最新安全生产行政执法文书模板.docx
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最新安全生产行政执法文书模板
安全生产行政执法文书式样
1立案审批表3
2现场检查方案4
3现场检查记录5
4现场处理措施决定书7
5责令限期整改指令书8
6整改复查意见书9
7行政强制审批表10
8查封扣押决定书11
9查封扣押(场所、设施、财物)清单12
10延长查封扣押期限决定书13
11查封扣押处理决定书14
12停止供电(供应民用爆炸物品)通知书15
13停止供电(供应民用爆炸物品)决定书16
14恢复供电(供应民用爆炸物品)通知书17
15询问通知书18
16询问笔录19
17勘验笔录21
18抽样取证凭证23
19先行登记保存证据审批表24
20先行登记保存证据通知书25
21先行登记保存证据处理审批表27
22先行登记保存证据处理决定书28
23鉴定委托书29
24行政处罚告知书30
25当事人陈述申辩笔录31
26行政处罚听证告知书33
27行政处罚听证会通知书34
28听证笔录35
29听证会报告书37
30案件处理呈批表38
31行政处罚集体讨论记录39
32行政(当场)处罚决定书(单位)40
33行政(当场)处罚决定书(个人)41
34行政处罚决定书(单位)42
35行政处罚决定书(个人)43
36缴纳罚款催告书44
37加处罚款决定书45
38延期(分期)缴纳罚款审批表46
39延期(分期)缴纳罚款批准书47
40文书送达回执48
41行政强制执行事先催告书49
42强制执行申请书50
43案件移送审批表51
44案件移送书52
45案件延期审批表53
46结案审批表54
47案卷(首页)55
48卷内目录56
1立案审批表
立案审批表
()安监立〔〕号
案由
案件来源时间
案件名称
当事人电话
法定代表人/负责人
当事人地址邮政编码
案件基本情况:
承办人意见:
承办人(签名):
证号:
证号:
年月日
审核意见:
审核人(签名):
年月日
审批意见:
审批人(签名):
年月日
2现场检查方案
安全生产行政执法文书
现场检查方案
()安监检查〔〕号
被检查单位
地址
联系人
所属行业
检查时间
行政执法人员
检查内容
检查方式
审核意见
审核人(签名):
年月曰
审批意见
审批人(签名):
年月曰
备注
3现场检查记录
现场检查记录
()安监检记〔〕号
被检查单位
地址
法定代表人(负责人)职务联系电话
检查场所
检查时间年月日_时分至月_日_时分
我们是安全生产监督管理局行政执法人员、,
证件号码为、,这是我们的证件(出示证件)。
现依法对你单位进行现场检查,请予以配合。
检查情况:
检查人员(签名):
被检查单位现场负责人(签名):
年月日
共页第页
检查人员(签名):
被检查单位现场负责人(签名)
共页第页
4现场处理措施决定书
安全生产行政执法文书
现场处理措施决定书
()安监现决〔〕号
本机关于年月日现场检查时,发现你单位有下列违法违规行为和
事故隐患:
1.
3.。
(此栏不够,可另附页)
以上存在的问题无法保证安全生产,依据
的规定,现作出如下现场处理决定:
1.
3.。
(此栏不够,可另附页)
如果不服本决定,可以依法在60日内向人民政府
或者申请行政复议,或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监管行政执法人员(签名):
证号:
证号:
被检查单位负责人(签名):
安全生产监督管理部门(印章)
年月日
5责令限期整改指令书
安全生产行政执法文书
责令限期整改指令书
()安监责改〔〕号
经查,你单位存在下列问题:
1.
2.
3.
