泌尿高级病例1模板.docx
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泌尿高级病例1模板
泌尿高级病例1
考试时间:
60分钟总分:
48分
一.病例题(共48题,每题1分)
1.患儿,6个月。
右睾丸未下降至阴囊内,查右阴囊空虚未触及睾丸,左侧发育正常。
(1)该患儿应采取何种治疗()
A.睾酮治疗B.现用绒毛膜促性腺激素治疗
C.右睾丸切除D.右睾丸牵引固定E.等到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗
(2)若患儿2岁半隐睾仍未下降应采取的治疗是()
A.睾酮治疗B.右睾丸切除
C.右睾丸牵引固定D.等到6岁仍不下降行右睾丸牵引固定术E.现用绒毛膜促性腺激素治疗
(3)该患儿手术中发现右睾丸发育极差,应采取的治疗是()
A.右睾丸牵引固定B.右睾丸切除+睾酮治疗
C.右睾丸牵引固定+睾酮治疗D.右睾丸切除,如有斜疝行修补术E.右睾丸牵引固定+绒毛膜促性腺激素治疗
2.男性,56岁,间歇性全程无痛性肉眼血尿3个月。
IVP:
肾脏、输尿管未见异常,膀胱右侧壁见直径约1.5cm充盈缺损。
(1)为明确诊断应考虑做何种检查()
A.CTB.双合诊检查
C.膀胱镜检D.尿液常规E.肾功能检查
(2)膀胱移行细胞癌术后行膀胱灌注的药物中,临床应用时间最久,也是证实有效的药物是()
A.左旋咪唑B.卡介苗
C.干扰素D.丝裂霉素E.阿霉素
3.患者,男性,67岁,反复夜尿频半年余,排尿困难2个月,B超检查双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.5cm×4cm×3cm大小。
残余尿量120ml。
(1)上述患者最可能的诊断是()
A.神经源性膀胱B.膀胱过度活动症
C.前列腺增生D.膀胱肿瘤E.尿道狭窄
(2)下一步最应做哪项检查()
A.CTB.MRI
C.经直肠B超D.尿流动力学E.腹平片
(3)如果最大尿流率
A.药物治疗B.开放手术
C.经尿道电切术D.局部放疗E.局部理疗
4.男性,40岁,尿频、尿急1个月余。
尿常规检查为WBC30~50个/HP,RBC10~20个/HP,尿蛋白微量。
B超示:
右肾轻度积水,输尿管未见显影。
膀胱镜检查:
膀胱黏膜广泛慢性炎症改变,伴多发溃疡形成,以右侧输尿管口附近为著
(1)该患者在逆行尿路造影的表现上最可能出现是()
A.右侧全肾钙化B.右侧肾盏闭塞,空洞形成
C.右侧肾内斑点状钙化阴影D.右侧肾盏、肾盂不规则扩张E.右侧肾盏边缘不整齐,如虫蚀样改变
(2)首先选择的治疗方法是()
A.广谱抗生素治疗B.抗结核药物和干扰素联合治疗
C.抗结核治疗2周后行患侧肾脏切除术D.抗结核治疗2周后行患侧肾脏病灶清除术E.联合抗结核药物治疗半年以上再决定进一步治疗
(3)经上述治疗后症状消失,尿常规检查基本正常,但是3年后出现左肾积水,其不可能原因为()
A.膀胱容量减小B.膀胱内压力增加
C.左侧输尿管口狭窄D.膀胱尿液向左侧输尿管逆流E.膀胱颈口瘢痕狭窄
5.男性,67岁,2周前B超查体发现右肾占位病变,无症状。
CT示右肾下极占位病变,直径4cm,密度略低于正常。
肾实质,注射造影剂后有增强
(1)最可能的诊断是()
A.肾错构瘤B.肾盂癌
C.肾癌D.肾结核E.肾囊肿
(2)该患者的治疗应该是()
A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
C.单纯肾切除D.药物抗结核治疗E.观察随访
(3)进一步配合治疗应选择()
A.局部放疗B.全身静脉化疗
C.干扰素免疫治疗D.经肾动脉化疗E.中药治疗
6.男性,62岁,排尿费力多年,因饮酒后下腹胀痛,一天未排尿。
查体:
膀胱膨胀达脐下一指,触痛。
(1)该患者最可能的病因是()
A.前列腺癌B.前列腺增生
C.尿道结石D.膀胱肿瘤E.膀胱结石
(2)该患者在急诊处理过程中,下列哪项是错误的()
A.导尿应无菌操作B.立即给予导尿处理
C.不能插入导尿管进行耻骨上膀胱穿刺抽尿D.估计排尿功能一时难以恢复,应留置导尿管E.导尿管插入后应尽快放空膀胱内尿液,减少患者痛苦
(3)为确定诊断,首先考虑的检查是()
A.肝功能B.尿常规
C.B超D.血常规E.腹部X线平片
(4)肾积水,首先考虑的治疗原则是()
