成都复兴医院肿瘤专科护理知识汇总.docx
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成都复兴医院肿瘤专科护理知识汇总.docx
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成都复兴医院肿瘤专科护理知识汇总
肿瘤专科护理
文件编号:
CDFXYYHLB-01
第A版
编制:
周晓霞罗小露
审核:
钟清凤尹卫华
批准:
李显勇
生效日期:
2014年1月1日
成都复兴医院消毒供应室
目录
修订页4
肿瘤科分级护理服务标准5
肿瘤的分类与分级8
癌与肉瘤9
恶性肿瘤的分级与病理分期10
肿瘤患者营养状态评估及支持12
肿瘤专科病人的观察及护理14
肿瘤病人的心理护理与康复17
恶性肿瘤患者的临终关怀21
护士沟通技巧25
特殊检查、特殊治疗告知制度29
静脉穿刺的评估和合理选择31
静脉输液并发症的判定标准33
责护班工作职责35
住院病人基础护理内容36
危重病人护理常规38
发热患者的护理40
恶心、呕吐患者的护理41
口腔合并症患者的护理44
便秘、腹泻患者的护理45
疼痛患者的护理48
凝血功能障碍患者的护理50
常见化疗药物的不良反应53
放疗病人的护理55
肺癌病人的护理57
上腔静脉综合征患者的护理57
肺癌病人大咯血病人的抢救流程59
乳癌患者的护理60
乳腺癌术后功能锻炼60
功能锻炼的方法61
胃癌病人的护理63
喉癌患者的护理70
鼻咽癌患者的护理72
鼻咽癌患者功能锻炼护理法73
肝癌患者护理75
颅内肿瘤病人护理76
口腔癌病人的护理82
舌癌患者的护理常规84
卵巢肿瘤的护理常规88
食管癌病人的护理92
直肠癌护理常规97
结肠癌病人的护理103
宫颈癌病人的护理常规106
急性白血病的护理常规110
骨癌病人的护理112
胆囊癌,胆道癌病人的护理常规114
皮肤癌病人的护理常规116
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文件编号
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肿瘤科分级护理服务标准
特级护理服务内容
特级护理对象:
病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;各种肿瘤突发呼吸衰竭、肺栓塞、心脏骤停、脑瘤及脑瘤转移突发意识障碍等患者;使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监护病情的患者。
特级护理服务要点:
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱,准确测量出入量;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理;每天整理床单位;对非禁食患者协助进食/水;根据病人需求进行面部清洁和梳头、口腔护理、协助床上使用便器、更衣、洗头等;实施安全措施,进行气道护理及管路护理等。
5、保持患者的舒适和功能体位;协助患者翻身及有效咳嗽、床上移动、做好压疮预防及护理。
6、实施床旁交接班。
一级护理服务内容
一级护理对象:
肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、头颈部肿瘤、胃癌、肝癌、恶性淋巴瘤、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等病情趋向稳定的肿瘤晚期重症患者;肿瘤患者并发急性消化道大出血、肝衰竭、肝性脑病、急性肾功能衰竭、深静脉血栓、脊髓损伤等需要严格卧床的患者;生活完全不能自理且病情不稳定的患者;化疗、放疗引起Ⅳ度骨髓抑制、病情随时可能发生变化的患者。
一级护理服务要点:
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理;每天整理床单位;对非禁食患者协助进食/水;根据病人需求进行面部清洁、口腔护理、协助床上使用便器等;实施安全措施,做好PICC维护及引流管的护理
5、提供护理相关的健康指导。
二级护理服务内容
二级护理对象:
肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、头颈部肿瘤、胃癌、肝癌、恶性淋巴瘤、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等病情稳定,仍需卧床的患者;化疗、放疗期间伴不良反应的患者;生活部分自理的患者。
二级护理服务要点:
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;整理床单位;根据病人自理情况协助面部清洁、翻身及有效咳嗽,压疮预防及护理等,做好PICC维护及引流管的护理。
5、提供护理相关的健康指导。
三级护理服务内容
三级护理对象:
肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、食道癌、头颈部肿瘤、胃癌、肝癌、恶性淋巴瘤、肾癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌等患者,生活完全自理且病情稳定者或者生活完全自理且处于康复期的患者。
三级护理要点:
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据患者病情,测量生命体征;整理床单位;做好患者安全管理;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、提供康复锻炼及护理相关的健康指导。
肿瘤的分类与分级
根据肿瘤对人体健康危害的程度不同,可大致分成良性与恶性两大类。
它们各自的特点如下:
良性
恶性
1.生长特性
(1)生长方式
往往膨胀性或外生性生长
多为侵袭性生长
(2)生长速度
通常缓慢生长
生长较快,常无止境
(3)边界与包膜
边界清晰,常有包膜
边界不清,常无包膜
(4)质地与色泽
质地与色泽接近正常组织
通常与正常组织差别较大
(5)侵袭性
一般不侵袭,少数局部侵袭
一般者有侵袭与蔓延现象
(6)转移性
不转移
一般多有转移
(7)复发性
完整切除,一般不复发
治疗不及时,常易复发
2.组织学特点
(1)分化与异型性
分化良好,无明显异型性
分化不良,常有异型性
(2)排列与极性
排列规则,极性保持良好
极性紊乱,排列不规则
(3)细胞数量
稀散,较少
丰富而致密
(4)核膜
通常较薄
通常增厚
(5)染色质
细腻,较少
通常深染,增多
(6)核仁
不增多,不变大
粗大,数量增多
(7)核分裂相
不易见到
核分裂增多,或出现不典型核分裂
功能代谢
除分泌性肿瘤以外,一般代谢正常
核酸代谢旺盛,酶谱改变,常产生异常代谢
对机体影响
除生长在要害部位外,一般影响不大
无论发生在何处,对机体影响较大,甚至导致人死亡
癌与肉瘤
恶性肿瘤中,主要有癌与肉瘤两大类别。
它们的主要异同在于:
癌
肉瘤
1)肿瘤起源
主要起源于内胚叶,也可起源于中胚叶
主要起源于中胚叶,也可起源于神经外胚叶
2)组织来源
来自上皮组织
来自间叶组织或原始中胚叶组织
3)肿瘤部位
多位于体表或内脏
多位于躯干与四肢腹膜后等处
4)肿瘤外观
切面常呈粗颗粒状,常有坏死
切面细腻,鱼肉样,常有出血
5)组织学特点
巢状、片状、为纤维组织包装
弥漫性,单个瘤细胞被纤维组织包绕
6)特殊染色
癌巢被网状纤维围绕
瘤细胞被肉状纤维围绕
7)超微结构
多有桥粒,张力微丝,腺癌有连接复合体。
APUD瘤有神经分泌颗料,细胞器较发达
细胞器一般不发达,无特殊的细胞连接,但各种肉瘤均有特异的超微结构特点
8)免疫组化特点
上皮细胞性抗原为KeratinEMA等阳性
上皮细胞抗原表现阴性,但相应的抗体显示阳性
9)转移
主要为淋巴道转移
主要为血道转移
10)治疗反应
对放疗、化疗比较敏感
对放疗及化疗一般不敏感
恶性肿瘤的分级与病理分期
