中国安装协会科学技术进步奖申报书.docx

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中国安装协会科学技术进步奖申报书

年度：

2016～2017编号：

序号：

中国安装协会科学技术进步奖

申报书

项目名称

项目类别

专业类别

申报单位（公章）

推荐单位

中国安装协会

2014年制

填写说明

一、一般要求

1.封面上的编号、序号不填。

2.“申报书”按规定格式填写、打印，纸张为A4（高297毫米，宽210毫米）竖装；文字及图表应限定在高257毫米、宽170毫米规格内排印，字型为宋体5号字。

3.“申报书”装订成册，“附件材料”按内容顺序装订，规格应与“申报书”一致。

4.纸质版材料必须与网上申报的电子版材料内容一致。

5.每项申报项目需递交纸质版材料原件一份。

二、项目基本情况（表1）

1.项目名称：

必须是申报项目的技术称谓；名称字数（含符号）不超过30个汉字。

2.申报单位：

应为申报项目的第一完成单位。

3.项目类别：

请在对应的“□”内划“√”。

4.申报等级：

对照申报条件、标准、等级，在对应的“□”内划“√”。

5.专业类别：

请在对应的主专业“□”内划“√”，限选1个。

如没有对应专业，请填写“其他”，并注明自己认可的专业。

6.项目来源：

以确定科技项目任务的单位为准填写，在对应的“□”内划“√”。

7.项目时间：

起始时间为立项时间，结束时间为结题时间。

8.已获科技奖励情况和相关荣誉：

指申报项目已经获得的各级政府、社会团体以及大型企业集团或总公司设立的科技奖励情况。

没有可不填写。

9.已授专利权、其他知识产权情况：

指申报项目已经获得的国家有关部门授予的专利权、其他知识产权等。

没有可不填写。

三、项目经济效益情况（表4）

所填写的数字应是财务部门提供的有效数据，提交支持数据的证明材料。

1.计划投入和实际投入资金总额：

为完成该项目所投入的资金额。

2.收益年度或项目名称:

以年度或以推广应用的项目为统计单位；

3.新增产值、新增利润：

是指成果推广应用的效益汇总；

4.其他收入：

一般指技术服务、咨询、设计等方面的收入。

四、推荐专家意见（表8）

仅限于个人申报的项目。

推荐专家不少于3人。

专家是指中国安装协会专家库专家。

每名专家填写一份《推荐专家意见》，写明推荐理由和建议等级并签名。

一、项目基本情况表1

项目名称

申报单位

项目类别

基础研究类项目（Ⅰ）□技术开发与应用类项目（Ⅱ）□

管理类项目（Ⅲ）□

申报等级

特等奖□一等奖□二等奖□三等奖□

专业类别

设备与起重□管道（含消防、给排水）□通风空调（含洁净工程）□

焊接（含热处理、无损检测）、压力管道、压力容器、热力工程（含锅炉、供热）□

电气、电力□智能化、自动控制□工程管理与信息化□

其他□

项目来源

国家计划□省、部计划□企业计划□

自选课题□其他□

项目时间

起始时间年月日

结束时间年月日

申报项目已获科技奖励情况和相关荣誉

获奖名称

授奖单位

获奖等级

获奖时间

申报项目已授专利权、其他知识产权情况

授权名称

授权编号

授权单位、时间

专利权人

二、技术成果总结表2

（主要描述：

技术背景，主要技术、主要技术性能、标准、指标；对比国内外同类技术的主要参数、效益及市场竞争力，测试结果、科技查新报告要点，字数不超过1200字）

三、技术推广应用情况表3

（主要描述：

申报项目推广、应用预期目的、推广应用工程情况和已达到的效果，已产生的效益；对社会、行业影响情况的概括总结，不超过两页）

四、项目经济社会效益情况表4

项目经济社会效益情况单位：

万元

计划投入资金总额

实际投入资金总额

收益年度

或项目名称

新增产值

新增利润

其他收入

外汇收入（美元）

累计

经济效益分析（包括上述经济效益数据的计算依据、方法，以及企业根据项目前景做出对未来经济效益的预期，字数400字内）：

社会效益（重点对项目在推动行业科学技术进步、工程质量水平、工程建设效率、节能环保效益等方面作出说明，字数300字内）：

五、项目主要完成单位情况表5

单位名称

第完成单位

法人姓名

联系电话/传真

联系人

职务

移动电话

电子邮箱

办公电话/传真

通讯地址

邮政编码

单位名称

第完成单位

法人姓名

联系电话/传真

联系人

职务

移动电话

电子邮箱

办公电话/传真

通讯地址

邮政编码

单位名称

第完成单位

法人姓名

联系电话/传真

联系人

职务

移动电话

电子邮箱

办公电话/传真

通讯地址

邮政编码

声明：

本单位严格按照《中国安装协会科学技术进步奖评选办法》及安协〔2016〕17号文件的有关规定和申报工作的具体要求，如实填报了申报书和提供了相关材料，申报内容属实，不存在任何侵犯他人知识产权的情况。

如有不符，本单位愿意承担法律责任并接受相应的处理。

第一完成单位负责人（签字）：

第一完成单位（公章）

年月日

第二完成单位负责人（签字）：

第二完成单位（公章）

年月日

第三完成单位负责人（签字）：

第三完成单位（公章）

年月日

注：

此表可根据主要完成单位实际数量进行增减。

主要完成单位数量限制见《评选办法》第十二条。

六、项目主要完成人情况表6

姓名

性别

第完成人

身份证号

行政职务

技术职称

工作单位

通讯地址

邮政编码

办公电话

移动电话

电子信箱

本成果是否为职务成果

是□否□

姓名

性别

第完成人

身份证号

行政职务

技术职称

工作单位

通讯地址

邮政编码

办公电话

移动电话

电子信箱

本成果是否为职务成果

是□否□

姓名

性别

第完成人

身份证号

行政职务

技术职称

工作单位

通讯地址

邮政编码

办公电话

移动电话

电子信箱

本成果是否为职务成果

是□否□

声明：

本人严格按照《中国安装协会科学技术进步奖评选办法》及安协〔2016〕17号文件的有关规定和申报工作的具体要求，如实填报了申报书和提供了相关材料，申报内容属实，不存在任何侵犯他人知识产权的情况。

如有不符，本单位及本人愿意承担相关后果并接受相应的处理。

第一完成人所在单位法人签字：

第一完成人签字：

单位（公章）

年月日

第二完成人所在单位法人签字：

第二完成人签字：

单位（公章）

年月日

第三完成人所在单位法人签字：

第三完成人签字：

单位（公章）

年月日

注：

此表可根据主要完成人实际数量进行增减。

主要完成人数量限制见《评选办法》第十二条。

七、推荐单位意见表7

单位名称

单位地址

邮政编码

联系人姓名

办公电话

电子信箱

移动电话

推荐单位意见：

（字数600字以内）

（公章）

年月日

声明：

我单位严格履行推荐单位的权利、责任，依照《中国安装协会科学技术进步奖评选办法》及安协〔2016〕17号文件的有关规定，对该申报项目内容及全部附件材料进行了审查。

经核查，确认该项目符合规定的申报条件，成果属实，材料齐全、真实有效。

经审查，推荐该项目参加科学技术进步奖（特等奖□；一等奖□；二等奖□；三等奖□）的评选。

推荐单位负责人签名：

推荐单位（公章）

年月日

八、推荐专家意见（个人申报项目）表8

姓名

性别

行政职务

身份证号

技术职称

工作单位

电子信箱

通讯地址

邮政编码

联系电话

移动电话

专业

技术特长

推荐意见：

（字数600字以内）

声明：

本人严格履行推荐单位的权利、责任，依照《中国安装协会科学技术进步奖评选办法》及安协〔2016〕号文件的有关规定，对该申报项目内容及全部附件材料进行了审查。

经核查，确认该项目符合规定的申报条件，成果属实，材料齐全、真实有效。

本人承诺认真履行推荐专家的义务并承担相应的责任。

经审查，推荐该项目参加科学技术进步奖（特等奖□；一等奖□；二等奖□；三等奖□）的评选。

推荐专家（签字）：

年月日