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技术培训

2013年护理技术培训计划及项目

日期

项目

考核人

一月份

生命体征监测技术

杨坤

二月份

氧气吸入技术

杨坤

三月份

导尿技术

杨坤

四月份

胃肠减压技术

杨坤

五月份

灌肠技术

杨坤

六月份

密闭式静脉输液技术

杨坤

七月份

密闭式静脉输血技术

杨坤

八月份

静脉留置针技术

杨坤

九月份

肌肉注射技术

杨坤

十月份

心肺复苏技术

杨坤

十一月份

皮内注射技术

杨坤

十二月份

无菌技术

杨坤

要求护理人员重点掌握操作流程，注意事项和目的，人人达标，使护理人员在护理实践中有章可循，有据可依，全面提高技术水平。

护理部

生命体征测量操作程序及评分细则

（一）

项目

总分

考核标准及内容要求

分值

扣分

得分

体温测量（腋温）

操

作

前

准

备

5

护士准备：

衣帽整洁、洗手、戴口罩

2

用物准备：

治疗盘内备：

容器2个（一个为清洁容器盛放已消毒的体温计，另一个盛放测温后的体温计），含消毒液纱布、表（有秒针）、记录本、笔

3

操

作

程序

15

1.备齐用物携至患者床旁

1

2.核对患者床号和姓名

2

3.体温计水银端放腋窝处，放置前擦干汗液，放时体温计紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧10分钟

4

4.取出体温计，用消毒纱布擦拭

1

5.读数，记录

2

6.消毒体温计消毒

1

7.协助患者穿衣、裤，取舒适体位

2

8.绘制洗手后绘制体温单

2

脉搏测量

准备

5

护士准备：

衣帽整洁、洗手、戴口罩

2

用物准备：

治疗盘内备：

表（有秒针）、记录本、笔

必要时备听诊器

3

操作程序

15

1.携用物至患者床旁

1

2.核对患者床号和姓名

2

3.体位卧位或坐位；手腕伸展，手臂放舒适位置

1

4.测量护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜

4

5.计数正常脉搏测30秒，乘以2。

若发现患者脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时1分钟

3

6.记录

2

7.绘制洗手后绘制体温单

2

呼吸测量

准备

5

护士准备：

衣帽整洁、洗手、戴口罩

2

用物准备：

治疗盘内备：

表（有秒针）、记录本、笔

必要时备棉花

3

操作程序

15

1.携用物至患者床旁

1

2.核对患者床号和姓名

2

3.体位舒适

1

4.方法护士将手放在患诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏

4

5.观察呼吸频率（一起一伏为一次呼吸）、深度、戒律、音响、形态及有无呼吸困难

3

6.计数正常呼吸测30秒，乘以2

2

7.记录

2

生命体征测量操作程序及评分细则

（二）

项目

总分

考核标准及内容要求

分值

扣分

得分

血压测量（肱动脉）

操作前准备

5

护士准备：

衣帽整洁、洗手、戴口罩

5

用物准备：

治疗盘内备：

血压计、听诊器、记录本（体温单）、笔

5

操作程序

15

1.携用物至患者床旁

1

2.核对患者床号和姓名

2

3.体位：

手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。

坐位：

平第四肋；卧位：

平腋中线

1

4.患者手臂：

卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直

1

5.血压计：

打开，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带：

驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜

2

6.注气：

听诊器胸件置肱动脉最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg

1

7.放气：

缓慢放气，速度以水银柱下降4mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化

2

8.判断：

听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压

2

9.整理血压计排尽袖带内余气，扪紧压力活门，整理后放入盒内；血压计盒盖右倾45度，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置

