等级考试《临床执业医师》每日一练第22套.docx
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等级考试《临床执业医师》每日一练第22套
2020年等级考试《临床执业医师》每日一练
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画,不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、单选题(共70题)
1.女,43岁。
近3个月来发热、乏力、气短。
有先天性心脏病病史。
查体:
双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。
实验室检查:
尿常规RBC5个/HP,多次血培养为草绿色链球菌。
该患者需首先考虑的诊断是
A庆大霉素
B青霉素
C红霉素
D链霉素
E阿米卡星
2.男,45岁。
8个月前骑电动车时摔倒,上腹部被车把撞伤并疼痛,经治疗后缓解,6个月前觉上腹部逐渐隆起,伴上腹饱胀,近日来常恶心、呕吐。
查体:
上腹部可触及直径约10cm×10cm囊性包块,无肌紧张、压痛、反跳痛。
应首选的检查是
A腹膜后血肿清除术
B膈疝修补术
C肝左叶囊肿开窗术
D胰腺囊肿内引流术
E十二指肠憩室修补术
3.肾小球有效滤过压的定义是
A肾小球毛细血管血压下降
B血浆胶体渗透压下降
C血浆晶体渗透压下降
D肾小嚢内压升高
E肾血流量减少
4.能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是
A钙离子拮抗剂
B利尿剂
Cβ受体阻滞剂
D血管紧张素转换酶抑制剂
E血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
5.“夫医者,非仁爱之士不可托也;非聪明理达不可任也;非廉洁淳良不可信也。
”此语出自
A医德良心是医务人员对患者履行义务的道德责任感
B医德良心是医务人员对患者履行义务的自我评估能力
C医德良心是医务人员医德情感的深化
D医德良心是医务人员天生的对患者的行善之心
E医德良心是医务人员在医疗活动中养成的自律机制
6.应用皮质激素治疗感染性休克,使用量为正常用量的
A刺激骨髓造血功能
B抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C增强机体对细菌内毒素的耐受力
D抑制体内环氧化酶
E稳定溶酶体膜
7.小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染,其前驱期多为
A限盐
B糖皮质激素
C环磷酰胺
D硝苯地平
E脱水剂
8.肛裂“三联征”是指
A排便前出现括约肌挛缩痛
B排便后出现肛门隐痛可延续数小时
C排便时与排便后疼痛之间有间歇期
D疼痛无规律
E有典型的周期性
9.女,65岁。
上腹痛1年。
胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡,边界不规则,胃壁僵硬,基底部白苔,质脆,易出血。
其最佳手术方法是
A慢性胆囊炎
B胃癌
C胃溃疡
D十二指肠溃疡
E慢性胃炎
10.患儿4岁,近1月来发热,面部苍白,多汗,易疲倦,近几日来四肢大关节游走性疼痛,为确定是否为风湿性关节炎,医生做了一些检查,下列哪项对风湿性的可能有提示作用
A败血症
B病毒性心肌炎
C风湿性心脏炎
D原发性肺结核
E贫血性心脏病
11.女性,55岁,3个月来腹胀,食欲不振、低热,查体:
腹饱满,移动浊音(+),抗结核治疗2周不见好转,为进一步明确诊断,应做哪项检查
A结核性脑膜炎并肠梗阻
B肠梗阻合并肠穿孔
C肠扭转
D急性腹膜炎合并肠穿孔
E急性腹膜炎
12.6岁女孩,发热1周,体温38.2℃,伴频繁咳嗽,胸痛。
查体:
一般情况可,双肺未闻及干湿啰音,肺部X线片可见两下肺云雾状阴影。
以下诊断最可能的为
A中毒性脑病
B心力衰竭
C脓气胸
D真菌感染
E中毒性心肌炎
13.下列哪项不能用来鉴别关节结核和类风湿性关节炎?
