毛概实践报告.docx
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毛概实践报告
南京农业大学
工学院
思想政治理论课
学生实践报告
课程:
毛泽东思想和中国特色社会主义
理论体系概论
班级:
工业工程124班
学号:
311112403
姓名:
王昴
任课教师:
徐萍
时间:
2013至2014学年度第二学期
2014年5月25日
南京农业大学工学院
基础课部人文与社会科学教研室制
1.实践背景
随着计划生育的推行,我国人口老龄化问题逐步浮现而“怎样才能老有所养、老有所依?
”这一问题越来越显得急迫。
随着中国老年人口增多、高龄老人数量和老人空巢化的增速加快,中国老龄化问题面临的挑战之多是世界其它国家所没有的。
但是国内养老机构存在严重的不平衡现象,一方面公立养老院供不应求,一方面私营养老院却分外冷清,各个养老院之间毫无交流可言,国家更是没有相关部门关注过养老院的管理服务。
可以说养老院的服务水平还处于待开发阶段。
同时现有养老院服务整体水平不高,功能比较单一,多数只能提供简单的吃、住服务,难以提供照料护理、医疗康复、精神慰藉等多方面、全方位服务,服务队伍专业化程度不高,服务规范、行业自律和市场监管有待加强。
甚至一些民办养老机构由于后续投入不足,存在护工难招、老人难招,最终导致恶性循环,办不下去。
严峻的人口老龄化和养老保障问题,早已引起政府和学术界的高度关注,也提出不少理论和应对政策,如老龄政策必须与经济社会发展水平相适应;老龄政策应该城乡有别,因地制宜;建立政府主导、社会参与和群众支持的“多元养老保障”体系等。
但是,综观以往研究会发现,大凡涉及到这方面的研究,学者们的注意力几乎全是停留在事实描述的层面上,一旦涉及到未来的应对策略,所见者大多是泛泛而谈,没有落到实处的具体方案。
2.实践意义
随着中国老年人口增多、高龄老人数量和老人空巢化的增速加快,中国老龄化问题面临的挑战之多是世界其它国家所没有的。
中国的养老产业存在着巨大的发展空间。
除了传统的养老机构之外,中国的养老服务产业也在探讨更加多样化的发展模式,急需成立一个将区级中小型敬老院、社区老人服务中心、区域康复中心、医院健检及研究所、老人度假饭店、养生村集为一体的全面性老人照护联盟。
本小组以南京地区不同类型的养老机构进行实地考察,以养老院,托老所,社区养老中心的老人生活服务满意度为出发点,通过对不同养老机构的老人发放调查问卷,并进行数据整理和研究,调查老年人对养老机构的服务满意度,针对老年人存在的问题提出合理的解决方案,以此为养老服务发展指明前进的道路,完善其服务水平,让老年人的生活丰富多彩。
3.实践计划及预期进展
第4-6周:
利用网络资源和图书馆资源查找南京养老院,社区养老服务中心,居家养老中心的相关资料,查阅国内外养老体系的现状,由大量数据调查后,设计针对养老机构设计调查问卷。
第6-9周:
到养老机构进行实地考察,针对不同养老机构的老人发放调查问卷,采访。
第9-12周:
对调查问卷进行数据分析,包括老年人生活服务、健康服务、快乐服务方面的服务现状,其中生活服务包括智能物业、家政服务、事务代理、出行服务、会所服务、专业配餐、亲情服务等;健康服务包括健康咨询、护理照料、医疗服务、心理辅导等;快乐服务包括主题活动、亲和俱乐部、亲和学堂、度假旅游、义工服务、理财咨询等。
第12-13周:
填写实践报告,对小组成员进行鉴定,并制作ppt准备课题汇报。
实施路线:
图1课题研究实施路线图
4.组员分工
组长:
周刘云岱
组员:
汪欣邵叶陈蕾蕾史婉蓉庄超超王昴李光杰
详细分工:
前期:
设计对养老院工作人员的采访问卷:
李光杰,王昴,庄超超;设计对老人的调查问卷:
周刘云岱,邵叶,汪欣,陈蕾蕾,史婉蓉。
中期:
去鼓楼一家养老院做实地调查:
汪欣,庄超超;去广州路一家养老院实地调查:
周刘云岱,陈蕾蕾;去老年公寓实地调查:
邵叶,史婉蓉,李光杰,王昴。
后期:
全体对问题进行汇总,讨论;PPT制作和小组汇报:
庄超超。
5.实践结果
5.1问题采访及结果
5.1.1养老机构采访问题:
1、首先,可否谈一下贵院的入住资格是怎样的?