(此栏不够,可另附页)。
现责令你单位对上述第项问题于—年—月—日前整改完毕,达到有关
法律法规规章和标准规定的要求。
由此造成事故的,依法追究有关人员的责任。
整改期间,你单位应当采取措施,确保安全生产。
对安全生产违法行为,将依法予以行
政处罚。
如果不服本指令,可以依法在60日内向人民政府或者
申请行政复议,或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本指令不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监管行政执法人员(签名):
证号:
证号:
被检查单位负责人(签名):
安全生产监督管理部门(印章)
年月日
6整改复查意见书
整改复查意见书
()安监复查〔〕号
本机关于_年_月_日作出了
的决定[()安监〔〕()号],经对你单位整改情况进行复查,提出如下意见:
被复查单位负责人(签名):
安全生产监管行政执法人员(签名):
证号:
证号:
安全生产监督管理部门(印章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被复查单位。
7行政强制审批表
行政强制审批表
()安监强审〔〕号
案件名称
当事人
公民
姓名
性别
出生年月
联系电话
住址
法人或者其
他组织
名称
法定代表人
或者负责人
地址
联系电话
案件基本情况
报请审批的行
政强制事项及
其理由、依据、
种类及期限等
承办人(签名):
证号:
证号:
年月日
审核意见
审核人(签名):
年月—日
审批意见
审批人(签名):
年月日
8查封扣押决定书
查封扣押决定书
()安监查扣〔〕号
本机关在现场检查时,发现你(单位)(现场)存在下列问题:
,决定
以上存在的问题无法保障安全生产,依据
采取以下行政强制措施:
实施以上行政强制措施的期限自年_月_日至年_月_日。
查封扣押清
单见附件。
如果不服本决定,可以依法在60日内向人民政府
或者申请行政复议,或者在6个月内依法
向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
附件:
《查封扣押(场所、设施、财物)清单》第号
安全生产监督管理部门(印章)
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交当事人。
9查封扣押(场所、设施、财物)清单
查封扣押(场所、设施、财物)清单
第号
当事人(签名或者盖章):
年月曰
编号
名称
规格(型号)或者地址
单位
数量或者面积
备注
(此页不够,可另附页)
安全生产监管行政执法人员(签名):
证号:
年月曰
证号:
年月曰
10延长查圭寸扣押期限决定书
安全生产行政执法文书
延长查圭寸扣押期限决定书
()安监查扣延期〔〕号
本机关于_年_月_日根据《查封扣押决定书》[(_)安监查扣〔_〕号]
对你(单位)的作出了的行政强制措施。
因,
依据《中华人民共和国行政强制法》第二十五条的规定,决定将以上行政强制措施的期限延
长至年月日。
附件:
《查封扣押(场所、设施、财物)清单》第号
如果不服本决定,可以依法在60日内向人民政府
或者申请行政复议,或者在6个月内依法向人民
法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监督管理部门(印章)
年月曰
11查封扣押处理决定书
安全生产行政执法文书查封扣押处理决定书
()安监查扣处〔〕号
本机关于年月日根据《查封扣押决定书》()安监查
扣〔〕号],对你(单位)的作出了
的行政强制措施。
依据的规定,现作出以下处理
决定:
。
如果不服本决定,可以依法在60日内向人民政府或
者申请行政复议,或者在6个月内依法向人民法院提起行
政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监督管理部门(印章)
年月曰
12停止供电(供应民用爆炸物品)通知书
安全生产行政执法文书
停止供电(供应民用爆炸物品)通知书
()安监停供通〔〕号
因存在重大生产安全事故隐患,本机关于年月_日