A类风湿关节炎
B骨关节炎
C系统性红斑狼疮
D原发性干燥综合征
E系统性血管炎
14.女,18岁,某大学一年级新生。
入学后对新的学习环境和教学模式不适应,出现情绪焦虑、失眠等情况。
该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰,使该生逐渐走出适应不良的状态。
这种应对应激的方法属于
A回避应激源
B催眠心理治疗
C专业思想教育
D运用自我防御机制
E取得社会支持
15.克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
A空肠
B末段回肠
C回盲部
D全结肠
E直肠、乙状结肠
16.男,2岁。
因间断抽搐半年就诊,1岁以后智能渐落后,皮肤色泽变浅,头发变黄,常有呕吐,对明确诊断最有意义的检查是
ADNA分析
B血浆游离氨基酸分析
C尿三氯化铁试验
D尿蝶呤分析
EGuthrie细菌生长抑制试验
17.皮疹为皮肤上同时存在斑疹,丘疹,水疱疹和结痂疹
A猩红热
B水痘
C麻疹
D幼儿急疹
E风疹
18.10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
A管状腺瘤
B绒毛状腺瘤
C增生性息肉
D炎性息肉
E幼年性息肉
19.《献血法》规定,国家提倡健康公民自愿献血的年龄是
A16周岁到40周岁
B18周岁至28周岁
C18周岁至45周岁
D18周岁至55周岁
E18周岁至60周岁
20.吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是
A肺炎克雷伯杆菌
B肺炎球菌
C大肠杆菌
D葡萄球菌
E厌氧菌
21.肉芽肿是
A癌前病变
B交界性肿瘤
C癌内瘤
D原位癌
E非肿瘤性病变
22.患者,男,64岁。
反复咳漱、咳痰,痰中带血2周。
体温38.3℃,白细胞12X109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。
有助于尽快明确诊断的检查首选
A肺炎
B肺脓肿
C肺癌
D肺结核球
E支气管扩张
23.癫痫大发作首选的药物是
A苯妥英钠
B苯巴比妥
C乙琥胺
D卡比多巴
E维生素B6
24.男婴,3天,黄疸迅速加重2天。
足月儿。
实验室检查:
血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型,Rh阳性,父血型为AB型,Rh阳性。
最可能的诊断是
A1倍
B1.5倍
C2倍
D2.5倍
E3倍
25.男,70岁。
因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗,术中发生大出血,经抢救无效死亡。
其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料,而院方只同意复印其中一部分。
根据《医疗事故处理条例》规定,其子女有权复印的病历资料是
A疑难病例讨论记录
B上级医师查房记录
C死亡病例讨论记录
D会诊意见
E手术及麻醉记录单
26.男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A十二指肠溃疡伴幽门梗阻
B胃窦癌伴幽门梗阻
C神经性呕吐
D胆汁反流性胃炎
E胃食管反流病
27.下列哪一项不是关于医学心理学研究方法的描述
A人格特征或行为模式在心理学中的意义
B如何运用心理治疗的方法达到保健的目的
C医学管理中存在的心理问题解决方法
D心理社会因素在疾病的发展和变化过程作用的规律
E心理评估手段在疾病预防中的作用
28.小儿腹泻,中度脱水,第一天静脉补液的量是
A0.9%氯化钠60ml,1.4%碳酸氢钠120ml
B0.9%氯化钠80ml,1.4%碳酸氢钠100ml
CO.9%氯化钠100ml,1.4%碳酸氢钠80ml
D0.9%氯化钠120ml,1.4%碳酸氢钠60ml
EO.9%氯化钠140ml,1.4%碳酸氢钠40ml
29.可通过抗原非特异性方式杀伤病毒感染细胞的免疫细胞是
ACD4+细胞
BCD8+细胞
CCTL细胞
DNK细胞
EB细胞
30.吸入性肺脓肿多发生于右肺最主要的原因是
A肺结核
B支气管扩张症
C肺炎球菌肺炎
D急性肺脓肿
E支气管胸胰瘘
31.男,46岁,投资顾问,因社交焦虑接受心理治疗,在心理冶疗师的帮助下焦虑明显改善。
