第二章 临床医学基础知识 2.docx
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第二章临床医学基础知识2
第二章临床医学基础知识
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[填空题]*
_________________________________
1.按治疗手段建立的学科,如以药物治疗为主的疾病归在()。
[单选题]*
A.外科学
B.营养治疗学
C.理疗学
D.内科学(正确答案)
答案解析:
P24;按治疗手段建立的学科如以药物治疗为主的疾病归在内科学,而以手术治疗为主的疾病归在外科学。
此外,按治疗手段建立的学科还有理疗学、放射治疗学、核医学、营养治疗学和心理治疗学等。
2.关于循证医学的概念下列哪项不符合()。
[单选题]*
A.应用最多的有关信息
B.通过谨慎、明确的确认和评估
C.做出明智和科学的医学决策
D.目前最可靠的循证医学证据来自“临床指南”(正确答案)
答案解析:
P26;循证医学:
循证医学通常的定义是“应用最多的有关信息(最佳的证据),通过谨慎、明确和明智的确认和评估,做出医学决策的实践活动”。
目前,公认最为可靠的证据是来自“随机对照试验”的证据。
3.关于循证医学的成本-效益分析,目前下列哪项不符合()。
[单选题]*
A.采用客观的证据予以卫生经济学评估
B.尽可能少的投入满足医疗卫生保健需求
C.卫生资源得到优化配置和利用
D.所有临床医学部充分考虑卫生经济学(正确答案)
答案解析:
P26;循证医学:
传统医学较少考虑卫生经济学,循证医学将“成本-效果分析”作为一个重要的内容列入,要求对现有众多的诊断、治疗或其他干预措施和临床决策,采用客观的证据予以卫生经济学评估,以尽可能少的投入满足医疗卫生保健需求,使卫生资源得到优化配置和利用。
4.下列哪项不属于临床医学的概念()。
[单选题]*
A.研究疾病的病因、诊断、治疗和预后
B.直接面对患者
C.以个体和特定的群体为对象(正确答案)
D.分科不断细化专科化
答案解析:
P24;临床医学是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后,直接面对患者实施诊断和治疗的一组医学学科;现代临床医学的一个显著特征,是学科分科的不断细化即专科化,如诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等都属于临床医学。
5.与一般应用科学相比,临床医学的显著特点是()。
[单选题]*
A.临床医学通常是在医学研究的基础上发生发展的
B.须严格按诊断标准,诊断和治疗疾病
C.只能探索性地最大限度缓解患者的痛苦,挽救或延长患者生命(正确答案)
D.只能依靠动物实验代替临床实验
答案解析:
P25;临床工作具有探索性:
临床上面对患者,不可能在未知因素全部搞清楚后再去防治,只能探索性地最大限度缓解患者的痛苦,挽救和延长患者的生命。
这是与许多应用科学的显著区别之一。
6.临床医学的学科的分类方式有()。
*
A.按治疗手段分(正确答案)
B.按诊断手段分(正确答案)
C.按解剖部位分(正确答案)
D.按病因分
E.按病种分(正确答案)
答案解析:
P24-25;1)按治疗手段建立的学科;2)按治疗对象建立的学科;3)按人体的系统或解剖部位建立的学科;4)按病种建立的学科;5)按诊断手段建立的科学。
7.由于疾病谱的改变临床医学出现了下列哪些新专科()。
*
A.全科医学专科(正确答案)
B.家庭医学专科(正确答案)
C.健康管理专科
D.营养治疗专科
E.心理治疗专科
答案解析:
P25;临床医学的专科化发展,促进了诊断和治疗水平的提高,但也带来了一系列问题,如重治疗、轻预防,关注疾病而忽略患者,关注本专科的问题而忽略其他专科问题,难以提供连续性的照顾,以及医疗费用的急剧升高等。
自20世纪中期后,由于疾病谱的改变和人口老龄化,这些问题愈显突出,从而导致了“全科医学”或“家庭医学”的诞生。
1969年,“家庭医学”在美国成为第20个医学专科;1993年,中华医学会全科医学分会成立,全科医学在我国正式成为一个临床医学专科。