依法对该单位作出了的决定,该单位未执行以上决定,没有及时消除事
故隐患,存在发生生产安全事故现实危险。
为保障安全生产,依据《中华人民共和国安全生
产法》第六十七条第一款的规定,本机关决定对该单位采取措施,强制其履
行决定。
请你单位于年_月_日_时_分对该单位,请给予
配合。
该单位依法履行行政决定、采取相应措施消除事故隐患的,本机关将及时通知你单位
解除有关措施。
安全生产监督管理部门(印章)
年月曰
13停止供电(供应民用爆炸物品)决定书
安全生产行政执法文书
停止供电(供应民用爆炸物品)决定书
()安监停供决〔〕号
因你单位存在重大生产安全事故隐患,本机关于年_月—日依法对你单位作
出了的决定,你单位未执行以上决定,没有
及时消除事故隐患,存在发生生产安全事故现实危险。
为保障安全生产,依据《中华人民共
和国安全生产法》第六十七条第一款的规定,本机关决定自年月日时分
起,对你单位采取措施,强制你单位履行决定。
你单位依法履行行政决定、采取相应措施消除事故隐患的,本机关将及时通知有关单位
解除上述有关措施。
如果不服本决定,可以依法在60日内向人民
政府或者申请行政复议,或者在6个月内依法向人民
法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律另有规定的除外。
安全生产监督管理部门(印章)
年月曰
14恢复供电(供应民用爆炸物品)通知书
安全生产行政执法文书
恢复供电(供应民用爆炸物品)通知书
()安监恢复通〔〕号
本机关于年月日依法对作出了
停止的措施,该单位已于年月日依法履行了相关行政决
定、采取相应措施消除事故隐患,依据《中华人民共和国安全生产法》第六十七条第二款的
规定,本机关决定对该单位解除措施。
请你单位于年月日
时分对该单位给予恢复,请给予配合。
安全生产监督管理部门(印章)
年月曰
15询问通知书
安全生产行政执法文书
询问通知书
()安监询〔〕号
因,请你(单位)于年_月_日时
到接受询问调查,来时请携带下列证件材料(见打V处):
□身份证
□营业执照
□法定代表人身份证明或者委托书
□
如无法按时前来,请及时联系。
安全生产监督管理部门地址:
联系人:
联系电话:
安全生产监督管理部门(印章)
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被询问人。
16询问笔录
安全生产行政执法文书
询问笔录
询问时间年_月_日_时_分至_月_日_时_分第次询问
询问地点
被询问人姓名性别年龄身份证号
工作单位职务
住址电话
询问人单位及职务
记录人单位及职务
在场人
我们是安全生产监督管理局的行政执法人员、,证件号码
为、,这是我们的证件(出示证件)。
我们依法就
的有关问题向您了解情况,您有如实回答问题的义务,也有陈述、申辩和申请回避的权利。
您听清楚了吗?
询问记录:
询问人(签名)
记录人(签名)
被询问人(签名)
年月曰
询问人(签名)
记录人(签名)
被询问人(签名):
17勘验笔录
安全生产行政执法文书
勘验笔录
()安监勘〔〕号
勘验时间年_月日时_分至_月日时分
勘验场所天气情况
勘验人单位及职务
勘验人单位及职务
当事人单位及职务
当事人单位及职务
被邀请人单位及职务
记录人单位及职务
我们是安全生产监督管理局的行政执法人员、,证件号码
为、,这是我们的证件(出示证件)。
现依法进行勘验检查,请予
以配合。
勘验情况:
勘验人(签名):
当事人(签名):
当事人(签名):
被邀请人(签名):
勘验人(签名):
联系方式:
联系方式:
记录人(签名):
勘验人(签名):
当事人(签名):
当事人(签名):
被邀请人(签名):
勘验人(签名):
联系方式:
联系方式:
记录人(签名):
18抽样取证凭证
安全生产行政执法文书
抽样取证凭证
()安监抽〔〕号
被扌由样取证人(单位)现场负责人
地址联系电话邮编
抽样取证时间年_月_日_时分至月_日_时分
抽样地点
依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定,对你(单位)的下列
物品进行抽样取证。
序号
证据物品名称
规格及批号
数量
现场负责人(签名):
