儿童营养与喂养21-孩子-幼儿.ppt
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儿童营养与喂养儿童营养与喂养nNutrionDuringChildrenn专科培训之二十一专科培训之二十一膳食参考摄入量膳食参考摄入量包括包括44部分部分(DietaryReferenceIntakes,DRIs)估计平均需要量估计平均需要量,EAR推荐营养摄入量推荐营养摄入量,RNIRNI=EAR+2SD适当摄入量适当摄入量,AI可耐受可耐受上限摄入水平上限摄入水平,UL推荐营养摄入量(推荐营养摄入量(RNI)相当传统相当传统的的RDA,可满足群体大多数个体的需要,可满足群体大多数个体的需要,是健康个体的膳食营养素摄入量目标。
是健康个体的膳食营养素摄入量目标。
营养素与需要量营养素与需要量婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿喂养方法婴儿喂养方法幼儿营养幼儿营养营养素与营养素与推荐摄入量推荐摄入量婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿喂养方法婴儿喂养方法营养评价营养评价幼儿营养幼儿营养营养素分类营养素分类(根据中国营养学会根据中国营养学会)能量:
能量:
宏量营养素:
蛋白质、脂类、碳水化合物宏量营养素:
蛋白质、脂类、碳水化合物微量营养素:
微量营养素:
矿物质(常量元素与微量元素)矿物质(常量元素与微量元素)维生素(脂溶性维生素、水溶性维生素)维生素(脂溶性维生素、水溶性维生素)其它膳食成份:
其它膳食成份:
膳食纤维、水、其它生物活性物质膳食纤维、水、其它生物活性物质能量分布特点能量分布特点DistributionofEnergym010203040506070809010013BMRexerciseSDAgrowthexcreta6岁岁年龄年龄总能量需要量总能量需要量012m95kcal/(kgd)(*114kcal/(kgd))1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d10y2100kcal/d总能量需要量总能量需要量(2000年中国营养学会制定年中国营养学会制定)(TheRNIsofenergyarethesameastheEARs.)*非母乳喂养加非母乳喂养加20%宏量营养素宏量营养素ENERGYPRODUCED06m45%50%712m35%40%优质优质goodquality提高利用率提高利用率06月月712月月蛋白质的蛋白质的RNI1.53g/(kgd)微量营养素微量营养素矿物质(常量元素与微量元素)矿物质(常量元素与微量元素)维生素(脂溶性维生素、水溶性维生素)维生素(脂溶性维生素、水溶性维生素)微量元素微量元素某些元素体内含量少,需通过某些元素体内含量少,需通过食物摄入,有一定生理功能食物摄入,有一定生理功能的为微量元素。
的为微量元素。
8种种必需微量元素:
碘、锌、硒、铜、钼、必需微量元素:
碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铬、钴、铁、铁、5种可能必需元素:
锰、硅、硼、矾、镍、种可能必需元素:
锰、硅、硼、矾、镍、8种有潜在毒性,但在低剂量时可能具有人种有潜在毒性,但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素:
氟、铅、镉、汞、砷、体必需功能的元素:
氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡、铝、锂、锡、矿物质矿物质Minerals常量元素常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S微量元素微量元素TraceelementsFe、I、Cu、Zn、F、Cr、S铁铁吸收的百分比吸收的百分比%米米菠菜菠菜谷物谷物麦麦大豆大豆鱼鱼小牛肝小牛肝小牛肉小牛肉必需微量元素必需微量元素RNIFeZnI06m0.3mg/d1.5mg/d50g/d712m10mg/d8mg/d50g/d110岁岁12mg12.0mg90g婴儿婴儿VITAMINSRNI*VitA400gRE/d*VitD10g/dVitC4050mg/dVitB10.20.3mg/d*VitA1gRE=3.3IUVitD1g=40IU膳食纤维膳食纤维水水其它膳食成份其它膳食成份纤维素纤维素Cellulose(6月龄月龄)吸收水分,软化大便吸收水分,软化大便;增加大便体积,增加大便体积,促进肠蠕动促进肠蠕动;无氧酵解,产生短链脂肪酸。
