肛瘘病得中医护理方案.docx
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肛瘘病得中医护理方案
肛漏病(肛瘘)中医护理方案
一、常见证候要点
(一)湿热下注证:
肛周有溃口,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,按之有索状物通向肛内;可伴有纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重。
舌红、苔黄腻。
(二)正虚邪恋证:
肛周瘘口经常流脓,脓质稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内;可伴有神疲乏力,面色无华,气短懒言。
舌淡、苔薄。
(三)阴液亏虚证:
瘘管外口凹陷,周围皮肤颜色晦暗,脓水清稀,按之有索状物通向肛内;可伴有潮热盗汗,心烦不寐,口渴,食欲不振。
舌红少津、少苔或无苔。
二、常见症状/证候施护
(一)肛周溃口流脓
1.观察脓液的颜色、性质、量。
2.保持肛周皮肤清洁干燥。
3.遵医嘱中药熏洗。
4.遵医嘱中药外敷。
(二)肛周疼痛
1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。
2.协助患者变换舒适体位。
3.遵医嘱穴位贴敷,取足三里、三阴交、承山、大肠俞、天枢等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压,取肛门、直肠、交感、神门、皮质下、三焦等穴。
5.遵医嘱中药熏洗。
6.遵医嘱物理治疗。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗1.内服中药2.注射给药3.外用中药
(二)特色技术
穴位贴敷
1.遵医嘱实施穴位贴敷。
2.护理评估
(1)贴敷部位的皮肤情况。
(2)女性患者妊娠期禁用。
3.充分暴露贴敷部位,同时注意保暖并保护隐私。
4.膏药的摊制厚薄要均匀,一般以0.2~0.3cm为宜,并保持一定的湿度。
5.观察局部及全身情况,若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象,停止使用,立即报告医师,遵医嘱予以处理。
6.贴敷期间,应避免食用寒凉、过咸的食物,避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。
7.操作完毕后,记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。
耳穴贴压(耳穴埋豆)
1.遵医嘱实施耳穴埋豆,准确选择穴位。
2.护理评估
(1)耳部皮肤情况,有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。
(2)对疼痛的耐受程度。
(3)女性患者妊娠期禁用。
3.用探针时力度应适度、均匀,准确探寻穴区内敏感点。
4.耳部75%酒精擦拭待干。
5.观察患者情况,若有不适应立即停止,并通知医师配合处理。
6.常规操作以单耳为宜,一般可留置3~7天,两耳交替使用。
指导患者正确按压。
7.观察
(1)耳穴贴是否固定良好。
(2)症状是否缓解或减轻。
(3)耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。
8.操作完毕后,记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。
(三)围手术期的中医护理
1.术后疼痛。
(1)可采用移情调志法。
(2)遵医嘱耳穴贴压,取直肠、大肠、上屏尖、脑、神门等穴。
(3)遵医嘱穴位按摩,取合谷、关元等穴。
2.排尿困难。
(1)协助患者采取舒适体位。
(2)热敷下腹部。
(3)遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。
(4)遵医嘱耳穴贴压,取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。
(5)遵医嘱药熨法,取气海、关元、阴陵泉等穴。
(6)遵医嘱艾灸,取气海、关元、中极等穴。
(7)遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。
四、健康指导
(一)生活起居
1.保持肛周皮肤清洁、干燥。
2.勿负重、远行,防止过度劳倦。
忌久坐、久立或久蹲,坐位时最好选用"O"型软坐垫。
3.术区结扎线完全脱落后指导患者行提肛运动。
方法:
深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次;每日晨起及睡前各20~30次。
(二)饮食指导
饮食宜清淡、富含维生素之品,忌生冷、辛辣、刺激、肥甘之品、戒烟酒。
1.湿热下注证:
宜食健脾利湿的食品,如菜花、扁豆、冬瓜、粟米等。
食疗方:
粟米粥。
2.正虚邪恋证:
宜食扶正祛邪的食品,如大枣、木耳、藕、豌豆等。
食疗方:
大枣滋补粥。
3.阴液亏虚证:
宜食养阴生津的食品,如百合、银耳、核桃等。
食疗方:
百合银耳羹。
(三)情志调理
1.责任护士多与患者沟通,了解其心理状态。
2.疼痛不适时可听音乐,看电视,或与家属、病友聊天,以分散注意力。
3.鼓励家属多陪伴,给予患者心理支持。
肛痈(肛门直肠周围脓肿)中医护理方案
一、常见证候要点
(一)火毒蕴结证:
肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。
肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热。
舌质红,苔薄黄。
(二)热毒炽盛证:
肛门肿痛剧烈,可持续数日,痛如鸡啄,夜寐不安,伴有恶寒发热,口干便秘,小便困难。
肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。
舌质红,苔黄。
(三)阴虚毒恋证:
肛门肿痛、灼热,表皮色红,溃后难敛,伴有午后潮热,心烦口干,夜间盗汗。
舌质红,少苔。
二、常见症状/证候施护
(一)肛门肿痛
1.观察皮肤红、肿、热、痛的程度及范围。
2.协助患者取舒适体位。
3.遵医嘱耳穴贴压,取肛门、神门、皮质下、直肠等穴。
4.遵医嘱中药熏洗。
5.遵医嘱中药药浴。
6.遵医嘱中药外敷。
(二)发热
1.观察体温及汗出情况。
2.鼓励患者多饮水。
3.遵医嘱穴位按摩,取大椎、曲池、合谷、外关等穴。
4.遵医嘱刮痧,取合谷、曲池、大椎等穴。
(三)便秘
1.定时排便,忌努挣,避免久蹲。
2.腹部按摩。
3.遵医嘱穴位按摩,取天枢、关元、气海、大横、足三里等穴。
4.遵医嘱穴位贴敷,取神阙穴。
5.遵医嘱耳穴贴压,取大肠、便秘点、脾、直肠、三焦、皮质下等穴。
(四)排尿困难
1.协助患者采取舒适体位。
2.热敷下腹部。
3.遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压,取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。
5.遵医嘱药熨法,取气海、关元、阴陵泉等穴。
6.遵医嘱艾灸,取气海、关元、中极等穴。
7.遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗1.内服中药2.注射给药3.外用中药
(二)特色技术
耳穴贴压(耳穴埋豆)
1.遵医嘱实施耳穴埋豆,准确选择穴位。
2.护理评估
(1)耳部皮肤情况,有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。
(2)对疼痛的耐受程度。
(3)女性患者妊娠期禁用。
3.用探针时力度应适度、均匀,准确探寻穴区内敏感点。
4.耳部75%酒精擦拭待干。
5.观察患者情况,若有不适应立即停止,并通知医师配合处理。
6.常规操作以单耳为宜,一般可留置3~7天,两耳交替使用。
指导患者正确按压。
7.观察
(1)耳穴贴是否固定良好。
(2)症状是否缓解或减轻。
(3)耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。
8.操作完毕后,记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。
中药外敷
1.遵医嘱实施中药外敷。
2护理评估
(1)评估中药外敷部位皮肤的情况。
(2)评估患者对温度的感知觉。
(3)药物、皮肤过敏者慎用。
(4)婴幼儿患者慎用。
3.操作前告知患者中药外敷的过程及注意事项,如有不适,及时报告医师,予以相应处理。
4.操作环境宜温暖。
5.充分暴露敷药部位,注意为患者保暖及保护隐私。
6.遵医嘱确定敷药部位,敷药面积应大于患处。
7.中药涂抹厚薄均匀,保持一定湿度,外固定敷料松紧适宜。
8.观察患者局部及全身情况,若出现红疹、瘙痒、水泡等现象,立即报告医师,遵医嘱配合处理。
9.操作完毕后,记录中药外敷部位的皮肤情况及患者的感受等。
中药外洗
1.遵医嘱实施中药外洗。
2.护理评估
(1)急性传染病、严重心肺脑疾患、严重贫血、妇女妊娠及月经期、软组织损伤、急性出血等疾患的患者禁用。
