合成药
通过化学合成办法得到小分子有机或无机药物
★拟定化学构造
★明确药物作用和机制
来源于天然产物药物
1.天然产物中提取有效单体
2.发酵办法得到抗生素
3.半合成得到天然药物和半合成抗生素(比例最大★)
生物技术药物
指所有以生物物质为原料各种生物活性物质及其人工合成类似物,以及通过当代生物技术制得药物
涉及:
细胞因子、重组蛋白质药物、抗体、疫苗和寡核苷酸药物等
考点2:
常用药物命名
芬必得=布洛芬=2-甲基-4-(2-甲基丙基)苯乙酸
商品名
不同厂商,不同商品名;可注册专利;不能暗示药效
通用名
国际非专利药物名称(INN)★,一种药物只有一种
《中华人民共和国药物通用名称(CADN)》★,来自INN
化学名
★原则:
①选母体构造;②给母体编号;③别的均为取代基;④规定手性化合物构型
【母核】β-内酰胺
6-[D-(-)2-氨基-苯乙酰胺基]青霉烷酸
【母核】喹啉酮环
1-环丙基-6-氟-1,4-二氢-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-3-喹啉羧酸
【母核】苯二氮环
1-甲基-5-苯基-7-氯-1,3-二氢-2H-1,4-苯并二氮杂-2-酮
【母核】1,4-二氢吡啶环
2,6-二甲基-4-(3-硝基苯基)-1,4-二氢-3,5-吡啶二甲酸甲乙酯
【母核】萘环
(+)-α-甲基-6-甲氧基-2-萘乙酸
【母核】甾体
11β,17α,21-三羟基孕甾-4-烯-3,20-二酮
【母核】苯环
N-[2-[4-[[[(环己氨基)羰基]氨基]磺酰基]苯基]乙基]-2-甲氧基-5-氯苯甲酰胺
【母核】吡咯烷环
7-[2-(4-氟苯基)-3-苯基-4-(苯氨基羰基)-5-(2-异丙基)-1-吡咯基]-3,5-二羟基-庚酸
【母核】鸟嘌呤环
9-(2-羟乙氧甲基)鸟嘌呤
【母核】吩噻嗪环
N,N-二甲基-2-氯-10H-吩噻嗪-10-丙胺
西药二
特性性不良反映/禁忌症/用药监护
1.洋地黄类
A.胃肠道症状——中毒信号。
B.心血管系统:
心律失常,最多见室早、室上速;加重心衰。
C.神经系统——意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、亢奋。
D.感官系统——色觉异常(红-绿、蓝-黄辨认异常)。
【洋地黄类药物——不良反映TANG】
不良反映洋地黄,胃肠反映心失常。
红绿不提成色盲,神经亢奋睡得香。
2.冲刺特别总结TANG——抗心律失常药特性性不良反映
语音不清、视物模糊
美西律
缓慢性心律失常
洋地黄类
折返性心律失常加重
ⅠC类
尖端扭转型室性心动过速:
ⅠA类;Ⅲ类索她洛尔最常用。
狼疮样面部皮疹
普罗帕酮
①支气管痉挛
②严重心动过缓和房室传导阻滞。
③下肢间歇性跛行(绝对禁忌症)、雷诺综合征。
④掩盖低血糖反映。
β受体阻断剂——II:
负性肌力
维拉帕米和地尔硫(艹卓)——IV
3.胺碘酮——III——冲刺完善版TANG。
①心律失常——加重房颤;迅速室性心律失常。
②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。
③甲状腺功能——减退/亢进;
④光过敏——明显。
⑤低血压和心动过缓。
⑥严重——肝炎和肝硬化。
⑦静脉推注可以诱发静脉炎。
【速记·冲刺完善版TANG】
胺碘酮,含碘甲状腺受伤。
肺中毒,房子里面不见光。
静脉炎,肝脏变硬血压降。
4.奎尼丁——毒性大。
A.消化道反映。
B.心血管反映:
(1)低血压。
(2)血管栓塞。
(3)心律失常:
抑制心脏——心动过缓甚至停搏。
C.金鸡纳反映——耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清。
D.奎尼丁晕厥——意识丧失、呼吸停止、室颤而死亡。
E.变态反映(过敏)。
奎尼丁,真要命,胃肠反映不算轻。
会晕厥,会过敏,尚有金鸡纳反映。
血压下降血管堵,心脏抑制心搏停!
