主治医师模拟试题.docx
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主治医师模拟试题
主治医师内科主治医师考试模拟试题(三)
1、女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒.检查:
神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退.患者入院后病情加重,发病36小时检查:
嗜睡,右上下肢肌力0级.为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为
A.脑血管造影
B.腰穿
C.SPECT
D.头颅CT
E.TCD
正确答案为:
D
2、常见的风湿性心脏病,联合瓣膜病变,除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外,还应具有哪项体征
A.Austin-Flint杂音
B.胸骨左缘3-4肋间舒张期叹气样杂音
C.心尖区粗糙的收缩期杂音
D.Graham-Steell杂音
E.胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导
正确答案为:
B
3、急性病毒性心肌炎最重要的治疗是
A.休息
B.用抗生素预防感染
C.静点极化液
D.用能量合剂如ATP
E.抗病毒治疗
正确答案为:
A
4、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是
A.心扩大
B.心包摩擦音
C.奇脉
D.心音低弱
E.颈静脉怒张
正确答案为:
B
5、持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合
A.心率100次/分,心律绝对规则
B.诱发呕吐后发作突然终止或无改变
C.大多数无器质性心脏病
D.症状渐发渐止
E.常伴明显血流动力学障碍
正确答案为:
E
6、根据下列哪项可以诊断支气管哮喘
A.氨茶碱治疗有效
B.X线检查双肺过度充气,透亮度增加
C.动脉血气分析有呼吸性酸中毒
D.双肺布满湿性罗音
E.反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解
正确答案为:
E
7、弥漫性泛细支气管炎(DPB)早期的胸片表现最常见的是
A.肺气肿
B.弥漫的网状结节状影
C.双下肺毛玻璃状影
D.双下肺弥漫的小结节影
E.双肺多发囊状支气管扩张
正确答案为:
D
8、普通型肺炎球菌肺炎的治疗,最主要的措施是
A.卧床休息,补液
B.给氧
C.祛痰止咳
D.退热止痛
E.选用敏感抗生素
正确答案为:
E
9、在有效抗生素治疗下,影响肺脓肿疗效的主要原因是
A.营养不良
B.脓液引流不畅
C.祛痰药使用不当
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息
正确答案为:
B
10、肠易激综合征的警戒症状不包括
A.白天症状重
B.贫血
C.夜间症状
D.体重下降
E.便潜血阳性
正确答案为:
A
11、以下哪一因素不影响胃癌的预后
A.年龄
B.性别
C.肿瘤分期
D.病理类型
E.肿瘤大小
正确答案为:
B
12、溃疡病下列哪个部位穿孔发生较慢
A.十二指肠前壁
B.胃大弯
C.十二指肠球后
D.十二指肠后壁
E.胃小弯
正确答案为:
D
13、在鉴别急慢性肾衰时,哪项说法不正确
A.肾脏萎缩支持慢性肾衰竭
B.肾脏病史可以协助鉴别
C.双肾增大支持急性肾衰竭
D.贫血支持慢性肾衰竭
E.急性肾衰竭也可以发生在慢性肾功能不全基础上
正确答案为:
D
14、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键
A.全身水肿
B.高血压
C.血尿及红细胞管型尿
D.尿少
E.蛋白尿及透明管型尿
正确答案为:
C
15、贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是
A.面颊、皮肤和上腭粘膜
B.耳廓皮肤
C.睑结合膜、指甲及口唇
D.手背皮肤和口腔粘膜
E.颈部皮肤和舌面
正确答案为:
C
16、诊断痛风,主要根据的生化指标是
A.血沉快
B.血脂高
C.类风湿因子阳性
D.血尿酸高
E.肾功能不良
正确答案为:
D
17、下列弥漫性结缔组织病的临床特点中哪项是不正确的
A.多系统损害
B.抗核抗体阳性
C.血尿酸升高
D.类风湿因子阳性
E.血补体水平降低
正确答案为:
C
18、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是
A.ANA
B.抗dsDNA抗体
C.抗SSA抗体
D.抗Sm抗体
E.抗Scl-70抗体
正确答案为:
E
19、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为
A.临床表现轻重不同
B.发病季节不同