您认为门槛是否过高?
2、众所周知,老龄化加剧,请问贵院每年床位增长速度如何,是否足以应对?
3、可以谈一下贵机构辅助器具的配置情况以及贵机构管理人员对辅助器具的认知情况吗?
4、贵养老机构的人力资源情况如何?
5、政府对贵机构的扶持举措具体有哪些,您认为力度足够吗?
6、请问贵院紧急医疗能力如何?
是否配备紧急医疗车以第一时间送至医院?
7、如果老人在院期间生病,有责任分担吗?
如果有,院方与家属的分担比例是怎么样的?
8、请问贵院是否定期组织老年活动?
如果有,可以列举一些吗?
9、请问贵院的老年服务是否细化到每一个老年人,还是一类老年人一种标准?
10、请问贵院与老人的沟通模式是怎样的?
比如,老年人秩序混乱,如何维持?
5.1.2养老机构采访,工作人员对问题的回答:
6、请问贵院紧急医疗能力如何?
是否配备紧急医疗车以第一时间送至医院?
答:
紧急医疗能力很差,没有专职主任医师、护师、康复理疗师及营养师,但是离养老院一站地有一家公立医院,院方在老人紧急发病时由家属送医。
平时会进行集中体检,较为基础的检查,像量血压等。
且平时有义务来给老人看病的志愿者,也是比较基础的例行检查,没有深入进行检查。
原因:
资金不够,民办养老院没有太多资金,没有专门的人员及设备进行检查。
因为旁边有医院所以放松了对紧急治疗的要求。
志愿者只是爱心服务,有些并没有专业的技术来进行身体检查。
措施:
反映给政府,让政府更多扶持民办养老院,反映给媒体社会,广大社会人士的捐赠和慈善机构的赞助,更好的集资方法便是“名人效应”,社会的名人靠他们在社圈里的名气和声誉,号召领导人们关爱老人、帮助老人,为有需要的人奉献一份力,捐出一份爱。
那么,资金问题就可以得到了妥善的处理了,筹集到资金,将设备和人员配备完全。
7、如果老人在院期间生病,有责任承担么?
如果有,院方与家属的分担比例是怎么样的?
答:
院方无责任承担,院方和家属在将老人送进来之前就已经签好协议生重病由家属负责承担。
原因:
院方为民办,害怕担责任,出事没有办法和家属交代。
出一次意外,一家机构可能面临关门危险。
没有养老机构安全问题的明确法规。
措施:
政府社会多多支持将民办养老院发展成为护理型养老院
8、请问贵院是否定期组织老年活动?
如果有,可以列举一些么?
答:
养老院给老人组织的活动一般是自己干自己的事,打牌,聊天,除此之外没什么活动。
会有志愿者来给老人表演节目如南京经贸学院社团每周五给老人带来的音乐活动,还带了社团道具,且已经坚持了两年。
原因:
这间养老院的老人分为不同类型,有些身体健康,可以自理,就可以但是有些老人半瘫或全瘫,老年痴呆,还有老人五官出现问题,看不见或听不见等这些问题的存在就使得养老院很难安排活动让老年人参与,像做操散步只有极个
别身体健康的老年人可以参加,大部分老人只能静静的躺在床上或者坐着,像听音乐,只有耳朵还没有什么大问题的老人才可以欣赏,其他老人也只能呆坐着。
志愿者方面一般都是舞蹈音乐,也只有小部分老人可以欣赏,大部分老人只能坐着或躺着。
措施:
分不同类别的老人进行活动,挖掘出老人能做的事。
身体健康能自理的的就组织一起去散步,早上打打太极拳,锻炼身体,眼睛还没有出大问题的就组织看看电视,看看报纸,听力没什么大问题的就听听广播,全瘫或半瘫的老人就需要院方找有耐心的人定期和老人聊聊天,说说话,排解寂寞感。
此外,志愿者队伍要培养挑选出的志愿者不能空有爱心,要具备高素质,高耐心,对待不同的老人要明白自己应该做什么。
9、请问贵院的老年服务是否细化到每一个老年人,还是一类老年人一种标准?
