红十字初级卫生救护培训知识汇编.docx
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红十字初级卫生救护培训知识汇编
红十字初级卫生救护培训知识
生命系于千钧一发,赢得时间意味着留住生命。
意外发生时,第一时间为伤病者提供有效救护的人就是我们自己。
红十字会呼吁您走进急救知识天地,掌握更多自救互救方法,让脆弱的生命坚强起来。
一、人工呼吸法
人工呼吸是指用人工方法使得不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的病人得到被动式呼吸。
第一步:
开放气道。
1、病人平卧于硬板或平地上,解开病人衣领、女性胸罩等;
2、迅速清除病人口鼻内的污泥、杂草、土块、痰、涕、呕吐物,使呼吸道通畅;
3、用仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法,打开气道(①成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面;②儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角);
4、开放气道,利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸。
如病人呼吸停止,即可开始人工呼吸。
当提供人工呼吸时,务必使每一次吹气都使病人的肺充分膨胀。
第二步:
口对口吹气。
1、保持气道开放,救护人将放在病人前额手的拇指和示指捏紧病人的鼻翼,以防气体从鼻孔逸出;
2、救护人深吸一口气,用双唇包严病人口唇四周,再缓慢持续将气体吹入,同时,观察病人胸部起伏;
3、吹气完毕,救护人松开捏鼻手,侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降,听、感觉病人呼吸流动情况,准备进行下次操作;
4、首先连续进行两次吹气,确认气道通畅,再进行有效的人工呼吸;
5、成人每4-5秒钟吹气1次,每分钟12次(儿童每分钟16次),每次吹气量约700-1100毫升,每次吹气时间超过2秒钟。
当病人口不能张开、口部严重受伤或难以使口密封时而采用口对鼻吹气法。
基本方法与口对口吹气法相同。
婴儿可行口对口鼻人工呼吸法。
1、保持气道开放,救护人双唇包严婴儿口鼻,每分钟吹气20次;
2、均匀缓缓吹气入肺,观察胸部有起伏即可。
注意事项:
1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行;2、向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可,吹气量不能过大,以免引起胃扩张;3、吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜。
二、心肺复苏(CPR)
(一)实施CPR的对象:
实施CPR并无特定的疾病对象,任何人只要处于呼吸与心跳停止的状态之下,便需要CPR的急救处置,例如:
溺水、心脏病发作或呼吸衰竭所引起的呼吸与心跳停止。
(二)CPR的施行步骤:
1、呼叫患者,评估意识。
2、请人报警求救。
3、打开呼吸道。
4、人工呼吸。
5、胸外按压(在胸部正中乳头连线水平进行胸外按压)。
(三)单人CPR施救方法:
1、胸外按压与人工呼吸之比率是30:
2。
2、胸外按压之速率是每分钟80——100次。
(四)心肺复苏有效表现:
如救护人实行CPR救护方法正确,又有以下征兆时,表明CPR有效。
1.面色、口唇由苍白、紫绀变红润;2.可以探知的脉搏搏动、自主呼吸;3.瞳孔由大变小,对光反射存在,病人眼球能活动;4.手脚抽动,呻吟。
(五)心肺复苏的终止条件:
现场的CPR应坚持连续进行,在CPR进行期间,需要检查呼吸、循环体征等情况,也不能停止超过10秒钟。
如有以下各项可考虑停止:
1.患者自主呼吸及脉搏恢复;2.有他人或专业急救人员到场接替;3.有医生到场确定病人死亡;4.救护人筋疲力尽而不能继续进行心肺复苏。
(六)注意事项:
面对危重病人,救护人在现场一定要争分夺秒,按救护原则及步骤实施现场紧急救护,但要注意如下几点:
1.应充满自信心,现场救护不要犹豫,要确保现场安全;2.对于危重者千万不能专等专业人员的急救;3.不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中;4.不要做不必要的全身检查;5.不要随意搬动病人,注意保护脊柱;6.应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的训练,严禁在正常人身上进行操作训练;7.救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习。
三、气道梗塞急救法
(一)成人救治法
1、自救腹部冲击法(适合不完全气道堵塞病人,意识清醒):
①用自己一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处;②另一手紧握住此拳,双手同时快速向内、向上冲击5次,每次冲击动作要明显分开;③或者还可选择将上腹部压在坚硬物上,如桌边、椅背和栏杆处,连续向内、向上冲击5次;④重复操作步骤若干次,直到异物脱出。
2、仰卧位胸部冲击法操作方法(用于意识不清的病人):
①救护人将病人放置好仰卧体位,并骑跨在病人两大腿外侧;②胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同;③两手的掌根重叠,快速冲击5次,每次冲击均间隔要清楚;④重复操作步骤若干次,检查异物是否排出;⑤检查呼吸、心跳,如呼吸心跳停止,立即CPR。
(二)婴儿救治法(背部叩击法):
①救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上,同时手掌将后头颈部固定,头部低于躯干;②用另一手固定婴儿下颌角,并使婴儿头部轻度后仰,打开气道;③两手的前臂将婴儿固定,翻转呈俯卧位;④用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次;⑤两手前臂将婴儿固定,翻转为仰卧位;⑥快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次;⑦检查口腔,如异物咯出,迅速采取手取异物法处理;⑧若阻塞物未能咯出,重复背部扣击和胸部冲击动作多次;
