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特殊以及检查护理常规
河大一附院特殊医技检查治疗前后护理常规
一、电子纤维胃镜护理常规………………………………………………………………….2
二、电子纤维肠镜检查护理常规…………………………………………………………….2
三、超声(B型)检查护理常规…………………………….................................................3
四、超声介入术前护理常规…………………………………………….................................3
五、CT检查护理常规……………………..............................................................................3
六、纤维支气管镜检查护理常规……………………………………………………………4
七、腹腔镜检查护理常规……………………………………………………………………5
八、膀胱镜检查护理常规……………………………………………………………………6
九、介入疗法护理常规………………………………………………………………………7
十、血液透析护理常规………………………………………………………………………8
电子纤维胃镜护理常规
一、术前准备
1、患者准备说明检查目的。
告知注意事项,取得患者合作。
2、了解血清HbV、HCV、HIV检查情况。
3、术前8小时禁食、禁服药物,术前4小时禁食水。
4、检查前5~10min口服麻醉胶浆10毫升。
二、用物准备
1、按顺序检查电子纤维胃镜及附属器件。
2、用物:
纱布、消毒垫巾、口垫、活组织标本瓶、载玻片及固定液、橡胶手套、弯盘。
二、术中护理
1、患者取坐侧卧位,头部略向前顷,两腿微曲,取下义齿,松解领口和裤带。
2、口侧垫消毒巾,巾上放置弯盘。
嘱患者含上口垫,嘱患者稳稳咬住。
3、当胃镜进入咽喉时嘱患者做吞咽动作。
使胃镜头缓缓进入胃部,入患者出现恶心症状,可嘱患者做深呼吸。
协助术者对病变部位做摄影活检,留取标本。
四、术后护理
1、嘱患者禁食2h,待麻醉作用消失后才能进食。
作活组织检查者,当日进软食。
2、嘱患者若有剧烈腹痛,呕血,黑便即来院就诊。
3、标本及时送验。
电子纤维肠镜检查护理常规
一、术前准备
1、患者准备
(1)、术前1天进流质饮食(米汤、豆浆,不饮牛奶)。
(2)、术晨禁食或酌情进少量流质。
(3)、检查当日上午服缓泻剂。
(4)、3小时内饮水3000ml——4000ml,中午禁食水。
2、用物准备
(1)、检查纤维肠镜、附属器件、线路及光源。
(2)、其他用品纱布、润滑剂、活组织标本瓶、裁玻片及固定液、橡胶手套。
二、术中准备
1、向患者解释检查目的,以取得患者合作。
2、协助患者脱去一侧裤腿,取左侧屈膝卧位。
3、插镜前在肛门涂些润滑剂。
4、手托醮有润滑剂的纱布握持镜身,协助者插入肠镜。
5、在插镜过程中,应根据检查者需要,协助患者变换体位。
6、协助检查者对病变部位摄影或活检,留取标本。
7、观察患者有无不适,并注意观察脉搏和血压及腹痛情况。
三、术后护理
1、检查完毕,协助患者穿好衣裤。
2、观察患者有无一般情况,注意有无腹痛及便血等情况。
嘱患者如出现出血较多,腹痛剧烈及时就诊。
3、作活检或切除息肉者,嘱3天内勿剧烈活动,避免钡剂灌肠,进流质或半流质1~2天。
、
4、标本及时送检。
超声(B型)检查护理常规
1、行肝胆系统检查的病人,检查前一日晚进清谈饮食,检查前禁食水8小时。
2、凡做下腹部(子宫、膀胱、前列腺)检查时、检查前需充盈膀胱。
3、检查前三日不能做同位素检查。
4、检查前三日不能做消化道造影检查。
超声介入术前护理常规…
1、详细了解病史,掌握病情,明确目的,排除禁忌症。