答:
没有将老人服务细化到每一个老人,是一类老人一种标准,自己可以活动的为自理型,半瘫在床上的老人为半护理型,全瘫的老人为全护理型。
原因:
民办养老院缺乏资金,发的工资少,很难招到更多的负责耐心的护理员,只能一个护理员对多位老人,分类照顾。
措施:
归根结底是缺钱,需要大量资金,大量资金的来源归于政府,而政府基本上只对公办养老院青睐有加,(民办养老院,租地要按商业价格租用,但公办养老机构没有这个负担,他们只要把平时的日常开支挣出来就可以了,国家免费征用土地给养老事业免费使用,但民办养老院不包括在内)所以需要政府社会多加支持,当民办养老院拥有足够的资金,老年服务就可细化到每一个老人。
10、请问贵院与老年人的沟通模式是怎样的?
比如,老年人秩序混乱,如何维持?
答:
将老年人聚集在一起自行活动,打牌聊天,常常是命令老人,老人不得违抗院长的命令,例吃早餐时负责人命令只能吃两个菜包子,不准多吃,想看报纸负责人不让看就不能看,会对老人命令式的说放下。
原因:
护理人员没有经过专业培训,草率上岗;缺乏专业素质,培训不合格;缺乏耐心。
措施:
将管理人员重新培训后重新上岗或重新招负责有经验的护理员。
5.2分析总结及建议
5.2.1通过本次实践调查,我们将南京养老机构存在的问题归结如下:
1)南京养老机构老人普遍感到活动少,生活单调。
2)老人普遍感到生活质量差,一日三餐清淡无味。
3)民办养老院价格昂贵,实施好,公办的价格便宜,设施差。
4)养老机构中老人与工作人员关系恶劣。
5)养老机构不同老人收费标准不同。
6)养老机构的医疗条件以及对老年人的护理不完善。
5.2.2针对每个问题产生的原因、分析及建议:
1)南京养老机构老人普遍感到活动少,生活单调。
(1)调查在线:
“吃饭、睡觉,没事了就在这里坐着”,面前是宽约5米的小巷,对面是低矮的蓝灰色旧房,墙角堆放着一堆刚刚淋过雨的建筑垃圾,一股浓黑的污水正源源不断地从中流出。
某敬老院门口,68岁的姚金海(化名)正坐在板凳上,呆呆
地注视着眼前的一切。
“能去哪啊?
腿脚不利落,哪也不想去。
”面对我们为何不出去走动的询问,老人如是回答。
“再说了,养老院为了保证我们的安全,也不允许我们随便外出。
”“吃饭、睡觉,没事了就在这里坐着,坐烦了就起来到巷子里站一会,然后再回来接着坐着。
”对于自己的日常生活,姚金海的描述简单而无奈。
据了解,姚金海所在的敬老院建筑面积共计240平方米,现有老人约30位。
虽然5年前该院投入大量资金添置了一批电器设备,增加了通风系统,使老人居住环境有了很大改善,但由于面积及周围环境限制,目前该院娱乐设施尚不够完善,仅能提供的是扑克和麻将。
“但这些娱乐方式有的老人不喜欢,我们虽着急但也没办法。
”该院工作人员如是说。
(2)问题总结:
有着类似情况的敬老院还有很多。
a.由于资金、场地等条件的限制,养老院中有相当部分娱乐设施不够完善,电视、VCD、电脑等常见娱乐设施尚不能普及,仅有的娱乐工具也多为麻将、象棋等。
机构养老生活的环境和提供的服务如果达不到部分老人的期望,就会使他们产生失望情绪,进而影响到心情和幸福感。
b.院方害怕承担责任,严格限制老人的活动,一方面老人身体素质本身就不好,由于活动得病,院方要负责,再者出现意外事故如交通事故,他们也要负责。
c.差异大,相处困难也是产生老人活动少的原因:
“天天吵闹,关系怎么协调”,由于房屋所限,姚金海所在的养老院规定必须3个老人合住一个房间,这一点让姚金海很不适应。
“面积就10来平方米,却住了3个人,生活起来太不方便了。
”让姚金海产生抱怨情绪的还不仅仅是均摊面积的狭小。
“一个屋里,有的喜欢早睡,有的却习惯晚睡;有的喜欢热闹,有的就爱安静。
为这些天天吵闹,你说这关系怎么协调?
