中医内科学副高职称考试复习笔记.docx
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中医内科学副高职称考试复习笔记
中医内科学
第一章外感病症
感冒治疗原则:
解表发汗,疏风宣肺;时行感冒多偏重于清热解毒风寒证辛温解表,宣肺散寒荆防败毒散风热证辛凉解表,宣肺清热一一银翘散暑湿证一一清暑祛湿解表一一新加香蕭饮表寒里热证一—解表清里,宣肺疏风一一双解汤气虚感冒——益气解表一一参苏饮加减阴虚感冒一一滋阴解表一一加减蔵蕤汤阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤血虚感冒养血解表葱白七味
饮
外感发热治疗原则:
采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法,清除邪热,调和脏腑
卫表证(风寒证)一一解表退热一一荆防败毒散卫表证(风热证)一一解表退热——银翘散肺热证一一清热解毒,宣肺化痰——麻杏石甘汤胃热证一一清胃解热一一白虎汤腑实证一一通腑泻热一一大承气汤胆热证——清热利胆——大柴胡汤脾胃湿热证一一清热利湿,健脾和胃——王氏连朴饮
大肠湿热证——清热利湿一一葛根苓连汤膀胱湿热证一一清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤湿阻
治疗原则:
祛湿健脾湿困脾胃一一芳香化湿一一霍香正气散湿热中阻一—清热化湿一一王氏连朴饮脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤痢疾
治疗原则:
通涩清温,辨证论治;调气行血湿热痢一一清肠化湿,解毒,调气行血——芍药汤疫毒痢一一清热,解毒,凉血一一白头翁汤合
芍药汤寒湿痢——温中燥湿,调气和血一一不换金正气散虚寒痢一一温
肠,佐以调气化滞一一连理汤疟疾正疟一一驱邪截疟,和解表里一一柴胡截疟饮温疟一一清热解表,和解祛邪——白虎加桂枝汤寒疟一一和解表里,温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤热瘴一一解毒除瘴,清热保津一一青蒿素合清瘴汤冷瘴一一解毒除瘴,芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散劳疟一一益气养血,扶正祛邪——何人饮疟母一一软坚散结,祛瘀化痰一一鳖甲煎丸
第一章肺病证咳嗽
外感咳嗽风寒袭肺——疏风散寒,宣肺止咳——三拗汤合止嗽散风热犯肺——疏风清热,宣肺止咳桑菊饮风燥伤肺疏风清肺,润燥止咳桑杏汤内伤咳嗽
痰湿蕴肺——燥湿化痰,理气止咳——二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺一—清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤肝火犯肺——清肝泻肺,化痰止咳——黛蛤散合黄苓泻白散肺阴亏耗一一滋阴润肺,化痰止咳一一沙参麦冬汤哮病
治疗原则:
发作时治标,平时治本
发作期
寒哮——
-温肺散寒,化痰平喘一一射干麻黄汤热哮一
—清热宣肺,化痰
定喘——
-定喘汤缓解期
肺虚
-补肺固卫玉屏风冃攵
脾虚
•健脾化痰——六君子汤肾虚——补肾摄纳一
—金匮肾气丸或七
味都气丸喘证治疗原则:
实喘治肺,治以祛邪利气;虚喘治在肺肾,治以培补摄纳风寒闭肺一一散寒宣肺一一麻黄汤痰热遏肺一一清泄痰热一—桑白皮汤痰浊阻肺——化痰降逆——二陈汤合三子养亲汤水凌心肺——温阳利水,泻雍平喘——真武汤合尊苗大枣泻肺汤肝气乘肺——开郁降气五磨饮子虚喘