四、止血方法
止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。
一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。
四肢的动、静脉出血,如使用其他的止血法能止血的,就不用止血带止血。
操作要点:
1、尽可能带上医用手套,如无,用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层;
2、脱去或剪开衣服,暴露伤口,检查出血部位;
3、根据伤口出血的部位,采用不同的止血法止血;
4、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血;
5不要去除血液浸透的敷料,而应在其上另加敷料并保持压力;
6、肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度;
7、如必须用裸露的手进行伤口处理,在处理完成后,用肥皂清洗手;
8、止血带在万不得已的情况下方可使用
五、骨折固定法
(一)固定方法:
要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。
固定要牢固,不能过松、过紧。
在骨折和关节突出处要加衬垫,以加强固定和防止皮肤压伤。
根据伤情选择固定器材,如以上提到的一些器材,也可根据现场条件就便取材。
(二)操作要点:
1、置伤病人于适当位置,就地施救;2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫,固定时操作要轻33、先固定骨折的上端,再固定下端,绑带不要系在骨折处;4、前臂、小腿部位的骨折,尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定,以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触;5、固定后,上肢为屈肘位,下肢呈伸直位;6、应露出指(趾)端,便于检查末稍血运。
(三)固定原则:
1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血;2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位;3、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定;4、骨断端暴露,不要拉动,不要送回伤口内;5、暴露肢体末端以便观察血运;6、固定伤肢后,如可能应将伤肢抬高;7、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定;8、预防休克。
六、搬运方法
(一)搬运方法:
正确的搬运方法能减少病人的痛苦,防止损伤加重;错误的搬运方法不仅会加重伤病人的痛苦,还会加重损伤。
因此,正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。
(二)操作要点:
1、现场救护后,要根据伤病人的伤情轻重,和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施;2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立;3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法;4、伤势较重,有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折,双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法;5、现场如无担架,制作简易担架,并注意禁忌范围。
(三)搬运护送原则:
1、搬运迅速观察受伤现场和判断伤情;2、做好伤病人现场的救护、先救命后治伤;3、应先止血、包扎、固定后再搬运;4、伤病人体位要适宜;5、不要无目的地移动伤病人;6、保持脊柱及肌体在一条轴线上,防止损伤加重;7、动作要轻巧,迅速,避免不必要的震动;8、注意伤情变化,并及时处理。
七、意外灾害救护手册
(一)就寝前和外出前应做那些检查?
检查电气、煤气有否关闭,烟火有否熄灭。
(二)居家逃生计划应怎么做?
火灾的逃生方法?
应先熟悉所住楼层的各逃生路线,并随时做好迅速撤离的准备。
平日应与家人预先模拟火灾一旦发生时,应循什么途径逃生,以及到约定会合地点。
应熟悉所住楼层内的消防设备及其使用方法。
火灾造成人类死亡的原因产生是火焰烟雾中毒所致的窒息。
因为大火烟雾中含有大量的一氧化碳及塑料化纤燃烧产生的氯、苯等有害气体,火焰又可造成呼吸道灼道灼伤及喉头水肿,这些因素足可使浓烟中的罹难者3-5分钟内中毒窒息身亡;另外,还有直接被大火吞没烧死或跳楼坠亡。
火灾脱险逃生应紧急采取的措施有:
1、沉着冷静:
根据火势实情选择最佳的自救方案,千成不要慌乱。
凡火灾幸存者大多方寸不乱,不大呼大叫,而是根据火势、房型冷静而又迅速地选择最佳自救方案,争取到了最好的结果。
2、防烟堵火:
这是非常关键的,当火势尚未蔓延到房间内时,紧闭门窗、堵塞孔隙,防止烟火窜入。
若发现门、墙发热,说明大火逼近,这时千万不要开窗、开门,可以用浸湿的棉被等堵封,并不断浇水,同时用折成8层的湿毛巾捂住嘴、鼻,一时找不到湿毛巾可以用其他棉织物替代,其除烟率达60%~100%,可滤去10%~40%一氧化碳。
另外,应低首俯身,贴近地面,设法离开火场,以避开处于空气上方的毒烟。
3、设法脱离险境:
底层的居民自然应夺门而出。
楼上的住户若楼道火势不大或没有坍塌危险时,可裹上浸湿了的毯子、非塑制的雨衣等,快速冲下楼梯。
若楼道被大火封住而无法通过,可顺墙排水管下滑或利用绳子缘阳台逐层跳下。
4、尽快显示求救信号:
发生火灾,呼叫往往不易被发现,可以用竹竿撑起鲜明衣物,不断摇晃,红色最好,黄色、白色也可以,或打手电或不断向窗外掷不易伤人的衣服等软物品,或敲击面盆、锅、碗等。
5、切不可因贪恋钱财而贻误脱险时机。
(三)何种公共场所尽可能不要前往消费?