1.恶性程度分级
肿瘤的分级由低到高,分别表明其恶性程度,以用作临床治疗及预后判断的依据。
然而,这种分级国际尚无统一标准,有的只分2级,有的分3级或4级。
1)Broders分类法Broders(1992)曾将鳞形状细胞癌分为4级。
I级:
间变细胞在25%以下,分化细胞占75%;II级:
间变细胞占25%~50%,分化细胞占50%~75%;III级:
间变细胞占50%~75%,分化细胞占25%~50%;IV级:
间变细胞超过75%,分化细胞占25%以下。
这种分级法曾被广泛用于其他肿瘤,但较为繁琐。
2)3级分类法这是当前国际内外普遍采用的,以皮肤鳞形细胞癌为例。
I级:
癌细胞排列仍显示皮肤各层细胞的相似形态,可见到基底细胞、棘细胞、角化细胞,并有细胞间桥及角化珠;II级:
细胞分化较差,各层细胞区别不明显,仍可见到个别角化不良的细胞;III级:
无棘细胞,无细胞间桥、无角化珠,少数细胞略具鳞状细胞形态。
3级分类法既可用I、II、III级表示,也可用高度分化、中度分化、低度分化表示。
各种腺癌也可根据其腺管结构、腺细胞形态粗略地分为3级。
其他恶性肿瘤根据上述范例进行相应类推分级。
2.病理分期
国际抗癌联盟(UICC)订立的国际TNM临床临床分期,主要包括3项内容:
T:
代表原发肿瘤,是由英文tumor中的第1个字母T来表示。
N:
代表淋巴结转移,是由英文node中的第1个字母N来表示。
M:
代表远处转移,是由英文metastasis中的第1个字母来表示。
根据上述3项指标进行临床病理学分期(手术后组织病理学分期),以PTNM表示之。
简述如下:
1)PT原发肿瘤
Ptis:
浸润前癌(原位癌)
PTs:
手术切除的组织学检查未发现原发肿瘤
PT1,PT2,PT3,PT4:
原民肿瘤逐渐增大
PTx:
手术后级组织病理学检查均不能确定肿瘤的浸润范围
2)PN局部淋巴结
PN0:
未见局部淋巴结转移
PN1,PN2,PN3:
局部淋巴结转移逐渐增加
PN4:
邻近局部淋巴结转移
PNx:
肿瘤浸润范围不能确定
3)PM远距高转移
PM0:
无远距离转移证据
PM1:
有远距离转移
PMx:
不能确定有无远距离转移
肿瘤患者营养状态评估及支持
目前,可用于肿瘤患者营养状态评估的方法有多种,最常用的方法是患者体重的动态测定,简便易行。
一般认为,如果在3个月内体重下降超过平常5%,6个月内下降超过10%,就被认为有营养不良的存在。
较为精确地营养评估及营养不良诊断,还可能通过测定血清蛋白质浓度、外周血淋巴细胞计数等方法。
四类患者需要营养支持
当肿瘤患者进行营养支持治疗时,必须考虑三个问题:
1.手术发生消化道瘘、胃肠排空障碍等并发症等患者;
2.化疗、放疗等抗肿瘤治疗引起严重胃肠道反应、放射性肠炎的患者;
3.头颈部恶性肿瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等大搜之吞咽障碍及肠梗阻等患者;
4.需手术、化疗、放疗而伴有严重营养不良的患者等。
营养支持途径的选择同其他疾病患者一样,当胃肠功能良好并且可以安全使用时,首选肠内营养支持途径。
因为肠内营养符合生理、价格便宜、操作简便,并且比较适合于家庭内营养支持的开开展。
肠内营养的使用一般可通过口服、鼻饲、胃造口及空肠造口等多种途径。
鼻饲,用于不能经口进食的患者,即将鼻胃(肠)管置入到胃(空肠)内,通过营养管滴入或注入营养液,该方法方便易行,是短期(<1个月)肠内营养的首选途径,但长期放置鼻胃(肠)管,会给患者带来不适和不便,影响生活质量,且易发生反流和误吸。
目前,针对需要长期(>1个月)管饲且评估非短期存活者,可行经皮胃镜下胃造口术,简便微创,耐受性好,舒适度好,解决营养供给的同时基本不影响生活便利。
总之,只要肠道有功能且能安全使用时,就要想办法建立各种途径利用它。
免疫营养支持应用于肿瘤患者
关于肿瘤患者营养配方的标准,《2004临床肠内肠外营养操作指南》中,明确指出:
癌症患者营养支持原则为每天摄入总热量25~30kal/(kg.d),氮量0.12~0.15g/(kg/.d),糖脂比以1~2:
1为宜,可选用高脂低碳水化合物的配方产品或肿瘤专用型配方产品。
另外,近年来,应用于肿瘤患者营养支持的肠内及肠外营养制剂发展很快,免疫营养支持、辩证营养支持的概念也逐渐受到人们视。
所谓买免疫营养支持就是通过一些特异性免疫营养物质,不但改善肿瘤患者的营养,而且发挥改善免疫机制,调节机体炎性反应的作用。
已有不少研究表明,免疫营养支持应用于肿瘤患者,既达到了改善营养、调节免疫及提高生活质量的目的,又有对肿瘤宦泽华延长生存时间的作用。
所谓辩证营养支持,就是根据患者的不同疾病状况或疾病的不同阶段,针对性选择相应的肠内营养配方,目前临床已有针对“预防和纠正低蛋白血症”的制剂(如瑞高)、“糖尿病及应激性高血糖患者专用型营养配方(如瑞代)”、“适合老年及长期卧床患者的高能优脂配方(如瑞先)”、以及一些通用型肠内营养制剂(瑞素)等。
在接受手术、化疗、放疗的肿瘤患者中,使用营养支持的主要是帮助他们完成抗肿瘤的治疗方案,改善营养,促进机体的康复及愈合,减少并发症就不良反应,保持良好的体力及功能状态。
对于不能接受进一步抗肿瘤治疗,处于姑息支持治疗阶段的患者,营养支持的主要目的是改善生活质量。
肿瘤专科病人的观察及护理
一、肿瘤专科危重病人的病情观察
密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征、皮肤和粘膜、呕吐物、排泄物、床单位、各引流管道、引流物情况、用药及护理等,做好详细记录。
(一)意识:
个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神状态称为意识障碍。
意识障碍分级为:
嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。
嗜睡:
持续处于睡眠状态,能被轻度刺激唤醒,回答问题简单缓慢,很快入睡。
意识模糊:
定向力障碍,思维和语言不连贯,有幻觉、错觉、精神错乱等。
昏睡:
持续处于熟睡状态,不易唤醒,强烈刺激可被唤醒,回答问题答非所问,且很快入睡。
昏迷:
浅昏迷:
意识大部丧失,无自主活动,对光、声刺激无反应,对疼痛可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应。
深昏迷:
意识完全丧失,对强刺激无反应。
(二)瞳孔:
1、瞳孔缩小在自然光线下瞳孔直径〈2mm。
常见于吗啡药物中毒;
2、瞳孔散大在自然光线下瞳孔直径〉5mm。
常见于颅内压增高及濒死状态。
3、瞳孔不等大两侧瞳孔大小不一,常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。
4、两侧瞳孔不等大,对光反射减弱或消失以及神志不清,提示脑病变。
(三)生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。
详细见附页。
(四)皮肤与黏膜:
颜色、温度、湿度、弹性、有无出血、水肿、皮疹等。
(五)呕吐物:
时间、方式、性状、量、颜色、气味、伴随症状。
(六)排泄物:
性状、量、颜色、味、次数。
(七)床单位:
是否干净、平整、有无碎屑、是否安全等。
(八)引流管道是否妥善固定,安全放置,保持通畅;引流物的性状、颜色、量。
二、护理措施
(一)保持呼吸道通畅
1、清醒病人应鼓励并协助其作深呼吸或轻拍背,促使分泌物咯出,预防坠积性肺炎。
2、昏迷病人应头偏向一侧,用吸引器吸出呼吸道分泌物,防止窒息。
(二)加强临床护理
1、眼的保护:
防止角膜干燥发生溃疡或结膜炎。
2、做好口腔护理:
保持口腔清洁,防止感染。
3、做好皮肤护理:
防止褥疮发生。
4、维持肢体功能:
帮助恢复功能,防静脉血栓的形成。
(三)补充营养和水分:
危重病人分解代谢增加,机体消耗大,应注意补充水分和高营养支持。
(四)排便异常的护理:
尿潴留时,必要时可留置尿管;便秘时,应用灌肠等方法帮助排便。
(五)注意安全:
使用床挡、约束带等,防止坠床或自行拔管;对意识丧失、谵妄、躁动的病人使用保护具防止摔伤。
(六)保持引流管通畅:
危重病人身上有许多引流管,应给予妥善固定,安全放置,保持通畅。
(七)监测生命体征:
若出现呼吸和心搏骤停时,立即派人通知医生,并进行人工呼吸或胸外心脏按压等。
(八)心理护理:
根据危重病人复杂的心理特点,给予及时、安全、有效的心理护理,满足其身心需要。
当病人病情危重,医生开出书面病危医嘱时,停用《一般患者护理记录单》改用《危重患者护理记录单》。
危重患者护理记录必须每班记录,病情变化或加重、或特殊检查治疗、用药、护理时随时记录。
肿瘤病人的心理护理与康复
肿瘤本身的发展和治疗过程中,有的病人会出现某种精神综合症,称肿瘤精神综合症,而这些症状的出现,大多有心理、社会因素的影响,如疾病带来的焦虑,治疗措施带来的痛苦,对死亡的恐惧,对家庭的顾虑等。
临床上应针对这些心理因素进行分析,并采取相对应的措施。
(一)肿瘤的心身医学理论
癌症患者往往具有一定性格缺陷等易患素质。
许多资料证明,大部分癌症患者其基本性格特征是:
习惯了自我克制、情绪压抑、善于忍耐、多思多虑、内向而不稳定等。
具有这类性格缺陷者,长期处于情绪压抑状态和精神应激情况下,中枢神经和大脑边缘系统过度紧张,发生不同步机制,通过类固醇作用,使胸腺退化,影响T淋巴细胞的成熟及细胞抗体生成减少,不仅削弱了免疫功能,而且容易造成基因程序错误外显化,增加了人体对致癌因素的敏感性。
济南市第四人民医院肿瘤科郭亮
不良社会心理因素对癌症具有促发作用。
许多资料认为:
忧郁、失望和难以解脱的悲哀是癌症的先兆。
恶劣情绪可能是癌症的活化剂,社会心理紧张刺激引起的恶劣情绪可以降低和抑制机体的免疫能力,减弱免疫系统识别,清除恶性细胞的监视作用,从而使恶性细胞株得以增殖。
癌症患者常呈现不同的疾病心理反应和情感障碍为中心的精神状态。
癌症患者常常会产生无穷无尽的恐惧和思虑,少数患者从病初到临终大致经历6种不同的心理变化期;即体验期、怀疑期、恐惧期、幻想期、绝望期、回光返照式平静期。
癌症患者的情绪和心理障碍对疾病的治疗和预后有明显影响。
如病人情绪乐观,积极配合治疗,能正确认识疾病,就能延长生存期,提高生存质量,否则反之。
气功和心理疗法使患者处于乐观明达的良性功能状态,通道气量明显减少,动脉氧分压降低,大脑皮层和边缘系统充分发挥协调统一作用和高度有序化,提高各种器官、系统的电能和电磁效益。
通过反馈机制,促进细胞内线粒体增殖,细胞正常分化生长,增强全身免疫功能,使疾病向有利的方向发展。
(二)癌症患者的心理护理
1.确定癌症诊断时的心理护理
由于目前癌症仍是一个预后欠佳的痛苦的痼疾,故病人在接受诊断的过程中常常过分焦虑,但又抱着最好不是癌症的希望。
医生在没有确切把握之前,不能向病人及其亲属透露,"可能是癌症"的言词或泄露出暗示性的表情。
在诊断已经明确,但病人的精神准备还不足时,医生应该给病人心理上的缓冲机会以避免出现过于强烈的心理刺激,要让病人在知道患癌症的同时,建立起治愈疾病的希望和信心。
对病人隐瞒癌症诊断或告诉其假诊断是不妥当的。
前者会引起的病人猜疑,后者早晚病人会知道真象,一旦病人发现自己被蒙在鼓里,顿时就会受到一个突如其来的精神打击,并因此对医生和家属产生程度不同的不信任感,这对进一步治疗措施的实施很不利。
护士要以自己对癌症的乐观态度去影响病人,使其对即将开始的治疗抱有信心和对未来的生活充满希望。
2.疾病治疗阶段的心理护理
一个完善的治疗计划将使病人在确定诊断时遭受的心理创伤得以较快地平复,并带来恢复健康的希望,有助于改善情绪。
不论是化学治疗、放射治疗,还是手术切除,癌症病人总要在相当长的时间里忍受比较大的精神和躯体损伤,故医生必须在治疗中得到病人的高度信任和密切配合,必须把整个计划及其利害关系以及治疗措施向病人交待清楚,使病人有更充分的心理准备。
病人对治疗计划有了一定的思想准备则比较容易接受治疗过程中的副作用。