A.利尿,抗生素治疗,防止感染B.去除病因,保留患肾
C.患肾切除术D.药物保肾,以防肾功能损害E.肾造瘘术或输尿管扩张术
7.男,70岁,排尿困难10年,近1年加重,伴尿频、尿急和尿痛。
查体:
前列腺Ⅱ度增大,质中,光滑。
B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影,直径0.5~1.0cm。
膀胱X线平片未见结石影
(1)该患者的治疗首选的是()
A.单纯经尿道膀胱液电碎石B.体外冲击波碎石
C.膀胱切开取石D.经膀胱镜液电碎石及前列腺电切术E.药物溶石和排石治疗
(2)该患者膀胱结石的成分最可能的是()
A.草酸钙结石B.磷酸钙结石
C.尿酸结石D.胱氨酸结石E.以上都不是
8.男性,28岁,突然发生尿潴留,以往有排尿中断史,检查发现膀胱区膨隆。
(1)下列哪项检查最有诊断意义()
A.B超检查B.MRI
C.腹部平片D.CT检查E.膀胱尿道镜
(2)最有可能的诊断是()
A.尿道结石B.前列腺增生
C.膀胱结石D.输尿管结石E.尿道狭窄
(3)最适当的处理是()
A.ESWIB.大量饮水
C.内镜碎石D.膀胱切开取石E.尿道切开取石
9.男性,70岁,进行性排尿困难5年,尿潴留留置导尿4次,1年前曾测残余尿量100ml。
查体:
下腹膨胀,浊音界在脐下2指,右侧腹股沟区有一包块,肿块突入阴囊可以还纳。
(1)该患者的主要诊断是()
A.尿道狭窄B.腹股沟疝
C.膀胱结石D.前列腺增生E.神经源性膀胱功能障碍
(2)该患者右侧腹股沟区包块为并发症,其诊断为()
A.睾丸鞘膜积液B.腹股沟囊肿
C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.右侧腹股沟区血肿
(3)首先的治疗措施是()
A.膀胱穿刺造瘘B.5α-还原酶抑制剂
C.留置导尿D.将腹股沟包块还纳E.给予利尿剂
(4)若经检查患者需要手术,理想的治疗方法是()
A.经尿道前列腺电切术B.腹股沟疝修补术
C.前列腺尿道支架D.前列腺摘除术E.前列腺高温治疗
(5)假设需做前列腺切除术,手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分,关于假包膜的形成正确的解释是()
A.增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成B.增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成
C.正常前列腺周围即存在该包膜D.增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成E.由周围脂肪组织形成
10.男性,63岁,尿频、尿急5年,近1年来出现排尿迟缓,尿线细,尿后滴沥,既往5年前出现两次脑梗死,经神经科治疗2年明显改善,目前除行走略不稳以外,无其他明显的后遗症
(1)该病人首诊时哪一项检查不是必要的()
A.膀胱镜检查了解前列腺大小B.直肠指诊
C.血清PSAD.尿流率E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿
(2)该病人尿流率检查3次,尿量均在70~100ml,最大尿流率为8ml/s。
请问以下哪一项处理方法是最合理的()
A.再次复查尿流率,尿量要在150ml以上B.以现有尿量的尿流率作参考
C.留置气囊尿管注入150ml的生理盐水,再拔除尿管行尿流率检查D.夹闭病人前尿道,憋足150ml后,再行尿流率检查E.经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查
(3)如要明确病人有无前列腺增生所致的排尿困难,以决定是否行前列腺切除手术,最好行以下哪项检查()
A.前列腺CT检查B.膀胱尿道造影
C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
11.女性患者,32岁,反复尿频、尿急及尿痛4年。
尿检见大量红细胞及白细胞。
IVP发现左肾下盏有破坏灶,形成空腔。
(1)可能的诊断为()
A.肾积水B.肾癌
C.肾母细胞瘤D.肾结核E.肾盂肾炎
(2)治疗应考虑()
A.肾切除B.肾造瘘
C.肾部分切除D.抗痨治疗E.免疫治疗
