报验表格DOC.docx
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报验表格DOC.docx
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报验表格DOC
八、附表格
本规定主要表格附后。
附录一:
施工阶段监理工作的基本表式
A类表(承包单位用表)
A1工程开工/复工报审表
A2 施工组织设计(方案)报审表
A3 分包单位资格报审表
A4 报验申请表
A5工程款支付申请表
A6监理工程师通知回复单
A7 工程临时延期申请表
A8 费用索赔申请表
A9 工程材料/构配件/设备报审表
A10工程竣工报验单
B类表(监理单位用表)
B1监理工程师通知单
B2 工程暂停令
B3 工程款支付证书
B4工程临时延期审批表
B5 工程最终延期审表
B6费用索赔审批表
C类表(各方通用表)
C1 监理工作联系单
C2工程变更单
A1
工程开工/(复工)报审表
工程名称:
编号:
致:
我方承担的 工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1、开工报告
2、(证明文件)
承包单位:
项目经理:
日期:
审查意见:
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计(方案)编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日 期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构:
总监理工程师:
日 期:
A3
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
经考察,我方认为拟选择的 (分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1、分包单位资质材料;
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师:
日 期:
总监理工程师审核意见:
项目监理机构:
总监理工程师:
日 期:
A4
报验申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了 工作,现报该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
审查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:
A5
工程款支付申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已完成了
工作,按合同的规定,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款
共(大写)
(小写:
),现报上
工程款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1.工程量清单;
2.计算方法。
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
A6
监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求
完成了 工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
复查意见:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日 期:
A7
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款 条的规定,由于 原因,我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2:
证明材料:
承包单位:
项目经理:
日 期:
A8
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款 条的规定,由于
的原因,我方要求索赔金额(大写) ,请予以批准。
索赔金额的计算:
附:
证明材料
承包单位:
项目经理:
日 期:
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附
表)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位;
请予以审核;
附件;1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位(章):
项目经理:
日 期:
审查意见;
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准
许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A10
工程竣工报验单
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已按合同要求完成了 工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附件:
承包单位(章):
项目经理:
:
日 期:
审查意见:
经初步验收,该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2、符合/不符合我国现行工程建设标准;
3、符合/不符合设计文件要求;
4、符合/不符合施工合同要求;
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构:
总监理工程师:
日 期:
B1
监理工程师通知单
工程名称:
编号:
致:
事由:
内容:
项目监理机构:
总/专业监理工程师:
日期:
B2
工 程 暂 停 令
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
由于
的原因,现通知你方必须于 年 月 日 时起,对
本工程的 部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构:
总监理工程师:
日 期:
B3
工程款支付证书
工程名称:
编号:
致:
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,
同意本期支付工程款共(大写) (小写:
)。
请按合同规定及时付款。
其中:
1、承包单位申报款为:
2、经审核承包单位应得款为:
3、本期应扣款为:
4、本期应付款为:
附件:
1、承包单位的工程付款申请表及附件:
2、项目监理机构审查记录。
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
B4
工程临时延期审批表
工程名称:
编号:
致:
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的
工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要
求,经审核评估:
□暂时同意工期延长日历天使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原
来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
B5
工程最终延期审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的
工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
B6
费用索赔审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,你方提出的
费用索赔申请(第号),索赔(大写),经我方审核评估:
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)
同意/不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
C1
监理工作联系单
工程名称:
编号:
致:
事由
内容:
单位:
负责人:
日期:
C2
工程变更单
工程名称:
黄岗铁矿Ⅲ矿区混合井安装工程编号:
致:
(监理单位)
由于原因,兹提出
工程变更(内容见附件),请予以审批
附件:
提出单位:
代表人:
日期:
一致意见:
建设单位代表;设计单位代表;项目监理机构;
签字:
签字:
签字:
日期:
日期:
日期:
附录二:
质检站质评表格:
单位工程质量综合评定表
工程名称:
单位工程名称:
施工单位:
开工日期:
建筑面积:
结构安装:
竣工日期:
项次
项目
评定情况
核定情况
1
分部工程
质量评定
汇总
共 分部
其中:
优良 分部
优良率 %
主体分部质量等级:
装饰分部质量等级
安装主要分部质量等级
2
质量保证
资料评定
共核查 项
其中:
符合要求 项
经鉴定符合要求 项
3
观感质量
评定
应得 分
实得 分
得分率 %
企业经理:
企业技术负责人:
企业评定等级:
合格
(公章)
年 月 日
建设(监理)单位质量评估:
项目总监:
(公章)
年 月 日
工程质量监督或主管部门 核定:
负责人:
(公章)
年 月 日
质量保证资料核查表
单位工程名称:
施工单位名称:
年月日
序号
项目名称
份数
核查情况
监理核查
质量监督站核查
核
查
结
果
工程公司施工技术部门核查:
负责人;
(章)
年月日
建设监理单位核查:
总监/项目监理工程师:
(章)
年 月 日
工程质量监督站核查意见:
负责人
(章):
年 月 日
单位工程观感质量评定表
单位工程名称:
施工单位名称:
年月日
序号
项目名称
标准分
评定表
监理评估
质监站核定
一级
100%
二级
90%
三级
80%
四级
70%
本表得分小计 应得:
分 实得:
分
得分率:
%
与建筑安装得分合计:
应得:
分 实得:
分
得分率:
%
监理评估:
应得:
分 实得:
分
得分率:
%
检查人员:
年月日
分部工程质量评定汇总表
单位工程名称:
施工单位名称:
年月日
序号
分部工程名称
施工单位质量评定
监理单位质量评估
工程质监站核定
备
注
共计分部;
优良分部;
合格分部;
分部(子分)部优良率;
施工单位(公章)
项目经理:
项目监理工程师:
(公章)
质量监督工程师
(公章)
工程交工验收证书
编号:
工程名称
竣工面积
工程地点
层数
决算造价
工程修建是根据(设计机关名称)所提出的,并经(机关名称)用批准的第号设计进行的
工程简
要说明
图纸图号
完工工程是否与原设计相符及变更简要说明
验收意
见记录
开工日期
年月日
交工日期
年月日
工程质量
等级
建设单位负责人:
施工单位
负责人:
监理单位
负责人:
设计
负责人:
质量监督站代表:
使用单位
代表:
档案部门
代表:
参加验
收人员
建设单位盖章:
施工单位盖章:
附录三、移交阶段移交签证表
科技文件材料归档移交清单
项目名称:
编号:
序号
科技科技文件材料编号
科技文件材料名称
底图
兰图
文字材料
密级
保管期限
备注
新图
复用图
新图
复用图
份数
张数
份数
张数
份数
张数
份数
张数
份数
页数
归档移交
单位:
(盖章)移交人:
日期:
负责人:
质量验收
单位:
(盖章)移交人:
日期:
负责人:
接受档案
单位:
(盖章)接受人:
日期:
负责人:
工程文件材料审核签证单
工程名称
施工单位名称
单位工程或项目工程名称
对本单位工程移交的交工资料情况,下列部门请按各自的职责审核其完整、准确、系统和案卷质量等项目,并给出结论意见
施工单位意见
技术负责人
签字:
年月日
施工管理部门意见
审核人签字:
年月日
监理部门意见
审核人签字:
年月日
质量监督部门意见
审核人签字:
年月日
使用部门意见
审核人签字:
年月日
档案部门意见
审核人签字:
年月日
说明:
1、档案的完整指按国家档案局和国家计委档发(1988)4号文件所确定的内容,将项目(工程)建设全过程中应该归档的文件、资料归档,各种原件齐全。
2、档案的准确性指档案的内容真实反映项目(工程)竣工时的实际情况和建设过程,做到图物相符,技术数据准确可靠,签字手续完备。
3、档案的系统指按其形成规律,保持各部门之间的有机联系,分类科学、组卷合理。
4、归档的案卷质量符合《科学技术档案案卷构成的一般要求》和档案馆的要求。
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