2、检查血常规和凝血四项(出血时间、凝血时间、凝血酶原、纤维蛋白原)输血前四项(乙肝、丙肝、梅毒、HIV抗体)。
3、必要时,检查心功能、肝功能及肾功能。
4、操作前禁食8小时,腹胀明显者应事先服用消胀药或清洁灌肠。
5、做好病人及其家属的术前谈话,解释到位,取得病人配合,并签署知情同意书。
6、准备好操作器械,严格无菌技术操作。
CT检查护理常规
1、除腹部、盆腔及强化造影前需禁食4—6小时外,其它部位的检查一般不需要作特殊准备。
2、做增强扫描时,应做造影剂过敏试验。
3、准备好相关X片、B超及有关检查结果。
4、一般仰卧位,特殊情况取俯卧位或按需要变换体位。
纤维支气管镜检查护理常规
一、术前准备:
1、详细了解病人病史及全身情况,并做好解释工作,消除紧张情绪,向病人及家属交待术中可能出现的意外,征得同意并签字后方可检查。
2、术前检查:
乙肝抗体、丙肝抗体、HIV抗体。
3、术前禁食6小时。
4、术前30分钟注射阿托品针0.5mg及杜冷丁50mg,0.1%地卡因咽喉部喷雾,环甲膜穿刺注入利多卡因4ml。
5、全身情况欠佳者术前补液。
6、检查活检钳、冷光源、纤支镜等器械是否正常。
二、术后护理
1、术后2小时内禁食水。
2、门诊病人检查后,需休息30分钟到1小时,并由家属陪伴回家。
3、被检查者痰中带血比较常见,应向病人解释,不必紧张;若持续咳血,应及时处理,嘱病人向患侧卧位,避免剧烈咳嗽。
4、术后病人有发热、咳嗽、痰多给予抗生素及对症治疗。
5、术后有气促及低血氧者,应给予吸氧。
腹腔镜检查护理常规
一、术前准备
1、操作须在手术室呆板无菌要求施行。
2、主要用物
腹腔镜及附属器械完好性,穿刺的活塞应灵活,封闭用橡皮圈或塑料垫不漏气,均灭菌处理。
其他用物:
腹腔镜器械穿刺包、氧气、吸引器、无菌手术衣、敷料包。
3、患者准备
说明检查目的。
取得患者合作。
腹部备皮,洗澡后更换住院服。
胃肠道准备术前禁食水8~12小时,术前流质饮食,软肥皂500~1000ml术前医嘱给镇静剂。
术前半小时按医嘱给镇静剂。
二、术中配合
1、核对患者的科别、床号、性别、姓名、手术部位,患者取仰卧位。
2、建立静脉通道。
3、协助常规消毒皮肤,铺无菌巾。
4、连接腹腔仪器的连线。
5、配合做气腹,有异常情况时及时报告医生。
6、书中根据需要,协助拜变动患者的体位。
7、备好固定标本容器,留取标本。
8、待术者缝合和粘合切口,用纱布覆盖后,协助固定切口敷料。
三、术后护理
1、吸氧,监护至病情稳定(至少全麻清醒后6~8小时)
2、去枕平卧6~8小时,有偏向一侧,保持呼吸道通常。
3、术后观察切口敷料是否牢固,如有渗血及时报告医生。
4、按医嘱给予抗生素及止血药。
5、观察术后三日的体温波动情况。
6、肛门排气后方可少量饮水止半流质饮食,如果进食后病人诉腹胀、腹痛暂禁食水,并报告医生。
7、术后8小时后病人无头痛、头晕、恶心、呕吐可适当床旁活动或室内活动,活动时间及量因病人体力恢复。
8、出院指导住院3~6天可出院,2周内不做体力劳动,出现腹痛、腹胀、肛门停止排气及时就诊。
半月不能洗澡,一月复诊。
膀胱镜检查护理常规
一、检查前准备
1、患者准备
2、说明检查目的,告知注意事项,取得患者合作。
3、了解清HbsAg\HCV\HIV的检验报告。
4、检查前5~10min排尿。
二、检查中配合
1、协助患者脱去一侧裤腿,取截石位。
2、协助医生常规消毒皮肤,铺无菌洞巾。
3、用无菌生理盐水充分洗涤膀胱镜体。
4、膀胱镜体表而麻醉胶合剂。
5、配合检查中的各项操作。
、
6、观察患者神志、面色、呼吸等变化,如有异常变化及时通知医生处理。
三、检查后护理
1、告知病人可能出现出现血尿及排尿不适等症状,嘱其多饮水。
、
2、严密观察术后病人血尿情况。
3、术后酌情用止血及消炎等药物治疗。
介入疗法护理常规
一、术前准备
1、患者准备解释介入治疗的目的,以取得合作.