安全生产监管行政执法人员(签名):
证号:
证号:
安全生产监督管理部门(印章)年月日
19先行登记保存证据审批表
安全生产行政执法文书
先行登记保存证据审批表
()安监先保审〔〕号
案件名称:
当事人及基本情况
案件基本情况
证据名称及数量
提请理由及依据
保存方式
承办人意见:
承办人(签名):
年月日
承办机构意见:
承办机构负责人(签名):
年月日
审核意见:
审核人(签名):
年月日
审批意见:
审批人(签名):
年月日
20先行登记保存证据通知书
安全生产行政执法文书
先行登记保存证据通知书
()安监先保通〔〕号
你(单位)涉嫌行为。
为确保调查取证工作,依据《中华
人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款的规定,本机关决定对你(单位)的有关证据(证据名称、数量等详见附后清单)采取先行登记保存措施。
注意事项:
1.对先行登记保存的证据,本机关将在七日内依法作出处理决定。
请你(单位)于
年月_日到
接受对先行登记保存证据的处理决定。
2.对就地先行登记保存的证据,在本机关作出处理决定前,你(单位)负有妥善保管的
义务,不得有短缺、灭失、损毁或者擅自移动等改变证据物品的任何行为。
3.请核对证据清单后,签字确认。
安全生产监督管理部门(印章)
年月曰
被通知人或者被通知单位负责人(签名)
序号
证据名称
规格型号
产地
成色
(品级)
单位
价格
数量
备注
上述物品经核无误。
被通知人或者被通知单位负责人(签名)承办人(签名):
承办人(签名):
21先行登记保存证据处理审批表
安全生产行政执法文书
先行登记保存证据处理审批表
()安监先保处审〔〕号
案件名称:
当事人
及基本情况
案件基本情况
证据名称及数量
提请理由及依据
承办人意见:
承办人(签名):
年月日
承办机构意见:
承办机构负责人(签名):
年月日
审核意见:
审核人(签名):
年月日
审批意见:
审批人(签名):
年月日
22先行登记保存证据处理决定书
安全生产行政执法文书
先行登记保存证据处理决定书
()安监先保处〔〕号
本机关于年_月_日对你(单位)的
等物品进行了先行登记保存[文号:
(_)安监先保通〔_〕_号]。
现依法对上述物品作
出如下处理决定:
如果不服本决定,可以依法在60日内向人民政府或者申请行政
复议,或者在6个月内依法向人民法院提起行政诉讼,但本决定不停止执行,法律
另有规定的除外。
安全生产监督管理部门(印章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交被取证人(单位)。
23鉴定委托书
安全生产行政执法文书
鉴定委托书
()安监鉴〔〕号
因调查有关安全生产违法案件的需要,本行政机关现委托你单位对下列物品进行鉴定。
物品名称
规格型号
数量
备注
鉴定要求:
请于年月日前向本行政机关提交鉴定结果。
联系人:
联系电话:
安全生产监督管理部门(印章)
年月日
注:
鉴定结果请提出具体鉴定报告书,并由鉴定人员签名或者盖章,加盖鉴定机构印章。
24行政处罚告知书
安全生产行政执法文书
行政处罚告知书
()安监罚告〔〕号
现查明,你(单位)存在下列行为:
以上事实主要证据如下:
以上行为违反了
的规定,依据
的规定,拟对你(单位)作出的行政处罚。
如对上述处罚有异议,根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和第三十二条的
规定,你(单位)有权在收到本告知书之日起3日内向安全生产监督管理部门
进行陈述和申辩,逾期不提出申请的,视为放弃上述权利。
安全生产监督管理部门地址:
联系人:
联系电话:
邮政编码:
安全生产监督管理部门(印章)
年月日
本文书一式两份:
一份由安全生产监督管理部门备案,一份交拟处罚当事人。
25当事人陈述申辩笔录
安全生产行政执法文书
当事人陈述申辩笔录
时间年_月_日时分至月日_时分
地点
陈述申辩人性别职务
工作单位电话
联系地址邮编
承办人记录人
我们是安全生产监督管理局的行政执法人员、,证件号码
为、,这是我们的证件(出示证件)。
现对
一案听取你(单位)的陈述申辩。