患者心存感激,欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答,但被婉言谢绝,在此治疗关系中,该心理治疗师遵循的原则是
A真诚原则
B保密原则
C中立原则
D回避原则
E灵活原则
32.患儿,女,7岁。
患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是
A脑膜刺激征阳性
B急性高热伴剧烈呕吐
C性格改变
D出现惊厥
E昏睡伴意识朦胧
33.感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症
A应用抗真菌药物
B控制高热
C预防感染性休克
D广谱抗生素预防细菌性心内膜炎
E拔出静脉导管,导管尖端送细菌培养
34.下列病变中属于不可逆性改变的是
A脓肿
B空洞
C梗死
D坏疽
E栓塞
35.10Kg的小儿的年龄是
A[年龄(月)+9]/2
B年龄(岁)×2+8
C[年龄(岁)×7-5]
D年聆(岁)×6+7
E年龄(岁)×5+9
36.关于新生儿呼吸系统生理特点的描述,正确的是
A110次/分
B90次/分
C70次/分
D50次/分
E30次/分
37.交感神经支配的肌肉是
A非自动控制系统
B负反馈控制系统
C正反馈控制系统
D前馈控制系统
E自动控制系统
38.各种伦理学文献中,第二个关于人体实验的是
A知情同意原则
B保守秘密原则
C互相协作原则
D诚实原则
E公正原则
39.瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时,选用的液体是
A1.25%碳酸氢钠液
B1.25%碳酸氢钠液+5%葡萄糖液
C5%葡萄糖液+1/6mmoL乳酸钠液
D氯化钾+5%葡萄糖盐水
El/6mmoL乳酸钠液
40.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A腰椎
B颈椎
C胸椎
D骶椎
E尾椎
41.男,58岁。
反复腹胀、尿少,双下肢水肿2年,加重伴腹痛1周。
口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加,慢性乙型肝炎病史15年。
腹腔穿刺抽出淡黄色腹水,腹水白细胞750×109/L,中性粒细胞580×109/L。
以下治疗措施中错误的是
A肝脏呈干线状纤维化,肝脏表面有大小不等的结节
B肝细胞水肿,有大量炎症细胞浸润
C肝细胞亚大块坏死
D肝细胞大块坏死
E肝细胞水肿,假小叶形成
42.男性,50岁。
近一月来常有刺激性咳嗽,无发热,应用止咳剂及抗生素治疗无效,X线摄片示:
右肺下叶4cm×3.5cm块状影,应考虑的疾病是
A血肿瘤标志物
B肺功能检测
C胸部CT
D胸部核磁共振
E痰细胞学
43.双侧支气管扩张患者反复大咯血时,最佳的治疗手段是
A上呼吸道检查
B支气管镜
C支气管动脉造影
D胸部CT
E肺动脉造影
44.突发突止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能是
A心房扑动
B心房颤动
C窦性心动过速
D阵发性室上性心动过速
E持续性室性心动过速
45.女,33岁。
B超检查在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节,局部切除送病理检查。
结节内查见癌细胞,累及上皮全层,但未侵破基底膜。
正确的病理诊断是
A纤维腺瘤
B乳腺癌
C乳管内乳头状瘤
D乳腺结核
E乳腺炎
46.根据行为改变阶段的模式,对于问题尚无了解的患者,应采取的措施是
A定期体检
B就业前体检
C职业有害因素监测
D离岗或转岗时体检
E职业病的健康筛检
47.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为
A迷走神经兴奋
B交感神经兴奋
C促胰液素分泌减少
D胃酸对G细胞的抑制减弱
E肠-胃反射减弱
48.某中学有大批学生发生不明原因的腹泻,为寻找病因及流行因素。
若证实导致这次腹泻的病因,应采取
A随访观察研究对象
B可确定因果关联
C人为施加干预措施
D研究对象随机分组
E不需特设对照组
49.接触麻疹的易感者需检疫观察的时间是
A高热时可有惊厥
B红色斑丘疹颈及躯干多见
C可有耳后淋巴节肿大
D出疹期热度更高
E高热3-5天