1、只有单一出入口之场所。
2、位于地下层之场所。
3、用易燃物装修之场所。
4、消防安全设备不合格之场所。
5、防火区域受破坏之场所。
(四)为了自身安全,进入陌生场所应该先了解什么?
1、避难逃生方向
2、安全门、梯位置,及是否未关闭、是否上锁。
3、查看消防栓、缓降机、救助袋等各项灭火、避难器具位置。
(五)触电急救措施?
发生触电事故时,在保证救护者本身安全的同时,必须首先设法使触电者迅速脱离电源,然后进行以下抢救工作:
1、解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服;2、检查触电者的口腔,清除口腔的粘液,取下假牙(如果有的话);3、立即就地进行急救;
(六)烧烫伤处理办法及误区?
一冲:
用流动缓慢的干净冷水冲洗伤口。
二脱:
在水中脱下或剪开覆盖在伤口的衣物,但不可勉强撕下已黏住皮肤的衣物。
三泡:
将伤口浸泡水中,不可刺破水泡。
四盖:
用无绒毛的清洁布块盖住伤口,不可涂抹药膏或酱油以免伤情更加恶化。
五送:
立即将伤者送医院救治。
1.在伤口涂上酱油或牙膏。
这样做是没有用的,创面被覆盖后不利于散热,牙膏结痂后对医生的清创处理也是很不利的,同时也不要盲目使用中草药等民间偏方,还是应该及时将伤者送到医院为宜。
2.给伤者大量、盲目补水。
伤者想喝水可适当补充点盐水,但千万不可让伤者大量喝水,喝了水会导致水肿、胃肠道应激性反应,引起呕吐,对一些年幼的儿童容易造成窒息。
3.挑破水泡引流。
如果创面有水泡,不要自行将水泡挑破,因水泡皮在短时间内对创面有保护的作用,可以避免细菌入侵,防止感染。
而且自己操作,可能由于消毒不严等问题,更易于感染。
4.自行处理了事。
面积大的烧伤可影响全身脏器功能,处理不当会引起休克、感染,所以应该到正规的医院进行治疗。
(七)溺水的预防与急救?
1、自救:
(1)自己不熟悉水性意外落水,附近又无人救助时,首先应保持镇静,千万不要手脚乱蹬拚命挣扎,这样只能使体力过早耗尽、身体更快地下沉。
正确的自救作法是:
落水后立即屏住呼吸,踢掉双鞋,然后放松肢体等待浮出水面。
当你感觉开始上浮时,应尽可能地保持仰位,使头部后仰。
只要不胡乱挣扎,人体在水中就不会失去平衡。
这样你的口鼻将最先浮出水面可进行呼吸和呼救。
呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气、以防呛水。
(2)对于会游泳的人发生溺水多是遇到了意外,手足抽筋是最常见的。
主要是由于下水前准备活动不充分、水温偏冷或长时间游泳过于疲劳原因。
小腿抽筋时会感到小腿肚子突然发生痉挛性疼痛,此时可改用仰泳体位,先用单手抓住患侧的大拇趾抽背屈方向牵拉,然后按捏患侧腿肚子,即可缓解,若手腕部肌肉痉挛,可将手指上下屈伸,另一只手辅以按捏即可。
经过长时间游泳自觉体力不支时,可改为仰泳,用手足轻轻划水即可使口鼻轻松浮于水在面之上,调整呼吸、全身放松,稍作休息后游向岸边或浮于水面等待救援。
相反,心慌意乱造成周身肌肉的紧张体力过早耗尽而发生溺水。
2、救助落水者:
对神志丧失的落水者,如果可能的话,可以游过去,便其面朝上并救至岸上;但要小心水流是否太急。
如果水很深,请找一条船去救落水者。
如果此时周围没有船,只有您的游泳技术很好才可以游过去,把其面朝上救助上岸。
对神志清楚落水者,用棍子、桨、绳子、毛巾或附近的船将其救上岸。
切忌用手直接去拉落水者,除非你游泳不错,否则的话,落水者会把你拖入水中,并抱住你不放。
这样的话,两个人都有丧生的危险。
只有在您受过水中救助训练时才可以去下水救助。
溺水者被救助上岸后,及时有效的现场急救(详见下述)对与挽救其生命至关重要。
3、溺水的现场急救
