自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准.ppt
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自闭症儿童特征及诊断与自闭症儿童特征及诊断与鉴别标准鉴别标准主主要要内内容容一、自闭症的定义一、自闭症的定义二、二、自闭症自闭症儿童心理和行为特征儿童心理和行为特征三、三、自闭症自闭症儿童诊断与鉴别标准儿童诊断与鉴别标准四、四、自闭症自闭症儿童评估流程与评估项目儿童评估流程与评估项目一、自闭症的涵义一、自闭症的涵义自闭症(自闭症(autismautism)又叫做孤独症或全面性发育障碍,)又叫做孤独症或全面性发育障碍,是是一种因神经心理功能异常而导致交流、社会交往一种因神经心理功能异常而导致交流、社会交往和行为三方面同时出现严重问题的综合征和行为三方面同时出现严重问题的综合征。
关于自闭症的定义有多种,如:
关于自闭症的定义有多种,如:
一种显著影响语文和非语文沟通及社会性互动一种显著影响语文和非语文沟通及社会性互动的发展性障碍,通常在三岁前明显,这种障碍使得的发展性障碍,通常在三岁前明显,这种障碍使得儿童的教育表现受到不利的影响。
其它相关特征包儿童的教育表现受到不利的影响。
其它相关特征包括重复性的活动、刻板运动、抗拒环境或日常规律括重复性的活动、刻板运动、抗拒环境或日常规律的改变以及感觉经验的不寻常反应。
的改变以及感觉经验的不寻常反应。
美国美国障碍者障碍者教育法案教育法案(IDEAIDEA)在三岁以前表现出异常、有缺陷的发展;特点为在三岁以前表现出异常、有缺陷的发展;特点为在社交互动,沟通,及局限、重复行为三方面的功在社交互动,沟通,及局限、重复行为三方面的功能异常。
男童的发生率比女童高出三至四倍。
能异常。
男童的发生率比女童高出三至四倍。
国国际疾病分类手册际疾病分类手册第十版第十版(ICDICD1010,19921992)因神经心理功能异常而显现出沟通、社会互动、因神经心理功能异常而显现出沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严重问题,造成在学习及生活行为及兴趣表现上有严重问题,造成在学习及生活适应上有显著困难者。
适应上有显著困难者。
台湾台湾身心障碍及资赋优异身心障碍及资赋优异学生鉴别原则与鉴别基准学生鉴别原则与鉴别基准(19981998)从上述各定义中可以看出,各个定义对自闭症界定从上述各定义中可以看出,各个定义对自闭症界定的共同点在于:
认为自闭症是一种发育障碍,具体的共同点在于:
认为自闭症是一种发育障碍,具体表现在三个方面,即社会交往、沟通与刻板性重复表现在三个方面,即社会交往、沟通与刻板性重复行为。
行为。
二、自闭症儿童的心理与行为特征二、自闭症儿童的心理与行为特征自闭症儿童心理行为特征主要表现在下述几个方面自闭症儿童心理行为特征主要表现在下述几个方面(并非所有自闭症儿童都存在这些问题并非所有自闭症儿童都存在这些问题):
):
(一)语言发展迟缓和异常
(一)语言发展迟缓和异常自闭症儿童的语言能力各不相同,约有自闭症儿童的语言能力各不相同,约有50的自闭的自闭症儿童没有沟通性的语言,有语言的也常表现出鹦症儿童没有沟通性的语言,有语言的也常表现出鹦鹉式仿说,答非所问,声调缺乏变化的特征。
他们鹉式仿说,答非所问,声调缺乏变化的特征。
他们中大多数有语言缺损情况,主要表现在以下几个方中大多数有语言缺损情况,主要表现在以下几个方面。
面。
语言发展迟缓语言发展迟缓学者研究认为,学者研究认为,50%的自闭症儿童最终会使用有的自闭症儿童最终会使用有用的语言。
而具有一定语言能力的自闭症儿童以极用的语言。
而具有一定语言能力的自闭症儿童以极有限的方法进行言语活动,不能与他人交流,主要有限的方法进行言语活动,不能与他人交流,主要有以下沟通困难:
有以下沟通困难:
1.缺乏口语能力或语言缺乏功能性;缺乏口语能力或语言缺乏功能性;2.误用人称代名词,误用人称代名词,3.从一个话题向另一个话题转变时,很难改变自己从一个话题向另一个话题转变时,很难改变自己的注意焦点;的注意焦点;4.同两个以上的人交流时,很难保持同一个交流的同两个以上的人交流时,很难保持同一个交流的话题;话题;5.因反复行为而影响交流;因反复行为而影响交流;6.与交谈者很难保持视线接触。
与交谈者很难保持视线接触。
重复性语言重复性语言重复性语言是指持续反复地说着所听到的他人的部重复性语言是指持续反复地说着所听到的他人的部分语言。
这种类型的交流几乎发生在所有咿呀学语分语言。
这种类型的交流几乎发生在所有咿呀学语的婴儿身上。
正常儿童的婴儿身上。
正常儿童3岁左右时,这种现象即消失,岁左右时,这种现象即消失,而自闭症儿童可能会将这种现象持续终生。
而自闭症儿童可能会将这种现象持续终生。
重复性语言既有即时性的,也有延迟性的。
即时性重复性语言既有即时性的,也有延迟性的。
即时性的重复语言是重复刚听到的;延迟性的重复性语言的重复语言是重复刚听到的;延迟性的重复性语言包含了自闭症儿童重复以前某个时间周期所听到的包含了自闭症儿童重复以前某个时间周期所听到的言语,即无意义的重复所听到的。
言语,即无意义的重复所听到的。
语言的声调、重音、速度、节律及音调等语言的声调、重音、速度、节律及音调等方面的异常方面的异常自闭症儿童说话时的语调、速度等,往往存在问题,自闭症儿童说话时的语调、速度等,往往存在问题,最为常见的是说话时表现出的语调平板单一,有的最为常见的是说话时表现出的语调平板单一,有的则用高尖的声音说话,有的在说话的句子与句子之则用高尖的声音说话,有的在说话的句子与句子之间没有间隙而显得很快;有的在说话时不能控制音间没有间隙而显得很快;有的在说话时不能控制音量等,问题各异。
量等,问题各异。
(二)社会交往障碍
(二)社会交往障碍1.不能进行社会交往不能进行社会交往2.不能建立伙伴关系不能建立伙伴关系3.依恋关系缺乏依恋关系缺乏4.感情和社会互动方面困难感情和社会互动方面困难他们不容易去理解他人的面部表情,不会他们不容易去理解他人的面部表情,不会“察颜察颜观色观色”;也不能恰当地表达自己的感情。
;也不能恰当地表达自己的感情。
l这些特征反映了自闭症儿童对他人心理解读的能力这些特征反映了自闭症儿童对他人心理解读的能力有严重的缺陷,他们不明白自己的信念、要求和愿望有严重的缺陷,他们不明白自己的信念、要求和愿望与别人的是不同的。
这种障碍就是所谓的心理理论缺与别人的是不同的。
这种障碍就是所谓的心理理论缺损。
有学者研究认为这种缺损不是一般的心理迟滞损。
有学者研究认为这种缺损不是一般的心理迟滞,而是涉及到对心理状态进行归因时特定的缺陷。
而是涉及到对心理状态进行归因时特定的缺陷。
(三)兴趣和行为异常(三)兴趣和行为异常1.兴趣异常狭窄兴趣异常狭窄2.反复性行为反复性行为是一种不适当行为,它包括了强迫性观念、痉是一种不适当行为,它包括了强迫性观念、痉挛和持续症。
强迫性观念是持续并会导致焦虑不安的挛和持续症。
强迫性观念是持续并会导致焦虑不安的某种想法、冲动或反复性想象。
痉挛则是在一种没有某种想法、冲动或反复性想象。
痉挛则是在一种没有预告的情况下反复发生的不随意运动。
持续症是在一预告的情况下反复发生的不随意运动。
持续症是在一个不适当的范围里反复进行的言语或行为,如大发脾个不适当的范围里反复进行的言语或行为,如大发脾气的时间过长或情绪单调。
气的时间过长或情绪单调。
3.自伤行为自伤行为4.攻击性行为攻击性行为5.自我刺激行为自我刺激行为是一种重复性的、刻板性的行为,这些行为似是一种重复性的、刻板性的行为,这些行为似乎无目的,只有提供感官刺激,如旋转物体、拍打脸乎无目的,只有提供感官刺激,如旋转物体、拍打脸颊、摆手、凝视等。
颊、摆手、凝视等。
6.同一性行为同一性行为表现过多的习惯行为,极度讨厌改变。
具有特表现过多的习惯行为,极度讨厌改变。
具有特殊固定的衣、食、住、行习惯,玩法单调缺乏变化,殊固定的衣、食、住、行习惯,玩法单调缺乏变化,如果稍有变化,就不能接受而抗拒哭闹。
如果稍有变化,就不能接受而抗拒哭闹。
7.日常生活能力日常生活能力缺乏照顾个人基本需求的能力,有明显的障碍,缺乏照顾个人基本需求的能力,有明显的障碍,如穿衣、吃饭、如厕等行为能力缺乏。