50.5岁男孩李某,玩耍时将一小跳棋子误吸卡于喉咙部,出现严重窒息。
其父亲速将其送至邻居周某开设的中医诊所就诊。
周某立刻用桌上的一把水果刀把男孩李某的气管切开,并用手伸人切口。
李某的生命虽得救,但伤口感染。
经抗炎治疗后,伤口愈合,但瘢痕形成、气管狭窄。
周某行为属于
A违规操作,构成医疗事故
B非法行医,不属于医疗事故
C超范围执业,构成医疗事故
D超范围执业,不构成医疗事故
E虽造成不良后果,但不属于医疗事故
51.不属于戒断综合征一般表现的是
A肠肝循环
B首关消除
C反跳现象
D后遗效应
E毒性反应
52.男,42岁,乏力、低热3月,青霉素、环丙沙星治疗3周症状无缓解,静脉吸毒史,最可能感染的病原体
A铜绿假单胞菌
B链球菌
C支原体
D沙眼衣原体
E病毒感染
53.医师在执业活动中享有的权利是
A追究刑事责任
B吊销医师执业证书
C罚款
D承担赔偿责任
E警告或责令暂停执业活动6月-1年
54.6个月以下小儿免疫预防接种不包括
A早产儿,极低出生体重儿
B早产儿,小于胎龄儿
C足月儿,小于胎龄儿
D足月儿,低出生体重儿
E早产儿,适于胎龄儿
55.下列哪项不属于心理测量标准化要求的内容
AWISC
BSDS
C16PF
DEPQ
ESAS
56.组织损伤后,由其邻近的健康细胞分裂增生完成修复的过程
A插入
B缺失
C点突变
D双链断裂
E倒位或转位
57.交感神经支配的肌肉是
A上斜肌
B下斜肌
C外直肌
D眼轮匝肌
E瞳孔开大肌
58.医学模式转变对医师提出的根本性医德要求是
A主动一被动型
B指导一合作型
C契约许可型
D指导参与型
E共同参与型
59.男,8个月,持续高热、频咳,精神萎靡5天,近2天气促加重,今抽搐3次全身性发作、嗜睡,查体:
体温40℃,呼吸54次/分,心率148次/分,双肺少量湿罗音,左下肺闻及管状呼吸音,肝肋下1cm,白细胞总数正常。
X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶,以两肺下野及右上肺多见。
最有可能的诊斯是
A败血症
B心力衰竭
C肾前性少尿
D尿路梗阻
E急性肾衰
60.医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准,低于该标准的医疗费用由患者自付,该标准被称为
A封顶线
B共同付费
C起付比例
D自费线
E起付线
61.引起槟榔肝的原因是
A高蛋白饮食
B高维生素食物
C高纤维食物
D低脂饮食
E淀粉类食物
62.男,65岁。
间断咳嗽、咳痰5年,1周来因发热、咳黄痰就诊。
曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。
查体:
T38.5℃,口唇略发绀,双下肺可闻及少量湿啰音。
为明确诊断,首选的检查是:
A大肠杆菌
B肺炎链球菌
C铜绿假单细胞
D肺炎克雷伯杆菌
E金黄色葡萄球菌
63.治疗房室传导阻滞的药物是
A肾上腺素
B去甲肾上腺素
C异丙肾上腺素
D阿拉明
E普萘洛尔
64.大量腹水时呼吸表现形式
A血容量严重不足
B肾功能不全
C心功能不全
D肺功能不全
E容量血管过度舒张
65.女,62岁。
干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热。
查体:
R24次/分,BP85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音,心浊音界向两侧扩大,心率108次/分,律齐,心音低而遥远,心脏各瓣膜区未闻及杂音,奇脉。
心电图:
窦性心动过速,各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
A急性胸膜炎
B急性心包炎
C急性肋软骨炎
D急性心肌梗死
E急性心肌炎
66.男,38岁,醉酒受凉后,次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳粘液痰,量渐增多,并有脓性痰,有臭味,可能的诊断是
A抗炎,输血,补液
B继续胸穿并注入抗生素
C开放引流
D纤维板切除术
E低位胸腔闭式引流
67.患者,男,45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。
查体:
T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A急性胃炎