C.外斐氏反应
D.病死率不一
E.豚鼠阴囊肿胀试验
正确答案为:
E
20、重症肌无力的最常用的治疗方法是
A.抗胆碱酯酶药物
B.血浆置换
C.胸腺肿瘤切除
D.激素和其他免疫抑制剂
E.丙种球蛋白注射
正确答案为:
A
21、男性,25岁,无高血压病史,运动后首次测血压为150/90mmHg(20/12kPa)应
A.确诊高血压
B.立即进行药物治疗
C.立即进行非药物治疗
D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
E.应即刻除外继发性高血压
正确答案为:
D
22、男性,48岁,胃溃疡病史10年,近2月上腹痛加重,用多种药物治疗无效,查体,浅表淋巴结无肿大,腹平软,上腹部压痛,可扪及肿块,应首选下列哪项检查
A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.胃镜检查
D.B超
E.上消化道造影
正确答案为:
C
23、女性,31岁,间断上腹痛5年,受凉后易诱发.近1周腹痛加重,2小时前突然呕血400ml.既往:
8年前曾患肝炎,HBsAg(-).查体:
血压95/60mmHg(12.7/8kPa),巩膜无黄染,上腹部无压痛,肝脾未及.最可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.急性糜烂性胃炎
C.原发性肝癌
D.食管贲门粘膜撕裂
E.消化性溃疡出血
正确答案为:
E
24、女性,40岁,反复"尿路感染"多年,拟诊为慢性肾盂肾炎.下列哪项对确定诊断无帮助
A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄
B.肾外形凸凹不平,双肾大小不等
C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长
D.有肾小管功能持续损害证据
E.尿中有微量蛋白
正确答案为:
C
25、男性,70岁,高血压10年,1周前查尿糖(++).根据此病人情况,在诊断糖尿病时首先应除外哪种情况
A.使用噻嗪类利尿剂
B.嗜铬细胞瘤
C.合并肾脏病变
D.肢端肥大症
E.皮质醇增多症
正确答案为:
A
26、女性,16岁,高热、寒战、腰痛2天,尿呈酱油色,Hb54g/L,网织红细胞40%,Ham试验(+),血红蛋白尿(+).下列处理方法适宜的是
A.输新鲜全血
B.输洗涤红细胞
C.脾切除
D.输压积红细胞
E.输血浆
正确答案为:
B
27、男性,40岁,因患再障全血细胞减少明显行输血治疗,输至30分钟时突然怕冷,寒战,试表39.5℃,第一步的立即处理是
A.减慢输血速度观察
B.暂停输血
C.口服地塞米松
D.肌注非那根
E.静脉给地塞米松
正确答案为:
B
28、男性,16岁,1天来发热,半天来腹痛腹泻于8月20日来诊,腹泻10多次,系脓血便,测T39.4℃BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有压痛,诊断应考虑
A.胃肠型食物中毒
B.急性阿米巴痢疾
C.急性肠炎
D.急性细菌性痢疾
E.霍乱
正确答案为:
d
29、青年男性,突发头痛2小时,伴恶心、呕吐.体检:
运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝.下述处理哪项不正确
A.立即脑CT检查
B.保持病人呼吸道通畅,防止窒息
C.腰穿,脑脊液常规检查
D.静脉推注20%甘露醇250ml,同时作手术准备
E.若情况允许作脑血管造影
正确答案为:
C
30、女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性罗音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音.最可能的诊断是
A.肺部感染
B.支气管哮喘
C.ARDS
D.急性左心衰竭
E.肺结核
正确答案为:
D
31、女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性罗音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音.发病的诱因是
A.上呼吸道感染
B.情绪激动
C.感染性心内膜炎
D.劳力
E.活动风湿
正确答案为:
A
32、女性,32岁,活动后心悸气短3年余,夜间不能平卧,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊,1周前发热,咽痛,咳嗽,呼吸30次/分,双肺布满干湿性罗音,心界向两侧扩大,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音.发病的病因是
A.急性心肌炎
B.高血压性心脏病
C.心包炎
D.扩张型心肌病
E.甲亢
正确答案为:
D
33、女性,20岁,2周前咽痛,流鼻涕,咳嗽,按感冒治疗好转.近1周来心悸、胸闷,2天来出现黑?
