妇幼督导工作计划.docx

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妇幼督导工作计划

妇幼督导工作计划

******区妇幼健康服务项目工作

xx年督导总结

为扎实做好****区妇幼健康服务项目工作，督促我区项目工作开展，提高项目管理质量，在区卫生局组织带领下，项目督导组于xx年7月对全区妇幼健康服务项目工作进行全面督导。

现将督导中存在的问题及建议通报如下：

一、被督导单位：

二、督导方法和内容

现场查阅、抽查服务对象、询问医护人员等方法进行督导。

对各单位检查中存在的问题提出具体整改措施。

三、督导内容

1.农村妇女“宫颈癌、乳腺癌”普查项目

2.增补叶酸预防神经管缺陷项目

3.农村妇女住院分娩补助项目

4.预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作

5.新生儿疾病筛查

6.新生儿出生缺陷筛查

7.住院分娩孕产妇和婴幼儿保险工作

8.出生医学证明管理

四、存在的问题及建议

（一）、重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目

主要问题：

1、增补叶酸预防神经管缺陷项目__力度不够，服务人群对相关知识知晓率较低。

全区叶酸发放量较少。

2、农村妇女“宫颈癌、乳腺癌”普查项目__欠佳，普查人群“两癌”相关知识知晓率较低。

3、“两癌”普查阳性检出率较低，初筛异常患者做进一步检查的人数有待提高，阳性患者随访工作需进一步加强。

4、“两癌”普查检查个案登记表填写缺项、不完整。

个别普查机构“两癌”普查缺少知情同意书，未建立“两癌”普查阳性随访登记本等问题。

工作建议：

1、重视并加强增补叶酸预防神经管缺陷项目的__，提高服务人群对相关知识的知晓率，加大叶酸的发放量。

2、加强农村妇女“宫颈癌、乳腺癌”普查项目的__，提高普查人群对“两癌”相关知识的知晓率。

3、努力提高“两癌”普查医务人员技术能力水平，提升我区“两癌”普查阳性检出率，提高初筛异常患者进一步检查的检查率，加强“两癌‘普查阳性患者的追踪随访工作。

4、真实、准确、完整得填写”两癌“普查检查个案登记表，相关资料收集完整，完善相关登记表的记录。

（二）、《出生医学证明》管理工作

主要问题：

1、《出生医学证明》办理签发资料管理、归档欠合理整齐。

2、《出生医学证明》首次签发登记信息前完整。

3、个别《出生医学证明》签发机构入库登记不规范，证章未分开管理。

4、个别《出生医学证明》签发机构废证率偏高，以及未建立废证登记本。

5、个别《出生医学证明》签发机构未张贴《出生医学证明》办理的宣传材料，以及未制定相关的管理制度。

6、个别存在《出生医学证明》存根领证人未签字等问题，预录入率较低，首次签发率有待提高。

工作建议：

1、规范管理《出生医学证明》办理资料，及时合理归档。

2、真实、准确、完整《出生医学证明》登记首次签发登记本。

3、规范执行《出生医学证明》入库登记管理制度，严格证章管理。

4、真实、准确签发《出生医学证明》，减少废证的产生，建立废证登记本，记录完整。

5、张贴《出生医学证明》办理相关宣传材料，并制定《出生医学证明》签发的管理制度，严格管理。

6、规范填写《出生医学证明》相关表格，优化流程，提高《出生医学证明》预录入率。

（三）、新生儿出生缺陷筛查工作

主要问题：

1、孕妇产检及住院分娩时，未告知孕妇及新生儿监护人，未起到告知义务。

2、个别助产机构筛查出疑似阳性患儿，未建议转诊上级医疗机构进行确诊。

3、个别助产机构在确诊出的属于我市住院分娩婴儿保险赔付范畴的病种，未及时告知患儿家长相关治疗赔付政策，未起到告知义务，相关治疗赔付的协助工作不够到位，阳性患儿的追踪随访工作未及时跟进。

工作建议：

1、孕妇产检及住院分娩时，告知孕妇及新生儿监护人，取得同意，起到告知义务。

2、当筛查出疑似阳性患儿，及时建议转诊上级医疗机构进行确诊。

3、助产机构在确诊出的属于我市住院分娩婴儿保险赔付范畴的病种，及时告知患儿家长相关治疗赔付政策，起到告知义务，并协助开展相关治疗赔付工作，做好阳性患儿的追踪随访工作。