12.男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背痛2个月来诊。
查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml。
100ng/ml。
(1)可能的诊断是()
A.良性前列腺增生症B.前列腺癌
C.前列腺炎D.前列腺结节E.前列腺脓肿
(2)为明确诊断应采取何种措施()
A.B超B.全身骨扫描
C.直肠指诊D.经直肠前列腺穿刺活检E.磁共振检查
(3)磁共振检查发现第2、3、4腰椎有成骨性病灶,该患者治疗应采取()
A.理疗B.牵引
C.TURPD.前列腺癌根治术E.去势治疗
13.男,31岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿浑浊,服用多种抗生素治疗无效。
尿液检查:
脓球满视野,蛋白(++)
(1)最可能的诊断为()
A.膀胱炎B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室
(2)确诊最有价值的辅助检查是()
A.同位素肾图B.膀胱镜
C.IVP及尿结核杆菌检查D.B超E.MRI
14.男31岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿浑浊,服用多种抗生素治疗无效,尿液检查:
脓球满视野,蛋白(++)。
B超提示右肾积水,输尿管探测不清楚。
(1)最可能的诊断为()
A.膀胱炎B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室
(2)确诊最有价值的辅助检查是()
A.核素肾图B.膀胱镜检查
C.IVP及尿结核杆菌检查D.尿路B超E.MRI
(3)最为适宜的治疗方法是()
A.抗结核药物治疗B.加强营养,卧床休息
C.口服异烟肼1周手术治疗D.诊断明确立即切除肾脏E.口服异烟肼、利福平、砒嗪酰胺2周后切除右侧肾脏
(4)假如术后继续抗结核治疗,多次尿结核杆菌检查(-),尿常规:
WBC0~1个/HP,但尿频反较术前明显,最可能的原因是()
A.膀胱挛缩B.膀胱炎
C.尿路结核复发D.前列腺炎E.精神性尿频
15.会阴部不慎骑跨在钢管上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,体检发现,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。
(1)对该患者的初步诊断()
A.后尿道损伤B.膜部尿道损伤
C.球部尿道损伤D.悬垂部尿道损伤E.前列腺部尿道损伤
(2)对该患者诊断考虑为尿道断裂,但无尿外渗,若试行留置导尿失败,应做哪项处理()
A.尿道会师B.耻骨上膀胱造瘘
C.以金属导尿管导尿D.耻骨上膀胱穿刺造瘘E.会阴血肿清除+尿道断端吻合
(3)若患者术后4周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理()
A.膀胱造瘘术B.尿道扩张
C.经尿道镜尿道内切开本D.尿道会师术E.经会阴部瘢痕切除尿道吻合术
16.男性患者,57岁,因无痛肉眼全程血尿就诊,超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。
(1)为能明确诊断,采取下列哪种检查方法()
A.KUBB.IVP
C.CTD.MRIE.动脉造影
(2)上述患者经检查确诊为肾细胞癌,采取下列哪种治疗方法()
A.肾脏切除术B.肾部分切除术
C.根治性肾切除术D.肾脏切除术+化疗E.肾肿瘤切除+化疗
(3)如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌,请问肿瘤源自()
A.肾脏间质细胞B.肾小盏
C.肾小球D.肾小囊E.肾小管
17.男性患者,75岁,主因排尿困难5年,腰背痛2月来诊。
查前列腺左叶有直径1cm质硬结节,PSA>100ng/ml。
100ng/ml。
(1)可能的诊断是()
A.良性前列腺增生症B.前列腺癌
C.前列腺炎D.前列腺结节E.前列腺脓肿
(2)为明确诊断应采取何种措施()
A.B超B.全身骨扫描
C.直肠指诊D.经直肠前列腺穿刺活检E.磁共振检查
18.男,32岁,发现阴囊肿胀,肿块2个月余,近3个月来有所增大,结婚5年未生育,体检:
双侧附睾尾均可扪及不规则硬结,与阴囊皮肤粘连,胸片示右肺陈旧性结核病灶。
(1)最可能的诊断为()
A.睾丸结核B.附睾结核
C.附睾肿瘤D.慢性附睾炎E.附睾精液囊肿
(2)最有效的治疗措施是()
A.抗生素B.加强营养、卧床休息
C.理疗D.抗结核药物E.局部热敷
19.男性,16岁,因右侧腰部酸胀,劳累后加重就诊,无发热和肾绞痛史。
超声显示:
右肾中度积水。
尿常规正常
(1)初步诊断应考虑为()
A.肾结核B.肾肿瘤
C.先天性后尿道瓣膜D.先天性肾盂-输尿管连接部狭窄E.右侧输尿管结石
(2)进一步应先做何种检查()
A.逆行性输尿管造影B.静脉尿路造影
C.CT扫描D.腹平片E.放射性核素扫描
(3)如果诊断明确,治疗应选择()
A.右肾切除术B.药物治疗
C.留置双管D.永久性肾造瘘E.右肾盂-输尿管连接部成形术
20.男性患者,65岁,间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。
膀胱镜检发现左输尿管口喷血。
IVP示左肾盂充盈缺损。
(1)可能的诊断是()
A.肾癌B.肾积脓
C.肾盂癌D.肾囊肿E.以上都不是
(2)应采取何种治疗措施()
A.肾癌根治术B.肾造瘘
C.肾盂癌根治术D.肾囊肿去顶术E.以上都不对
21.男性,35岁,工地施工人员,下工前骨盆被重物挤压入院。
查体:
BP90/50mmHg,P120/min,面色苍白,下腹部有压痛。
Hb11g/dl。
X线示髂骨线性骨折。
经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿夜流出,淡红色。
全腹部膨胀,移动性浊音阳性
(1)哪一内脏器官的损伤可能性大()
A.肾损伤B.膀胱损伤
C.输尿管损伤D.直肠损伤E.尿道损伤
(2)首先应行哪项检查()
A.腹腔动脉造影B.B超
C.CTD.膀胱造影E.尿道造影
(3)治疗选择下列哪项为正确()
A.继续临床观察B.剖腹探查行膀胱修补术
C.耻骨上膀胱造瘘术D.尿道修补术E.腹穿抽吸腹腔积液治疗
22.男性,42岁,活动多时常出现右腰部钝痛。
尿常规检查;红细胞15~20个/每高倍视野,白细胞3~5个/每高倍视野。
B超:
肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声,其后不伴声影
(1)患者可能的诊断是()
A.右肾盂癌B.右肾癌
C.右肾盂炎D.右肾盂结石E.运动后血尿
(2)为明确诊断首先选择的检查是()
A.KUB及IVPB.CT和尿培养
C.磁共振检查D.肾动脉造影E.膀胱镜检查
(3)最合适的治疗是()
A.右肾根治性切除术B.右肾、输尿管全长及部分膀胱切除术
C.体外冲击波碎石D.右肾造瘘E.右肾部分切除术
23.女性患者,30岁,左腰被撞击1小时后就诊。
查BP:
120/70mmHg,Hb:
110g/L,腹部无肌紧张及压痛,左侧腹触及包块,范围局限,无移动性浊音。
(1)可能的诊断为()
A.对侧肾积水B.肝破裂
C.胃穿孔D.肾外伤后肾积水E.肾外伤,肾周血、尿液外渗
(2)上述患者行保守治疗2小时后,查BP:
80/50mmHg,Hb:
70g/L,左上腹包块增大,此时应考虑()
A.继续保守治疗B.留置尿管
C.穿刺引流D.探查手术E.肾切除
24.男性,34岁,墙倒砸伤下腹部。
查体:
血压110/75mmHg,心率78/min,下腹轻压痛,导尿有少量血性尿液,4小时后尿量仅120ml,淡红色。
病人下腹痛加重,延及全腹,移动性浊音阳性
(1)该患者较为可能的诊断为()
A.尿道球部损伤B.尿道膜部损伤
C.膀胱损伤D.输尿管损伤E.前列腺损伤
(2)为明确诊断下列哪一项为简单、有效的检查方法()
A.腹部平片B.利尿试验
C.膀胱镜检D.静脉肾盂造影E.膀胱注水试验
(3)对于该患者首选的治疗方法为()
A.紧急手术探查B.耻骨上膀胱造瘘术
C.药物控制出血和感染D.留置导尿,抗感染治疗E.待全面泌尿系检查后,行手术治疗
25.女性,28岁,尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天,尿常规见许多红、白细胞/HP
(1)下列诊断哪一项是正确的()
A.泌尿系结石B.泌尿系结核
C.膀胱肿瘤D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎
(2)进一步检查中哪一项为禁忌()
A.IVPB.B超
C.膀胱镜D.尿培养E.同位素肾图
26.男性,67岁,2周前B超查体发现右肾占位病变,无症状。
CT示右肾下极占位病变,直径4cm,密度略低于正常肾实质,注射造影剂后有增强
(1)最可能的诊断是()
A.肾错构瘤B.肾盂癌
C.肾癌D.肾结核E.肾囊肿
(2)该患者的治疗应该是()
A.肾、肾周脂肪囊及肾门淋巴结一并切除B.肾、输尿管及部分膀胱袖套样切除
C.单纯肾切除D.药物抗结核治疗E.观察随访
27.58岁,女性,间歇无痛肉眼血尿2月余,查体未发现异常。
肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出
(1)该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是()
A.右肾不显影B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变E.右肾显影延迟
(2)下列检查中,该患者最不可能出现的情况是()
A.血钙增高B.血常规红细胞计数增多
C.血沉增快D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E.尿常规检查正常
(3)对该病治疗时,手术切除范围应包括()
A.右侧肾脏单纯切除B.右侧肾脏、肾周脂肪囊、肾周筋膜及部分输尿管
C.右侧肾脏、右侧全长输尿管D.右肾部分切除术E.右肾肿瘤剜出术
28.女性,25岁,右侧腰痛1个月,B超发现右侧肾脏积水。
静脉肾盂造影示:
右肾不显影,左肾正常
(1)下一步的检查首选的方法是()
A.右侧尿路逆行造影B.右侧肾脏穿刺造影
C.CTD.MRIE.肾图
(2)上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水,肾皮质厚度为1.0cm。
最佳治疗方案为()
A.右肾切除术B.右肾盂输尿管成形术
C.右肾盂造瘘术D.右输尿管扩张术E.密切随访
29.男性,35岁,工地施工人员,下工前骨盆被重物挤压伤入院。
查体:
BP90/50mmHg,P120/min,面色苍白,下腹部有压痛。
Hb11g/dl。
X线示髂骨线性骨折。
经补液治疗,生命体征平稳,但仍无尿,留置尿管仅有50ml尿夜流出,淡红色。
腹部膨胀,移动性浊音阳性
(1)试问下列哪种内脏的损伤可能性大()
A.肾损伤B.膀胱损伤
C.尿道损伤D.直肠损伤E.输尿管损伤
(2)首先应行哪项检查()
A.CTB.B超
C.膀胱造影D.尿道造影E.腹腔动脉造影
(3)治疗选择下列哪项为正确()
A.尿道修补术B.腹穿抽吸腹腔积液治疗
C.耻骨上膀胱造瘘术D.剖腹探查行膀胱修补术E.继续临床观察
30.患儿男性,5岁,主诉近1年来右腰部间断胀痛,无血尿、尿频、尿急和尿痛,无排尿困难。
查体:
右上腹略饱满,双合诊右肾区可触及一软性包块,并随呼吸上下活动
(1)该患儿最可能为以下哪一种疾病()
A.肾盂输尿管连接部狭窄B.肾母细胞瘤
C.后尿道瓣膜D.脊膜膨出所致的神经源性膀胱E.肾癌
(2)首先应行以下哪一种检查()
A.CTB.B超
C.肾图D.肾动态扫描E.MRI
(3)行静脉肾盂造影,显示右肾不显影,进一步处理中以下哪一项是错误的()
A.逆行造影B.行肾穿顺行静脉肾盂造影
C.行核磁成像检查D.肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影E.CT检查了解梗阻的部位
31.男,31岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。
尿液检查:
脓球满视野,蛋白(++)
(1)最可能的诊断为()
A.膀胱炎B.膀胱肿瘤
C.膀胱结石D.泌尿系结核E.膀胱憩室
(2)确诊最有价值的辅助检查是()
A.同位素肾图B.膀胱镜
C.IVP及尿结核杆菌检查D.B超E.MRI
32.一男性患者,20岁,反复尿频、尿急一年余,伴有会阴部胀痛,饮酒后症状加重,多次尿常规检查未见明显异常,B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常,抗感染效果不佳。
(1)下一步应作哪项检查()
A.再行尿常规检查B.前列腺液常规检查
