硝苯地平的药理作用及临床作用-硝苯地平的药理作用.docx
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江苏省徐州医药高等职业学校
毕 业 论 文
题 目:
硝苯地平的药理作用及临床作用
学生姓名 季 雪学 号 070821234
专 业 药物制剂
班 级 2007 级高职制剂
(2)班实习单位指导教师
学校指导老师
实习地点 徐州市泉山医院
论文工作时间:
2011年9月—2012年5月
9
2011年12月
硝苯地平的药理作用及临床作用
摘要 介绍硝苯地平临床应用的最新进展,旨在促进其更加广泛地为临床治疗服务。
关键词 硝苯地平临床应用进展
硝苯地平(Nifedipine,NF)系钙离子内流拮抗剂,为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物。
随着对其药理学和治疗学研究的不断深入,它的临床应用范围日益广泛。
以下就NF的临床新用途作一介绍。
1在消化系统疾病中的作用
1.1急性胰腺炎的治疗 报道了NF治疗急性胰腺炎的临床效果。
将对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用NF口服,两组治疗后,就热退、腹痛消失、淀粉酶恢复正常进行对比。
结果发现,观察组在临床症状消失、淀粉酶正常所需时间均明显优于对照组(P<0.01),且未见明显副作用。
表明NF治疗急性胰腺炎,方法简便,疗效可靠。
[1]
1.2胆绞痛的治疗 观察了中药枝川注射液配合NF片治疗胆绞痛的临床效果。
将177例典型的胆绞痛患者随机分为枝川组、NF组及联合用药组,均为59例,分别使用枝川注射液、NF片(20mg,舌下服用)及枝川注射液合用NF片进行治疗。
结果发现,联合组即时效应的总有效率高于NF组(P<0.01),而与川枝组比较差异无显著性(P>0.05);联合用药组长时效应的总有效率明显高于枝川组(P<0.01),而与NF组比较差异无显著性(P>0.05)。
可见,两种药物联合使用治疗胆绞痛,兼顾了枝川注射液疗法起效快和NF片舌下服用维持时间长的优点,具有疗效确切、安全、不良反应少的特点,值得临床推广。
[2]
[3]
1.3肝硬化的治疗报道了小柴胡片与NF联合治疗肝硬化的疗效。
将41例肝硬化患者,随机分为治疗组(22例)与对照组(19例),治疗组服用小柴胡片4片,NF片1片,每日3次,而对照组仅给予小柴胡片,连用3个月后,观察B超门静脉主干内径、脾静脉内径、测定Ⅲ型前胶原、透明质酸酶等指标。
结果发现,治疗组门静脉内径、脾静脉内径明显缩小,Ⅲ型前胶原、透明质酸酶均较治疗前明显降低(P<0.01),且无不良反应,而对照组治疗前后上述指标无改善。
表明小柴胡片与NF联合治疗肝硬化疗效确切、安全,值得临床推广应用。
1.4肝源性溃疡的治疗探讨了NF控释片对肝源性溃疡愈合的影响。
将肝源性溃疡43例,随机分为治疗组22例,用NF控释片加法莫替丁口服治疗;对照组21例,用VitB6加法莫替丁口服治疗。
并用99mTc-甲氧基异丁基异腈
(MIBI)直肠-门脉显像法无创伤性测定门脉压并作用药前后对比。
结果发现,
NF控释片可明显提高肝源性溃疡愈合率,与对照组相比具有统计学意义
(P<0.05);用药前门脉压为2.96kPa,用药后门脉压为2.23kPa(P<0.01)。
可见,NF控释片有助于肝源性溃疡愈合,且有明显降低门脉压作用。
[4]
1.5肛裂的治疗 观察了NF凝胶局部外涂治疗肛裂的疗效。
将205例病人随机分为治疗组104例,局部涂布0.2%的NF凝胶,对照组101例,局部涂布1%的达克罗宁油膏,均为q12h,共使用3周。