8.临床医学分科越来越细带来的问题包括()。
*
A.关注疾病,忽略患者(正确答案)
B.关注本专科,忽略其他专科(正确答案)
C.医疗费用高(正确答案)
D.难以提供连续性(正确答案)
E.重治疗,轻预防(正确答案)
答案解析:
P25;临床医学的专科化发展,促进了诊断和治疗水平的提高,但也带来了一系列问题,如重治疗、轻预防,关注疾病而忽略患者,关注本专科的问题而忽略其他专科问题,难以提供连续性的照顾,以及医疗费用的急剧升高等。
9.临床医学分科越来越细的原因是()。
*
A.人类疾病繁多(正确答案)
B.人类疾病病因复杂
C.治疗方法复杂多样(正确答案)
D.临床医生掌握全面知识的范围有限(正确答案)
E.临床医生掌握全面技术的能力有限(正确答案)
答案解析:
P24;临床医学的学科分类和主要特征:
由于人类的疾病繁多,诊断技术层出不穷,治疗方法也复杂多样。
临床医生对日益增长的知识和复杂的技术,难以全面掌握,因此形成了各种临床专业学科。
迄今已有的临床专业学科大体上有5种建立方式。
10.检验诊断灵敏度是指()。
[单选题]*
A.某检验项目确认无某种疾病的能力
B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力(正确答案)
C.患者中获得假阳性的百分数
D.患者中获得假阴性的百分数
答案解析:
P29-30;诊断灵敏度:
指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力。
诊断灵敏度的数学式为所有患者中获得真阳性结果的百分数。
11.体格检查的基本方法包括()。
[单选题]*
A.视诊、触诊、叩诊、听诊(正确答案)
B.问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊
C.视诊、触诊、叩诊、听诊、实验室检查
D.视诊、触诊、叩诊、听诊、医学影像检查
答案解析:
P27;体格检查,是指医师运用自己的感官,或借助于传统简便的检查工具,如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等,客观地了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法。
许多疾病通过体格检查再结合病史就可以作出临床诊断。
医师进行全面体格检查后对患者健康状况和疾病状态提出的临床判断称为检体诊断。
通过体格检查发现的客观改变即体征。
体格检查的基本方法包括:
视诊、触诊、叩诊、听诊。
12.了解患者症状的最基本方法是()。
[单选题]*
A.视诊、触诊、叩诊、听诊
B.问诊(正确答案)
C.实验室检查
D.医学影像检查
答案解析:
P27;采集病史是医生诊治患者的第一步。
通过问诊,了解疾病的发生、发展,诊治经过,既往健康状况和曾患疾病的情况,对诊断具有极其重要的意义,也为随后对患者进行的体格检查和各种诊断性检查的安排提供了最重要的基本资料。
13.近年来血常规检测不包括下列哪项()。
[单选题]*
A.红细胞计数和血红蛋白测定
B.白细胞计数及其分类计数
C.血小板均值和形态检测
D.网织红细胞检测(正确答案)
答案解析:
P28;血液学检验:
传统的血液常规检测包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及其分类计数。
近年来由于血液学分析仪器的广泛应用,血液常规检测的项目还常包括红细胞平均值测定和红细胞形态检测、血小板平均值测定和血小板形态检测等。
14.下列哪项不属于血液学检验的目的()。
[单选题]*
A.血液和造血组织的原发性血液病
B.血液中的微量元素(正确答案)
C.非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查
D.抗凝和纤溶功能的检验
答案解析:
P28;血液学检验:
血液和造血组织的原发性血液病以及非造血细胞疾病所致的血液学变化的检查。
包括红细胞、白细胞和血小板的数量、生成动力学、形态学和细胞化学等的检验;止血功能、血栓栓塞、抗凝和纤溶功能的检验;溶血的检验;血型鉴定和交叉配血试验等。