入院诊治.检查血压100/70mmHg(13.3/9.3kPa),心率40次/分,心界扩大,心尖区2/6级收缩期杂音,肺(-).心电图检查结果:
Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈Qr型,ST段抬高0.1mv,心室率40次/分,P波与QRS波无关,P波频率>QRS波频率,CPK400u/L,CPK-MB40u/L,该病例最可能诊断是
A.重症心肌炎
B.心肌病
C.急性下壁心肌梗死
D.心肌心包炎
E.急性心包炎
正确答案为:
A
34、男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊.查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿.以下病史对诊断最有帮助的是
A.间断咳嗽、咳痰20余年,每年持续达2-3个月
B.40年前患肺结核,治疗1年痊愈
C.1年前患肺炎,治疗1个月痊愈
D.吸烟20支/日,30年
E.其父母均为高血压病患者
正确答案为:
A
35、男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊.查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿.患者出现头痛,烦躁不安,有时嗜睡.首先应进行的检查是
A.脑脊液检查
B.血电解质检查
C.头颅CT
D.血气分析
E.心电图
正确答案为:
D
36、男性,65岁,因咳嗽,咳黄痰,喘息10天,加重伴心慌,尿少、双下肢水肿2天来急诊.查体口唇紫绀,呼吸急促,双肺闻及散在哮鸣音及湿罗音,心率130次/分,心律不齐,肝肋下3cm,双下肢可凹性水肿.若此病人死亡,最常见的原因是
A.电解质紊乱
B.休克
C.呼吸衰竭
D.消化道出血
E.心律失常
正确答案为:
C
37、男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4-5次/天.纳差,体重下降.化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞.血Hb104g/L.以下项目提示可能为器质性疾病,但不包括
A.病史长达20年
B.体重下降
C.轻度贫血
D.便内有脓细胞
E.便潜血(+)
正确答案为:
A
38、男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4-5次/天.纳差,体重下降.化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞.血Hb104g/L.确诊最佳手段
A.血液生化
B.便找瘤细胞
C.腹部CT
D.结肠镜
E.腹部超声
正确答案为:
D
39、男性,50岁,间断腹痛、腹泻20余年,加重3个月,大便4-5次/天.纳差,体重下降.化验便潜血(±~+),有脓细胞、红细胞.血Hb104g/L.此病人最可能的诊断是
A.结肠癌
B.细菌性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠易激综合征
E.肠道菌群失调
正确答案为:
C
40、男性,56岁,近1周腹痛,近3天乏力,头昏,逐渐出现活动时心慌,气短.平卧时缓解,无胸痛,查体面色苍白,结膜苍白,BP90/60mmHg(12/8kPa),心率100次/分,呼吸26次/分,肠鸣音亢进.首先考虑
A.急性心肌梗死
B.消化道肿瘤
C.上消化道出血
D.肺栓塞
E.内脏破裂
正确答案为:
C
41、男性,56岁,近1周腹痛,近3天乏力,头昏,逐渐出现活动时心慌,气短.平卧时缓解,无胸痛,查体面色苍白,结膜苍白,BP90/60mmHg(12/8kPa),心率100次/分,呼吸26次/分,肠鸣音亢进.为明确诊断首先应考虑选择
A.心电图
B.胸大片
C.B超
D.急诊胃镜
E.上消化道造影
正确答案为:
D
42、女性,45岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵1小时以上,伴发热.该患者的诊断考虑是
A.类风湿关节炎
B.风湿性关节炎
C.痛风
D.系统性红斑狼疮
E.骨关节炎
正确答案为:
A
43、女性,45岁,双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛,晨僵1小时以上,伴发热.患者最恰当的治疗是
A.阿司匹林
B.非甾体类抗炎药及慢作用抗风湿药
C.单用慢作用抗风湿药物
D.非甾体类抗炎药
E.糖皮质激素(大剂量)
正确答案为:
B
44、女性,60岁,早晨起床时发现右上下肢麻木,但可以自行上厕所,回到卧室因右下肢无力摔倒.检查:
神志清楚,右侧轻偏瘫,偏身感觉减退.根据临床,最可能的诊断是
A.蛛网膜下腔出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.脑出血
E.脑挫裂伤
正确答案为:
B
45、A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.心得安
D.强的松
E.B族维生素
1、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是.70岁女性患者,3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛,每次发作持续时间数10秒,发作间歇如常人正确答案为:
A
2、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是.20岁男性患者,两天前因吹风着凉后突发左眼流泪,口角歪斜,检查发现左侧额纹消失,左眼闭合不能,左鼻唇沟较浅,口角歪向右侧,四肢运动正常正确答案为:
B
3、对于下列疾病最佳治疗或预防治疗方法是.25岁女性患者,近5年来反复出现右侧颞部搏动性头痛,呈发作性,伴呕吐,每次持续数小时后缓解,每月发作2-3次正确答案为:
C
46、A.观察瞳孔是否散大
B.触摸大动脉搏动
C.同步直流电除颤