1

10.恢复体位

1

11.记录将所测血压值按收缩压/舒张压mmHg（kPa）记录在记录本上如：

120/84mmHg

1

12.转记体温单

1

质量标准

10

1.测量方法正确，测量结果准确

5

2.记录正确

5

理论提问

10

各项生命体征正常值范围？

10

合计

100

100

氧气吸入技术

项目

实施要点

分值

沟通

操作

准备

10分

1.护士准备：

衣帽整齐

2

口述：

各位评委老师好，我今天操作的项目是氧气吸入，用物已备齐，操作开始

2.用物准备：

治疗盘内放吸氧管，棉签、生理盐水、纱布、通气管（用纱布包裹）、氧气表、湿化瓶、扳手、记录牌、病例、污桶、洗手液

5

3.洗手

3

评估

患者

10分

1.核对医嘱

5

口述：

X床XX，氧气吸入1小时，氧流量2L/min

口述：

X床XX么？

我是您的责任护士XX，由于您的病情需要，我将遵医嘱为您吸氧1h，氧流量2L/min，目的是缓解您呼吸困难，请您配合，以前有过鼻部疾患么？

这疼么？

我回去准备用物，请稍等，医疗用氧14千帕

2.评估患者鼻腔情况，解释吸氧的目的，协助患者取舒适的体位，检查氧气桶

5

操

作

要

点

80

分

1.戴口罩、洗手、检查用物

5

口述：

一次性棉签在有效期内、可以使用，吸氧管在有效期内、包装完好，湿化瓶水量适宜、通气管、氧气表、扳手完好，可以使用

口述：

XX我现在要为您吸氧，觉得这个体位舒适么？

口述：

我现在要为氧气吹尘，声音可能有些大，请您不要害怕

口述：

耳听手触无漏气、氧气流出通畅

口述：

我现在要为您清洁鼻腔，可能有些凉，请不要紧张

口述：

XX现在要为您吸氧，您可能会感到鼻腔稍有些不适。

口述：

记录开始时间

XX，氧气已为您吸上了，我稍后将离开病房，您如果有任何需要可以按手边的呼叫器，我也会随时巡视病房，为了您的安全，吸氧期间请您遵守四防原则：

防震、防火、防油、防热、谢谢您的配合

口述：

吸氧结束

XX,您感觉好些了么？

现在遵医嘱停止吸氧，我为您拔出吸氧装置

口述：

记录停止时间

口述：

分类整理用物

口述：

操作结束

2.携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号、协助患者取舒适的体位

5

3.吹尘、安装氧气表，接通气管

5

4.湿化瓶：

向湿化瓶内注入蒸馏水1/2-1/3,并将湿化瓶拧紧。

5

5.关闭流量表，打开总开关，检查氧气装置有无漏气，开流量开关，检查氧气流出是否通畅，关闭流量开关待用

5

6.用湿棉签清洁鼻腔，观察鼻腔情况

5

7.将氧气管与吸氧装置连接，逆时针缓慢转动流量调节阀，根据病情调节流量，成人轻度缺氧或小儿1-2L/min；中度缺氧2-4L/min；严重缺氧4-6L/min；将吸氧连接管鼻塞