15.检验诊断特异性是指()。
[单选题]*
A.某检验项目确认无某种疾病的能力(正确答案)
B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力
C.患者中获得假阳性的百分数
D.患者中获得假阴性的百分数
答案解析:
P29-30;常用诊断性实验的评价指标:
评价检验项目临床价值的指标有诊断灵敏度、诊断特异性和诊断准确度。
1)诊断灵敏度:
指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力;2)诊断特异性:
指某检验项目确认无某种疾病的能力;3)诊断准确度:
指某检验项目在实际使用中,所有检验结果中诊断准确结果的百分比。
16.尿常规检测一般不包括下列哪项()。
[单选题]*
A.尿量、比重、酸碱度等
B.尿钾、尿钠等微量元素(正确答案)
C.尿蛋白、尿糖、尿酮体等
D.尿胆原、尿胆红素等
答案解析:
P28;尿液一般检测包括:
1)一般性状检测:
尿量、气味、外观、比重、酸碱度等;2)化学检测:
尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等;3)尿沉渣(显微镜)检测:
细胞、管型、结晶体等。
17.肾功能检测一般不包括下列哪项()。
[单选题]*
A.尿量和尿蛋白测定(正确答案)
B.血清肌酐测定
C.血尿素氮测定
D.肾小管重吸收、酸化等功能
答案解析:
P29;肾功能检测包括:
1)肾小球滤过功能,常用的指标有血清肌酐测定、血尿素氮测定;2)肾小管重吸收、酸化等功能。
18.通过实验室检测下列哪项可以确定诊断()。
[单选题]*
A.肝功能测定诊断肝病
B.肾功能测定诊断肾病
C.骨髓检查诊断白血病(正确答案)
D.肿瘤标志物测定诊断肿瘤
答案解析:
P29;1)正确选择实验室检查项目:
实验室对有关标本检测的结果,可以有不同的临床意义:
有的检查可直接得到确定的诊断,如白血病依靠骨髓检查、内分泌腺体疾病依靠内分泌功能检查就可明确诊断;有些检查可有辅助诊断价值,如肝病或肾病进行肝、肾功能检查,医生不能单凭这些检验就作出诊断,必须结合临床资料综合分析后才能明确诊断。
2)免疫学检查:
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中,由肿瘤细胞合成、释放,或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。
当机体发生肿瘤时,血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物可能会升高。
如肝癌患者常会有甲胎蛋白(AFP)升高、前列腺癌患者常会有前列腺特异性抗原(PSA)升高。
但是,现今所知的肿瘤标志物,绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。
因此,单独发现肿瘤标志物升高,不能作为肿瘤诊断的依据。
19.呼吸系统、骨关节系统、消化系统疾病的首选影像学方法是()。
[单选题]*
A.CT
B.X线成像(正确答案)
C.MRI
D.超声成像
答案解析:
P30;X线成像,是基于X线对人体组织的穿透性,以及不同组织由于厚度、密度差异,对X线吸收衰减不同而形成图像。
高密度、高厚度组织在X线片呈白色,低密度、低厚度组织则呈黑色。
X线片检查可获得永久性图像记录,对复查疾病的进展有重要帮助,是目前呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病的首选影像学检查方法。
20.检验诊断准确度是指()。
[单选题]*
A.某检验项目确认无某种疾病的能力
B.某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力
C.某检验项目在实际使用中,所有检验结果中诊断准确结果的百分比(正确答案)
D.患者中获得假阴性的百分数
答案解析:
P29-30;常用诊断性实验的评价指标:
评价检验项目临床价值的指标有诊断灵敏度、诊断特异性和诊断准确度。
1)诊断灵敏度:
指某检验项目对某种疾病具有鉴别、确认的能力;2)诊断特异性:
指某检验项目确认无某种疾病的能力;3)诊断准确度:
指某检验项目在实际使用中,所有检验结果中诊断准确结果的百分比。
21.心电图检查主要适用于下列哪些项目的诊断()。
*
A.心音变化
B.各种心律失常(正确答案)
C.心脏瓣膜活动异常
D.心肌梗塞(正确答案)
E.心肌功能
答案解析:
P35;由于心电图主要反映心脏激动的电学活动,因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分析具有肯定价值,到目前为止尚没有任何其他方法能替代心电图在这方面的作用。
另外,特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。
除上述两种情况外,房室肥大、心肌受损和心肌缺血都可引起一定的心电图变化,有助诊断。
但近几十年来,随着超声心动图技术的不断完善和普及,心电图诊断价值的局限性日趋显现。
对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等,心电图不能提供直接判断,但作为心动周期的时相标记,可作为其他检查的重要辅助手段。
22.临床医学问诊的主要内容包括()。
*
A.主诉(正确答案)
B.现病史(正确答案)
C.既往史(正确答案)
D.个人史和家族史(正确答案)
E.不良生活方式
答案解析:
P27;问诊内容主要包括:
1)患者一般情况;2)主诉;3)现病史;4)个人史和家族史,女性还应包括月经史和生育史。
23.常见的免疫学检验项目包括()。
*
A.肝功能检测
B.免疫功能检测(正确答案)
C.临床血清学检测(正确答案)
D.肿瘤标志物检测(正确答案)
E.遗传学检查
答案解析:
P29;免疫学检验主要包括:
免疫功能检查、临床血清学检查,以及肿瘤标志物等的临床免疫学检测检验。
24.实验室检查的主要内容有()。
*
A.血液学检验(正确答案)
B.体液与排泄物检验(正确答案)
C.生化学检验(正确答案)
D.免疫学检验(正确答案)
E.病原学检验(正确答案)
答案解析:
P28-29;临床实验室检查主要包括如下内容:
1)血液学检验;2)体液与排泄物检验;3)生化学检验;4)免疫学检验;5)病原学检验。
25.超声检查的主要用途包括()。
*
A.检测实质性脏器的大小、形态及物理特性(正确答案)
B.检测某些囊性脏器的形态、走向及功能状态(正确答案)
C.检测心脏、大血管的结构、功能及血流动力学状态(正确答案)
D.检测脏器内各种占位性病变的物理特性(正确答案)
E.检测积液的存在与否以及积液量的估计(正确答案)
答案解析:
P33-34;超声检查的主要用途:
1)检测实质性脏器的大小、形态及物理特性;2)检测某些囊性器官(如胆囊、胆道、膀胱和胃等)的形态、走向及功能状态;3)检测心脏、大血管和外周血管的结构、功能及血流动力学状态,包括对各种先天性、后天性心脏病、血管畸形及闭塞性血管病变的诊断;4)检测脏器内各种占位性病变的物理特性。
根据占位性病变的声学分型,鉴别占位病变的实质性、囊性,还是囊实混合性,部分还可鉴别良、恶性;5)检测积液(如胸腔积液、心包积液、胆囊积液、肾盂积液及脓肿等)的存在与否,以及对积液量的多少作出估计;6)产科上可确定妊娠,判断胎位、胎儿数量;确定胎龄,评价胎儿生长发育情况;发现胎儿畸形;评定胎儿生理功能。
超声引导下还可对羊水、脐血、胎儿组织取样做染色体等实验室检查,或对胎儿进行宫内治疗;7)在超声引导下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检,或进行某些引流及药物注入治疗。
26.现代医学的主要诊断方法包括()。
*
A.问诊和采集病史(正确答案)
B.体格检查(正确答案)
C.实验诊断(正确答案)
D.医学影像检查(正确答案)
E.其他临床辅助捡查(正确答案)
答案解析:
P26-35;现代医学主要诊断方法和技术:
1)问诊和病史采集;2)体格检查;3)实验诊断;4)医学影像检查;5)其他临床辅助检查。