”不仅如此,据姚金海介绍,入驻养老院的老人中有一部分是家中子女无法忍受老人的乖戾,无奈中将其送进养老院的。
这些老人入住养老院后仍旧“本性不改”,使老人们关系十分紧张。
“养老机构是一个比私人居家更为复杂的集体生活场所,老年人需要一次‘再社会化’,需要学习、适应和接受养老机构的规范和人际关系。
但老年人的个性、认知往往已经固化,适应能力退化。
”“一刀切”的居住方式让老人们关系难处,差异化的管理方式同样问题不少。
调查发现,为满足老人的不同要求,目前大多数养老机构都实行了差异化的管理和服务办法。
“我们这里有三人间、双人间和单间,区别只是价位上的不同。
”老年公寓工作人员说。
如此办法同样导致问题大量出现,很多时候,老年之间也会相互攀比,同一家养老院提供的差异服务,会让部分经济状况较差的老人产生失落心理。
“你和别人合住一个房间,他一个人单独享受一个单间,这种情况下还能保持平和心态的人并不太多。
”
(3)解决方案:
a.学生方面:
学校与养老院建立合作关系,高校组织爱心之旅—走进养老院活动等,高校一般都有“弘扬中华民族的传统美德”的组织,向我们学院有如同“红会”等,充分发挥这样一些组织的作用,定期给相应的养老院做一些活动,增加他们的幸
福指数减少孤独感。
依照不同老人的性格组织相关活动,如陪老人聊天,帮助他们做家务,表演节目、开联欢,生活幽默,及养生之道。
b.政府层面:
“虚拟养老院”是一座“没有围墙的养老院”,投资少,服务范围大,老人不必住在养老院中被动接受服务,在家就可以挑选、享受专业化的养老服务。
老人从心理上完全能够接受,更具安全感。
c.个人层面:
马克思哲学认为,个人的主观能动性可以改造一切,利用有限的资源发挥最大的价值,个人才是生活的主角,养老院工作人员不组织活动,我们可以自己做。
d.养老院工作人员:
这一层面的不愿意为老人开展活动主要原因是,一方面不愿承担过多的责任,自己也是上班一族,不必做一些超出业务范围的事,这一原因在公立院更为普遍。
所以解决这一问题的根本措施就是改变员工的薪资制度,贡献越多,收获越多,只有充分调动这样一些人的积极性才能从根本上解决问题。
2)老人普遍感到生活质量差,一日三餐清淡无味。
(1)问题现状:
养老院饮食质量较差,具体表现在饭菜类目较少且多清淡无味,素菜较多,荤菜较少。
早饭只有鸡蛋,馒头和稀饭,连就吃馒头的咸菜也没有,更不用说肉包油条等老人爱吃的东西了。
午饭菜类有鱼香茄子、茄子烧肉、清蒸蛋饺,汤类是蹄髈(pang)海带汤,主食是米饭。
虽然有肉类但还是青菜偏多,肉量较少,且饭量不多,根本不能满足老人的基本需求。
晚饭也同早饭差不多,只有花卷、鸭蛋和稀饭。
对一些上了年龄的老人,在饮食护理上做的也极不到位。
也不能照顾到自理能力差的老人,只是单方面的提供饭菜,并没有服务于老人。
(2)问题分析:
养老院饮食质量较差,原因可以具体表现在以下几方面:
a.养老院其他方面的开支较大,以至于用在老人饮食方面的钱不得一降再降,所以饮食质量就被降低,素菜就多,荤菜就少了,不能满足老人的需求。
b.养老院的护工责任重大,工作又脏又累,工资也不够高,因此养老院的护工急缺,无法保证每一个护工照顾一个老人,所以一些自理能力差的老人的饮食不能被很好地照顾。
c.养老院在饮食方面不够上心,没有较大程度的征求老人的意见,没有较好的考虑老人的营养问题,没有设计出合理的、适合老年人的食谱。
(3)解决方案:
a.政府对老人或养老机构进行适当的补贴,增加养老机构的财政收入,并严格规定一部分用于改善老人的饮食条件,提高老人的饮食质量。
