主治医师考试烧伤外科学专业模拟试题与答案.docx
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主治医师考试烧伤外科学专业模拟试题与答案
2010年主治医师考试烧伤外科学专业模拟试题及答案
(总分160,考试时间90分钟)
一、A1型题
1.何种原因引起的Ⅱ度烧伤,通常不会出现水疱( )
A沸水
B火焰
C钢水
D电火花
E强酸
答案:
E
2.烧伤急救过程中,最早的一个环节在何处实施( )
A各个基层医院
B烧伤专科医院的急诊室
C重症烧伤监护病房
D烧伤现场
E急救中心
答案:
D
3.烧伤病人早期主诉口渴,最适宜饮用( )
A凉开水
B大量糖水
C少量多次饮生理盐水
D大量茶水
E橘子水
答案:
C
4.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症( )
A创伤性休克
B毒血症
C脓毒症
D急性肾衰竭
E低血容量性休克
答案:
E
5.当前,下列哪项临床检测指标能够比较准确地反映组织缺氧的情况( )
A动脉血压
B动脉血气分析
C血乳酸含量
D胃肠黏膜pH
E中心静脉压
答案:
D
6.大面积烧伤患者早期清创的原则( )
A全面彻底地清创
B待全身情况稳定后进行清创
C全身麻醉下进行清创
D清创过程中须去除所有坏死表皮
E患者入院后立即进行清创
答案:
B
7.男性成年患者,烧伤面积为80%,均为Ⅲ度烧伤,创面处理应选择哪种方法为宜( )
A有计划分期切痂植皮
B局部应用中草药
C一次性切痂植皮
D自然脱痂植皮
E磺胺嘧啶银冷霜保痂
答案:
A
8.男性,在车库修车时,不慎汽油燃烧,导致头面、颈部、双手烧伤,来医院就诊时,检查发现:
病人声音嘶哑。
面部肿胀明显,此时应考虑烧伤合并( )
A休克
B神经损伤
C脑水肿
D吸入性损伤
E毒性反应
答案:
D
9.吸入性损伤,伤后的主要危害是( )
A肺水肿
B窒息
C肺部感染
D呼吸衰竭
E呼吸频率增加
答案:
B
10.吸入性损伤主要影响( )
A气体运送
B组织换气
C通气
D通气和换气
E换气
答案:
D
11.烧伤患者出现哪种情况,应考虑合并吸入性损伤( )
A烧伤面积>80%
BⅢ度烧伤面积>50%
C口、鼻周围深度烧伤
D烦躁
E寒战
答案:
C
12.按照临床分类,中度吸入性损伤是指( )
A病变仪限于门鼻、咽部
B病变主要侵犯咽、喉和气管
C病变可达支气管
D病变可达细支气管
E病变深达肺泡
答案:
B
13.早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的( )
A呼吸缓慢
B恶心呕吐
C呼吸性碱中毒
D声嘶和喘鸣
E烦躁
答案:
D
14.烧伤病人病原菌侵入的最主要途径( )
A创面
B肠道
C呼吸道
D静脉导管
E留置尿管
答案:
A
15.烧伤侵袭性感染是指( )
A烧伤组织内有大量细菌
B创面有脓性分泌物
C可伴有轻、中度发热
D组织细菌含量<105cfu/g组织
E病原菌侵袭至痂下活组织,伴有全身中毒症状
答案:
E
16.导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是( )
A免疫功能增强
B长期卧床
C多次手术
D长期大量使用广谱抗生素
E静脉高营养
答案:
D
17.防治大面积烧伤感染,哪项正确( )
A抗生素的应用是防止感染的唯一办法
B抗生素可以清除创面所有细菌
C所有病人均需预防性使用抗生素
D清创包扎
E临床须合理使用抗生素
答案:
E
18.成年男性,热烧伤20%,均为Ⅲ度烧伤,伤后1周,体温38℃,WBC9.5×109/L,创面有脓性分泌物,该患者应考虑烧伤并发( )
A非侵入性感染
B侵入性感染
C肠源性感染
D创面脓毒症
E脓毒症
答案:
A
19.男性,体重60kg,烧伤总面积60%,三度烧伤30%,伤后2周按照Curreri公式计算,每日需补充热卡( )
A12133KJ(2900kca
B12790kJ(3100kca
C23012kJ(5500kca
D15062kJ(3600kca
E20502kJ(4900kca
答案:
D
20.患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部,最佳紧急处理措施( )
A立即到医院就诊
B立即用碱性溶液予以中和处理
C立即用大量清水冲洗颜面
D立即用大量清水冲洗颜面,勿忘冲洗眼部
E立即打电话与急救中心联系
答案:
D
21.烧伤休克期,关于补液公式,正确的是( )
A体重单位按照斤斤计算
B烧伤面积的计算不包括I度烧伤
C计算常数是5ml
D生理需要量为3500ml
E伤后第二个24小时补液量是第一个24小时总量的2/3
答案:
B
22.大面积深度烧伤患者合并ARDS时,应该( )
A禁止实施切痂植皮手术
B积极清除坏死焦痂
C创面应用强力抗生素
D必须进行有创血流动力学监测
E大量输血
答案:
B
23.大面积烧伤患者,休克期防止应激性溃疡发生最关键的措施( )
A禁食
B积极有效的液体复苏
C早期应用胃肠动力药物
D预防性应用止血药
E检测胃液pH
答案:
B
24.保留完整水疱皮的作用,哪项是错误的( )
A减少水分蒸发
B减轻疼痛
C防止创面干燥而加深
D美观
E减少污染、感染
答案:
D
25.重症烧伤病人实施早期喂养的概念( )
A休克期禁食
B休克期口服大量营养液
C休克期静脉补充营养
D休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E休克期在积极补液抗休克的同时,口服少量流质饮食
