医院门诊医生站管理子系统的设计与实现.docx
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医院门诊医生站管理子系统的设计与实现
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硕士学位论文
论文题目:
医院门诊医生站管理子系统的设计与实现
TheDesignandImplementationof
theManagementSubsystemfor
Hospitalout-patientdoctorworkstation
作者姓名
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专业学位名称
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合作导师
年月日
原创性声明和关于论文使用授权的说明
原创性声明
本人郑重声明:
本人所呈交的学位论文,是在导师的指导下,独立研究所取得的成果。
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CONTENT
摘要
各大医院存在的“三长一短”现象,严重影响了患者就诊的质量。
通过医院门诊治疗过程的分析,病人需要接受登记在每次挂号,治疗,检查检验,药物及支付的其他方面,这些环节可以通过优化就医流程,完善门诊医生的工作过程,减少患者的等待,提高患者的满意度。
通过对聊城市人民医院(三甲医院)信息系统(主要是HIS系统)目前状况的需求分析,进一步确定医院信息化的发展目标,明确医院信息管理需要改变,由以财务为核心的管理模式向以服务患者为核心的模式转变。
以门诊患者在医院就诊流程为分析对象,来设计门诊医生站系统,以达到减少患者在医院排队等候的时间;以医生看诊流程,看诊习惯为对象,设计系统界面,系统功能,以满足医生工作需要。
通过对门诊挂号,门诊收费,门诊护士站等系统的整体实施,为门诊医生站的启动做好准备工作,对门诊医生,门诊护士等人员的培训,为上线做好人员保障。
针对医院的实际情况,使用UML建模工具做好需求分析,门诊医生管理系统是基于.net开发平台,并以大型数据库ORACLE为基础。
按具体功能划分模块,并进行建模,根据模型分析对系统进行详细设计;针对具体模块功能的分析,设计数据库表结构和相关约束条件;在设计时注意各子系统之间的关系。
该系统实现了完善医院就诊流程,优化医生看诊过程,减少患者排队等候时间。
本文讨论的系统已在山东省聊城市人民医院上线使用,并取得了较好的结果。
通过使用该系统,提高了医生工作效率,减少了病人等待时间,提高了病人满意度,优化了门诊各方面工作的效率和质量。
关键词:
门诊医生站管理系统;三长一短;C/S架构;
ABSTRACT
Majorhospitalsexist"threelong,oneshort"phenomenonhasseriouslyaffectedthequalityofpatientvisits.Byanalyzinghospitaloutpatienttreatment,thepatientneedtoregisterineachregistration,treatment,inspectionandexamination,otherdrugsandpayfortheselinkscanbeoptimizedmedicaltreatmentprocesses,improvedoctor-patientworkprocess,reducepatientwaiting,improvepatientsatisfaction.Thehospital(LiaochengPeople'sHospital)informationsystems(HISsystemHospitalInformationSystem)analysisofthecurrentsituationofdemand,thefunctionofhospitalinformationdevelopment,soastofurtherspeedupthetransformationofinformationmanagementmode,thatisacenterwitheconomicaccountingmanagementmodeltopatient-centeredmanagementmodechange.Throughtheanalysisofoutpatientmedicalcareprocesses,makecleartheapplicationprospectoftheoutpatientdoctorworkstationsystem.Byanalysistheprocessofvisitingthehospital,makecleartheprospectoftheoutpatientdoctorworkstationsystem,andhowtoreducewaitingtimebythissystemapplication.Throughtheworkstation'sdesign,makeclearthefunctionsoftheoutpatientdoctorworkstationsystem,anditscorrespondingfunctioninterface,inordertomeetthepracticalapplication.byrealizingtheoutpatientdoctorworkstationsystem,introducemanymeasuresbeforetheapplication:
establishthevisitingcard,traintheoutpatientdoctorandregistrationworkers,hierarchicaldeployment,goodtechnicalsupportetc..