5.多巴胺/多巴酚丁胺——长期用于周边血管病患者——手足疼痛或发冷,局部组织坏死或坏疽。
多巴胺突然停药——严重低血压;有强烈血管收缩作用,不慎渗出血管可致组织坏死——解救:
酚妥拉明。
6.磷酸二酯酶(PDE)Ⅲ抑制剂:
米力农、氨力农
①心律失常;②血小板减少。
7.硝酸甘油
(1)舒张血管——
A.搏动性头痛;
B.面部潮红或有烧灼感;
C.血压下降、晕厥;
D.反射性心率加快。
(2)血硝酸盐水平升高。
硝酸甘油——用药注意:
(1)坐位含服;用药后由卧位或坐位突然站立时——防止体位性低血压。
(2)不应突然停药——避免反跳现象。
(3)使用喷雾剂前不适当摇动,使用时屏住呼吸,最佳喷雾于舌下,每次间隔30s。
(4)不要与西地那非等药合用。
(5)防止耐药——任何剂型持续使用24h都也许。
克服——偏离心脏给药办法:
①口服,保证8~12h无或低硝酸酯浓度期。
②舌下含服或喷雾、帖敷持续应用须有12h以上间歇期。
③静脉滴注给药持续超过24h者应间隔一定期间予以。
小剂量、间断使用静滴硝酸甘油及硝酸异山梨酯,每日提供8~12h无药期。
【无硝酸酯覆盖时段,怎么办?
】
加用——β受体阻断剂、钙通道阻滞剂。
心绞痛一旦发作——暂时舌下含服硝酸甘油。
8.钙拮抗剂
A心脏抑制——心脏停搏、心动过缓、房室传导阻滞和心衰;
B.过度扩血管——低血压、面部潮红、头痛、下肢及踝部水肿;
C.反射性交感神经兴奋——心功能不全。
D.牙龈增生。
9.ACEI——按考试也许性TANG。
A.常用——长期干咳;血管神经性水肿缓激肽增多——解决:
血栓素拮抗剂、阿司匹林或铁剂;
B.补充TANG——高血钾;
C.首剂低血压反映;
D.其她——胸痛、上呼吸道症状(鼻炎);血肌酐和尿素氮及蛋白尿高;味觉障碍(有金属味)。
10.ARB
心悸、心动过速、妊娠毒性、水肿、类流感样综合征(先后联系TANG:
利福平)及血肌酐、尿素氮及蛋白尿高。
禁忌证:
双侧肾动脉狭窄、孕期。
11.利血平——抑郁症、不能用于溃疡患者。
12.甲基多巴:
(1)亚硫酸盐过敏。
(2)活动性肝病。
13.硝普钠:
(1)代偿性高血压。
(2)先天性视神经萎缩。
(3)毒性反映:
硝普钠代谢产物引起,发生高铁血红蛋白血症;
硫氰酸盐浓度过高——乏力、厌食等,重者可致死亡;
遇光易变质,滴注瓶应用黑纸遮住。
14.哌唑嗪——体位性低血压、首剂低血压反映。
15.她汀类
A.肌毒性——肌痛、肌病、横纹肌溶解症;
B.肝毒性——肝脏转氨酶AST及ALT升高。
记忆TANG——她常吃鸡肝,容易得高脂血症。
16.吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特
——贝丁酸类
A.重要——胃肠道反映。
B.肌痛、肌病
C.肝脏转氨酶AST及ALT升高
D.胆石症、胆囊炎记忆
TANG——太贝了,吃了点鸡肝,胃肠反映,还得胆结石了!
17.烟酸、阿昔莫司
A.强烈扩张血管——皮肤反映:
发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红、外周水肿——缓和:
小剂量缓释制剂,或合用阿司匹林/布洛芬。
B.少见——肌毒性:
肌痛、肌病;
C.心血管毒性——心动过速、房颤、体位性低血压。
D.大剂量——肝毒性。
记忆TANG——
烟抽多了心受伤,肌肝中毒血管张。
西药综合
第2章 药物调剂与药物管理(10分)
第一节 处 方
处方性质有哪三性?
