企业资质申请表.docx

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企业资质申请表

企业资质申请表

企申报企业：

（公章）

填填报日期：

年月日

填表须知

一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质连续。

二、本表要求用运算机打印，不得涂改。

三、本表第一至第十三部分由企业填写。

企业应如实逐项填写，不得有空项。

四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、％保留一位小数外，其余均为整数。

五、本表中带□的位置，用√选择填写。

六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210297）型纸。

七、本表须附有关附件材料。

附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料，财务及统计资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理（或注册建筑师）资料；工程技术和经济治理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。

企业申请资质类不和等级

现

有

资

质

等

级

资质证书号：

主项资质类不及批准时刻：

增项资质类不及批准时刻：

1、

2、

3、

申请

类型

主项升级□增项升级□重新核定□连续□其他□

施工总承包□

本企业申请主项资质　　　　　　　序列　类不级

专业承包□

本企业申请增项施工总承包资质

本企业申请增项专业承包资质

1.类不级

7.类不级

1.类不级

2.类不级

8.类不级

2.类不级

3.　　　　　类不　　级

9.　　　类不　　级

3.　　　　　类不　　级

4.　　　　　类不　　级

10.　　　　类不　　级

4.　　　　　类不　　级

5.　　　　　类不　　级

11.　　　　类不　　级

5.　　　　　类不　　级

6.　　　　　类不　　级

法定代表人签字：

　　　　　（公章）

年月日

资质类不：

初审部门审查意见（特级企业除外）

指标

类不

序号

考核指标

审查标准

审查认定值

达标情形

综合

指标

1

注册资本金

2

净资产

3

近三年最高年工程结算收入

4

机械设备

5

质量检测设备

6

其他申请条件（是否越级申请等）

人员

指标

7

企业经理

总工程师

总会计师

总经济师

8

项目经理人数（注册建筑师）

一级

二级

三级

9

有职称的工程技术和经济治理人员

高级职称的工程技术人员

中级职称的工程技术人员

业绩

指标

10

代表工程业绩

代表工程1

代表工程2

代表工程3

代表工程4

代表工程5

诚信

记录

11

串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包

12

发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务

13

发生安全事故、瞒报安全事故、违反安全生产规程、无证上岗

14

涂改、伪造资质证书行为

15

其他违反法律、法规行为

复印件与原件核对一致

□是□否

核对人签字

（此栏内应填写明确意见）

负责人签字：

单位盖章：

年月日

注：

1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；

2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内储存；

人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；

3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时刻为20日，逾期建设部将自行组织审查。

资质类不：

初审部门审查意见（总承包特级企业）

指标

类不

序号

考核指标

审查标准

审查认定值

达标情形

综合

指标

1

注册资本金

2

上缴营业税

3

统计报表、财务报表及验资报告等

4

银行近三年授信额度

5

厂房（场地）

6

其他申请条件（是否越级申请等）

人员

指标

7

企业经理

技术负责人

财务负责人

8

一级项目经理人数（一级注册建筑师）

9

本类不有关行业工程设计甲级资质标准要求的专业技术人员

科技

进步

水平

10

企业技术中心

11

企业近三年科技活动经费

12

国家级工法

发明专利

13

获得过国家级科技进步奖项或主编过工程建设国家或行业标准

14

治理信息平台

业绩指标

15

代表工程业绩

代表工程1

代表工程2

诚信

记录

16

串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包

17

发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务

18

发生安全事故、瞒报安全事故、违反安全生产规程、无证上岗

19

涂改、伪造资质证书行为

20

其他违反法律、法规行为

复印件与原件核对一致

□是□否

核对人签字

（此栏内应填写明确意见）

负责人签字：

单位盖章：

年月日

注：

1、单位的印章应为本单位公章或经单位公章授权的具有同等法律效力的行政许可专用章，单位内设机构印章无效；

2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保

管；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；

3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时刻为20日，逾期建设部将自行组织审查。

企业法定代表人声明

本人　　（法定代表人）（身份证号码）郑重声明：

本企业此次填报的《建筑业企业资质申请表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。

本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。

我明白虚假的声明与资料是严峻的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿同意建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。