肺气虚卜肺益气⅛卜肺汤合玉屏风散
肾气虚——补肾纳气一一金匮肾气丸合参蛤散喘脱一一扶阳固脱,镇摄
病机:
气虚血瘀痰阻外寒内饮——温肺散寒,降逆涤痰一一小青龙汤痰热郁肺一一宣肺泄
热,降逆平喘一越婢加半夏汤痰瘀阻肺——涤痰祛瘀,泻肺平喘
安宫牛黄丸、至宝丹肺肾气虚——补肺纳肾,降气平喘一一补虚汤合参
肺痈
病机:
热雍血瘀治疗原则:
清热散结,解毒排脓以祛邪。
初期一一清肺散邪一一银翘散成痈期——清肺化痈消瘀一一千金苇茎汤和如金解毒散
溃脓期——排脓解毒一一加味桔梗汤恢复期一一益气养阴清热一一沙参清肺汤合竹叶石膏汤肺處病因病机:
正气虚弱,感染處虫,侵蚀肺脏。
治疗原则:
补虚培元,抗
處杀虫肺阴亏虚一一滋阴润肺——月华丸阴虚火旺——滋阴降火一一百
补天补天大造丸肺癌
治疗原则:
扶正祛邪,标本兼治气滞血瘀一一活血散瘀,行气化滞——桃红四物汤加味痰湿蕴肺一一行气祛痰,健脾燥湿一一二陈汤合枯姜萤
饮气阴两虚——益气养阴一一生脉饮第二章心脑病症心悸
养心安神——安神定志丸
益气安神归脾汤
养心安神一一黄连阿胶汤
II「「亠…、
安神定悸一一桂枝甘草龙骨牡蛎
化气利水一一苓桂术甘汤
心血瘀阻——活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎痰火扰心——清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤胸痹心痛
病机:
心脉痹阻
治疗原则:
补其不足,泻其有余
眩晕
病因病机:
脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍。
风火痰虚瘀)
治疗原则:
虚补实泻,调整阴阳
病机:
气血逆乱,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。
(风火痰虚气血)治疗原则:
急则治标,缓则治本风痰瘀血,痹阻脉络——活血化瘀,化痰
通络一一化痰通络汤肝阳暴亢,肝火上扰一一平肝泻火通络一一天麻钩藤饮痰热腑实,风痰上扰一一化痰通腑一一星萎承气汤气虚血瘀一一益气活血,扶正祛邪——补阳还五汤阴虚风动一一滋养肝肾,潜阳熄风一一镇肝熄风汤痰热内闭清窍(阳闭)——清热化痰,醒神开窍——羚羊角汤合安宫牛黄丸
鼻饲痰湿蒙塞心神(阴闭)——温阳化痰,醒神开窍——涤痰汤合苏合香丸鼻饲、灌服兀
机:
心胆脾肾的阴阳失调,气血失和,以致心神失养或心神不安治疗原则:
补虚泻实,调整阴阳心火炽盛——清心泻火,安神宁心——朱砂安神丸肝郁化火——清肝泻火,镇心安神——龙胆泻肝汤痰热内扰一一请化痰热,和中安神——温胆汤阴虚火旺——滋阴降火,清心安神一一六味地黄丸合黄连阿胶汤心脾两虚一一补益心脾,养心安神一一归脾汤心胆气虚——益气镇惊,安神定志一一安神定志丸合酸枣仁汤健忘心脾不足——补益心脾——归脾汤肾精亏耗一一补肾益精一一六味地黄丸加酸枣仁、五味子、远志、菖蒲痰浊上扰——降逆化痰开窍——温胆汤加菖
蒲'郁金
肝郁气滞——疏肝解郁,通络开窍一一柴胡疏肝散加菖蒲、郁金痴呆
病机:
髓减脑消,神机失用。
(痰虚瘀)
痫病
病机:
脏气不平,阴阳偏盛,神机受累,元神失控。
治疗原则:
病发即急,以开窍醒神治其标,平时病缓去邪补虚治其本。
发作期
阳痫一一急以开窍醒神,继以泻热涤痰熄风一一急以针刺人中、十宣'合谷等穴位醒神开窍;清开灵注射液'黄连解毒汤'或定痫丸阴痫一一急以开窍醒神,继以温化痰涎一一急以针刺人中\十宣等穴位醒神开窍;继用参附注射液'或灌服五生饮、合二陈汤休止期痰火扰神——清泻肝火,化痰宁神——当归龙荟丸
风痰闭阻——涤痰熄风镇痫——定痫丸