B急性胆嚢炎
C肠梗阻
D急性胰腺炎
E急性心肌梗死
68.支持虹膜环状肌的是
AN受体
BM受体
Cα受体
Dβ受体
E多巴胺受体
69.提示重症急性胰腺炎的体征是
A胰酶制剂
B质子泵抑制剂
C钙通道阻滞剂
DH2受体拮抗
E抗胆碱药物
70.男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
单选题答案:
1:
B2:
D3:
B4:
A5:
D6:
A7:
A
8:
D9:
B10:
C11:
A12:
C13:
A14:
E
15:
B16:
C17:
B18:
B19:
D20:
E21:
E
22:
C23:
A24:
C25:
E26:
A27:
C28:
D
29:
D30:
D31:
B32:
C33:
E34:
D35:
B
36:
D37:
B38:
E39:
D40:
A41:
A42:
C
43:
D44:
D45:
B46:
C47:
D48:
E49:
D
50:
E51:
C52:
E53:
E54:
B55:
A56:
E
57:
E58:
A59:
E60:
B61:
A62:
E63:
C
64:
A65:
B66:
E67:
D68:
B69:
A70:
E
单选题相关解析:
1:
自体瓣膜感染性亚急性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌,对青霉素较为敏感,因此首选青霉素。
2:
根据题干考虑患者应为胰腺假性囊肿,胰腺假性囊肿最适合的手术方式是胰腺囊肿内引流术。
3:
肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)。
所以正确答案是B。
4:
钙离子拮抗剂可以抑制心肌收缩,减少心肌氧耗,扩张动脉,解除冠脉痉挛,改善心内膜下心肌的供血。
5:
医德良心是医务人员在医疗活会对患者和社会履行义务的道德责任感和自我评价目力,
是医德情感的深化,是人们对其道德责任的自觉意识,也是医务人员在医疗实践活动中养成的自律机制并不是天生就有的对患者的怜悯之心或行善之心。
6:
地塞米松药理作用:
抗炎作用。
激素抑制炎症细胞,包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚,并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。
免疫抑制作用:
包括防止或抑制细胞介导的免疫反应,延迟性的过敏反应,减少
T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目,降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力,并抑制白介素的合成与释放,从而降低
T
淋巴细胞向淋巴母细胞转化,并减轻原发免疫反应的扩展。
7:
肾小球肾炎为自限性疾病,主要是对症治疗和一般治疗。
一般治疗强调卧床休息;患者有水肿、少尿,应采用利尿剂和限盐。
故选A。
8:
肛裂的临床表现:
疼痛、便秘、出血。
疼痛多剧烈,有典型的周期性,排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后再次剧烈疼痛持续半个小时。
9:
本题考胃癌的诊断。
老年患者,出现消瘦、体重下降、上消化道出血情况应考虑胃癌。
10:
抗链
O
阳性,C反应蛋白阳性,及心电图显示均提示为风湿性心脏病。
11:
患者低热、盗汗、腹胀1个月,阵发性腹部绞痛,为结核性腹膜炎变现,停止排气及排便10小时,提示有肠梗阻。
12:
脓气胸常继发于金黄色葡萄球菌肺炎,临床表现为突然呼吸困难加重,剧烈咳嗽,烦躁不安,面色发绀,叩诊积液上方呈鼓音,呼吸音减弱或消失。
该患儿症状和体征符合脓气胸。
13:
因其症状及体征:
类风湿因子阳性,抗核抗体阴性,多关节疼痛,双手指尖关节及掌指关节肿胀,伴晨僵,红细胞沉降率加快,均符合类风湿关节炎的诊断。
系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病,有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑等特异性皮损。
故排除。
14:
本题考査的是应激。
患者辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰,使该生逐渐走出适应不良的状态,这属于取得社会支持。
15:
克罗恩病(Crohn病)同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见,只涉及小肠者占其次。
溃疡性结肠炎病变位于大肠,呈连续性弥漫性分布。
多数在直肠、乙状结肠,可以扩展至降结肠、横结肠,也可累及全结肠。
肠结核的病变主要位于回盲部。
16:
儿童苯丙酮尿症的初筛检查是三氯化铁试验;儿童苯丙酮尿症的确诊检查是血浆苯丙氨酸浓度测定,主要用于筛查试验阳性患者的确诊。
17:
全身皮肤弥漫性发红,广泛性密集均匀为猩红热;皮肤上同时存在斑疼,丘疹,水疱疹和结痂疹为水痘。
18:
直肠息肉中肿瘤性息肉有管状腺瘤,绒毛状腺瘤,混合腺瘤,其中绒毛状腺瘤癌变倾向性最大。
19:
记忆题,考查献血法定年龄。
20:
肺脓肿分为1.吸入性肺脓肿:
病原体多为厌氧菌;2.继发性肺脓肿,是由某些肺炎如金黄色葡萄球菌,铜绿假单胞菌等引起;3.血源性肺脓肿:
皮肤外伤感染所致的菌血症引起。
21:
肉芽肿属于非肿瘤性病变。
肉芽肿是慢性增生性炎症的一种病理类型,不是肿瘤。
22:
患者无急性感染中毒症状,有时痰中带血丝。
血白细胞计数不髙。
肺癌伴阻塞性肺炎患者一般不发热或仅有海热,炎症吸收后出现肿块阴影。
根据患者症状体征及X线表现,考虑患者为肺癌,为确诊首选纤支镜。
纤支镜检可获取组织供组织学检查。
对位于近端气道内可视的肿瘤,经纤支镜刷检结合钳夹活检的阳性率为90%以上。
肺炎起病急骤,先有寒战、髙热等症状,抗菌药物治疗多有效,病灶吸收迅速而完全,故排除A。
肺脓肿常咳大量脓臭痰,可排除B。
肺结核球多见于年轻患者,多无症状,多位于结核好发部位。
支气管扩张常有大量咯血,也可排除E。
40岁以上男性,右肺门肿块影伴炎症;抗炎疗效不佳,应考虑中心型肺癌的可能,检查首选纤维支气管镜,如条件允许,手术为中心型肺癌首选治疗方法。
23:
苯妥英钠阻滞高频异常放电的神经元的Na+通道,阻止病灶部位异常放电向周围正常脑组织的扩散而控制癫痫的发作,对小发作无效,为治疗癫痫大发作和部分性发作的首选药。
24:
新生儿溶血病的换血疗法:
①指征:
出生时有水肿、明显贫血(脐带血Hb<120g/L):
足月儿胆红素>342цmnol/L(20mg/dl)。
体重1500g早产儿胆红素>256цymol/L(15mg/dl),体重1200g胆红素>205цmol/L(12mg/dl。
②血源选择:
Rh溶血病应采用Rh血型与母亲相同、ABO血型与患儿相同的供血者,ABO溶血病可用0型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的0型血。
③换血量为150~180ml/kg(新生儿血量的2倍)。
25:
本题考查的是医疗事故处理条例。
发生医疗事故争议时,ABCD和病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。
26:
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一,表现为呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:
空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
患者符合上述表现。
27:
医学管理中存在的心理问题解决办法不属于医学心理学的研究任务。
28:
该患儿为急性重型腹泻病,重度脱水。
因其已有明显周围循环障碍,故应先快速扩容,用2:
1液或1.4%碳酸氢钠,10?
20ml/kg于30?
60分钟内静脉注人。
而选项A、B、C、E均非2:
1液,不宜用于扩容。
累积损失量(扣除扩容液量)一般在8?
12小时内补完,每小时8?
10ml/kg。
扩容时补液宜快,20
ml/kg在30?
60分钟内快速输人。
脱水纠正后,补充继续损失
量和生理需要量时速度宜减慢,于12?
16小
时内补完,约每小时5ml/kg。
29:
自然杀伤细胞(NK细胞)是一
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