Theactualsituationofthehospital,theuseofUMLmodelingtoolsdoneedsanalysis,thedoctor-patientmanagementsystemisbasedon.NetdevelopmentplatformandalargedatabaseORACLEbasis.Dividedbythespecificfunctionmodules,andmodeling,accordingtothemodelanalysisofthedetaileddesignofthesystem;analysismodulespecificfunctions,thedesigndatabasetablestructureandrelatedconstraints;attentiontotherelationshipbetweenthevarioussubsystemsinthedesign.Thesystemimplementsacompletehospitalprocesses,optimizetheprocessofdoctorsvisits,reducepatientwaitingtime.
ThisarticlediscussestheuseofthesystemhasbeenonlineShandongLiaochengPeople'sHospital,andachievedgoodresults.Byapplyingthesystemtoimprovephysicianefficiency,reducepatientwaittimesandimprovepatientsatisfaction,optimizingtheefficiencyandqualityofpatientworkinvariousfields.
Keywords:
managementsystemofoutpatientdoctor,3long1short,C/Sarchitecture
第1章绪论
1.1课题的背景
聊城市人民医院建于1947年,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院,是国家药物临床试验基地、博士后科研工作站、全国综合医院中医药工作示范单位、卫生部肝脏移植指定单位。
医院现有业务用房28万余平方米,职工4500余人,现有职工4000余人,开放床位2600张。
拥有PET-CT、256层螺旋CT、3.0T磁共振等大型医疗设备4000余台(件),总价值7.25亿元。
医院坚持“以患者满意为宗旨、以质量为核心”的服务宗旨,重视医院内涵建设,坚持大质控,严格要求服务行为,注意人才队伍建设,不光提高医疗技术水平,还不断提升医疗质量和服务水平。
医院开展大质控管理以来,考核内容覆盖全院所有科室,并根据不同科室特点制定不同的考核方案,采取多种质控措施以提高服务质量,保障医疗安全,以打造成百姓放心医院为宗旨。
由于聊城市人民医院设备优良,服务满意,门诊病人日渐攀升趋势。
医院门诊医生站系统涉及到医院日常管理的诸多方面,在平时的管理过程中,经常会有大量的信息需要进行及时的处理。
聊城市人民医院在处理这些紧急问题时是实行多方面多角度多人员的方法,以不同人员完成不同功能,最大限度的完成门诊日常工作的需求。
但在工作中经常会出现各种各样的工作问题,例如:
资料管理不当、资料丢失、资料查找困难等等,这为聊城市人民医院带来了困扰。
为解决这种类似问题,医院通过考察其他医院的系统,并结合自身的实际情况,引入医院门诊信息管理系统,该管理系统要满足医生日常工作,提高医生看诊效率,提高医疗质量,对医院门诊看诊流程进行全方位的升级改进,以满足减少患者排队候诊时间,提高患者满意度。
聊城市人民医院门诊医生站信息管理系统的使用,优化了医院门诊日常管理工作的流程,规范了医院门诊管理模式,不仅使日常工作的圆满完成,并且在系统使用一段时间以后,医生工作量统计,相关诊断分析,辅助领导决策等方面也将会有提升。
1.2国内外研究现状