1.法律性
医师具备诊断权和开具处方权,但无调配处方权;
药师具备审核、调配处方权,但无诊断权和修改处方权;
因开具处方或调配处方所导致医疗差错或事故,医师和药师分别负有相应法律责任。
2.技术性
3.经济性
不同种类处方颜色区别?
1.普通处方印刷用纸为白色。
2.急诊处方印刷用纸为淡黄色,右上角标注“急诊”。
3.儿科处方印刷用纸为淡绿色,右上角标注“儿科”。
4.麻醉药物和第一类精神药物处方印刷用纸为淡红色,右上角标注“麻、精一”。
5.第二类精神药物处方印刷用纸为白色,右上角标注“精二”。
第二节 处方审核
1.处方合法性审核
2.用药适当性审核
3.审核成果分类
细目一处方合法性审核要点:
(1)处方规则(处方书写基本规定)
(2)药物通用名
(3)药物分类及通用药名词干
(4)处方缩写词
1.处方书写规则,即处方书写基本规定有哪些?
(1)处方记载患者普通状况、临床诊断应清晰、完整,并与病历记载相一致。
(2)每张处方只限于一名患者用药。
(3)处方笔迹应当清晰,不得涂改。
如有修改,必要在修改处签名并注明修改日期。
(4)医师开具处方应当使用经国务院食品药物监督管理部门批准并发布药物通用名称、复方制剂药物名称——就是不能用商品名!
医疗机构或者医师、药师不得自行编制药物缩写名称或者使用代号;书写药物名称、剂量、规格、用法、用量要精确规范,药物用法可以用规范中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句等。
(5)年龄必要写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时注明体重。
西药、中成药可以分别开具处方,也可以开具一张处方。
中药饮片应单独开具处方。
(6)化学药、中成药处方,每一种药物须另起一行。
每张处方不得超过5种药物。
(7)普通应按照药物阐明书中惯用剂量使用,特殊状况需超剂量使用时,应注明因素并再次签名。
(8)为便于药学专业技术人员审核处方,医师开具处方时,除特殊状况外必要注明临床诊断。
(9)开具处方后空白处应画一斜线,以示处方完毕。
(10)处方医师签名式样和专用签章必要与在药学部门留样备查式样一致,不得任意改动,否则应重新登记留样备案。
(11)药物剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
剂量应当使用法定剂量单位。
(12)处方普通不得超过7日用量;急诊处方普通不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊状况,处方用量可恰当延长,但医师必要注明理由。
(13)麻醉药物、精神药物、医疗用毒性药物、放射性药物处方用量应当严格执行国家关于规定。
开具麻醉药物处方时,应有病历记录。
2.为啥必要使用药物通用名?
答:
由于一药一名,可避免重复用药!
3.为啥要咱们记住某些通用药名词干?
药名词干对辨认英文药物名称有协助,惯用药名词干见表
表2-1通用药物词干
一、抗微生物药
抗生素
-bactam
-巴坦
例如:
舒巴坦Sulbactam
cef-
头孢-
例如:
头孢哌酮Cefopenazone
-cillin
-西林
例如:
派拉丁林Piperacillin
-cycline
-环素
例如:
米诺环素Minocycline
4.惯用处方缩写词及其含义,你记住了多少?
英文缩写
中文含义
英文缩写
中文含义
英文缩写
中文含义
Aa
各、各个
bid.
每日2次
iv.
静注
Ac
餐前
tid.
每日3次
Ivgtt.
静滴
pc.
餐后
St.
及时
Add.
加至
Am
上午
hs.
临睡时
Ad.
加
pm.
下午
OD.
右眼
po.
口服
qd.
每日
OS.
左眼
gtt.
滴、滴剂
qn.
每晚
OL
左眼
H.
皮下
qh.
每小时
OU.
双眼
im.
肌肉注射
q4h.
每4小时
OTC
非处方药
Co.