心脾两虚——补益心脾为主一一六君子汤合温胆汤肝肾阴虚一一滋养肝肾为主——大补元煎颠病
病机:
脏气不平,阴阳失调,神机逆乱
治疗原则:
理气解郁,畅达神机肝郁气滞一一疏肝解郁,行气导滞一一柴胡柴胡疏肝散加减痰气郁结一一理气解郁,化痰醒神一一顺气导痰汤心脾两虚——调解神机,健脾养心一一养心汤送服越鞠丸气阴两虚——益气养阴——四君子汤送服大补阴丸狂病
病机:
痰火瘀血闭塞心窍,阴阳失调,形神失控治疗原则:
降(泄)豁痰以治其标,调整阴阳,恢复神机以治其本痰火扰神一一清泄肝火,涤痰醒神——程氏生铁落饮火盛伤阴一一滋阴降火,安神定志一一二阴煎痰结血瘀——豁痰化瘀——癫狂梦醒汤瘀血阻窍——疏瘀通窍——定狂逐瘀汤心肾失调一一育阴潜阳,交通心肾一一黄连阿胶汤合琥珀养心丹第三章脾胃肠病证胃痛
病机:
胃气失和,气机不利,胃失濡养治疗原则:
理气和胃止痛寒邪客胃——温胃散寒,理气止痛一一良附丸饮食停滞——消食导滞,和胃止痛——保和丸肝气犯胃——疏肝理气,和胃止痛一一柴胡疏肝散肝胃郁热——疏肝理气,清泄和胃一一丹梔逍遥散瘀血停滞一一活血化瘀,和胃止痛一一失笑散合丹参饮湿热中阻一一清热化湿,理气和胃一一清中汤(二陈汤加连梔蔻)胃阴亏虚一一滋阴益胃,和中止痛贯煎和
芍药甘草汤脾胃虚寒一一温中健脾,和胃止痛一一黄艮建中汤痞满病机:
中焦气机不利,升降失职治疗原则:
调理脾胃,理气消痞实痞邪热内陷——泻热消痞,和胃开结一一大黄黄连泻心汤饮食停滞一一消食和胃,行气消痞——保和丸痰湿内阻——除湿化痰,理气宽中一一二陈汤肝郁气滞——疏肝解郁,理气消痞一一越鞠丸虚痞脾胃虚弱——补气健脾,升清降浊一一补中益气汤
腹痛病机:
脏腑气机不利,经脉气血阻滞,脏腑经络失养治疗原则:
以
"通立法寒邪内阻——温里散寒,理气止痛——良附丸合正气天香散
小建中汤饮食停滞——消食导滞一一枳实导滞丸气机郁滞一一疏肝
解郁,理气止痛——柴胡疏肝散淤血阻滞一一活血化瘀一一少腹逐瘀汤呕吐病机:
胃失和降,胃气上逆
治疗原则:
和胃降逆
实证
外邪犯胃——解表疏邪,和胃降逆一一霍香正气散饮食停滞一一消食化滞,和胃降逆——保和丸痰饮内停——温化痰饮,和胃降逆一一小半夏
朴汤虚证脾胃虚弱——益气健脾,和胃降逆一一香砂六君子汤胃阴不足一一滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤吐酸
热证——清泄肝火,和胃降逆一一左金丸加味寒证——温中散寒,和胃
制酸一一香砂六君子汤加吴茱萸嘈杂
胃热——清胃降火,和中化痰一一温胆汤
胃虚一一健脾和胃一一四君子汤加山药、草豆蔻
血虚一一益气养血,补益心脾一一归脾汤
呃逆
病机:
胃失和降,胃气上逆动膈
治疗原则:
理气和胃,降逆平呃
实证胃中寒冷——温中散寒,降逆止呃——丁香散胃火上逆——清热和胃,
降逆止呃——竹叶石膏汤气机郁滞——顺气解郁,降逆止呃——五磨饮
子虚证脾胃阳虚——温补脾胃,和中降逆——理中汤胃阴不足一一益气养阴,
和胃止呃——益胃汤噎膈病因病机:
由于肝脾肾功能失调,导致气、痰、血互结,津枯血燥,而致的食管狭窄、食管干涩。
治疗原则:
开郁理气,滋阴润燥痰气交阻一一开郁化痰,润燥降气-
启膈散津亏热结一一滋养津液,泻热散结一一沙参麦冬汤瘀血内结
温脾用补气运脾汤,温肾用右归丸附:
反胃温中健脾,降气和胃——丁香透
膈散泄泻病机:
脾虚湿盛治疗原则:
运脾化湿暴泻寒湿泄泻一一芳香化湿,解表散寒——霍香正气散湿热泄泻——清热化湿一一葛根苓连汤伤食泄泻一一消食导滞一一保和丸
久泻脾虚泄泻——健脾益气——参苓白术散肾虚泄泻——温补脾肾,固涩止泻——四神丸(补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子)肝郁泄泻——抑肝扶脾——痛泻