当前医院信息化正在以财务为中心向以医疗系统为中心方向发展,特别是医生工作站、电子病历的应用,国内医院对门诊医生站也越来越重视。
在医嘱录入、辅助诊断,分析查询,决策支持等方面都发展很迅速。
1、医嘱录入
国内对医生工作站的使用大部分是从医嘱录入功能开始的,在被调查医院中已经有三分之一的医院使用了类似国外的CPOE系统。
在这方面国内并不比国外落后多少。
在欧美等发达国家在努力想让他们的医生使用电子医嘱系统的时候,相反国内的医生确比较容易接收电子医嘱系统,这可能与国内医生需要自己手工下达医嘱有关。
但我们也可以看到,国外的CPOE系统主要是与药品等知识库的结合,通过医嘱的自动核查功能,来提高整体的医疗质量,减少医疗事故。
而我们国内的医生工作站医嘱录入系统确基本只有录入医嘱功能,大部分系统都缺少合理用药和自动核查功能。
CHIMA的调查数据显示,使用合理用药,自动核查功能的医院只有不到百分之二。
而国内医生工作站的医嘱录入的发展基本是都是由以前护士转录医嘱进化而来,护士转录医嘱就是为了收费,所以目前国内医生工作站的医嘱录入也是为了满足收费。
2、医疗信息覆盖与集成
CHIMA的抽样数据告诉我们,大部分的医院实现了医嘱管理,门诊处方,住院病历,以及实验室系统也就是检验报告的信息化,而少部分也完成了放射、影像等检查报告的管理。
信息化较为薄弱的环节包括护理临床记录、手术麻醉记录、以及放射之外的检查报告。
虽然有些医院可能实现了这些部分的管理,但大多数的都是单机系统,其信息不能实现全院级别的共享,不能实现在医生工作站中查阅的功能。
3、社区信息化
社区是医疗机构分级管理里最基层的一级,实现这一级的信息化对建立全民健康档案是非常重要的。
我国的社区卫生信息化刚刚起步,目前在北京、上海等信息化发达的地区已经开始建立社区居民健康档案。
在上海已经实现了居民健康档案与三级医院的医疗记录实现数据共享。
但目前电子化的健康档案信息化程度还很低,距离要实现医疗机构之间的数据共享还很远。
4、电子病历研究
近年来,在国内有不少机构开展对电子病历的研究,而有些省市甚至设立了专项课题,通过对电子病历系统的结构化、数据模型、安全、质控等方面展开探讨,虽然也有一些研究成果,但总的来说,研究结果还比较零星和松散,缺乏系统性。
卫生部在2005年成立了电子病历研究委员会,并在英特尔、GE、IBM等公司的支持下,开始电子病历标准化的工作。
其主要目的是在通过吸取国外电子病历的经验,完善中国电子病历的数据共享标准。
当前阶段正在进行的是对检验结果建立数据共享标准。
首先要对当前门诊流程进行深入调研,然后对日常工作流程加以梳理,形成标准化的统一的规范化的门诊信息管理流程。
利用门诊医生站管理系统,可以更加优化患者就诊流程,减少患者候诊时间,将更加有效的实现对医院门诊的管理工作。
1.3存在的问题
通过对其他同规模的兄弟医院门诊医生站管理系统的调查研究,发现有好多共同的问题,在系统实施中要尽量预防这些问题,现在将系统中存在问题列举如下:
1、系统操作不便。
系统易用性不够,没有考虑界面的友好性,只是实现了功能。
2、没有整体的系统版本控制,以后整体升级比较困难。
疲于应付客户各种各样个性化的要求,没有时间去提炼共同东西,把功能做活。
3、实施周期过长,功能复用率低。
许多客户需求不明确,造成实施不能按时完成。
4、缺少应急预案,在系统故障或网络故障发生时,需要紧急启动手工操作或单机操作,为了避免不必要的损失,门诊应急预案,是必不可少的,尽量将损失降到最低最小,尽量做到不因系统出现问题严重影响患者诊疗程序。
1.4论文的工作内容
对聊城市人民医院门诊的业务需求进行深入调研分析,采用UML建模工具和.NET开发平台,从系统架构出发,包括对门诊医生站管理信息系统的需求分析、概要设计、详细设计,为后续的开发工作做好准备工作。
门诊医生站是比较成熟的系统,所以我们要多学习,多研究,少走弯路,继承他人的优点。
首先根据用户需求描述做出门诊医生站系统的需求描述及可行系分析,在可行性分析基础上做出需求分析,确定实现的功能、可以提供的服务、系统的运行环境、包括非功能需求等。