如穿衣、吃饭、如厕等行为能力缺乏。
(四)感知觉和运动障碍(四)感知觉和运动障碍许多自闭症儿童有明显的感知觉障碍,有些对感许多自闭症儿童有明显的感知觉障碍,有些对感觉刺激如光、噪音、触觉或痛觉等反应过度迟钝,觉刺激如光、噪音、触觉或痛觉等反应过度迟钝,有些则反应过度敏感。
或无法过滤整合有效信息,有些则反应过度敏感。
或无法过滤整合有效信息,并作出适当的反应。
并作出适当的反应。
自闭症儿童也存在运动性障碍。
这些运动性障碍自闭症儿童也存在运动性障碍。
这些运动性障碍包括体态的异常,脸部、头、身体、四肢的运动包括体态的异常,脸部、头、身体、四肢的运动异常,眼睛的运动异常;重复性的手势和动作以异常,眼睛的运动异常;重复性的手势和动作以及笨拙的走路姿态等。
及笨拙的走路姿态等。
(五)认知缺陷(五)认知缺陷自闭症发生在从超常到弱智的各种智力水平的儿童自闭症发生在从超常到弱智的各种智力水平的儿童身上。
而且大多数自闭症儿童都伴随着弱智。
大约身上。
而且大多数自闭症儿童都伴随着弱智。
大约20%的自闭症儿童有正常智力,的自闭症儿童有正常智力,30%有轻度至中度有轻度至中度智力障碍,智力障碍,42%有中度和极重度智力障碍。
有中度和极重度智力障碍。
目前学者们对自闭症儿童认知障碍的研究主要集中目前学者们对自闭症儿童认知障碍的研究主要集中于三个方面,即言语认知障碍、情感认知障碍及执于三个方面,即言语认知障碍、情感认知障碍及执行功能障碍。
在认知障碍的相关研究中发现下列问行功能障碍。
在认知障碍的相关研究中发现下列问题:
题:
语言能力的研究语言能力的研究1.在会话中,自闭症儿童所使用的词汇很有限,不能在会话中,自闭症儿童所使用的词汇很有限,不能有效使用学过的词汇;使用代名词时经常出现错位有效使用学过的词汇;使用代名词时经常出现错位现象,如把现象,如把“你你”说成说成“我我”等。
等。
2.会话时抓不住交谈的重点,好拘泥于某一细微处;会话时抓不住交谈的重点,好拘泥于某一细微处;会话中,会对某一话题作无数次的重复;常一个人会话中,会对某一话题作无数次的重复;常一个人独占话题,随意地打断或改变对方的话题。
独占话题,随意地打断或改变对方的话题。
注意能力的研究注意能力的研究1.在注意特征中,敏感与迟钝同时并存。
在注意特征中,敏感与迟钝同时并存。
2.过渡选择和无视刺激两种倾向兼而有之。
过渡选择和无视刺激两种倾向兼而有之。
记忆能力的研究记忆能力的研究自闭症儿童的优势记忆与劣势记忆并存。
他们的机自闭症儿童的优势记忆与劣势记忆并存。
他们的机械记忆和视觉记忆都具有很强的优势,如记忆列车械记忆和视觉记忆都具有很强的优势,如记忆列车时刻表、家中物体的位置等;但理解记忆和意义记时刻表、家中物体的位置等;但理解记忆和意义记忆的效果很差;另外,他们的短期记忆较强,而对忆的效果很差;另外,他们的短期记忆较强,而对以前记忆的材料进行重组性编码时,就显得困难重以前记忆的材料进行重组性编码时,就显得困难重重。
重。
情感认知障碍的相关研究情感认知障碍的相关研究1.缺乏对他人情绪注意的能力。
缺乏对他人情绪注意的能力。
2.虽然能模仿别人的表情,但很难遵照他人的指示,虽然能模仿别人的表情,但很难遵照他人的指示,做出相应的表情。
做出相应的表情。
3.大都能理解大都能理解“喜喜”、“悲悲”等基本面部表情,但等基本面部表情,但很南理解很南理解“惊讶惊讶”这类面部表情。
他们普遍缺乏对他这类面部表情。
他们普遍缺乏对他人情感的认知。
他们的情感认知障碍是双向的,既不人情感的认知。
他们的情感认知障碍是双向的,既不太关心他人的表情,也不太受他人表情的影响。
太关心他人的表情,也不太受他人表情的影响。
执行功能障碍的相关研究执行功能障碍的相关研究研究发现自闭症儿童缺乏灵活解决问题的策略,研究发现自闭症儿童缺乏灵活解决问题的策略,缺乏变通能力,不会用改变策略的方法来解决问题。
缺乏变通能力,不会用改变策略的方法来解决问题。
这是自闭症儿童伴有执行功能障碍的突出表现。
这是自闭症儿童伴有执行功
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