27.内镜检查的用途包括()。
*
A.可直接观察到脏器内腔的病变(正确答案)
B.可确定病变部位、范围(正确答案)
C.可照相(正确答案)
D.可进行活检(正确答案)
E.可进行治疗(正确答案)
答案解析:
P35-36;内镜是一种光学仪器,由体外经过人体自然腔道送入体内,对体内疾病进行检查。
内镜发展已有100余年历史,至今已有4代,依其出现顺序为:
硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜和电子内镜。
光导纤维内镜利用光导纤维传送冷光源,管径小,且可弯曲,检查时患者痛苦少。
借助内镜可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检及进行某些治疗。
在诊断上,内镜应用最广者是消化道和支气管的检查。
28.在诊断上内镜应用最广的是()。
*
A.呼吸系统(正确答案)
B.循环系统
C.消化系统(正确答案)
D.泌尿系统
E.生殖系统
答案解析:
P36;内镜是一种光学仪器,由体外经过人体自然腔道送入体内,对体内疾病进行检查。
内镜发展已有100余年历史,至今已有4代,依其出现顺序为:
硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜和电子内镜。
光导纤维内镜利用光导纤维传送冷光源,管径小,且可弯曲,检查时患者痛苦少。
借助内镜可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检及进行某些治疗。
在诊断上,内镜应用最广者是消化道和支气管的检查。
29.临床实验室检查中生化学检验一般包括()。
*
A.血液和体液中电解质和微量元素的检验(正确答案)
B.血气分析和酸碱平衡的检验(正确答案)
C.激素和内分泌功能的检验(正确答案)
D.尿蛋白的检验
E.药物和毒物浓度检测(正确答案)
答案解析:
P28;生化学检验:
对组成机体的生理成分、代谢功能、重要脏器的生化功能、毒物分析及药物浓度监测等的临床生物化学检验。
包括糖、脂肪、蛋白质及其代谢产物和衍生物的检验;血液和体液中电解质和微量元素的检验;血气分析和酸碱平衡的检验;临床酶学检验;激素和内分泌功能的检验;药物和毒物浓度检测等。
30.肝功能试验一般包括()。
*
A.肝炎病毒测定
B.血清谷氨酸丙酮酸转移酶测定(正确答案)
C.血清白蛋白/球蛋白比值测定(正确答案)
D.血清总胆红素测定(正确答案)
E.血清总蛋白测定(正确答案)
答案解析:
P28-29;肝功能试验通常包括血清总蛋白和白蛋白/球蛋白比值测定、血清蛋白电泳、血清总胆红素测定、血清结合胆红素与非结合胆红素测定、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT,旧称谷氨酸丙酮酸转移酶,GPT)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST,旧称谷氨酸草酰乙酸转移酶,GOT)、碱性磷酸酶(AIP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)等项目。
31.临床常用的医学影像检查项目包括()。
*
A.CT检查(正确答案)
B.放射性核素显像
C.MRI(正确答案)
D.超声成像(正确答案)
E.X线成像(正确答案)
答案解析:
P30;临床常用的医学影像检查有X线检查、超声成像、CT成像和磁共振(MRI)成像。
32.合理用药的原则不包括()。
[单选题]*
A.明确诊断,针对适应症选药
B.根据药理特点选药
C.根据经济承力选药(正确答案)
D.及时完善用药方案
答案解析:
P37;要做到合理用药,首先要明确疾病的诊断,有选择性地用药;其次,在初步确定使用哪一类药物后,要根据所选药物的药效动力学和药代动力学的特点制订合适的剂量、给药途径、疗程等。
此外,要考虑可能出现的药物不良反应,最好达到个体化给药。
在实际临床工作中常常需多种药物联合使用,联合用药既可以利用几种药物的协同作用以增强治疗效果,也能减少单一用药的剂量,从而使每一种药物的不良反应发生率降低。