10

8.将鼻塞置入患者鼻腔内

5

9.记录用氧开始时间，挂牌、解释注意事项

5

10.密切观察缺氧及改善情况

5

11.取下鼻塞导管，擦拭鼻腔

5

12.关闭流量开关，关总开关，开流量开关放出余气，关流量开关，记录停止时间，摘记录牌

5

13.取下湿化瓶，通气管，卸氧气表

5

14.携用物至治疗室，分类整理用物

5

15.洗手、摘口罩

5

导尿术操作程序及评分细则

项目

总分

考核标准及内容要求

分值

扣分

得分

操

作

前

准

备

10

护士准备：

衣帽整洁、洗手、戴口罩

5

用物准备：

（1）一次性无菌导尿包

（2）外阴初步消毒用物品、：

弯盘1个、治疗碗内盛消毒液（0.5%碘伏）、棉球数个、血管钳1把、手套1只，用无菌纱布遮盖

（3）其余用物：

治疗车1辆、小橡胶单和治疗巾1套，便盆及便盆巾、屏风，弯盘

5

操

作

程

序

50

1.备齐用物，携用物至患者床旁，核对，宣教告知程序取得患者合作

2.关闭门窗、遮挡患者，协助或嘱患者清洗外阴，移开床旁桌，备便器

3.协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴

4.铺橡胶单、治疗巾于臀下，弯盘置于外阴旁

5

5

5

5

女

患者

5．进行初步消毒：

消毒顺序依次为：

阴阜、大阴唇、（用带手套的手固定分开大阴唇）小阴唇、尿道口（自上而下、由外向内），每个棉球只用一个

5

6.打开导尿包：

（1）带无菌手套，铺洞巾，形成一无菌区

（2）选择合适导尿管，并润滑导尿管前端

5

7.再次消毒：

左手拇指、示指分开并固定小阴唇，右手持血管钳消毒，顺序为尿道口、两侧小阴唇、再次尿道口（内-外-内）每个棉球只用一次

5

8.一手用血管钳持导尿管插入尿道4-6cm，见尿后再插入1-2cm，气囊导尿管插入5-7cm，固定导尿管

10

男

患者

5.进行初步消毒：

消毒顺序依次为，阴阜、阴茎、阴囊。

用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟

5

6.打开导尿包：

（1）带无菌手套，铺洞巾，形成一无菌区

（2）选择合适导尿管，并润滑导尿管前端

5

7.再次消毒：

一手用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。

另一手持血管钳消毒，顺序为尿道口、龟头及冠状沟

5

8.一手用无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹壁成60°角，嘱患者深呼吸，用另一血管钳持导尿管插入尿道内20-22cm，见尿后再插入1-2cm，气囊导尿管插入5-7cm，固定导尿管

10

9.导尿完毕，拔出尿管撤出孔巾，擦净外阴，脱手套

5

操

作

后

10

1.协助患者穿好裤子，取舒适体位；整理床单位，清理用物

5

2.洗手、记录，标本送检

5

质量

标准

20

1.严格遵守无菌操作原则

5

2.手法正确，动作轻柔，符合操作程序

5

3.插尿管一次成功，患者无不适感

5

4.操作中注意遮挡患者，保护患者隐私

5

理论提问

10

1.导尿的目的？

2.导尿的注意事项

10

合计

100

100

胃肠减压操作程序及评分细则

项目

总分

考核标准内容要求

分值

扣分

得分

操

作

前

准

备

10

护士准备：

衣帽整洁、洗手、戴口罩

3

用物准备：

治疗盘、治疗碗内盛凉开水、一次性胃管、镊子、纱布、注食器、石蜡油、棉签、胶布、别针、弯盘、压舌板、听诊器、治疗巾、医用盘或桶（放置用后物品）、一次性胃肠减压器（负压吸引器）、手套

4

患者准备：

核对，宣教告知程序，取得合作（若患者戴眼镜或义齿协助取下）。

操作前评估患者病情、意识状态，鼻腔情况、是否有人工气道，食道、胃肠梗阻或术后情况

3

操

作

程

序

50

1.根据病情协助患者取半卧位、坐位、右侧卧位（必要时屏风遮挡患者）

2

2.将治疗巾围于患者下颌，置弯盘于口角旁

3

3.选择并清洁鼻腔，检查用物，正确打开治疗巾，戴手套

7

4.测量胃管长度：

鼻尖→耳垂→剑突或额头发际→剑突（一般成人有鼻到胃的距离为45-55cm

5

5.润滑胃管前端至中段，插管：

一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管，沿选定侧鼻孔插入，插入10-15cm处，嘱患者做吞咽动作将胃管快速送入，直至胃内

15

6.插管过程中观察患者（插管过程中发生呼吸困难、发绀、等症状应立即拔出，休息片刻后重插）

5

7.检查胃管是否盘绕在口腔内

2

8.确定胃管在胃内（选择一种方法正确，口述另外两种正确），固定胃管方法正确（鼻翼、面颊、封闭管端）

5

9.检查胃肠减压器，将胃管与减压器连接，保持有效负压吸引，妥善固定每日更换吸引器，长期胃肠减压者每周更换胃管一次

4

10.协助患者取舒适体位，整理床单位，整理用物

2

操

作

后

10

1.向患者告知注意事项（3条以上：

胃管不通畅时，遵医嘱用生理盐水水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅；胃肠减压期间，每日给予患者口腔护理；胃肠减压期间，观察患者水、电解质情况及胃肠功能恢复情况等）