(2)药物、皮肤过敏者慎用。
(3)空腹及餐后1小时内不宜进行。
3.操作环境宜温暖,关闭门窗,注意保护患者隐私。
4.操作前告知患者中药外洗的注意事项,如有不适,及时与医务人员沟通。
5.注意药液温度,控制在37~40℃为宜,时间以10~20分钟为宜。
6.外洗过程中要加强巡视。
对汗出较多者,及时擦干汗液。
冬季注意保暖。
7.年老体弱者进行外洗时,应专人全程陪伴。
8.注意消毒隔离,防止交叉感染,外洗用品专人专用。
9.操作完毕后,记录中药外洗液的温度、时间、皮肤情况及患者感受等。
(三)围手术期的中医护理
1.术前:
遵医嘱耳穴贴压,取心、神门、皮质下等穴,以助睡眠。
2.术后护理。
(1)便后遵医嘱中药熏洗。
(2)挂线护理:
告知患者轻拉挂线皮筋,便于彻底清洗,利于引流通畅。
(3)遵医嘱对创面采用物理治疗,如微波、红光、磁疗等。
(4)遵医嘱耳穴贴压,取神门、交感、肛门等穴,以缓解术后疼痛。
四、健康指导
(一)生活起居
1.每次排便不宜超过10分钟,排便时勿努挣。
2.保持肛周皮肤清洁干燥,勤换内裤,脓肿部位不宜挤压、碰撞。
3.劳逸结合,加强体育锻炼。
4.提肛运动。
方法:
深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次;每日晨起及睡前各做20~30次。
(二)饮食指导
饮食宜清淡、少渣,忌食辛辣刺激之品,忌酒。
1.火毒蕴结证:
宜食清热泻火解毒的食品,如野菊花代茶饮。
食疗方:
凉拌鲜蒲公英。
2.热毒炽盛证:
宜食清热利湿解毒的食品,如冬瓜、丝瓜、西瓜等。
食疗方:
冬瓜苡仁汤。
3.阴虚毒恋证:
宜食滋阴降火的食品,如生梨、绿豆、黄瓜等。
食疗方:
绿豆粥。
(三)情志调理
1.采用放松术,如听舒缓音乐、全身肌肉放松、谈话等方法转移注意力。
2.护理人员应及时了解患者的心理状态,解释疾病的发生、发展及转归,讲解周围成功病例,树立战胜疾病的信心。
3.加强病友间的沟通交流,以获得情感支持。
。
痔病(外痔)中医护理方案
一、常见证候要点
(一)气滞血瘀证:
肛缘肿物突起,排便时可增大,有异物感,可有胀痛或坠痛,局部可触及硬性结节。
舌紫暗,苔薄黄。
(二)湿热下注证:
肛缘肿物隆起,灼热疼痛或局部有分泌物,便干或溏。
舌质红,苔黄腻。
二、常见症状/证候施护
(一)疼痛
1.观察疼痛性质、程度,持续时间,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。
2.避免肛周挤压、牵拉。
便后清洗肛周,使用柔软纸巾蘸干,防止皮肤破损,保持清洁干燥。
3.遵医嘱物理治疗,中频理疗取内关、合谷、承山、长强等穴。
4.遵医嘱耳穴贴压,取交感、神门、大肠、直肠下段、肛门等穴。
5.遵医嘱中药熏洗。
6.遵医嘱中药药浴。
7.遵医嘱中药湿敷。
8.遵医嘱中药外敷。
(二)肛周肿胀
1.观察水肿程度、周围皮肤完整性,有无破损、出血等。
2.协助患者取舒适体位,避免久坐、久站。
3.保持肛周皮肤清洁干燥。
4.保持大便畅通,排便时勿久蹲及努挣。
5.遵医嘱物理疗法。
6.遵医嘱中药熏洗。
7.遵医嘱中药湿敷。
8.遵医嘱中药外敷。
(三)便秘
1.保持大便畅通,排便时勿久蹲及努挣。
2.晨起饮温开水不少于500ml,无糖尿病患者可饮蜂蜜水,每日饮水量2000ml以上。
3.腹部按摩。
4.遵医嘱耳穴贴压,取肺、大肠、小肠、直肠下段、三焦、内分泌等穴。
5.遵医嘱穴位按摩,取天枢、曲池、合谷等穴。
6.遵医嘱穴位贴敷。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗1.内服中药2.注射给药3.外用中药
(二)特色技术
耳穴贴压(耳穴埋豆)
1.遵医嘱实施耳穴埋豆,准确选择穴位。
2.护理评估
(1)耳部皮肤情况,有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。
(2)对疼痛的耐受程度。
(3)女性患者妊娠期禁用。
3.用探针时力度应适度、均匀,准确探寻穴区内敏感点。
4.耳部75%酒精擦拭待干。
5.观察患者情况,若有不适应立即停止,并通知医师配合处理。
6.常规操作以单耳为宜,一般可留置3~7天,两耳交替使用。
指导患者正确按压。
7.观察
(1)耳穴贴是否固定良好。
(2)症状是否缓解或减轻。
(3)耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。
8.操作完毕后,记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。
中药外敷
1.遵医嘱实施中药外敷。