结果发现,治疗组肛裂愈合率63.5%,总有效率89.4%;对照组肛裂愈合率31.7%,总有效率58.4%,二组比较差异有显著性(P<0.01)。
而且,治疗组病人均未发现任何全身及局部不良反应。
可见,NF凝胶在临床上可以作为一个安全、有效的肛裂治疗药。
[5]
也对NF片治疗慢性肛裂的疗效进行了临床观察。
治疗组慢性肛裂患者62例,用NF片20mg,bid,po,8周为1个疗程,并用1:
5000的高锰酸钾温水坐浴,bid或tid;对照组健康志愿者20例,服用NF片20mg,bid,5天为1个疗程,观察治疗前后各项指标的变化。
结果发现,治疗组最大肛门静息压(MRP)下降35.0%,对照组MRP下降36.0%(P<0.01);疗程结束后,治疗组MRP下降30.0%,对照组下降28.0%(P<0.01),两组间差异无显著性(P>0.05)。
服用NF片治疗慢性肛裂有效率95.2%,不良反应轻微。
可见,NF片治疗慢性肛裂疗效确切。
[6]
2在泌尿系统疾病中的作用
2.1急性肾炎(AG)的治疗 王卫卓等报道,对29例AG患儿给予NF片0.5mg/(kg·d),结果水肿1~5天消退28例,血压1~2.3天恢复正常28例,尿蛋白1~24天转阴29例,疗效优于传统治疗组。
2.2尿道梗阻、尿潴留的治疗观察了NF治疗各类尿道梗阻的疗效。
24例各类尿道梗阻患者如前列腺肥大、尿道梗阻、输尿管结石、肾结石引起的梗阻等,口服NF片l0mg,tid,大多数病人尿频、尿痛情况明显改善。
[7]
[8]
报道了NF治疗前列腺增生所致的急、慢性尿潴留23例,年龄64±8岁,首剂20mg,含化或吞服,20min后排尿,观察疗效,再改用10mg,po,tid,疗程1~2周,结果总有效率为80%。
表明,NF对急性尿潴留疗效明显,可免除导尿的麻烦,且不良反应少。
2.3肾绞痛、输尿管绞痛的治疗采用NF联合吲哚美辛栓治疗肾绞痛
100例,其中男75例,女25例,年龄18~65岁,病程0.5h~1天,均为典型肾绞痛发作。
将NF100mg,舌下含服,吲哚美辛栓100mg,塞肛。
结果显效率为84%,有效率为12%,无效率为4%,总有效率为96%,未见严重不良反应。
[9]
[10]
此外,还比较了NF与常用解痉镇痛药阿托品、维生素K3和阿托品加度冷丁缓解肾、输尿管绞痛的疗效及副作用。
结果发现,NF组的显效率和总有效率与阿托品加度冷丁组比较,差异无显著性(P>0.05),但均显著高于阿托品组和维生素K3组(P<0.01),且NF组出现的嗜睡、头晕、口干等症状也均低于其他组。
可见,NF有较强的解除肾、输尿管绞痛的作用,而且见效快、副作用少。
3在呼吸系统疾病中的作用
3.1婴儿肺炎喘息的治疗评价了NF联合硫酸镁治疗婴儿肺炎喘息的疗效。
将109例婴儿肺炎随机分成对照和治疗两组,分别以NF和NF联用硫酸镁治疗。
结果发现,治疗组总有效率为92.8%,对照组总有效率为77.3%。
表明,
NF与硫酸镁在阻止肥大细胞释放介质方面,作用相互加强,而无明显不良反应,疗效确切,值得推广。
[11]
[12]
也观察NF对婴幼儿喘憋性肺炎的治疗效果。
治疗组在对照组常规治疗的基础上加用NF1~2mg/kg,分3次口服。
结果发现,治疗组和对照组总有效率分别为100%和84.7%,两组比较差异有非常显著性(P<0.01)。
可见,NF佐治婴幼儿喘憋性肺炎疗效良好。
3.2老年肺心病合并心力衰竭的治疗 观察了静脉滴注硝酸甘油联合口服小剂量NF治疗老年肺心病合并心力衰竭的疗效。
将173例符合入选标准的患者随机分为两组,治疗组在常规治疗基础上加用静脉滴注硝酸甘油与口服小剂量NF,对照组仅给予常规治疗,观察两组治疗前后的疗效。
结果发现,治疗组显效率79.3%,总有效率93.1%;对照组显效率36%,总有效率68.6%,两组疗效对比,显效率差异有极显著性(P<0.01),总有效率差异有显著性(P<0.05)。