若一旦出现严重的治疗反应,并且超过病人事先想象的严重程度时,病人还需要得到心理的和对症治疗的双重支持,对于恶心、厌食、虚弱、失眠等一系列治疗反应,除给予一些对症及保护性药物外,医生和护士一定要在精神上经常地给予其安慰和鼓励,耐心解释治疗的安全性和有效性,以解除病人的焦虑和不安。
这种心理上的支持,会使病人情绪稳定、乐观,有助于减轻治疗反应,使治疗方案顺利完成。
3.弥留病人心理护理
晚期癌症病人在死亡前有相当一段时间的弥留期,身体严重衰竭而神志尚清醒,除忍受躯体的磨难,还忍受即将与亲人永别的情感痛苦。
由于每一个人的人格特征、生活经历、文化素质和信仰不同,对待死亡的态度亦不一样,其中信仰为关键因素,故医护人员应当尊重病人的信仰,不应该对信仰不同的人表示任何轻蔑态度。
对弥留病人尽职尽责,这不仅是对病人人格的尊重,也是对其家属的最大精神安慰。
(三)家属对癌症病人的护理
1.积极引导,树立信心
恶性肿瘤由于发现较晚,病情多种多样,等到查清是肿瘤,往往已经失去根治性的治疗机会,只能采取对症治疗措施。
很多病人一听到自己患癌症,悲观恐惧而使精神支柱崩溃。
因此,家属要先建立信心,不要整天垂头丧气,要多了解患癌症病人的治疗护理经验,与病人一同战胜癌症。
要摸清病人的脾气,对症下药。
有的人感情脆弱,忧心忡忡,易激动。
对这种人要把真情隐瞒起来,实行保护性医疗,使病人保持轻松的思想状态,不要还没来得及治疗就先吓出问题。
对于文化水平高、性格开朗、坚强的人,委婉地或坦诚地将病情讲明,以取得病人的合作,如不然,由于心理敏感多次会诊检查,会引起猜疑;或在偶然中被病人知道,反而造成病人郁郁寡欢,使病情加重。
2.耐心护理,不厌其烦
晚期癌症病人的全身症状复杂多样,治疗效果多不明显,如疼痛、发烧、出血及肾功能衰竭等。
病人在痛苦的折磨下,会对医生、护士、医院及周围的一切不满,这种情绪会导致病人向家属发脾气,这时就需要耐心地适应病人,处处为病人着想,投其所好,分散注意力,让病人多一份快乐,少想一些疾病,家属应理解病人被疾病折磨的痛苦心情。
3.加强营养,协助活动
恶性肿瘤无限制地生长,消耗机体大量的能量、蛋白质等造成低蛋白血症、电解质紊乱等现象,再加上化疗、放疗对胃肠道的副作用,病人常出现恶心、呕吐、无食欲等症状,在这种情况下,就要根据病人的胃口,做一些营养丰富,易消化的食物,鼓励病人多进饮食,以改善体内的负氮平衡。
恶性肿瘤患者的临终关怀
临终关怀组织是桑得斯博士所推荐,以1967年“圣克里斯多弗临终关怀机构”在伦敦的创立而开启先河。
它的宗旨是减轻临终患者的痛苦,增加患者的舒适程度,提高患者的生命质量,维护临终患者的尊严,同时给予患者家属精神上的支持,给予他们承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将面对的问题。
恶性肿瘤患者无论从精神上还是身体上,都承受了正常人无法想象的痛苦,提高其生存质量,让患者舒适,安静又尊严的走完人生的最后路程。
(一)心理护理
1、密切观察患者的心理变化了解临终患者的心理状态是做好心理护理的基础,通过与临终患者的交流了解到临终患者在疾病的折磨下痛苦不堪,精神上悲观焦虑,希望知道病情,但并不想知道全部,患者有回避,抵触的心理。
我们护士要及时掌握这种心理心理状态,并给予相应的心理援助和疏导。
另外,与患者讨论共感兴趣的问题,肯定患者的生平成绩,及自我实现的程度,以兴趣刺激兴奋,实现自尊的需求,提高对生理痛苦的应激性和耐受力,予以生存有力的支持。
2、注意交流技术,建立良好的互换关系心理护理不仅是语言的交流,而且也是非语言交流。
因此,一个护士一定要注意培养语言交流的技术,与患者说话时借词要恰当,态度要诚恳,甚至说话的语气,语调,速度也应注意。
另一方面,娴熟的操作技术,轻柔的动作,渊博的知识,这些非语言的交流都有助于护患之间建立起相互信任的关系,有时关注的眼神,轻轻的抚摸胜过于千言万语。
3、帮助患者树立正确的生死观对死亡恐惧源于对死亡的神秘感,死亡似乎是人们思想上的禁区,这就使它变得神秘,使人们不能辩证的认识生与
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