（四）、新生儿疾病筛查工作

主要问题：

1、普遍存在新生儿疾病筛查机构对此项工作，未以文件形式作出全年工作计划以及上年工作总结。

2、新生儿疾病筛查知情同意书未按规定纳入病历当中。

3、个别新生儿疾病筛查机构存在无初筛异常需复查患儿的追踪随访记录。

4、个别新生儿疾病筛查机构对此项工作宣传不够，对住院分娩新生儿确诊有出生缺陷或死亡的相关赔付政策，未起到告知义务。

工作建议：

1、以文件形式对新生儿疾病筛查工作做出全年工作计划以及上年工作总结。

2、将新生儿疾病筛查知情同意书按规定纳入病历当中。

3、准确、完整做好新生儿疾病筛查工作的登记，及时做好初筛记录，以及做好确诊阳性患儿的协助治疗工作。

4、加强新生儿疾病筛查工作的__，对相关新生儿出生缺陷及死亡的赔付政策，及时告知患儿家属。

（五）、预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目

主要问题：

1、妇幼卫生工作很多数据资料收集不完整、欠真实，妇幼工作相关报表个别医院存在迟报、漏报现象以及逻辑错误。

2、个别医疗机构妇幼卫生工作及艾梅乙检查登记本建立不全，登记内容不完善分类不明确，未实行孕期和产时检测分开登记，孕产妇阳性与登记本不符合有漏报现象。

3、个别医疗机构预防HIV、梅毒、乙肝母婴传播工作宣传力度不够，孕产妇咨询率和检测率很低。

4、个别医疗机构无预防HIV、梅毒、乙肝母婴传播宣传专栏和

据市卫生局《关于对妇幼卫生项目进行专项督导评估__》（承市卫妇〔xx〕10号）要求，对xx年度及xx年近期妇幼两项重大公共卫生服务项目及“降消”项目情况进行了督导自查，现将有关情况汇报如下：

一、督导基本情况

我区组成1个督导组，督导组成员由副局长张占博、驻县蹲点专家

董桂芳、防保股顾春杰和保健站站长修德东组成，督导时间从xx年5月24日至26日三天，督导单位为承德市第六医院、营子镇卫生院、寿王坟镇卫生院、北马圈镇卫生院、汪家庄镇卫生院以及河北村卫生所、罗圈沟村卫生所、北马圈村卫生所和汪家庄村卫生所。

xx年全区农村孕产妇261人，住院分娩补助126人，补助金额5.04万元，补助完成率为84%。

叶酸发放224人，1295瓶，完成率为

107.58%。

全县孕产妇急救中心接诊0人，抢救成功0人。

全县“降消”项目培训70人，选送参加市级进修2人。

各镇情况：

营子镇卫生院住院分娩补助14人，补助金额0.56万元，叶酸发放90人，535瓶;汪家庄镇卫生院叶酸发放42人，240瓶;寿王坟镇卫生院叶酸发放39人，226瓶;北马圈镇卫生院叶酸发放42人，228瓶;区保健站叶酸发放11人，66瓶。

xx年1-5月份全区农村孕产妇60人，住院分娩补助81人，（包括xx年未补助人员），补助金额3.24万元。

叶酸发放141人，715瓶。

各镇情况：

营子镇卫生院住院分娩补助2人，补助金额0.08万元，叶酸发放43人，237瓶;汪家庄镇卫生院叶酸发放24人，135瓶;寿王坟镇卫生院叶酸发放33人，187瓶;北马圈镇卫生院叶酸发放28人，83瓶;区保健站叶酸发放13人，73瓶。

二、主要做法

组织管理方面：

成立了项目领导小组和专家技术指导组，建立多部门合作机制，明确部门职责，并展开工作。

制定各项目实施方案及年度计划和总结。

制定本地区农村孕产妇住院分娩基本服务项目、限价标准，制定本地区农村孕产妇住院分娩工作规范及补助流程，制定了本地区叶酸发放流程。

定期召开工作会议，开展项目活动，有详细记录，制定相关工作制度（包括危重孕产妇抢救制度与流程;叶酸药品与发放管理、信息管理及健康教育宣传制度等）。

资金使用及管理方面：

制定了项目资金管理办法，中央及省级经费足额、及时从县财政到达项目使用单位，住院补助资金专人专账管理，专款专用，无挤占、平调、挪用（降消资金也与支付中心做好协调工作），各项财务单据保存完整。