b.划定供餐类别。
对于身体健康的老人,提供营养普通饮食;对于身体健康但咀嚼有困难的老人,提供软饭;对于咀嚼吞咽有困难的老人,提供半流质饮食;对于吞咽困难和辅助搭配吸收不好的老人,提供和辅助搭配均浆膳、要素膳;对于不能吞咽的老人,用鼻饲饮食和肠饲饮食的方法导入均浆膳和要素膳。
适合的饮食,有利于老人营养的合理吸收。
c.以前的大锅饭供给形式已远远不能满足老年人个性化的饮食需求。
随着社会进步和老年人营养保健知识的普及,膳食服务打破供给配餐制,改为菜单式个性服务是必然的发展趋势。
在为老人提供个性化饮食服务的时候,还应该不断扩
大服务的内容。
如尝试开辟治疗膳食:
对冠心病、高血压和肾病患者,尝试开辟低盐饮食、无盐饮食;对于痛风、肾病、胆囊炎患者,尝试开辟高纤维膳食、低嘌呤膳食、低脂膳食;对贫血老人,添加补血的营养汤羹;结合季节特点,推行符合季节保健要求的药膳,春夏以菜品为主,秋冬以汤粥为主,使肌体营养达到平衡。
d.提高养老院护工的薪资待遇,吸引更多的人加入到护工大家庭中,尽量保证每一个老人能有一个护工专职照顾,对于老人的起居饮食也要更加注意,保证每个老人每天摄入足够的营养成分。
3)民办养老院价格昂贵,实施好,公办的价格便宜,设施差。
a.问题现状:
国家规定:
社会办福利机构在规划、建设、税费减免、用地、用水、用电等方面与政府办社会福利机构一样享受同等待遇。
养老院也是如此。
公办价格较低,国家公办养老院早已负载过重,因而公办养老院为节约用度,对于老人也采取审度的态度。
养老院方面更倾向于身体健康,有自理能力的老人入住。
民办机构可以根据老人的不同身体状况划分不同的标准,收取不同的费用。
但,公办养老院则只能根据老人数目向国家申报费用支出,因此患有身心疾病,衣食行动不能自理的老人在公办养老院不受欢迎。
民办一般政府会给予相应的政策支持,除税费、水地电等费用的减免外,在我们所了解到的养老院中,国家还会按床位每位老人给予70元的补贴。
此外国家规定,民营开办养老院开办经费按床位计算,每张床位不低于2000元。
这在很大程度上限定了入住老人的收入水平。
真正贫困无依的老人则只能前往公办养老院,但公办又偏向自理能力强的老人。
这就导致了一部分需要国家帮助的生活不能自理的老人得不到真正的帮助。
b.解决方案:
政府应及时意识到中国现在的养老方式已经向西方偏靠,仅仅依靠年轻人或家庭赡养老人不再合适宜,政府应发挥更大的作用,在公共医疗卫生保健方面做出更多地努力。
对于已经下发的养老政策以及养老院的优惠方针应该落实到位。
4)养老院中,老人与工作人员关系恶劣。
a.问题现状:
在我们所去的几所养老院中,病人普遍比较畏惧院长以及其他工作人员。
对于养老院的工作人员,一方面自认为需要树立一定的威信,才能“管制”所有老人,尽量使老人的行为满足养老院的规定;另一方面,部分老人比较“顽固”,只能依靠强制的管理手段才能避免老人与老人、老人与工作人员之间的纠纷。
这种强制的管理制度,在公办养老院中十分明显,民办养老院则稍显宽松。
主要是因为,公办养老院为在达到国家规定的指标上,降低管理成本,实行“监狱式”管理。
严格规定吃饭休息的时间,活动范围等。
民办养老院,主要是“花钱买服务”,养老院在价格上有自理权,可以在赢得好的口碑的同时,保证自身的利益。
由于不同老人选择不同的房间设施,不管在公办还是民办的养老院中,都存在对老人或明显或隐晦的不同划分等级。
而养老院的工作人员也是根据这些等级,对老人实行不同的管理硬度。
b.解决方案:
设置监察制度,及时对养老院中不合法的现象进行整改。