3

2.观察胃肠引流量的颜色、性质、量

2

3.洗手，记录

2

4.减压完毕，返折胃管向外拔出，至咽喉部时快速拔除。

清洁患者口鼻部，协助簌口，整理用物

3

质量

标准

20

1.胃液、胃管、一次性减压器处理符合消毒技术规范

6

2.全过程稳、准、轻、快，符合操作原则

6

3.插管一次成功

8

理论

提问

10

1.胃肠减压的目的？

2.胃肠减压的注意事项？

10

合计

100

100

大量不保留灌肠操作程序评分细则

项目

总分

考核标准及内容要求

分值

扣分

得分

操

作

前

准

备

15

护士准备：

衣帽整洁、洗手、戴口罩

3

用物准备：

（1）一次性灌肠包、量筒、水温计、血管钳、手纸、治疗巾弯盘、便器、输液架、屏风

（2）灌肠液：

生理盐水或0.1-0.2%肥皂水（温度39-41℃）

7

患者评估：

（1）核对医嘱

（2）患者心理状态，解释操作目的，以取得合作

（3）取合理体位，关闭门窗，遮挡患者

5

操

作

程

序

40

1.摆体位：

侧卧位，露臀部移向床边，垫橡胶单，治疗巾，臀边放弯盘

10

2.具体操作：

（1）灌肠袋挂输液架上，液面肛门40-60cm

（2）润滑肛管前端，排尽管内空气，关闭调节夹

（3）分开臀裂，暴露肛门，嘱患者深呼吸，插入7-10cm

（4）固定肛管打开调节夹，灌肠液缓缓流入

20

3.观察：

（1）灌入液流速

（2）有便意嘱患者深呼吸，适当放低灌肠袋

10

操

作

后

25

1.拔管：

（1）关闭调节夹，用卫生纸包裹肛管拔出，置于弯盘内

（2）擦净肛门，嘱患者尽量忍耐5-10min后再排便

10

2.整理：

（1）取出橡胶单，治疗巾，协助患者衣着

（2）清理用物、床单位，开窗通风

10

3.评价：

操作规范，与患者沟通有效

5

4.记录：

洗手，记录，签名

5

质量

标准

10

操作熟练，动作轻稳正确，符合操作程序

10

理论

提问

10

1.灌肠的目的？

2.观察的注意事项？

10

合计

100

100

密闭式静脉输液技术

项目

实施要点

分值

沟通

操作

准备

10分

1.护士准备：

衣帽整洁

口述：

各位评委好，今天我操作的项目是密闭式静脉输液，用物已备齐，操作开始

口述：

x床xx，静点药物xxx，1日1次静点

2.用物准备：

治疗盘内放碘伏瓶、无菌棉签、输液器、注射器、弯盘、液体、药液、剪刀、砂轮、止血带、输液贴、脉枕、锐器盒、污桶、洗手液、病志、输液卡、瓶贴

洗手、核对医嘱

评估

患者

10分

1.巡视病房

口述：

您好，是xx床xx么？

我是您的责任护士xx，一会儿我将遵医嘱为您输入xxx。

最近感觉好些了么？

稍后的输液时间可能有些长，需要去一下卫生间么？

口述：

让我看一下您的血管，这里疼么？

稍后我将选择这根血管为您穿刺，我回去准备用物，请您稍等

2.询问了解患者的身体状况，向患者解释输液的目的及注意事项，以取得配合，协助患者排尿

3.评估患者如穿刺部位的皮肤，血管状况

操作

要点

80分

1.洗手、带口罩

口述：

x床xx，静点药物xxx，1日1次静点，0.9%氯化钠注射液250ml，在有效期内，瓶口无松动，瓶体无裂痕，对光反射液体无浑浊、变色及絮状物，输液器及注射器在有效期内包装完好，无破损、一次性棉签在有效期内包装完好，碘伏在有效期内，可以使用

口述：

您好x床xx么？

我现在要为您输液，觉得这个体位舒适么？

请您稍等

口述：

对光照射输液管内无气泡

口述：

请您轻握拳

口述：

点式消毒，面积大于5cm

口述：

可能有些疼，请您不要紧张，请您轻松拳

口述：

xx我现在根据你的年龄，病情及药物的性质将滴速调节为gtt/min，请您不要自行调节

口述：

记录输液时间

XX稍后我将离开病房，我将每隔15-30min巡视病房一次，输液期间您如果有任何需要可以随时按手边的呼叫器，请您注意休息

口述：

治疗车上有菌无菌物品分开

口述：

操作结束

2.核对医嘱（输液卡、瓶贴），检查药名、浓度、剂量及有效期等，检查药液是否浑浊、沉淀或絮状物，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口和安瓿，根据医嘱加药，并在液体上注明

3.打开输液器，将输液管插入瓶塞至针头根部，关闭调节夹

4.携用物至患者床旁，核对床号、姓名、协助患者取舒适的体位

5.挂瓶，排尽输液管内空气，待药液至穿刺针栓时，关闭调节器，对光检查输液管内有无气泡，将输液挂于输液架上

6.垫枕巾、放好止血带、备输液贴，选择好穿针部位

7.以进针点为中心，用2%碘伏由内向外环形旋转式消毒皮肤，面积大于5cm、待干，系止血带再次消毒皮肤

8.再次排气，排于车上弯盘内3-5滴，关闭调节器，进行穿刺，见回血将针再沿静脉进针少许，松开止血带，打开调节器，以输液贴固定针头，取下脉枕和止血带，将输液肢体放置舒适