根据需求分析做出系统概要设计及各项功能流程,划分功能模块,对各个功能模块进行详细设计,包括功能模块功能描述、功能模块类设计、功能模块数据流程设计、功能模块主流程描述、功能模块主要实现方法描述。
依据详细设计,设计出基于C/S架构的、以C#为开发语言、以oracle为数据库平台的医院门诊医生站管理系统。
1.5论文的组织结构
第1章绪论部分。
分析课题的背景、存在的问题以及阐述本课题论文的主要工作内容。
第2章需求分析部分。
根据用户描述,做出可行性分析报告,通过分析需求,做出系统概要设计以及功能模块,对模块进行划分,并对各个模块进行功能描述,概要设计。
第3章系统设计部分。
完成模块划分,提取动态模型如包、类等,和静态模型如时序图、活动图、状态图等。
第4章详细功能实现。
数据库命名规则设计、数据库逻辑设计、数据库物理设计、基本表设计、视图设计、索引设计等,客户端前台界面设计及主要功能代码实现。
第5章总结。
总结本论文所做的工作,对将来系统可改进工作进行描述。
第2章需求分析
2.1软件需求概述
需求分析是软件实施过程中的第一步,也是关键问题。
了解用户的需求,在分析的基础上,进一步确定项目的可行性和用户需求来确定“所要实施的系统必须要做什么”的问题,并依此获得需求规格说明书。
同时还包括系统要达到的目标,为客户提供服务,制度约束,系统的运行环境和其它非功能需求。
对于门诊医生站管理系统来说,业务复杂,与各个系统接口众多,与门诊收费处,门诊药房,门诊护士站等科室间均有联系。
门诊电子处方和电子申请单的应用情况,以及医学影像系统(picturearchiving&communicationsystem,PACS)无缝嵌接,使门诊业务流程又具有历史意义的一步。
同时门诊各看诊科室提前安排诊疗项目及安排出诊医生,也叫做门诊医生排班。
当患者第一次到医院得到院内卡,是在医院进行挂号、收费、分诊、看诊、检验、检查拿药的工具,是患者在医院的身份确认;病人根据打印的指引单到相应执行科室;分诊护士指导患者在医生诊室前候诊,并维护良好的秩序;医生通过单击当前计算机的里患者的名称,将叫号指令发送到候诊大厅电子屏幕上。
然后,医生开始看诊当前患者,完成一个简单的门诊医疗记录和相应的检查检验电子申请单、电子处方等。
患者到收费处,收费员刷卡即完成收费。
然后,患者可以去药房拿药,当患者收费时,发药记录已经传给了摆药人员,所以患者只要在药房刷院内卡,即可快速的拿到药。
在采样的中心实验室,患者通过刷卡,打印出相应的样品标签,贴在采样容器中。
实验室标本接收患者信息,并检查系统显示化验分析、结果,自动转换为统一的格式检查报告;患者去检查、影像、B超等医技科室,医技科室医生已经在图像工作站、B超声工作站收到由开单科室医生提供病人的情况的说明。
病人检查后,检查结果的描述,形成检查报告的图像。
一个循环下来,病人的信息已经完全地记录在门诊系统里。
医生、护士、患者在整个过程中都能实时的查看患者诊疗信息。
2.2系统目标
本文的目的是做适用于聊城市人民医院门诊医生工作站信息管理的系统。
系统具体目标如下:
操作简单,界面友好。
提供图形用户接口(GUI),采用.NET系列软件。
在系统的运行过程中,大量使用的对话框和在线帮助,如不熟悉的系统,则尽快帮助用户掌握操作。
提供图形用户界面,易于掌握,使用方便。
系统操作是通过目录,快捷键来完成的,有很强的易用性。
通过考虑人员输入的速度、准确度等因素,系统使用代码输入方法来提高准确度。
维护方便,功能强大。
采用大型数据库提供的数据维护功能。
实用性强,适应不同规模医院。
系统软、硬件能够适应大小不同、类型不同医院的需要。
保密性、安全性。
在系统安全性,使用的分类管理方法的方面不同层次的使用具有不同的权限,用户可以根据个人喜好,设置密码。
在系统可靠性与稳定性,以及数据库的安全性高的特点充分利用。
持久运行。
该系统可以稳定运行是首要考虑每个设计人员的问题,系统将在正确的操作和正常运行的环境持久的生命力。
同时升级和扩展系统的功能,会在异常发生时,该系统将发挥重要的作用。
2.3功能性需求