2、备皮会阴部的皮肤清洁备皮.
3、术前4h禁食。
4、术前按医嘱用镇静剂及止吐剂。
二、术中配合
1、取平卧位,两腿稍分开,术侧大腿外展15度~30度,暴露穿刺侧腹股沟及大腿。
2、常规皮肤消毒,打开无菌包,配合术者戴手套,穿手术衣,铺手术巾。
3、配合术者抽取麻醉药及肝素液。
4、根据医嘱准备所需药物、器材。
5、术毕迅速拔管局部指压20min(压力适中,放松时四手指逐一缓慢放松)。
三、术后护理
1、局部加压包扎,用沙袋压迫6h,术侧肢体禁屈曲,禁翻动12小时。
2、观察局部切口出血情况及足背动脉搏动情况,血压、脉搏、。
3、根据医嘱用止血药物。
4、患者可有发热,消化道不适症状,按医嘱对症处理。
血液透析护理常规
血液透析疗法是利用半透膜原理,将患者血液和透析液同时以相反方向引进透析器内,分别流经透析膜两侧,两侧溶质和水在浓度和压力的梯度的作用下,通过扩散、对流进行物质交换,从而达到清除体内代谢废物,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡的治疗目的。
一、环境准备
1、血透室空气清洁,每日通风。
紫外线每日1次空气消毒,室内温度保持20~25度,湿度在50%-60%。
2、血透室门、窗、地板、桌椅等每日消毒液擦洗1次。
二、患者准备
1、理想的血液通路:
直接静脉穿刺:
股静脉、挠动脉、动静脉内漏等。
2、进入血透室换鞋,称体重、血压、心率、两次透析之间体重增长不超过体重5%。
3、全面了解患者的情况,根据病情确定透析时间,脱水量。
三、物品准备
1、基本设备血液透析机、水处理装置、透析器、动静脉管道。
2、辅助设备动静脉内瘘穿刺针、血压计、听诊器、体重称、各种型号的注射器、针头、穿刺包(内备弯盘、血管钳、治疗巾、消毒棉球等)、氧气瓶、消毒手套、塑料桶。
3、常备药品浓缩液、无菌注射生理溶液、碘伏、抢救及治疗用的药品。
四、操作要点
1、开机、透析器及动静脉管道的安装于预充。
2、按无菌操作进行动静脉内瘘穿刺或临时动静脉穿刺。
3、从静脉端穿刺注入首次肝素,处于肝素化状态。
4、肝素化后3~5分钟将患者动脉穿刺针端口与血路管动脉端口连接。
5、开血泵,以100mi/min流量缓慢引出血液,待静脉管道出现血液时,关血泵。
6、将静脉穿刺针端口与血路管道静脉端口连接。
7、开血泵,接好维持量肝素注射器,开肝素泵,进行血液透析。
8、根据患者情况,调节血流量200ml-300ml/分,连接监测动静脉压装置,安装空气监测。
9、透析结束后用生理盐水200ml回血,以防空气进入体内。
五、观察要点
1、严密观察患者的意识、血压、脉搏的变化,每小时测血压、脉搏1次。
2、症状和体征观察注意有无头痛、恶心呕吐、胸闷心悸、气促、出汗、面色苍白、意识障碍、抽搐、畏寒、发热等症状、以提示有不同的并发症发生,应采取相应措施及时处理,必需时可停止治疗。
3、穿刺部位和体征的观察,局部是否有渗血、血肿、穿刺针松动脱出情况。
体外循环中血液流动的观察,血流量、动静脉压、温度、电导度、跨膜压、漏血、气泡、血液在透析器及血路管道的流动情况。
六、关键注意点
1、严格无菌操作。
2、每个连接部位要拧紧,防止漏血、脱落。
3、侧管不使用时,应盖紧保护帽,用保护夹夹紧。
4、观察管道有无气泡,特别是静脉管道内的气泡,严防空气进入体内。
5、透析完毕后,透析器内血迹用清水彻底冲洗干净,灌入过氧乙酸封闭,放置冰箱,透析前用生理盐水冲洗后使用。
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