D.人工呼吸,胸部按压
E.非同步直流电除颤
1、判断心脏骤停迅速简便方法是正确答案为:
B
2、确定心脏骤停后首先采取的措施是正确答案为:
d
3、对于室颤病人首选治疗措施是正确答案为:
E
4、对于室速病人首选治疗措施是正确答案为:
C
47、A.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
B.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
C.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳,体重下降
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.发热、咳嗽、咳大量脓痰,间断咯血
1、肺炎正确答案为:
A
2、气胸正确答案为:
D
3、肺结核正确答案为:
E
4、支气管扩张正确答案为:
E
48、A.解痉剂
B.糖皮质激素
C.柳氮碘氨吡啶栓网站
D.思密达
E.强痛定
1、溃疡性结肠炎腹痛症状明显正确答案为:
E
2、Crohn病排便次数增加正确答案为:
d
3、初次发病,轻型溃疡性结肠炎,病变以直肠为主正确答案为:
c
49、A.未见明显X线改变
B.可见膈上食管胃环
C.管腔变窄,不规则,有充盈缺损及管壁僵硬
D.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
E.食管下端呈鸟嘴样改变,粘膜纹正常
1、食管吞钡造影有下列情况.反流性食管炎正确答案为:
A
2、食管吞钡造影有下列情况.食管贲门失迟缓症正确答案为:
C
50、A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液
B.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液
C.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
D.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素
E.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液
1、短效胰岛素是正确答案为:
A
51、A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酐反而上升,症状加重
B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml,氮质血症逐步下降
C.流行性出血热患者球结膜水肿明显,眼结膜呈片状出血及少量血尿,体温39℃
D.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤瘀斑增多,尿量400ml
E.流行性出血热患者血压下降,心率加快
1、流行性出血热发热期正确答案为:
C
52、A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌悬液
B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素
C.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液
D.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌悬液
E.特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素
1、中效胰岛素是正确答案为:
C
2、长效胰岛素是正确答案为:
e
53、A.流行性出血热患者每日尿量由500ml增加到2000ml,但血尿素氮和肌酐反而上升,症状加重
B.流行性出血热患者每日尿量>3000ml,氮质血症逐步下降
C.流行性出血热患者球结膜水肿明显,眼结膜呈片状出血及少量血尿,体温39℃
D.流行性出血热患者出现顽固性呃逆、烦躁、嗜睡,皮肤瘀斑增多,尿量400ml
E.流行性出血热患者血压下降,心率加快
1、流行性出血热少尿期正确答案为:
D
2、流行性出血热多尿期正确答案为:
b
3、流行性出血热多尿移行期正确答案为:
a
54、霍乱的临床分期为
A.前驱期
B.泻吐期
C.恢复期
D.脱水虚脱期
E.反应恢复期
正确答案为:
BDE
55、扩张型心肌病与缺血型心肌病,其临床表现相同点
A.心绞痛
B.心脏扩大
C.心功能不全
D.心律失常
E.心肌梗死病史
正确答案为:
BCD
56、人工气道经鼻插管,患者耐受性较好,但对气道护理要求高,否则要引起以下合并症
A.球麻痹网.站.提供
B.鼻窦炎
C.痰液引流不畅
D.过敏性鼻炎
E.胃-食管反流
正确答案为:
BC
57、慢性阻塞性肺气肿X线表现为
A.肺透亮度增加
B.肋骨变平,肋间隙增宽
C.肋膈角变钝
D.膈肌下降
E.心影增大,肺动脉膨出
正确答案为:
ABD
58、Crohn病发生腹泻的原因有
A.腹痛、肠痉挛
B.病变肠段炎症渗出
C.肠蠕动增加
D.有细菌或病毒感染
E.继发性吸收不良
正确答案为:
BCE
59、下列哪些提示重症胰腺炎
A.高甘油三酯血症
B.血清正铁血白蛋白阳性
C.血钙<1.75mmol/L
D.低氧血症
E.血BUN>7.9mmol/L,血糖>120mg/d1
正确答案为:
BCD
60、急性药物性间质性肾炎的诊断条件包括
A.用药史
B.尿检异常
C.Scr3.6mg/d1
D.过敏表现
E.肾间质水肿及细胞浸润
正确答案为:
ABCDE
61、在临床应用下面哪些降压药可加重糖代谢紊乱
A.ACEI
B.钙离子拮抗剂
C.α受体阻断剂
D.β受体阻断剂
E.利尿剂
正确答案为:
DE
62、成分输血中的红细胞输注是指输注
A.浓缩红细胞
B.少白细胞红细胞
C.压积红细胞
D.少血小板红细胞
E.洗涤红细胞
正确答案为:
ABCE
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