门诊医生站管理系统总体用例图和用例规约如图。
图2-1门诊医生站信息管理系统总体用例图
表2-1门诊医生站信息管理规约
用例名字
门诊医生站管理
简要说明
门诊医生通过系统可以进行医生问诊,开立医嘱,医嘱组套,查询统计,院感上报,诊间预约,手术安排,医生排班等功能。
正在参与的参与者
门诊医生、门诊护士
事件流
患者来医院就诊,用例开始。
以门诊医生为例,登录系统后进入界面来为患者问诊,同时开立医嘱,提交后打印处方。
活动完成后用例结束。
入口条件
1.用户成功登录系统。
2.患者需要经过护士分诊
出口条件
看诊结束,患者诊出
扩展
无
优先级
高
为了更好的了解门诊医生站的功能,画门诊活动图,通过患者就诊流程来了解门诊医生站所起的作用和所处的核心位置。
如图2-2。
图2-2门诊信息管理系统总体活动图
2.3.1医生问诊管理
医院门诊医生站管理系统中的医生问诊管理,是医生通过和患者沟通,将患者主诉,诊断等信息录入到系统中。
通过维护主诉模版,诊断模版也可以加快录入速度。
图2-3医生问诊管理用例图
表2-2医生问诊管理规约
用例名字
医生问诊管理
简要说明
门诊医生通过医生问诊,了解患者情况,将患者主诉,诊断,是否传染性疾病等信息录入到系统中
正在参与的参与者
门诊医生
事件流
患者进入门诊医生站就诊,用例开始。
以门诊医生为例,登录系统后进入界面来为患者问诊,保存完患者信息。
活动完成后用例结束。
入口条件
1.用户成功登录系统。
2.患者需要在待诊队列中
出口条件
无
扩展
无
优先级
高
2.3.2医嘱开立管理
医生开立用药等治疗方案。
其中药品(西药、成药、草药)需录入的医嘱信息包括每次用量、用法、频次、取药总量、取药单位、注意事项、是否组合注射,系统会自动提取药品的基本剂量、基本用法、基本频次、取药单位、取药药房作为默认。
治疗类(手术、用血、处置、护理、卫材、营养)需录入的医嘱信息包括执行数量、执行科室、注意事项,对于没有执行科室的治疗项目,自动默认为在本科执行。
处方保存后自动打印,并由医生手工签字后才可作为有效处方。
图2-4医生医嘱开立管理用例图
表2-3医生医嘱开立管理规约
用例名字
医生医嘱开立管理
简要说明
门诊医生开立用药等治疗方案。
其中药品(西药、成药、草药)需录入的医嘱信息包括每次用量、用法、频次、取药总量、取药单位、注意事项等。
治疗类(手术、用血、处置、护理、卫材、营养)需录入的医嘱信息包括执行数量、执行科室、注意事项,对于没有执行科室的治疗项目等
正在参与的参与者
门诊医生
事件流
患者进入门诊医生站就诊,用例开始。
以门诊医生为例,登录系统后进入界面来为患者开立医嘱,保存完医嘱信息。
活动完成后用例结束。
表2-3医生医嘱开立管理规约(续表)
用例名字
医生医嘱开立管理
入口条件
1.用户成功登录系统。
2.患者需要在待诊队列中
出口条件
无
扩展
无
优先级
高
2.3.3医嘱组套管理
组套是为了方便医生开立医嘱而提前保存好的治疗方案,包括药品组套,治疗组套。
其中组套包括个人组套,科室组套,全院组套。
个人组套是自己工号下能够使用,科室组套为本科室人员可以使用,全院组套为全院都可以使用。
图2-5医生医嘱组套管理用例图
2.3.4查询统计管理
查询患者历史就诊信息,包括历次看诊时间、看诊科室、诊断、处方明细。
查询药品,非药品字典库,调用PACS系统查询。
图2-6医生查询统计管理用例图
2.4非功能性需求
系统的非功能性需求是主要研究系统的一些特征,它清楚地表明该系统必须满足的服务级别,非运行时系统和系统必须符合属性的约束条件,。
该系统的非功能性需求一般不会直接影响系统的功能,但对用户和系统的人才方面的系统识别的影响很大。
门诊医生工作站系统,包括安全性,可靠性,可移植性,可扩展性,其表现形式如下:
1.安全性。
记录你想访问的信息系统,确保信息流系统的透明性,使得它更容易搜索业务责任系统的信息来源。
医院信息管理系统,禁止非法访问到医院,以防止数据丢失,病毒入侵。
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