但不合理的联合用药也会产生不良的后果,因此,在联合使用时要了解药物之间的相互作用。
33.下列哪项不是药物选择的原则()。
[单选题]*
A.根据疾病的严重程度选择用药
B.根据患者个体差异选择药物
C.根据患者的清费能力选择药物(正确答案)
D.根据药物的性价比选择药物
答案解析:
P37;药物选择原则;1)根据疾病的严重程度选择用药;2)根据药物药动学和药效学的特点选择药物;3)根据患者的个体差异来选择用药;4)根据药物的价格或效应来选择用药。
34.现代医学最主要的治疗方法是()。
[单选题]*
A.药物治疗(正确答案)
B.物理治疗
C.生活方式干预治疗
D.心理治疗
答案解析:
P36;药物治疗,是最常用和最主要的治疗方法。
35.药品的定义包括()。
*
A.用于预防疾病(正确答案)
B.用于诊断、治疗疾病(正确答案)
C.有目的地调节人体的生理功能(正确答案)
D.有适应症或者功能主治(正确答案)
E.有相应的用法、用量(正确答案)
答案解析:
P36;药物治疗,是最常用和最主要的治疗方法。
我国管理部门对药品的定义为:
“用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等”。
36.下列哪几种属于药物范围()。
*
A.中药(正确答案)
B.抗生素(正确答案)
C.保健药品
D.放射性药品(正确答案)
E.疫苗(正确答案)
答案解析:
P36;药物治疗,是最常用和最主要的治疗方法。
我国管理部门对药品的定义为:
“用于预防、治疗、诊断人的疾病,有目的地调节人的生理功能并规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质,包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等”。
37.常见的物理疗法包括如下哪几项()。
*
A.电疗(正确答案)
B.超声波疗法(正确答案)
C.光疗法(正确答案)
D.高压氧疗法(正确答案)
答案解析:
P40-41;物理疗法:
1)电疗;2)超声波疗法;3)光疗法;4)高压氧疗法。
38.()是健康管理的学科基础。
[单选题]*
A.生物学
B.医学
C.管理学
D.临床医学(正确答案)
答案解析:
P41;健康管理的学科基础涉及医学、管理学与生物信息学等领域,是相关学科专业基础知识在健康管理理论研究和实践中的应用概括,临床医学作为现代医学创新体系的重要组成部分,为健康管理奠定了坚实的学科基础。
39.临床医学是以()为中心。
[单选题]*
A.老人
B.病人(正确答案)
C.健康人群
D.亚健康人群
答案解析:
P41;临床医学是以病人为中心,以疾病检查、诊断、治疗和康复为服务内容,以药品、诊疗设备和康复器械为服务手段,重点关注疾病的诊断和治疗。
40.以下哪项不是健康管理的服务对象()。
[单选题]*
A.健康人群
B.亚健康人群
C.临床病人(正确答案)
D.慢性病风险人群
答案解析:
P42;健康管理服务的对象是健康人群、亚健康人群、慢性病风险人群和慢性病早期康复人群,而临床医学服务的对象为各种疾病的人群。
41.以下哪项不是临床医学的服务模式()。
[单选题]*
A.病史采集
B.体格检查
C.风险评估(正确答案)
D.辅助检查
答案解析:
P42;健康管理服务的主要模式是全面检测风险评估、有效干预和连续跟踪,而临床医学服务的主要模式是通过病史采集、体格检查和辅助检查确定诊断后,采用药物、手术、介入、放射和物理疗法等技术和手段实施治疗。
42.以下属于健康管理的服务内容有()。
*
A.健康检测(正确答案)
B.健康评估(正确答案)
C.健康干预(正确答案)
D.健康跟踪(正确答案)
E.康复
答案解析:
P41;健康管理则是以健康为中心,以健康检测、健康评估、健康干预和健康跟踪为服务内容。
43.下列属于临床医学的服务手段有()。
*
A.药品(正确答案)
B.生物医学技术
C.诊疗设备(正确答案)
D.健康信息系统
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