xx年市级项目资金到位时间xx年12月，到位资金7.36万元，县级财政拨到项目单位资金时间xx年12月，到位资金7.36万元元。

人员培训及进修：

开展区、镇、村三级管理人员、妇幼及产科人员技术培训。

根据省降消项目培训内容要求，逐级培训。

分别于3月、12月各培训一次，内容主要包括项目目标、各级管理职责、实施方案、经费管理、转诊急救网络的建立、监督及协调等。

二是业务人员培训。

对区级医院、妇幼保健机构、镇卫生院助产人员培训，原则上轮训一遍，内容主要包括产科急救基本知识、技能和技术规范，以提高产科急救能力，同时培训正常产科处理、常见产科急救基本技能及转诊过程中基本急救技能等，培训时间4天以上。

对各村保健员（村医）重点培训项目目标、内容，让其了解项目内容，搞好宣传，协助做好高危产妇的转诊。

临床进修人员以产科急救基本知识、技能和技术操作规范、转诊过程中基本急救技能以及新生儿窒息复苏技术等。

健康教育宣传：

健康教育。

制定全区“降消”项目宣传教育工作方案，利用各种宣传形式，加大“降消”项目宣传力度。

1、推行“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的健康教育模式，对孕产妇进行孕产期保舰安全分娩等知识的宣传教育;

2、举办“孕妇学校”、“家长学校”进行健康知识的传播;

3、编写语言通俗、图文并茂的健康教育读本，发放至孕妇和家庭成员，广泛宣传孕期保健和住院分娩的好处;

4、因地制宜制作孕产期保舰安全分娩知识宣传画，张贴于村卫生室、乡（镇）卫生院、区级医疗保健机构和公共场所，使群众了解有关孕产期保健知识，提高妇幼保健服务的能力。

5、充分利用电视，制作生活小百科宣传材料，广泛宣传孕产妇及儿童保健知识，使广大妇女儿童提高自我保健意识。

信息管理：

制定了区妇幼卫生综合项目信息管理工作规范，

指派区保健站信息科长黄艳红专门负责信息工作，建立了项目信息管理工作制度包括信息报告、质量控制、信息安全制度。

信息上报及时，审核认真。

各项原始资料、个案登记表和汇总报表记录完整，保存完好，归档整齐。

档案管理：

基本上规范管理各种档案资料，镇村级档案管理工作正在整改中。

孕产妇抢救中心及绿色通道建设情况：

建立健全抢救中心各项制度，成立了领导小组及专家，有可行的、明确的呼救、运转、抢救运作程序，实行24小时值班制度，有专用的孕产妇急救电话120、5017758，备有处于功能状态的救护车，救护车内设备和急救药品完善，5分钟内出车。

危重症急救中心.设置布局合理，出入通畅，固定人员达到70%，值班医师能胜任危重孕产妇和新生儿急救工作。

急救设备包括呼吸机、监护仪、氧气瓶、吸引器、产包、气管插管和静脉切开包等急救药品≥20种。

降消项目驻县专家蹲点情况：

有年度工作计划，包括产科管理、业务培训、对项目工作督导及业务指导、下乡时间安排等方面内容。

但由于特殊原因，专家于xx年5月下旬来我区督导三天，分别对承德市第六医院孕产妇急救中心、各镇及每个镇的一个村进行了培训指导。

三、存在的问题

1、档案管理不规范。

2、基本公共卫生服务工作不到位，尤其是高危孕产妇管理工作更是不完善，产后访视不及时，有的根本不访视。

3、基层报表普遍存在着漏项问题。

四、改进措施及下一步工作打算

1、规范档案管理，派专人督导协助管理各种资料归档。

2、加强基本公共卫生服务工作，计划6月份组织全区镇以上妇幼保健工作人员去承德县学习，从而扎实系统的推进我区妇幼保健工作。

3、培训基层报表填写，做出各种报表样本，减少错漏报现象。

临潭县妇幼保健站妇幼保健工作督导记录督导时间：

被督导单位：

督导内容：

督导结果及发现的问题：

接受督导单位改进措施：

督导人签字：

被督导单位负责人签字：

内容仅供参考