可见,静脉滴注硝酸甘油伍用口服小剂量NF治疗老年肺心病合并心力衰竭,疗效显著,不良反应少,安全性高。
[13]
4在妇科中的作用
4.1原发性痛经的治疗 对NF治疗原发性痛经进行了疗效评价。
将原发性痛经患者85例随机分为两组,治疗组43例,含服NF10mg,tid,连服4天;
对照组42例,口服吲哚美辛肠溶片25mg,tid,连服4天。
3个月经周期为1个疗程,进行临床疗效、复发率、不良反应等临床观察比较。
结果发现,总有效率治疗组为97.7%,对照组为92.9%,差异无显著性(P>0.05),但治疗组复发率只有4.8%,而对照组复发率达43.6%,治疗组不良反应明显低于对照组。
可见,NF治疗原发性痛经,服用方便、显效快、复发率低、副作用小,值得临床推广。
[14]
4.2早产的防治 观察了NF在防治早产的临床疗效。
早产孕妇共28例,孕期为28~36周,NF首次剂量20mg,舌下含服,30min后,若宫缩频率、强度仍不减弱,可每隔20min,口服给药10mg,直至宫缩被抑制,然后每6h口服给药10mg,持续48h。
结果发现,NF治疗早产显效时间46.38min,保胎成功率
71.43%,且未见对胎儿有不良影响。
因此,以NF防治早产具有安全、有效、服药方便的特点,可作为保胎的一线药物。
[15]
5在组织移植中的作用
考察了NF与肝素钠在组织移植病例中的抗凝作用,为临床合理使用抗凝药物提供依据。
对20例行游离组织移植的患者,术后除常规使用低分子右旋醣酐、丹参外,随机给予NF(10例)和NF加肝素钠(10例)药物。
两组均于术前、术中、术后24、72、120h抽血,进行血液生化测定,观察药物的抗凝作用。
结果发现,术后24、72h肝素钠组的白陶土部分凝血活酶时间均较术前明显延长;术后72h和术前相比,两者差异有显著性(P<0.01)。
两组各时间段的凝血酶原时间、抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原、D-二聚体等,与术前相比差异均无显著性。
可见,肝素钠的抗凝血作用较强,可减少血栓的形成与扩展;但其作用时间长,故仅宜小剂量使用,做游离皮瓣移植时要慎用。
NF有减轻术后机体高凝状态的作用,无不良反应,宜推广使用。
[16]
6在预防红霉素胃肠副作用中的作用
探讨了NF与胃复安在防治红霉素胃肠不良反应的疗效。
将64例患者随机分为NF组和胃复安组,各32例,前者嚼碎后舌下含服NF片20mg,后者口服胃复安片10mg,两组病例均在静滴红霉素前15~30min用药,用药后注意观察红霉素的副反应情况。
结果发现,NF组在缓解红霉素胃肠道反应方面,疗效明显优于胃复安组(P<0.05),而且起效迅速,疗效确切,因此,值得临床推广使用。
[17]
此外,比较了单独静滴红霉素与静滴红霉素前舌下含服NF二者的胃肠道不良反应发生率。
将32例支原体肺炎患者随机分成两组,对照组16例,用乳糖酸红霉素30mg/(kg·d)加入到5%的葡萄糖注射液内,每日1次静脉滴注,滴速为3ml/min;治疗组16例,以相同的剂量、速率静脉滴注乳糖酸红霉素,但静脉滴注前舌下含服NF10mg,两组疗程均为4~7天。
结果发现,对照组胃肠
道不良反应发生率为68.8%,治疗组为18.8%。
可见,舌下含服NF可显著缓解静滴红霉素所致胃肠道不良反应。
[18]
7在心血管疾病中的新作用
[19]
研究了长效NF在降压的同时对左心室肥厚(LVH)的影响。
60例高血压伴左心室肥厚的患者,口服长效NF30~90mg/d,连用20
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- 硝苯地平 药理作用 临床 作用