答案:
E
26.男性患者,伤后18小时,补液充足,中心静脉压高,少尿,此时应采取的最佳措施( )
A给予血浆代用品
B快速滴注20%甘露醇
C加快输液速度
D缓慢输入20%清蛋白
E输血
答案:
B
27.下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点( )
A创面可有或无水疱
B创面痛觉迟钝
C可见粗大树枝状栓塞血管
D如无感染,约3~4周愈合
E愈合后多遗有瘢痕
答案:
C
28.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时,在快速补液、应用利尿剂的同时,还应输入( )
A抗菌药物
B高渗盐水
C低分子右旋糖酐
D清蛋白
E5%碳酸氢钠
答案:
E
29.判断重症烧伤病人休克是否得到改善,哪项临床监测指标最可靠( )
A心率
B每小时尿量
C呼吸频率
D是否口渴
E神志
答案:
B
30.关于烧伤创面的处理,哪项错误( )
A大面积烧伤病人入院后立即给予彻底清创
B较大且完整的水疱宜清除水疱液
C头、颈和会阴部烧伤创面适用于暴露疗法
D尚不能准确判断深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤创面时,宜采用削痂疗法
E浅度烧伤创面宜采用包扎疗法
答案:
A
二、A3型题
男性,35岁,体重60kg,双上肢、躯体、双臀会阴部被硫酸烧伤,伤后20分钟到达医院就诊。
31.此时医生应该立即采取哪种急救措施( )
A立即用大量清水冲洗
B包扎疗法
C创面外涂碱性药物
D立即送往监护病房
E以上都是
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
A
32.该患者烧伤面积为( )
A25%
B40%
C50%
D60%
E30%
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
C
33.第一个24小时补液总量( )
A3000~4500ml
B5000~6000ml
C6500~8500ml
D8000~9000ml
E6000~6500ml
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
E
34.该患者Ⅲ度烧伤创面治疗宜采取( )
A蚕食脱痂
B保守疗法
C包扎疗法
D早期施行切痂植皮手术
E半暴露疗法
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
D
8岁小孩不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。
35.最恰当的现场急救方法( )
A立即将浸有热水的衣物脱掉
B立即将患儿送到烧伤专科医院诊治
C立即脱掉浸有热水的衣物,用凉毛巾湿敷创面
D立即拨打急救中心电话,将患儿送往医院救治
E立即口服索密痛片
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
C
36.该患儿烧伤面积( )
A35%
B50%
C45%
D42%
E30%
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
D
37.到医院后应首先采取的急救措施( )
A应用创面外用药
B立即拍照胸部X线片
C行气管切开术
D导尿
E静脉穿刺补液
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
E
男性患者,热烧伤20%,伤后10天,创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应,体温39℃,伴有寒战,创面分泌物细菌培养(+),创面组织细菌计数>105cfu/g组织。
38.该患者诊断为( )
A非侵入性感染
B创面脓毒症
C肠源性感染
D毒血症
E脓毒症
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
B
39.该患者最佳的治疗方案( )
A全身应用抗生素
B实施切痂植皮术
C局部应用强力抗生素
D去除坏死组织,同时全身抗感染治疗
E包扎疗法
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
D
患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。
于伤后16小时就诊,体检发现:
患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
40.此患者应考虑电击伤并发( )
A脑外伤
B多发骨折
C烧伤休克
D心源性休克
E失血性休克
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
C
41.液体复苏的同时还应考虑加用( )
A血浆
B清蛋白
C全血
D维生素C
E碳酸氢钠
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
E
42.双上肢创面宜立即采取( )
A切痂植皮手术
B神经血管探查术
C暴露疗法
D包扎疗法
E切开减张术
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
E