要方
便秘
病机:
大肠传导失常治疗原则:
实者宜通泻,虚者宜润补实秘
肠胃积热——
•泻热导滞,润肠通便-
麻子仁丸
气机郁滞一
顺气导滞一六磨汤
(乌药、枳实、沉香、
槟榔、木香、大黄)
阴寒积滞宀
寒
—温里散通便止痛
■
—大黄附子汤
虚秘
气虚便秘_
补气润肠黄艮汤
(
黄茂、陈皮、火麻仁、白蜜)
血虚便秘
养血润煉润肠丸
(
当地桃火枳)
阴虚便秘
—滋阴通便一增液汤
(
玄参'生地、麦冬)
阳虚便秘
—温阳通便一济川煎
济川归膝肉茨蓉,
泽泻升麻枳壳
(
人)
第五章肝胆病症
阳黄湿热兼表一一清热利湿,佐以解表一一麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹热重于湿——清热利湿,佐以通腑一一茵陈蒿汤湿重于热——除湿化浊,泄热退黄一一茵陈四苓汤加味或甘露消毒丹胆
腑郁热泄热化湿,利胆退黄大柴胡汤疫毒发黄——清热解毒,凉血开窍
病机:
胆腑气机通降失常
F疗原疏肝利胆,和降通腑
肝胆气郁一疏肝利胆,理气通降一
气滞血瘀一利胆通络,活血化瘀一
柴胡疏肝散
四逆散合失笑散
胆腑郁热一清泻肝胆之火,解郁止
——痛
肝胆湿热一清热利湿,疏肝利胆一
——清胆汤茵陈蒿汤
阴虚郁滞一滋阴清热,疏肝利胆一
治疗原则:
实证以理气、活血、清热、祛湿、通络为法;虚证以滋阴养
血柔肝佐以理气和络为法。
肝气郁结一疏肝理气一一柴胡疏肝散
瘀血阻络一活血化瘀,通络止痛一血府逐瘀汤湿热蕴结一清热化湿,理气通络一龙月日泻肝汤肝阴不足一滋阴柔肝,养血通络一—贯煎
胆胀
阳虚郁滞——温阳益气,调肝利胆——理中汤加味鼓胀病机:
肝脾肾功能失调。
气滞湿阻一疏肝理
除湿散满-
-一柴胡疏肝散合胃苓汤
寒湿困脾
—温阳散寒.
化湿醒脾-
-一实脾饮
湿热蕴结
—清热利
一中满分消丸合茵陈蒿汤、舟车攻下逐水一丸
肝脾血瘀
—活血化瘀.
行气利水
调営饮
脾肾阳虚
温补脾肾.
行气利水
附子理中丸合五苓散、济生肾气丸
肝肾阴虚
—滋养H干肾.
/乐血化瘀
六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤
鼓胀出血
—清胃泻火.
化瘀止血
:
与心汤合十灰冃攵
鼓胀神昏
—清心开窍
—安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹或醒脑静
肝癌病机:
脏腑气血亏虚,气、血、湿、热、瘀、毒互结肝气郁结
疏肝健脾,活血化瘀一一柴胡疏肝散气滞血瘀一一行气活血,化瘀消积
——复原活血汤湿热聚毒一一清热利胆,泻火解毒一一茵陈蒿汤肝阴亏
虚——养血柔肝,凉血解毒贯煎第四章肾膀胱病症水肿病机:
肺失通调、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利导致体内水液潴留,泛溢肌肤治疗原则:
开鬼门、洁净吒、去竟陈垒阳水风水泛滥——疏风清热,宣肺行水一一越婢加术汤湿毒浸淫一一宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸渍一一健脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤湿热雍盛一一分利湿热一一疏凿饮子阴水脾阳虚衰——温运脾阳,以利水湿一一实脾饮肾阳衰微一一温肾助阳,化气行水——济生肾气丸合真武汤淋证病机:
湿热蕴结下焦,导致膀胱气化不利治疗原则:
实则清利,虚则补
益热淋一一清热利湿通淋一一八正散石淋——清热利湿,通淋排石——石韦散气淋一一实证一一利气疏导一一沉香散