5)各类老人费用不同。
a.问题现状:
根据我们的调查,民办养老院中,各类老人费用如图:
如果是非急性的老年病,自然不能常待,也无法立即回无医疗功能的养老院,而转送老年养护院又没有直通的渠道。
因此,一切责任则全部回归到家属,他们在相互没有联系的养老院、医院和护理院之间穿梭奔走,苦苦哀告,不知所措,不但严重影响了家属本职工作,也对现存的养老机制怨声载道,这样的情况已是普遍可见。
老人如果可以有子女在家赡养是福,如果子女终日忙于工作无暇照顾,则多选择送养老院,这本是解决老龄化社会的有效方式,但需要进一步地整合养老链的全部资源,合理地有机地组织起来,才能有效地解决社会问题。
b.解决方案:
首先,对于养老院,特别是正规的福利院(养老院)应当有一定的医疗资质,而医院则应开辟巡回医疗制度下社区和养老院,养老院则在医院指导下承担初级治疗职责。
其次,养老院、医院、护理院分别承担老年医疗的系列化功能,老人随年龄、病情和护理要求需要在这三者间变迁或转化,因此,虽然它们隶属于不同的部门,如养老院属民政局,医院属卫生局,护理院或属当地政府管辖,但应当建立密切的协作和联系,使老年医疗对象按需方便转移,或相互渗透协作,而不是各自为政。
此外,我们强烈建议可以参访国外的养老机构,养老院和医疗机构可“联姻”经营。
这个观点曾由长春市绿园区至爱老年医疗护理院院长,台丽伟代表在两会期间提出——《关于推动养老和医疗一体化的议案》,建议养老院和医疗机构“联姻”,共同解决养老问题。
这就需要:
一、政府要加强政策支持,广开筹资渠道,全力推进社会福利社会化。
通过政策的鼓励、优惠和政府的资源分配与资助,加快实现投资主体多元化,把社会资源更多地吸引到老年人福利机构建设中,让全社会的人们都来关心、参与、支持兴办为老服务机构和设施。
二、同时加快养老机构的专业化建设,在养老院内设置专门为老年人服务的医院,介于老人院与医院之间,建议政府降低准入门槛,医生设置相对少些、护士多些,为老年人提供医疗保障,为空巢、失能失智高龄老人以及需长期照顾和护理的老人提供专业化、系统化的服务,达到实现健康老龄化的目标。
三、养老、医疗合作服务。
有些医院就医病源少,可以利用养老机构来解决就医病源少的问题,同时又解决了老人的医疗需要。
一些经营不好的医院可以尝试提供老人医疗服务和养老服务的新形式。
此外,养老院还可以和医疗机构合作,建立养老、医疗、康复一体化的服务体系。
或者通过家庭、社区、养老机构、医疗机构等载体的合作,建立医疗养老相结合的服务模式,切实满足老人对医疗、养老服务的多元化需要。
我们认为可以由民政局、卫生局牵头,搞一个试点,把养老院、医院、护理院三者组合起来,使老人看病终生无忧,为全国的养老医疗问题做出示范。
6.课题总结
本次社会实践以“南京养老机构老人服务满意度调查”为课题,通过走访了南京不同养老机构,了解到影响老人满意度的主要因素如下:
老人普遍感到活动少,生活单调;老人普遍感到生活质量差,一日三餐清淡无味;民办养老院价格昂贵,实施好,公办的价格便宜,设施差;养老机构中老人与工作人员关系恶劣养老机构不同老人收费标准不同;养老机构的医疗条件以及对老年人的护理不完善。
针对每一个问题我们都给出了较为详细的解决办法,归结起来,从政府,养老机构,老人自身及社会等方面做了详细的介绍。
父母给了我们生命,把我们带到这个五彩缤纷的世界,全身心的爱着我们,教会我们做人做事,在我们最需要帮助的时候给予我们最大的支持和温暖,步
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