无氧酵解,产生短链脂肪酸。
水水Water婴儿可从乳汁中获取充足水婴儿可从乳汁中获取充足水(避免给婴儿过多的水或果汁)(避免给婴儿过多的水或果汁)营养素与摄入量营养素与摄入量婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿喂养方法婴儿喂养方法幼儿营养幼儿营养营养评价营养评价消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收与进食技能有关的消化道发育与进食技能有关的消化道发育婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿消化系统功能发育与营养关系GastroentericDevelopmentandNutrition消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收与进食技能有关的消化道发育与进食技能有关的消化道发育婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿消化系统功能发育与营养关系GastroentericDevelopmentandNutrition消化酶的成熟与消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收宏量营养素的消化、吸收蛋白质蛋白质Protein吸收:
部分以吞饮方式吸收吸收:
部分以吞饮方式吸收生理意义:
吸收大分子生理意义:
吸收大分子消化:
消化:
胃蛋白酶胃蛋白酶pepsin3月后活性增加月后活性增加18月时达成人水平月时达成人水平胰蛋白酶胰蛋白酶trypsin1月已达成人水平月已达成人水平脂类脂类吸收吸收:
胃酸分泌(胃酸分泌(Pepticacidsecretion)消化:
胃脂肪酶消化:
胃脂肪酶(HGL)胰脂酶(胰脂酶(Pancreaticlipase):
新生儿期几乎无法测定新生儿期几乎无法测定2岁后达成人水平岁后达成人水平母乳的脂肪酶母乳的脂肪酶:
补偿胰脂酶不足补偿胰脂酶不足肠脂酶(肠脂酶(Entericlipase):
):
生后不足生后不足碳水化合物碳水化合物CHO单糖单糖Saccharides出生吸收较好出生吸收较好双糖双糖Disaccharidases胎儿胎儿3月后所有双糖酶出现月后所有双糖酶出现胎儿胎儿8月月:
蔗糖蔗糖、麦芽糖酶活性达最高、麦芽糖酶活性达最高足月足月:
出生乳糖酶活性高出生乳糖酶活性高多糖多糖(淀粉(淀粉Starch)唾液腺淀粉酶唾液腺淀粉酶salivaryamylase:
胰淀粉酶胰淀粉酶pancreaticamylase:
3月后逐渐增高月后逐渐增高2岁达成人水平岁达成人水平小肠小肠-淀粉酶淀粉酶-amylase:
小结小结Summary婴婴儿儿消消化化功功能能的的成成熟熟也也同同样样遵遵循循发发育育不不平衡的规律和逐渐成熟的过程平衡的规律和逐渐成熟的过程婴儿消化婴儿消化蛋白质蛋白质能力强,可满足生能力强,可满足生后后生长生长需要。
需要。
婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代偿胰脂肪酶的不足。
偿胰脂肪酶的不足。
婴儿早期对单、双糖的消化能力较好,对多婴儿早期对单、双糖的消化能力较好,对多婴儿早期对单、双糖的消化能力较好,对多婴儿早期对单、双糖的消化能力较好,对多糖消化较差。
糖消化较差。
糖消化较差。
糖消化较差。
婴儿食物选择应符合发育成熟总规律,不宜婴儿食物选择应符合发育成熟总规律,不宜婴儿食物选择应符合发育成熟总规律,不宜婴儿食物选择应符合发育成熟总规律,不宜过早添加固体食物,特别是淀粉类、鸡蛋等。
过早添加固体食物,特别是淀粉类、鸡蛋等。
过早添加固体食物,特别是淀粉类、鸡蛋等。
过早添加固体食物,特别是淀粉类、鸡蛋等。