成年男性,在房间内因煤气泄漏燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤,伤后2小时来医院就诊,体检发现,病人声音嘶哑,面部肿胀明显,双上肢、双手创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。
43.此患者首先应考虑烧伤可能合并( )
A烧伤休克
B神经损伤
CARDS
D吸入性损伤
E毒性反应
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
D
44.此时首先应该做的检查是( )
A血常规
B尿常规
C动脉血气分析
D喉镜或纤维支气管镜检查
E血液流变学检查
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
D
45.双上肢创面建议立即实施( )
A创面外涂磺胺嘧啶银
B神经血管探查术
C切开减张术
D清创术
E包扎疗法
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
C
46.双手最佳处理方法是( )
A暴露疗法
B包扎疗法
C扩创植皮术
D脱痂后实行自体皮肤移植术
E切(削)痂自体皮肤移植术
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
E
成年男性患者,热烧伤80%,合并中度吸入性损伤,伤后4小时来院就诊。
体检及化验发现:
体温36℃,心率160次/分,呼吸28次/分,血压测不到,导出40ml血红蛋白尿。
遂立即快速补液,于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml,生理盐水500ml;随后,病人心率高达180次/分,呼吸加快,双肺可闻及啰音,咳血性泡沫样痰。
47.此时考虑患者烧伤并发( )
A肾衰竭
B呼吸功能衰竭
C脓毒症
D创面脓毒症
E肺水肿
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
E
48.为了明确诊断,应进一步做哪些检查( )
A血生化检查
B尿常规化验
C监测血压
D动脉血气分析
E检测中心静脉压
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
E
49.进一步应做哪些治疗( )
A应用呼吸道解痉药物
B应用毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗
C注射哌替啶
D输入甘露醇
E应用呋塞米、毛花苷丙、氨茶碱和吸氧等综合治疗
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
E
2岁儿童,头、躯体烧伤,总面积36%,伤后2小时来院就诊。
查体:
心率140次/分。
体温38℃,血压80/50mmHg,尿少,经输入5%葡萄糖溶液500ml,患儿心率高达180次/分,出现惊厥。
50.此时应考虑患儿烧伤合并( )
A右侧心力衰竭
B肾衰竭
C脑水肿
D脓毒症
EARDS
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
C
51.此时应做哪些检查( )
A测尿量、尿比重,查眼底
B抽血做细菌培养
C做心电图
D做胸透
E创面活检
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
A
52.此时应立即采取哪些措施( )
A加快补液
B输血
C吸氧、利尿、减慢输液速度
D吸氧
E气管切开术
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
C
成年男性病人,烧伤面积70%,伤后20天,体温39.9℃,心率132次1分,呼吸24次/分,外周血白细胞18×109/L,应用亚胺培南(泰能)3g/d,连续应用6天。
体温仍高,并出现腹泻8次/日。
53.此患者应考虑烧伤并发( )
A真菌感染
B肠炎
C脓毒血症
D创面脓毒症
E菌血症
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
A
54.应做哪些检查( )
A尿、便化验查找真菌
B血常规检查
C血细菌培养
D创面细菌计数
E血、尿常规,大便球杆菌比例,血、尿、便化验查找真菌
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
E
55.需要采取哪些措施( )
A增加亚胺培南用量
B联合应用抗生素
C停用亚胺培南,改用局部抗生素
D输血
E停用抗生素或增加抗真菌药物
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
E
成人男性患者,黄磷烧伤,面积30%,伤后3天,体温达39.8℃,心率140次/分,呼吸30次/分,血压120/70mmHg,呼吸短促并伴有腹胀,食欲差,尿少,头痛头晕。
56.患者有何并发症( )
A休克
B脑水肿
C急性呼吸衰竭
D磷中毒
E脓毒症
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
D
57.应采取哪些进一步检查( )
A血常规
B尿常规
C血清钾
DB超检查
E血清钙磷
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
E
58.如何进一步治疗( )
A大量输液