年月日

一、企业差不多情形

企业名称

企业注册地址

省（自治区、直辖市）（市、州、盟）（区、市、旗）

（路、道、巷、乡、镇）号（村）

邮政编码

企业详细地址

省（自治区、直辖市）地区（市、州、盟）县（区、市、旗）

街（路、道、巷、乡、镇）　号（村）

邮政编码

营业执照注册号

企业类型

建立时刻

年月日

联系电话

传　　真

企业网址

电子信箱

法定代表人

职务

职称

企业经理

职务

职称

技术负责人

职务

职称

发生重大质

量安全事故

发生次

经济缺失万元

死亡人

重伤人

企业从业人员状况

从业人员年末人数人；年末离退休人员人

从业人员年平均人数人；其中：

治理人员人

有中专以上学历人

工程

技术

人员

工程技术人员总数人

有职称人员人

其中：

中级职称人

其中：

中级职称人

高级职称人

高级职称人

聘用退休技术人员人

注册人员情形

总数人

持

证

上

岗

施工员　　人，其中持证上岗　人

一级建筑师（项目经理）人

质检员　　人，其中持证上岗　人

二级建筑师（项目经理）人

预算员　人，其中持证上岗　人

三级项目经理（建筑员）人

安全员　　人，其中持证上岗　人

其他注册人员人

企业

财务生产经营状况

注册资本

万元

实收资本

万元

资产总额

万元

国有资本

万元

固定资产

万元

法人资本

万元

流淌资产

万元

个人资本

万元

负债总额

万元

港澳台商资本

万元

净资产

万元

外商资本

万元

企业总收入

万元

建筑业增加值

万元

建筑业总产值

万元

固定资产年折旧额

万元

利润总额

万元

劳动者酬劳

万元

所得税

万元

生产税净额

万元

净利润

万元

营业利润

万元

净资产收益率

%

建筑业劳动生产率

万元/人

生产经营用固定资产原值

万元

资产负债率

%

生产经营用固定资产净值

万元

资本保值增值率

%

近三年工程结算收入（除总承包特级外企业填写）

年

年

年

万元

万元

万元

近三年上缴建筑业营业税（总承包特级企业填写）

年

年

年

万元

万元

万元

银行受信额度（总承包特级企业填写）

年

年

年

万元

万元

万元

设　　

备

机械设备总台数

台（件）

机械设备总功率

千瓦

机械设备原值

万元

机械设备净值

万元

动力装备率

千瓦/人

技术装备率

万元/人

注：

1.企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；

2.企业类型按工商营业执照有关内容填写；

3.本表所有数据项不得有空项，如许多据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。

二、企业简介

。

。

注：

本简介可复制加页。

企业奖惩情形表

获

奖

情

况

处

罚

情

况

注：

1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情形；

2、本简介可复制加页。

三、企业组织机构框图

四、企业经理简历

姓名

性不

出生年月

相片

职务

职称

最高学历

何时／何校／何专业毕业

工程治理资历

年

电话

移动电话

工

作

简

历

由何年何月至何年何月

在何单位、从事何工作、任何职

年月至年月

年月至年月

年月至年月

年月至年月

奖

惩

情

况

奖励情形

处罚情形

本人签字：

　　　　　年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写。

五、企业技术负责人简历

姓名

性不

出生年月

相片

职务

职称

执业资格

何时／何校／何专业毕业

最高学历

工程治理资历

年

电话

工

作

简

历

由何年何月至何年何月

在何单位、从事何工作、任何职

年月至年月

年月至年月

年月至年月

···

···

获

奖

情

况

奖励情形

处罚情形

主持完成过两项及以上施工总承包一级资质要求的代表工程的技术工作或甲级设计资质要求的代表工程或合同额2亿元以上的工程总承包项目

1、项目名称：

规模情形：

证明人姓名

证明人联系电话

2、项目名称：

规模情形：

证明人姓名

证明人联系电话

本人签字：

　　　　　年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写。