2护理评估
(1)评估中药外敷部位皮肤的情况。
(2)评估患者对温度的感知觉。
(3)药物、皮肤过敏者慎用。
(4)婴幼儿患者慎用。
3.操作前告知患者中药外敷的过程及注意事项,如有不适,及时报告医师,予以相应处理。
4.操作环境宜温暖。
5.充分暴露敷药部位,注意为患者保暖及保护隐私。
6.遵医嘱确定敷药部位,敷药面积应大于患处。
7.中药涂抹厚薄均匀,保持一定湿度,外固定敷料松紧适宜。
8.观察患者局部及全身情况,若出现红疹、瘙痒、水泡等现象,立即报告医师,遵医嘱配合处理。
9.操作完毕后,记录中药外敷部位的皮肤情况及患者的感受等。
(三)围手术期的中医护理
1.遵医嘱中药熏洗。
2.排尿困难。
(1)协助患者采取舒适体位。
(2)热敷下腹部。
(3)遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。
(4)遵医嘱耳穴贴压,取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。
(5)遵医嘱药熨,取气海、关元、阴陵泉等穴。
(6)遵医嘱艾灸,取气海、关元、中极等穴。
(7)遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。
四、健康指导
(一)生活起居
1.指导患者养成定时排便的良好习惯,每次排便不宜超过10分钟,排便时勿努挣及看书、看报、吸烟等;指导患者不因恐惧疼痛而忍便,便后用温水或中药熏洗。
2.选择棉质、宽松的内裤,便纸宜柔软细腻。
3.忌久坐、久立或久蹲,避免坐于过热、过冷、潮湿物体或地面。
4.教会患者做提肛运动。
方法:
深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次;每日晨起及睡前各做20~30次。
(二)饮食指导
忌食酒及辛辣、发物等。
1.气滞血瘀证:
宜食理气通络、活血化瘀的食物,如苹果、玫瑰花、萝卜等。
食疗方:
玫瑰茶。
2.湿热下注证:
宜食清热利湿的食物,如赤小豆、丝瓜、藕等。
食疗方:
赤小豆粥。
(三)情志调理
1.说理开导法。
向患者解释思虑伤脾以及心烦气躁易致气机逆乱的道理,引导患者自觉地克服不良心理因素。
2.解惑释疑法。
重视患者主诉,及时解答疑问;组织同病种患者交流会;指导家属多鼓励、安慰患者,增加信心。
3.五行相胜法。
对于忧思者指导多看多听喜剧、相声以及欢快的乐曲等;对于易怒焦躁者,引导行深呼吸、冥想放松,听音乐如“高山流水”、“渔舟唱晚”等曲目。
胫腓骨骨折中医护理方案
一、常见证候要点
(一)血瘀气滞证:
骨折初期,伤后1~2周。
局部肿胀压痛,舌质淡,苔薄白。
(二)瘀血凝滞证:
骨折中期,伤后2~4周。
伤处疼痛拒按,动则加剧,功能活动障碍。
舌红或有瘀点,苔白。
(三)肝肾不足证:
骨折后期,伤后大于4周。
头晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,视物模糊,五心烦热,遗精盗汗,舌淡胖。
二、常见症状/证候施护
(一)疼痛
1.评估疼痛的程度、性质、原因、伴随症状,是否有被动牵拉痛,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。
2.遵医嘱中药外敷。
3.遵医嘱耳穴贴压:
取神门、交感、皮质下、肝、肾等穴。
(二)肿胀
1.评估肿胀的程度、范围、伴随症状,有无张力性水泡并做好记录。
2.密切观察有无出现骨筋膜室综合症的可能:
肿胀进行性加重、皮肤张力增高,水泡、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体颜色发绀或苍白,应立即报告医师,作好切开减压术前准备。
3.观察肢体血运及颜色。
4.抬高患肢,以减轻肿胀。
(三)功能活动障碍
1.评估患肢末梢血运、感觉及肢体活动情况。
注意防止石膏支具压迫腓骨颈部导致腓总神经受压,如发现异常,应及时通知医生,及时处理。
2.给予支具固定,抬高患肢并保持功能位。
3.改变体位时注意保护患肢,避免骨折处遭受旋转和成角外力的干扰。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗1.内服中药2.注射给药3.外用中药
(二)特色技术
中药外敷
1.遵医嘱实施中药外敷。
2护理评估
(1)评估中药外敷部位皮肤的情况。
(2)评估患者对温度的感知觉。
(3)药物、皮肤过敏者慎用。
(4)婴幼儿患者慎用。
3.操作前告知患者中药外敷的过程及注意事项,如有不适,及时报告医师,予以相应处理。
4.操作环境宜温暖。
5.充分暴露敷药部位,注意为患者保暖及保护隐私。