当病人从水中救出后,解开其颈部领口,取俯卧位,腹部垫高或横置于救护者屈曲的膝头上,头下垂并侧向一边。
抢救者以手压其背部,迅速进行倒水,也可起到人工呼吸的作用。
同时,由另一人挖清溺水儿口鼻内泥沙、污物,将舌头拉出。
水倒尽后取仰卧位作口对口呼吸,要持续2~3小时,切不可间断。
若同时有心跳停止,还要进行胸外心脏按压抢救。
病人苏醒后给他喝些姜糖水或浓茶。
一般溺水儿可在苏醒后15分钟到4天内出现严重肺水肿和肺炎,故仍须送医院。
在转送医院途中即使呼吸、心跳已恢复,也不要间断人工呼吸与心脏按压。
(八)遇到交通事故时怎么办?
第一个看到交通事故发生的人往往不是民警,也不一定是医务人员,然而交通事故的伤员必须在现场进行紧急处理。
于是热心的人们便会自行组织起来救护伤员,这时如果你在场,你可知道该怎么办才适宜吗?
此时当务之急首先是设法打电话或派人去报告公安交通部门,把出事的时间、地点、伤亡情况等告诉他们;并设法通知就近的医疗卫生单位,请求派出救护车和救护人员。
对于伤员则不必急于把他们从车上或车下往外拖,而应该首先检查伤员是否失去知觉,还有没有心跳和呼吸,有无大出血,有无明显的骨折;如果伤员已发生昏迷,这时可先松开他们的颈、胸、腰部的贴身衣服,把他的头转向一侧并清除口鼻中的呕吐物、血液、污物等,以免引起窒息;如果心跳和呼吸都停止了,应该马上进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压;如果有严重外伤出血,可将头部放低,伤处抬高,并用干净的手帕、毛巾在伤口上直接压迫或把伤口边缘捏在一起止血;如果发生开放性骨折和严重畸形则易于发现,但是由于穿着衣服有时难以发现,所以不应急于搬动病者或扶其站立,以免骨折断端移位,损伤周围血管和神经;如果病人发生昏迷、瞳孔缩小或散大,甚至对光反应消失或迟钝,则应考虑有颅内损伤情况,必须立即送医院抢救;至于一般的伤员,可根据不同的伤情予以早期处理,让他们采取各自认为恰当的体位,耐心地等待有关部门前来处理。
(九)地震时如何逃生?
地震具有突发性,使人措手不及,地震开始时,如果正在屋内,切勿试图冲出房屋,这样砸死的可能性极大。
权宜之计是躲在坚固的床或桌下,倘若没有坚实的家具,应站在门口或墙角,门框多少有点保护作用。
应远离窗户,因为窗玻璃可能震碎。
如在室外,不要靠近楼房、树木、电线杆或其他任何可能倒塌的高大建筑物。
尽可能远离高大建筑物,跑到空地上去。
为免地震时失去平衡,应躺在地上。
倘若附近没有空地,应该暂时在门口躲避。
切勿躲在地窑、隧道或地下通道内,因为地震产生的碎石瓦砾会填满或堵塞出口。
除非它们十分坚固,否则地道等本身也会震塌陷。
地震时,木结构的房子容易倾斜而致使房门打不开,这时就会眼睁睁地把命丢掉。
所以,不管出不出门,首先打开房门是明智之举。
发生大地震时,搁板上的东西及书架上的书等可能往下掉。
这时,保护头部是极其重要的。
在紧急情况下可利用身边的棉坐垫、毛毯、枕头等物盖住头部,以免被砸伤。
即使在盛夏发生地震,裸体逃出房间也是不雅的,而且赤裸裸的身体容易被四处飞溅的火星、玻璃及金属碎片伤害。
因此,外出避难时要穿上尽可能厚的棉衣和棉制的鞋袜,并且要避免穿上易着火的化纤制品。
如在医院住院时碰到地震,钻进床下才是最好的策略。
这样,可防止从天窗或头顶掉下物品而砸伤。
地震时,不要在道路上奔跑,这时所到之处都是飞泻而下的招牌、门窗等物品。
因此,此时到危险场合最好能戴上一顶安全帽子之类的东西。
地震时,大桥也会震塌坠落河中,此时停车于桥上或躲避于桥下均是十分危险的。
因此,如在桥上遇到地震,就应迅速离开桥身。
大地震有时发生在海底,这时会出现海啸。
掀起的海浪,会急剧升高,靠近岸边的小舟就十分危险。
此时,最好是迅速离开沙滩,远离浪高的海面,才算是安全的。
(十)部分特殊情况的处置?