六、企业财务负责人简历

姓名

性不

出生年月

相片

职务

职称

执业资格

何时／何校／何专业毕业

最高学历

治理资历

年

电话

工

作

简

历

由何年何月至何年何月

在何单位、从事何工作、任何职

年月至年月

年月至年月

年月至年月

···

···

···

奖励情形

处罚情形

本人签字：

　　　　　年月日

注：

工作简历从参加工作开始连续填写。

七、企业经营负责人简历

姓名

性不

出生年月

相片

职务

职称

最高学历

何时／何校／何专业毕业

治理资历

年

电话

工

作

简

历

由何年何月至何年何月

在何单位、从事何工作、任何职

年月至年月

年月至年月

年月至年月

···

···

···

本人签字：

　　　　　年月日

注：

1、企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师；

2、工作简历从参加工作开始连续填写。

八、企业有职称的工程技术和经济治理人员名单

序号

姓名

学历

职称

身份证号码

毕业时刻/院校

专业

九、企业注册建筑师（项目经理）名单

序号

姓名

身份证号码

专业

级不

证书编号

十、企业具有本类不有关的行业工程设计甲级资质

标准要求的专业技术人员

序号

姓名

年龄

学历

职称

执业资格证书号

身份证号码

工程设计工龄

毕业时刻／院校

专业

备注

1

2

3

4

5

6

注：

1、本名单可复制加页；

2、在备注栏中注明人员以下情形：

注册与否，是否是技术负责人。

十一、企业自有或租赁的要紧机械设备

序号

设备及仪器名称

型号/产地/出厂日期

数量

（台）

功率

（千瓦）

价值（万元）

自有或

租赁

原值

净值

十二、企业代表工程业绩一览表

序

号

工程名称

工程类不

工程规模

开、竣工

时刻

质量

评定

结果

技术指标

单位

数量

合同价

（万元）

结算价格

（万元）

十三、企业代表工程情形

项

目

之

一

工程名称

工程地址

合同编号

施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程规模

工程类不

技术指标

单位

数量

合同价

结算价

工程承包方式

施工总承包□专业施工承包□工程总承包□　其他□（需讲明）：

施工组织方式

自行施工□　　专业分包□　劳务分包□

开工时刻

竣工时刻

打算工期

实际工期

延误缘故

质量评定

安全评判

获奖情形

建设单位

联系电话

验收单位

联系电话

其他讲明：

项

目

之

二

工程名称

工程地址

合同编号

施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程规模

工程类不

技术指标

单位

数量

合同价

结算价

工程承包方式

施工总承包□　　　专业施工承包□　工程总承包□　　其他□（需讲明）：

施工组织方式

自行施工□　　　专业分包□　　劳务分包□

开工时刻

年月日

竣工时刻

年月日

打算工期

实际工期

延误缘故

质量评定

安全评判

获奖情形

建设单位

联系电话

验收单位

联系电话

其他讲明：

项

目

之

三

工程名称

工程地址

合同编号

施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程规模

工程类不

技术指标

单位

数量

合同价

结算价

工程承包方式

施工总承包□　专业施工承包□　工程总承包□　其他□（需讲明）：

施工组织方式

自行施工□　　专业分包□　　劳务分包□

开工时刻

竣工时刻

打算工期

实际工期

延误缘故

质量评定

安全评判

获奖情形

建设单位

联系电话

验收单位

联系电话

其他讲明：

项

目

之

四

工程名称

工程地址

合同编号

施工许可证号或开工报告批准文号

工程简介

工程规模

工程类不

技术指标

单位

数量

合同价

结算价

工程承包方式

施工总承包□　专业施工承包□工程总承包□　其他□（需讲明）：

施工组织方式

自行施工□　　　专业分包□　劳务分包□

开工时刻

竣工时刻

打算工期

实际工期

延误缘故

质量评定

安全评判

获奖情形

建设单位

联系电话

验收单位