9.调节滴速，每分钟XX滴，三次调完

10、挂输液卡并再次查对，整理床单位，放置呼叫器与患者可取处

11.分类整理用物

12.洗手、摘口罩

输血法操作程序及评分细则

项目

总分

考核标准及内容要求

分值

扣分

得分

操

作

前

准

备

20

护士准备：

衣帽整洁、洗手、戴口罩

5

用物准备：

（1）间接静脉输血法：

同密闭式静脉输液法，仅将一次性输液器换为输血器

（2）直接静脉输血法：

同静脉注射，另备50ml注射器及针头数个（根据输血量多少而定）、3.8%枸橼酸钠溶液、血压计袖带

2

抽取患者静脉血标本，与输血申请单一起送血库

3

取血：

根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，与血库人员严格执行“三查八对”；勿震荡血液

10

操

作

程

序

50

1.备齐用物至患者床旁，与另一位护士一同再次核对和检查

5

2.宣教告知程序，取得合作

2

3.建立静脉通道，按密闭式输液法先输入少量生理盐水

5

4.再次核对

3

5.将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上

5

6.根据病情，调节滴速。

开始速度宜慢，不超过20滴/分钟，观察15分钟，如无不良反应，成人一般40-60滴/分钟，儿童酌减

8

7.密切观察患者有无输血反应

5

8.两袋血之间需要滴注少量生理盐水

5

9.输血完毕，再继续滴入生理盐水，直到将输血器内的血液全部输入体内再拔针

5

10.操作后核对

2

11.整理床单位，清理用物，做好输血记录，保留血袋24小时

5

质量

标准

20

1.严格遵守输血原则，符合操作程序

10

2.严格查对无误，取血查，准备时查，输血时经两人核对无误，方可输血

10

理论

提问

10

1.输血反应有几种？

2.输血的三查八对？

10

合计

100

100

静脉留置针输液法操作程序及评分细则

项目

总分

操作标准及内容要求

分值

扣分

得分

操

作

前

准

备

10

护士准备：

衣帽整洁、修剪指甲，洗手、戴口罩

3

患者准备：

通过护士解释，患者了解该项操作的目的，并意愿合作

3

用物准备：

治疗盘、无菌持物钳缸一套、一次性无菌输液器、静脉留置针一套、静脉敷贴、封管液、根据医嘱准备药液、止血带、脉枕、垫巾、胶布（处置车上）、瓶套、弯盘、启瓶器、输液卡、输液架

4

操

作

程

序

70

核对

药液

1.核对医嘱、输液卡和瓶贴

1

2.核对药液标签、即药名、浓度、剂量（口述）

2

3.对光倒置检查药液质量

2

4.在药液标签旁贴瓶贴

2

准备

药液

1.棉签蘸消毒液一次消毒

2

2.拉环启盖

2

3.棉签蘸消毒液二次消毒

2

4.将输液袋置治疗车一侧，消毒待干

2

5.检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装

2

6.关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

2

7.将粗针头插入袋口根部，输液管置于袋内不拿出

2

核对

解释

1.备齐用物携用物至患者床前，核对患者床号、姓名

1

2.解释输液目的

1

3.询问患者是否排尿，取舒适体位

1

初步

排气

1.将输液袋挂于输液架上，展开输液管

2

2.先将茂菲氏滴管倒置，抬高滴管下输液管

2

3.打开调节夹，使液体流入滴管内，当达到1/2-2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓缓下降

3

4.将调节夹移动至合适位置

1

5.待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管内有无气泡，将输液管放置妥当

2

6.检查留置针包装、有效期与质量，打开留置针包装

1

7.先将头皮针插入肝素帽内合适位置，待留置针内气体排尽后再将头皮针全部插入

3

皮肤

消毒

1.协助患者取舒适卧位，在穿刺静脉肢体上垫枕与治疗巾，检查透明敷贴并打开置于治疗巾旁

2

2.放好止血带选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉，用消毒液消毒皮肤（直径8X8cm）

3

3.在穿刺点上方6cm处扎止血带，再次消毒皮肤

2

静脉

穿刺

1.打开调节夹，再次至少量液体滴出

1

2.关闭调节夹，并检查针头及输液管内有无气泡

2

3.旋转松动留置针外套管，取下护针帽