1、扭伤之处置
(1)立即让患部休息,不要过度移动患部。
(2)封患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。
(3)抬高患部。
(4)二十四小时后对患部施以温湿敷。
2、眼部之异物处置
可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗,以免冲出来的异物进入另一只眼睛。
若异物刺入眼球中,一定要由医师移除,不可随意拨除。
3、糖尿病患者之处置
若已知患者为糖尿病患者,应给予糖分的补充;若患者意识清醒,可以给予方糖;若患者意识不清,则在舌下给予糖水后送医。
4、晕昏的处置
(1)让患者平躺于床上,将脚端抬高于头部,帮助血液注入脑部。
(2)宜松开一切紧身衣物和其他束缚。
(3)头部转向一侧,且在病人意识恢复之前不可让病人摄食。
5、中暑之处置
将患者移到阴凉通风处,脱掉衣服,并使患者躺下。
迅速降低体温,可以微湿的毛巾擦拭全身,再用风扇吹,以加强散热。
6、中毒的处置
(1)以大量清水或生理食盐清洗去毒,受污染之衣物须除去。
(2)服用大量药物之送医,须将相关瓶罐送往急诊处。
(3)意识不清,吞食腐蚀物质不可催吐。
7、化学烧伤的立即处置
应马上除去化学品并以大量的水冲洗二十至三十分钟,洗去化学物质。
再送医。
8、昆虫咬伤之处置
用水和肥皂清洗伤口。
用冷敷以减少肿胀,不可直接冰敷衍。
9、毒蛇咬伤之处置
(1)保持冷静。
(2)包扎伤口使伤口低于心脏下方。
(3)记住毒蛇特征,以提供医师决定注射何种血清。
10、一氧化碳中毒缺氧处置
(1)政策优势
(1)有煤气味时,关闭煤气开关及不可开、关电源。
情感性手工艺品。
不少人把自制的手机挂坠作为礼物送给亲人朋友,不仅特别,还很有心思。
每逢情人节、母亲节等节假日,顾客特别多。
(2)打开所有门窗,让新鲜空气流通。
秘诀:
好市口+个性经营
(3)将昏迷者移至通风良好的安全场所。
(4)检查呼吸及脉搏必要时进行CPR。
(1)政策优势
八、急救用品代用法
各种急性病症的发生,谁也很难预料是在什么时候、什么地点,就是平时准备了家庭急救箱,但也不能把它随身带到发生事故的现场,下面介绍一下急救用品的代用法,使之在应急处理时派上用场。
加拿大beadworks公司就是根据年轻女性要充分展现自己个性的需求,将世界各地的珠类饰品汇集于“碧芝自制饰品店”内,由消费者自选、自组、自制,这样就能在每个消费者亲手制作、充分发挥她们的艺术想像力的基础上,创作出作品,达到展现个性的效果。
操作要领
为了解目前大学生对DIY手工艺品制作的消费情况,我们于己于人2004年3月22日下午利用下课时间在校园内进行了一次快速抽样调查。
据调查本次调查人数共50人,并收回有效问卷50份。
调查分析如下:
1.长筒袜子:
不管穿在身上的还是旧的,均可在应急处理时作绷带用。
培养动手能力□学一门手艺□打发时间□兴趣爱好□
2.领带:
骨折时可以作固定夹板用或作止血带用。
1、DIY手工艺市场状况分析
3.浴巾:
上肢骨折时可作三角巾用。
4、宏观营销环境分析
4.手帕:
用电熨斗充分熨烫后可作消毒纱布用。
5.手帕、手巾:
出血时可用作止血,也可作冷湿敷用。
目前,上海市创业培训中心已开办大学生创业培训班,共招收上海交通大学、上海商业职业技术学院等应届毕业生62人。
6.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板用。
- 配套讲稿:
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