C.前列腺CT检查D.膀胱镜检查E.经直肠B超检查
(2)上述患者检查前列腺液后发现前列腺液中卵磷脂小体明显减少,白细胞15~20个/高倍视野,下列哪项诊断正确()
A.尿路感染B.慢性前列腺炎
C.膀胱炎D.前列腺肥大E.泌尿系结核
(3)对于上述患者,下列哪项治疗最有意义()
A.手术B.应用抗生素
C.温水坐浴或局部理疗D.中药治疗E.局部放疗
33.女58岁,间歇无痛肉眼血尿2个月余,查体未发现异常。
肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物,向肾外侧突出
(1)该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是()
A.右肾不显影B.右肾积水
C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整,呈虫蚀样改变E.右肾下盏可见充盈缺损
(2)对该病人治疗时手术切除范围应包括()
A.单纯右肾切除术B.右肾肿瘤剜除术
C.右肾部分切除术D.右侧肾脏,右侧全长输尿管及部分膀胱E.右侧肾脏,肾周脂肪囊,肾门淋巴结及部分输尿管
34.患者,男性,67岁,反复夜尿频半年余,排尿困难2个月,B超检查双肾未见占位性病变,膀胱充盈良好,前列腺4.5cm×4cm×3cm大校残余尿量120ml。
(1)上述患者最可能的诊断是()
A.神经源性膀胱B.膀胱过度活动症
C.前列腺增生D.膀胱肿瘤E.尿道狭窄
(2)下一步最应做哪项检查()
A.CTB.MRI
C.经直肠B超D.尿流动力学E.腹平片
(3)如果最大尿流率
A.药物治疗B.开放手术
C.经尿道电切术D.局部放疗E.局部理疗
35.男性,31岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿浑浊,服用多种抗生素治疗无效。
尿液检查:
脓球满视野,蛋白(++)
(1)该患者临床诊断为泌尿系结核,为进一步明确诊断下列检查中首先选择的是()
A.放射性核素肾图B.IVP检查
C.尿路B超D.MRI检查E.肾动脉造影
(2)该患者在尿路造影中最可能出现的是()
A.IVP时肾实质显影时间延长B.癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C.肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张D.肾盂边缘不整齐,如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成E.肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
(3)抗结核治疗一年后,尿常规检查已经恢复正常,但尿频反而较术前加重,最可能的原因是()
A.膀胱挛缩B.精神性尿频
C.尿路结核复发D.合并前列腺炎E.伴有慢性膀胱炎
36.男性,42岁,B超发现左肾结石1cm大小,平时无明显症状,偶有腰部酸胀不适感,既往体健,无排石史。
(1)上尿路结石最常见的症状是()
A.疼痛和血尿B.尿频、尿急、尿痛
C.尿频和血尿D.疼痛和血尿E.排除结石及疼痛
(2)为明确诊断还应做()
A.尿培养B.膀胱镜检查
C.CTD.KUB+IVPE.尿流率检查
(3)病人的首选治疗为()
A.肾盂切开取石B.经皮肾镜取石
C.口服排石药物D.体外冲击波碎石E.溶石治疗
37.男性,42岁,2个月前剧烈活动后出现一次肉眼血尿,未治疗血尿停止。
近3周来反复出现上述症状,无其他不适。
查体未见明显异常。
尿常规检查:
红细胞15~20个/HP,白细胞2~4个/HP。
B超检查提示:
右肾盂上部可见3cm×2cm不规则形的不均质回声光团,肾上盏限局性积液
(1)为明确诊断首先选择的检查方法是()
A.膀胱镜检查B.磁共振检查
C.肾动脉造影D.静脉尿路造影E.放射性核素肾脏扫描
(2)最合适的手术治疗是()
A.根治性右肾切除术B.右肾切除术
C.右肾部分切除术D.右肾、输尿管全长切除术E.右肾、输尿管全长切除术及部分膀胱切除术
38.男性,56岁,间歇性全程无痛性肉眼血尿3月。
IVP:
肾脏、输尿管未见异常,膀胱右侧壁见直径约1.5cm
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