虚证一一补中益气一一补中益气汤血淋——实证一一清热通
淋,凉血止血——小蓟饮子
虚证——滋阴清热,补虚止血——知柏地黄丸
膏淋一一实证——清热利湿,分清泄浊一一程氏革辭分清饮虚证一一补虚固涩一一膏淋汤
劳淋——健脾益肾——无比山药丸(六味地黄丹易赤砲,五味菟肉牛杜巴)尿浊湿热内蕴一一清热化湿一一程氏革辭分清饮脾虚气陷一一健脾益气,升清固涩——补中益气汤合苍术难名丸肾元亏虚一一偏阴虚者,滋阴益肾——知柏地黄丸合二至丸偏阳虚者,温肾固涩一一鹿茸补涩丸
癮闭病机:
肾和膀胱气化失司膀胱湿热一一清热利湿,通利小便一一八正散
肺热壅盛
清肺热,利水道一一清肺饮肝郁气滞一一疏利气机,通利
小便一一沉香散尿道阻塞一一行瘀散结,清利水道一一代抵当丸(硝黄归地桃甲桂)脾气不升——升清降浊,化气利尿——补中益气汤合春泽汤(五苓散加人参)肾阳衰惫——温补肾阳,化气利尿——济生肾气丸(肾气丸加车前子、
病机:
脾肾阴阳衰惫,气虚不化,而致湿浊毒邪内蕴。
脾肾亏虚,湿热内蕴——健脾益肾,清热化浊——无比山药丸合黄连温胆汤脾肾阳虚,寒湿内蕴一—温补脾肾,化湿降浊一一温脾汤合吴茱萸汤肝肾阴虚,肝风内动——滋补肝肾,平熄肝风——六味地黄丸合羚羊钩藤汤肾病及心,邪陷心包豁痰降
浊,辛温开窍——涤痰汤合苏合香丸
病因病机:
肾虚精关不固,或君相火旺,湿热下注等,扰动精室。
治疗原则:
上则清心安神,中则调理脾胃、升举阳气,下则益肾固精。
君相火旺,心肾不交——清心安神,滋阴清热一一黄连清心饮合三才封髓丹
湿热下注,扰动精室一一清热利湿一一程氏革辭分清饮老伤心脾,气不摄精一一调补心脾,益气摄精一一妙香散
肾虚滑脱,精关不固一一补益肾精,固涩止遗一一左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹
附:
早泄阴虚火旺一一滋阴降火一一知柏地黄丸'大补阴丸、三才封髓
丹等阴阳两虚一一滋肾阴,温肾阳一一金匮肾气丸阳痿
病因病机:
由于虚损'惊恐或湿热等原因,致使宗筋弛纵命门火衰一一温补下元——右归丸、赞育丹心脾受损一一补益心脾一一归脾汤恐惧伤肾——益肾宁神——大补元煎加味肝郁不舒——疏肝解郁——逍遥散加减湿热下注一一清热化湿一一龙胆泻肝汤
第五章气血津液病症
郁病病因病机:
病因是情志内伤,病机主要是肝失疏泄,脾失健运,心
失所养及脏腑阴阳气血失调。
治疗原则:
理气开郁'条畅气机'怡情异性。
清肝泻火二丹梔逍遥
丸
理气解郁一血府逐瘀
心脾两虚一健脾养心,补益气血—归脾汤
心阴亏虚——滋阴养血,补心安神一一天王补心丹肝阴亏虚一一滋养阴精,补益肝肾——滋水清肝饮血证
病机:
火热熏灼'迫血妄行及气虚不摄'血溢脉外治疗原则:
治火、治气\治血鼻
热邪犯肺——清泄肺热,凉血止血一一桑菊饮胃热炽盛一一清胃泻火,
凉血止血——玉女煎肝火上炎——清肝泻火,凉血止血一一龙胆泻肝汤气血亏虚——补气摄血一一归脾汤齿I≡胃火炽盛一一清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤阴虚火旺——滋阴降火,凉血止血——六味地黄丸合茜根散咳血燥热伤肺——清热润肺,宁络止血一一桑杏汤肝火犯肺一一清肝泻肺,
凉血止血——泻白散合黛蛤散阴虚肺热一一滋阴润肺,宁络止血一一百
肝火犯胃——泻肝清胃,凉血止血一一龙胆泻肝汤气虚血溢一一健脾养
心,益气摄血——归脾汤便血
肠道湿热——清化湿热,凉血止血一一地榆散或槐角丸气虚不摄一一益气摄血一一归脾汤脾胃虚寒一一健脾温中,养血止血一一黄土汤尿血下焦湿热——清热泻火,凉血止血一一小蓟饮子肾虚火旺一一滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸脾不统血一一补脾摄血一一归脾汤肾气不