复方
法规
第二节执业药师职业道德与服务规范
一、国内执业药师职业道德准则
详细内容
1.救死扶伤、不辱使命
2.尊重患者、平等相待
3.依法执业、质量第一
4.进德修业、珍视名誉
5.尊重同仁、密切协作
二、执业药师药学服务规范
1.奉献知识、维护健康
2.在岗执业、标记明确
3.诚信服务、一视同仁
4.持续提高、注册执业
5.履职尽责、指引用药
6.加强交流、合伙互助
7.行为自律、维护形象
8.热心公益、普及知识
第三节药物与药物安全管理
一、药物和药物安全
(一)药物界定
《药物管理法》规定,药物是指“用于防止、治疗、诊断人疾病,有目地调节人生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量物质,涉及中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药物、放射性药物、血清、疫苗、血液制品和诊断药物等”。
《药物管理法》界定药物涉及诊断药物。
诊断药物涉及体内使用诊断药物和按药物管理用于血源筛查体外诊断试剂和采用放射性核素标记体外诊断试剂。
其她更多体外诊断试剂在国内是按医疗器械进行管理。
(二)质量特性和特殊性
1.药物质量特性
药物质量特性重要体现如下4个方面。
(1)有效性有效性是药物固有特性。
国内对药物有效性按在人体达到所规定效应限度分为“痊愈”、“显效”、“有效”。
国际上有采用“完全缓和”、“某些缓和”、“稳定”来区别。
(2)安全性药物安全性是指按规定适应症和用法、用量使用药物后,人体产生毒副反映限度。
(3)稳定性
(4)均一性药物均一性是指药物制剂每一单位产品都符合有效性、安全性规定规定。
均一性是在制剂过程中形成固有特性。
(三)药物安全重要性
狭义药物安全问题是指按规定适应症和用法、用量使用药物后,人体产生不良反映限度。
广义药物安全问题是指药物质量问题、不合理用药和药物不良反映等。
从社会管理角度看,药物安全问题还涉及药物质量对人生命健康安全影响以及药物安全事件引起一系列社会问题。
二、药物安全管理
药物安全管理就是药物安全风险管理,最核心规定就是要将事前防止、事中控制、事后处置有机结合起来,坚持防止为先,发挥多元主体作用,贯彻好各方责任,形成全链条管理,切实把药物安全风险管控起来。
在国内,加强药物安全风险管理可以从3个方面着手:
一方面,需要健全药物安全监管各项法律法规。
另一方面,要完善药物安全监管有关组织体系建设。
再次,要加强药物研制、生产、经营、使用环节管理。
三、国内药物安全管理目的任务
(一)发展目的
1.规划指标
(1)所有化学药物、生物制品原则达到或接近国际原则,中药原则主导国际原则制定。
医疗器械采用国际原则比例达到90%以上。
(2)修订《药物注册管理办法》施行前批准生产仿制药中,国家基本药物和临床惯用药物质量达到国际先进水平。
(3)药物生产100%符合修订《药物生产质量管理规范》规定;无菌和植入性医疗器械生产100%符合《医疗器械生产质量管理规范》规定。
(4)药物经营100%符合《药物经营质量管理规范》规定。
(5)新开办零售药店均配备执业药师。
零售药店和医院药房所有实现营业时有执业药师指引合理用药。
(二)重要任务
《国家药物安全“十二五”规划》特别对药物全过程质量管理和药物安全监测提出了很高规定,提出必要严格药物流通监管和使用监管。
必要完善药物使用环节质量管理制度,加强医疗机构和零售药店药物质量管理,发挥执业药师用药指引作用,规范医生处方行为,切实减少不合理用药。
同步,还应健全药物上市后再评价制度,开展药物安全风险分析和评价,重点加强基本药物、中药注射剂、高风险药物安全性评价。
经再评价认定疗效不确切、存在严重不良反映、风险不不大于临床效益危及公众健康药物,一律注销药物批准证明文献。
(三)保障办法
一是要完善保障药物安全配套政策。
二是完善药物安全法律法规。
三是加强药物安全监管能力建设。
四是全面贯彻药物安全责任。
五是完善执业药师制度。
配合深化医药卫生体制改革,制定实行执业药师业务规范,严格执业药师准入,推动执业药师继续教诲工程,提高执业药师整体素质,推动执业药师队伍发展。
加大执业药师配备使用力度,自开始,新开办零售药店必要配备执业药师;到“十二五”末,所有零售药店法人或重要管理者必要具备执业药师资格,所有零售药店和医院药房营业时有执业药师指引合理用药,逾期达不到规定,取消售药资格。
六是加强对规划实行工作组织领导。
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