B创面用凡士林纱布包扎
C切除坏死组织、补充大量钙制剂等综合治疗
D输大量全血
E血透治疗
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
C
女性患者。
热液烫伤,面积80%。
伤后5个小时才开始接受正规液体复苏治疗,伤后4天出现柏油便,血红蛋白70s/L。
59.该患者应考虑烧伤并发( )
A应激性溃疡
B胃溃疡
C食管静脉曲张
D细菌性肠炎
E菌血症
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
A
60.为明确诊断需进一步进行哪项检查( )
A腹部X线片
B腹部B超
C腹腔穿刺
D纤维胃镜检查
E开腹探查
该题您未回答:
х 该问题分值:
2
答案:
D
三、B型题
A.伤后出现红斑,轻度肿胀,痛觉明显
B.创面表皮去除后基底呈苍白色,皮革样改变,毛发易拔除
C.创面基底粉白,水肿明显,伴有少量渗出,愈合后遗有程度不等瘢痕
D.伤后创面基底红润、剧痛,2周左右愈合,愈合后不留瘢痕
E.创面基底时有小出血点,干燥后可见毛细血管网,创面温度略下降,常采用植皮手术
61.Ⅰ度烧伤( )
A B C D E
答案:
A
62.浅Ⅱ度烧伤( )
A B C D E
答案:
未知
63.深Ⅱ度烧伤( )
A B C D E
答案:
C
64.Ⅲ度烧伤( )
A B C D E
答案:
B
A.创面界限分明,渗出少,水肿轻
B.创面由于组织脱水而形成硬焦痂
C.皮损有一定的潜伏期,发展缓慢而后果严重
D.坏死组织含水量多,早期不会形成焦痂
E.创面呈黄色
65.烫伤( )
A B C D E
答案:
D
66.化学烧伤( )
A B C D E
答案:
A
67.火焰烧伤( )
A B C D E
答案:
B
68.放射性烧伤( )
A B C D E
答案:
C
A.烧伤后可引发白内障
B.创面疼痛剧烈,常侵蚀骨组织
C.创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕
D.伤后出现声嘶和喘鸣
E.伤后常出现神智障碍
69.吸入性损伤( )
A B C D E
答案:
D
70.高压电击伤( )
A B C D E
答案:
A
71.深Ⅱ度烧伤( )
A B C D E
答案:
C
72.氢氟酸烧伤( )
A B C D E
答案:
B
A.重要的医源性感染途径
B.长期使用广谱抗生素易导致
C.组织细菌含量<105cfu/g组织
D.病源菌侵入到邻近的活组织当中伴有全身症状
E.血培养阳性
73.真菌感染( )
A B C D E
答案:
B
74.静脉导管( )
A B C D E
答案:
A
75.非侵入性感染( )
A B C D E
答案:
C
76.侵入性感染( )
A B C D E
答案:
D
A.扩创植皮术
B.切痂自体微粒皮肤移植异体皮覆盖术
C.切痂后整张中厚自体皮肤移植术
D.削痂植皮术
E.蚕食脱痂植皮术
77.患者,男性,70岁,腹部热液烫伤,伤后1个月仍未愈合,并伴有大量脓性分泌物,治疗应采取( )
A B C D E
答案:
A
78.成年患者,烧伤总面积90%,Ⅲ度烧伤面积60%,宜采取( )
A B C D E
答案:
B
79.双手及关节等功能部位深度烧伤。
宜采取( )
A B C D E
答案:
C
80.深Ⅱ度烧伤创面,宜采用( )
A B C D E
答案:
D
A.强碱烧伤(不包括生石灰)
B.电弧烧伤
C.电接触伤
D.生石灰烧伤
E.硫酸烧伤
81.创面有逐渐加深的特点( )
A B C D E
答案:
A
82.创面处理方法与热烧伤相同( )
A B C D E
答案:
B
83.常伴有神经、血管、肌肉等深部组织损伤( )
A B C D E
答案:
C
84.须将粉尘祛除后,方可用大量清水冲洗( )
A B C D E
答案:
D
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
85.烧伤休克期,如果病人血压低,尿量少,应多补充( )
A B C D E
答案:
B
86.烧伤休克期,如果病人血压正常,血钠升高,应多补充( )
A B C D E
答案:
A
87.患者烧伤面积30%,休克期宜选用( )
A B C D E
答案:
C
88.烧伤休克期,如果病人中心静脉压很高,尿量很少,应多补充( )
A B C D E
答案:
E
A.病变仅限于口、鼻腔和咽部
B.呼吸性碱中毒
C.病变累及支气管、肺泡
D.声嘶和喘鸣
E.病变主要侵及咽、喉和气管
89.轻度吸入性损伤( )
A B C D E
答案:
A
90.重度吸入性损伤( )
A B C D E
答案:
C
四、X型题
91.符合中国九分法计算方法的是( )
A头面颈合计9%
B躯体部27%
C双下肢46%
D双臀9%
E双上臂9%
答案:
A,B,C
92.关于烧伤休克,具有诊断意义的临床指标( )
A烦躁
B恶心,呕吐
C寒战
D血液稀释
E血乳酸增高
答案:
A,B,E
93.大面积烧伤病人建立人工气道的指征( )
A极度烦躁
B面颈部烧伤
C合并吸入性损伤,有脱落的坏死黏膜,需反复吸引或灌洗者
D昏迷,伴有胃潴留者
E持续低氧血症,需行机械通气者
答案:
C,D,E
94.烧伤病人休克期监测的项目包括( )
A尿量
B中心静脉压
CB超检查
D动脉血气分析
E便常规
答案:
A,B,D
9
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