6.遵医嘱确定敷药部位,敷药面积应大于患处。
7.中药涂抹厚薄均匀,保持一定湿度,外固定敷料松紧适宜。
8.观察患者局部及全身情况,若出现红疹、瘙痒、水泡等现象,立即报告医师,遵医嘱配合处理。
9.操作完毕后,记录中药外敷部位的皮肤情况及患者的感受等。
耳穴贴压
1.遵医嘱实施耳穴埋豆,准确选择穴位。
2.护理评估
(1)耳部皮肤情况,有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。
(2)对疼痛的耐受程度。
(3)女性患者妊娠期禁用。
3.用探针时力度应适度、均匀,准确探寻穴区内敏感点。
4.耳部75%酒精擦拭待干。
5.观察患者情况,若有不适应立即停止,并通知医师配合处理。
6.常规操作以单耳为宜,一般可留置3~7天,两耳交替使用。
指导患者正确按压。
7.观察
(1)耳穴贴是否固定良好。
(2)症状是否缓解或减轻。
(3)耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。
8.操作完毕后,记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。
四、健康指导
(一)生活起居
1.指导患者正确使用拐杖。
2.下床活动时防跌倒。
(二)饮食指导
1.血瘀气滞证:
宜食行气止痛、活血化瘀的食品,如白萝卜、红糖、山楂、生姜等,少食甜食、土豆等胀气食物,尤其不可过早食以肥腻滋补之品。
2.瘀血凝滞证:
宜进活血化瘀的食品,满足骨痂生长的需要,加以骨头汤、鸽子汤等高蛋白食物。
3.肝肾不足证:
宜进滋补肝肾、补益气血的食品,如鱼、虾、肉、蛋、牛奶,新鲜蔬菜水果。
适量的食用榛子、核桃等坚果类食物以补充钙的摄入及微量元素。
(三)情志调理
1.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归,取得患者理解和配合,消除不良情绪。
2.介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心。
3.疼痛时出现情绪烦躁,使用安神静志法:
患者闭目静心全身放松、平静呼吸,或听音乐,以达到周身气血流通舒畅。
(四)康复指导
1.在医师(康复师)的指导下,帮助和督促患者康复训练。
2.告知患者应坚持功能锻炼,促进胫腓骨骨折功能恢复,增强患者自我保健意识。
3.指导患者进行足趾及踝关节的屈伸锻炼,每日多次,每次15~20分钟。
4.术后康复。
(1)遵医嘱指导患者做股四头肌的等长收缩运动及膝、踝关节主动活动。
(2)遵医嘱扶双拐不负重步行,逐步过渡到单拐逐渐负重。
(3)功能锻炼以患者自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则,并应循序渐进。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案
一、常见证候要点
(一)风寒湿痹证:
肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。
舌质淡,苔白腻。
(二)风湿热痹证:
起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒;可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结。
舌质红,苔黄。
(三)瘀血闭阻证:
肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁。
舌质紫暗,苔白而干涩。
(四)肝肾亏虚证:
膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚。
舌质红、少苔。
二、常见症状/证候施护
(一)膝关节疼痛
1.疼痛评估:
评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法(NRS)”评分,记录具体分值。
2.遵医嘱物理治疗。
3.遵医嘱耳穴贴压,取神门、交感、皮质下、膝等穴。
4.遵医嘱中药熏洗。
5.遵医嘱中药离子导入。
6.遵医嘱艾灸,取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。
7.遵医嘱拔火罐,取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
(二)膝关节肿胀
1.评估红肿的程度及诱发因素,皮温、皮肤颜色及完整性,测量髌骨上下缘腿围。