补益肾气,固涩止血一一无比山药丸紫斑
血热妄行——清热解毒,凉血止血一一十灰散阴虚火旺一一滋阴降火,
病机:
阴阳失调,月奏理不固,而致汗液外泄失常肺卫不固一一益气固表
——玉屏风散营卫不和一一调和营卫一一桂枝汤心血不足一一补血养心——归脾汤阴虚火旺一一滋阴降火一一当归六黄汤邪热郁蒸一一清肝泄热,化湿和营——龙胆泻肝汤消渴病机:
禀赋不足,阴津亏损,燥热偏胜,阴虚为本,燥热为标治疗原则:
清热润燥,养阴生津
上消肺热津伤清热润肺,生津止渴消渴方(天花粉、生地、黄连'藕
汁)中消
胃热炽盛——清胃泻火,养阴增液——玉女煎
下消
肾阴亏虚——滋阴补肾,润燥止渴一一六味地黄丸阴阳两虚一一温阳滋阴,补肾固摄金匮肾气丸内伤发热病因病机:
以内伤为病因,脏腑功能失调,气血阴阳亏虚为基本病机治疗原则:
实火宜泻,虚火宜补气郁发热——疏肝理气,解郁泻热——丹梔逍遥散血瘀发热一一活血化瘀——血府逐瘀汤湿郁发热——利湿清热——三仁汤(三仁爬竹竿朴通滑夏来,杏、蔻、菽仁)气虚发热益气健脾,甘温除热补中益气汤血虚
发热——益气养血——归脾汤阴虚发热——滋阴降火一一清骨散阳虚发热——温补阳气,引火归元——金匮肾气丸
虚劳
病机:
脏腑功能衰退,气血阴阳不足治疗原则:
以补益为基本原则气虚肺气虚补益肺气补肺汤(黄人白地紫五味)心气虚益气养心一
—七福饮脾气虚——健脾益气——加味四君子汤肾气虚一一益气补肾一一大补元煎血虚
心血虚——养血宁心——养心汤脾血虚——补脾养血——归脾汤肝血虚
补血养肝——四物汤阴虚肺阴虚一一养阴润肺一一沙参麦冬汤心阴虚一一滋阴养心——天王补心丹脾胃阴虚一一养阴和胃一一益胃汤肝阴虚——滋养肝阴一一补肝汤肾阴虚一一滋补肾阴一一左归丸阳虚
心阳虚——益气温阳——保元汤脾阳虚——温中健脾——附子理中汤肾阳虚——温补肾阳——右归丸积聚
病机:
气滞、血瘀、痰结治疗原则:
聚证重调气,积证重活血。
聚证肝气郁滞——疏肝解郁,行气消聚一一木香顺气散食浊阻滞——理气化浊,导滞通腑——六磨汤
积证
气滞血阻——理气活血,通络消积——荆蓬煎丸气结血瘀——祛瘀软
坚,补益脾气——膈下逐瘀汤'六君子汤正虚瘀结一一补益气血,化瘀消积一一八珍汤\化积丸
厥证
病机:
气机逆乱,升降乖戾,气血运行失常治疗原则:
醒神回厥
气厥实证开窍,顺气,解郁通关散'五磨饮子虚证补气,
回P日,酉星木申生脉注射液、参附青注射液'四味回阳饮血厥
实证——开窍,活血,顺气降逆——清开灵注射液、通瘀煎虚证——补气养血——急用独参汤灌服,继用人参养营汤痰厥一一行气豁痰一一导痰汤(二陈汤加枳实'胆南星)暑厥一一清暑益气,开窍醒神一一清开灵、万氏牛黄清心丸或紫雪丹、白虎加人参汤月巴月半
病机:
脾虚痰湿偏盛胃热滞脾一一清胃泻火,佐以消导一一小承气汤合保和丸脾虚不运——健脾益气,渗利水湿一一参苓白术散合防己黄茂汤痰浊内盛——燥湿化痰,理气消痞——导痰汤
豁痰息风
—滋生青阳汤髓海不足一一填精益髓一一龟鹿二仙膏气血亏虚一一补中益气一一补中益气汤或四君子汤送服天王补心丹痰热动风
导痰汤
腰痛病因病机:
腰部感受外邪,或因外伤、或由肾虚引起的气血失调,
脉络细急,腰府失养所致。
治疗原则:
虚者以补肾壮腰为主,兼调养气血;实者祛邪活络为要。
寒
湿腰痛——散寒除湿,温通经络——渗湿汤(二术苓草姜丁橘)湿热腰痛
—活血化瘀,理气止痛一一身痛逐瘀汤肾虚腰痛一一偏阳虚者,温补肾阳——右归丸
偏阴虚者,滋补肾阴——左归丸
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