陈述申辩记录:
陈述申辩人(签名):
承办人(签名):
记录人(签名):
年月日
共页第页
陈述申辩人(签名):
承办人(签字):
记录人(签字):
年月日
26行政处罚听证告知书
安全生产行政执法文书行政处罚听证告知书
()安监听告〔〕号
现查明,你(单位)存在下列行为:
以上事实主要证据如下:
以上行为违反了
的规定,依据的规定,拟对你(单位)
作出的行政处罚。
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定,你(单位)有要求举行听证的
权利。
如你(单位)要求举行听证,请在接到本告知书之日起3日内向安全生
产监督管理部门提出书面听证申请。
逾期不提出申请的,视为放弃听证权利。
特此告知。
安全生产监督管理部门地址:
联系人:
联系电话:
邮政编码:
安全生产监督管理部门(印章)年月曰
27行政处罚听证会通知书
安全生产行政执法文书
行政处罚听证会通知书
()安监听通〔〕号
根据你(单位)申请,关于一案,
现定于年月日时_分在(公开、不公
开)举行听证会议,请准时出席。
听证主持人姓名职务
听证员姓名职务
听证员姓名职务
书记员姓名职务
根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条的规定,你(单位)可以申请听证主持
人回避。
注意事项:
1.请事先准备相关证据,通知证人和委托代理人准时参加。
2.委托代理人参加听证的,应当在听证会前向本机关提交授权委托书等有关证明。
3.申请延期举行的,应当在举行听证会前向本机关提出,由本机关决定是否延期。
4.不按时参加听证会且未事先说明理由的,视为放弃听证权利。
特此通知。
安全生产监督管理部门(印章)
年月日
安全生产监督管理部门地址:
邮政编码:
联系人:
联系电话:
28听证笔录
安全生产行政执法文书
听证笔录
案件名称
主持听证机关
地点
听证时间
年月
日时
分至
年月
日时分
主持人
听证员
书记员
调查人员
证号
调查人员
证号
申请听证人(个人)姓名
性别
年龄
工作单位(职务)
申请听证人(单位)名称
法定代表人/负责人
性别
年龄
职务
委托代理人
性别
年龄
工作单位(职务)
委托代理人
性别
年龄
工作单位(职务)
第三人
其他参与人员
听证记录:
申请听证人或者其委托代理人(签名):
主持人(签名):
听证员(签名):
书记员(签名)
申请听证人或者其委托代理人(签名):
主持人(签名):
听证员(签名):
书记员(签名):
年月日
29听证会报告书
安全生产行政执法文书
听证会报告书
()安监听报〔〕号
案件名称:
主持人
听证员书记员
听证会基本情况摘要:
(详见听证会笔录,笔录附后)
主持人
意见
主持人(签名):
年月日
负责人审核意见
负责人(签名):
年月日
30案件处理呈批表
安全生产行政执法文书
案件处理呈批表
()安监处呈〔〕号
案件名称:
当事人基本情况
被处罚单位
地址
法定代表人责人
职务
邮编
被处罚人
年龄
性别
所在单位
单位地址
家庭住址
联系电话
邮编
违法事实及处罚依据
当事人的申辩意见
承办
人意
见
承办人(签名):
年月日
审核
意见
审核人(签名):
年月曰
审批
意见
审批人(签名):
年月曰
31行政处罚集体讨论记录
安全生产行政执法文书
行政处罚集体讨论记录
()安监罚集〔〕号
案件名称
讨论时间年_月_日—时—分至年—月—日—时—分
地点
主持人汇报人记录人
出席人员姓名及职务:
讨论内容:
讨论记录:
结论性意见:
出席人员签名:
32行政(当场)处罚决定书(单位)
安全生产行政执法文书
行政(当场)处罚决定书(单位)
()安监罚当〔〕号
被处罚单位:
地址:
邮政编码:
法定代表人(负责人):
职务:
联系电话:
违法事实及证据:
(此栏不够,可另附页)
以上事实违反了
的规定,依据的规定,决定
给予的行政处罚。
罚款的履行方式和期限(见打"处):
□当场缴纳
□自收到本决定书之日起15日内缴至,
账号,到期不缴每日按罚款数额的3%加处罚款。
如果不
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