2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗,注意防止皮肤冻伤,观察治疗效果。
3.遵医嘱物理治疗。
4.遵医嘱中药熏洗。
5.遵医嘱中药塌渍。
6.遵医嘱中药外敷。
(三)膝关节僵硬
1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。
2.遵医嘱药熨法。
3.遵医嘱穴位按摩,取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。
4.遵医嘱中药熏洗。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗1.内服中药2.注射给药3.外用中药
(二)特色技术
中药外敷
1.遵医嘱实施中药外敷。
2护理评估
(1)评估中药外敷部位皮肤的情况。
(2)评估患者对温度的感知觉。
(3)药物、皮肤过敏者慎用。
(4)婴幼儿患者慎用。
3.操作前告知患者中药外敷的过程及注意事项,如有不适,及时报告医师,予以相应处理。
4.操作环境宜温暖。
5.充分暴露敷药部位,注意为患者保暖及保护隐私。
6.遵医嘱确定敷药部位,敷药面积应大于患处。
7.中药涂抹厚薄均匀,保持一定湿度,外固定敷料松紧适宜。
8.观察患者局部及全身情况,若出现红疹、瘙痒、水泡等现象,立即报告医师,遵医嘱配合处理。
9.操作完毕后,记录中药外敷部位的皮肤情况及患者的感受等。
耳穴贴压(耳穴埋豆)
1.遵医嘱实施耳穴埋豆,准确选择穴位。
2.护理评估
(1)耳部皮肤情况,有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。
(2)对疼痛的耐受程度。
(3)女性患者妊娠期禁用。
3.用探针时力度应适度、均匀,准确探寻穴区内敏感点。
4.耳部75%酒精擦拭待干。
5.观察患者情况,若有不适应立即停止,并通知医师配合处理。
6.常规操作以单耳为宜,一般可留置3~7天,两耳交替使用。
指导患者正确按压。
7.观察
(1)耳穴贴是否固定良好。
(2)症状是否缓解或减轻。
(3)耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。
8.操作完毕后,记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。
拔火罐。
(1)根据不同部位,选用口径大小适宜的火罐。
口径大的用于面积较大的腰背部及臀部;口径适中的用于四肢平整部位;口径小的用于关节部位。
在本病中,应选用口径小或适中的火罐。
(三)围手术期的中医护理
1.失眠:
遵医嘱耳穴贴压,取神门、皮质下、心等穴。
2.疼痛:
(1)疼痛评估。
(2)遵医嘱耳穴贴压,取神门、交感、皮质下、膝等穴。
3.排尿困难
(1)协助患者采取舒适体位。
(2)热敷下腹部。
(3)遵医嘱穴位按摩,取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。
(4)遵医嘱耳穴贴压,取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。
(5)遵医嘱药熨法,取气海、关元、阴陵泉等穴。
(6)遵医嘱艾灸,取气海、关元、中极等穴。
(7)遵医嘱穴位贴敷,取神阙等穴。
四、健康指导
(一)生活起居
1.避风寒湿邪入侵,局部注意保暖。
2.加强对膝部保护,戴护膝保暖。
3.患肢可垫软枕抬高,避免爬山,以免关节过度负重。
4.适当控制体重,增加户外活动,日光照射,防止骨质疏松。
5.有任何部位的感染及时就医。
(二)饮食指导
饮食宜清淡易消化,多吃蔬菜水果,忌生冷、发物及煎炸品。
1.风寒湿痹证:
宜食祛风除湿、温经通络的食品,如姜、蒜、辣面条等。
趁热食用,以汗出为度。
忌生冷、性凉及肥腻食品,如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。
2.风湿热痹证:
宜食清热利湿的食品,如薏苡仁、冬瓜等。
忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品,如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。
食疗方:
苡仁冬瓜汤。
3.瘀血闭阻证:
宜食活血通络、温经壮阳的食品,如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。
忌辛热燥辣、肥甘厚
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