消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收与进食技能有关的消化道发育与进食技能有关的消化道发育婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿消化系统功能发育与营养关系GastroentericDevelopmentandNutrition出生具有的一种最基本的进食动作出生具有的一种最基本的进食动作解剖特点吸吮解剖特点吸吮口腔小口腔小舌短而宽舌短而宽(舌系带固定)(舌系带固定)颊脂肪垫颊脂肪垫唇肌发育好唇肌发育好觅食反射觅食反射Rootingreflex吸吮吸吮Sucking舌舌软腭软腭吞咽发育吞咽发育有效吞咽有效吞咽软腭软腭食物团块食物团块口腔口腔吞咽吞咽(swallow)swallow)挤压反射挤压反射Extrusionreflex新生儿至新生儿至34月挤压反射月挤压反射“厌新厌新neophobia”最初的对新食物的抵抗可最初的对新食物的抵抗可被认为是适应性功能。
被认为是适应性功能。
咀嚼咀嚼(chewing、mastication)有节奏的咬运动、滚动、磨有节奏的咬运动、滚动、磨口腔协调口腔协调代表小儿消化功能发育成熟代表小儿消化功能发育成熟感觉发育:
味、嗅、视感觉发育:
味、嗅、视后天咀嚼行为的学习后天咀嚼行为的学习敏感期:
敏感期:
46月月动作发育:
可坐,手到口动作发育:
可坐,手到口口腔刺激口腔刺激:
萌牙萌牙喝喝Drinking始上唇吸杯中物,咬杯缘、咂吞;始上唇吸杯中物,咬杯缘、咂吞;至下颌固定杯缘稳,上下唇吸,吞饮。
至下颌固定杯缘稳,上下唇吸,吞饮。
训练婴儿训练婴儿7月左右咬嚼指状食物、从杯咂水月左右咬嚼指状食物、从杯咂水;9月学用勺自喂;月学用勺自喂;1岁断离奶瓶。
岁断离奶瓶。
均有利于儿童口腔发育成熟均有利于儿童口腔发育成熟营养素与需要量营养素与需要量婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿消化系统功能发育与营养关系婴儿喂养方法婴儿喂养方法幼儿营养幼儿营养营养评价营养评价婴儿喂养方法婴儿喂养方法(FeedingofInfants)母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入婴儿喂养方法婴儿喂养方法(FeedingofInfants)母乳喂养母乳喂养人工喂养人工喂养其他食物的引入其他食物的引入母乳的优点母乳的优点营养丰富营养丰富母乳母乳牛乳牛乳理想标准理想标准E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素宏量营养素产能比例适宜产能比例适宜-lactose(-双糖)双糖)含量丰富含量丰富利利于于双双歧歧杆杆菌菌、乳乳酸酸杆杆菌菌生生长长肠肠道道合合成成B族族维维生素生素促乳糖蛋白形成促乳糖蛋白形成利于脑发育利于脑发育促进小肠促进小肠Ca的吸收的吸收形成螯合物形成螯合物;pH下降下降很少产生很少产生过敏过敏乳清蛋白乳清蛋白(WHEY)/酪蛋白酪蛋白(CASEIN)=4:
1蛋白质蛋白质脂肪脂肪含不饱和脂肪酸较多,占总能量含不饱和脂肪酸较多,占总能量4%5%,初乳中更高,初乳中更高;含胆固醇高含胆固醇高有利于脑发育有利于脑发育母乳:
母乳:
250350mol/L牛乳:
牛乳:
10mol/L脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收以长链脂肪酸为主,胃刺激少以长链脂肪酸为主,胃刺激少适于婴儿肾功能发育适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小低电解质、蛋白质分子小肾负荷肾负荷(mOsm/L)Ca吸收好:
吸收好:
Ca:
P=2:
1(12:
1)含乳糖、蛋白质利于吸收含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化,不形成脂肪易于消化,不形成“皂块皂块”Zn利用率高利用率高:
Fe吸收率高吸收率高:
母乳母乳0.05mg/dl,吸收率吸收率49%;(牛乳(牛乳0.05mg/dl,吸收率吸收率4%)乳铁蛋白:
铁结合蛋白乳铁蛋白:
铁结合蛋白n丰富的丰富的SIgAn乳乳铁蛋白铁蛋白生物作用生物作用含不可替代的免疫成分含不可替代的免疫成分(营养性被动免疫)(营养性被动免疫)其他因子其他因子:
双歧因子双歧因子溶菌酶溶菌酶补体补体细胞细胞:
巨噬细胞巨噬细胞85%90%淋巴细胞淋巴细胞10%15%上皮生长因子上皮生长因子生长因子生长因子生长调节因子生长调节因子牛磺酸:
牛磺酸:
激素样蛋白:
激素样蛋白:
其他其他适温、新鲜、无菌、
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- 儿童 营养 喂养 21 孩子 幼儿