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针灸科业务学习内容
业务学习
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针灸科护士办公室主讲人:
内容:
推拿疗法及护理
一、概念:
推拿疗法(按摩疗法)是指在人体体表特定部位施行各种手法,通过调节机体的生理、病理状况来防治疾病的一种医疗方法。
二、作用:
推拿疗法具有舒筋活络、修复创伤、活血化瘀、消肿止痛、增强免疫力、调节神经功能等作用。
三、适应症:
主要用于四肢骨折后关节功能障碍、软组织损伤、颈及腰椎间盘突出、颈椎病、肩周炎、脑血管病后偏瘫、原发性高血压、面瘫、痛经、压疮、神经衰弱、胃下垂、肌性斜颈等。
四、禁忌症:
局部有皮肤病、烧伤、严重冻伤及各种开放性外伤、损伤、出血处不宜推拿治疗;恶性肿瘤、出血性疾病、急性传染病、骨结核及其他部位结核进展期、精神分裂症、脓毒血症等禁用推拿治疗;妇女怀孕或月经期,腰骶部、腹部不宜推拿;体质极度虚弱、极度疲劳、饥饿、剧烈运动后、酒醉后不宜推拿。
五、手法:
1、推揉类:
包括推法、揉法、攘法、搓法。
①推法:
用指、手掌或肘部在一定部位、穴位上或沿一条经络施压并向前推动的手法,其中用指称指推法,用掌称掌推法,用肘称肘推法;②揉法:
用手掌大鱼际或掌根或手指紧贴于一定穴位或部位上,腕部放松,以肘部为支点,腕部和掌指随着前臂做轻柔缓和地摆动,带动患者皮肤及肌肉来回或环形移动,可分为掌揉法(鱼际揉、掌根揉)和指揉法;③攘法:
用手背掌指关节突出部,或以小鱼际,或以第五掌指关节的上方在皮肤上攘动;④搓法:
两手掌相对置于患部,在肢体上相对用力搓揉,同时做上下往返移动,使各层组织间发生摩擦。
2、摩擦类:
包括摩法、擦法和抹法。
①摩法:
用手指或手掌附着于一定部位上,以腕关节为中心,连同前臂做节律性的环形滑动,可分为指摩、掌摩;②擦法:
又称平推法,用手掌的大鱼际、小鱼际或掌根附着在体表一定部位,以肩关节为支点,上臂运动带动手掌做前后或上下的直线来回迅速擦动,直至皮肤红热;③抹法:
用两手拇指紧贴皮肤,向两边分开抹动。
3、按拿类:
包括按法、拿法、捏法、捻法和踩法。
①按法:
用手指或手掌或肘部鹰嘴突在身体某处或穴位上用力向下按压,分别称为指按法、掌按法及肘按法;②拿法:
“捏而提起谓之拿”,用大拇指与示、中两指或大拇指与其余四指相对用力在一定的部位和穴位上进行节律性地提捏;③捏法:
用大拇指与示、中两指或大拇指与其余四指夹住肢体,相对用力进行捏挤,边捏边向前推进;④捻法:
用拇、示指捏住一定部位,两指做相对搓揉动作;⑤踩法:
用足底在治疗部位进行推踩、点压,双手撑于床边的木框架上,以控制踩踏的重量。
4、拍振类:
包括拍法、振法和叩法。
①拍法:
用指面、指掌、手掌尺侧缘或握空拳稳而有节奏地拍打患部;②振法:
用手指或手掌按住体表做快速振动;③叩法:
用手指轻轻叩击患处。
5、摇动类:
包括摇法、抖法和拔伸法。
①摇法:
用单手或双手握住肢体远端,以被摇动关节为轴,使肢体被动地旋转运动;②抖法:
用双手握住肢体末端并略加牵引,然后稍微用力进行连续的小幅度快频率的上下抖动以放松肌肉;③拔伸法:
固定肢体或关节的一端,沿纵轴方向用均匀、持久、缓和的力牵拉另一端,做对抗拔伸牵引。
六、护理
1、明确诊断,根据病情决定治疗手法、力度、用力方向。
如腰椎间盘突出症可用CT确诊,明确突出的节段和方向,有针对性地使用手法。
2、推拿者须勤修指甲,对每个患者治疗前后,要洗手,保持双手清洁和温暖,操作时取下手表和装饰品。
推拿时须用介质。
3、患者须全身放松,体位舒适,衣着不能过紧(尤其是靠近治疗的部位),治疗部位应裸露。
4、手法熟练,力量适中。
要求推拿者体位合适,使自己既能用上力,又要节省体力;手法熟练,柔中有刚。
5、推拿时推拿者要全神贯注,密切观察患者的反应,并根据患者的反应随时调整手法、强度及时间。
操作时间一般以30min为宜。
6、推拿室温度要适宜,空气要保持新鲜,推拿单、床单、枕套要经常换洗。
7、
患者过饱和过饥时,不宜进行推拿。
一般在饭前0.5h或饭后1h最好不进行推拿。
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三伏天灸技术
一、概念三伏天灸技术是具有中医特色的时间治疗学与特定中药相结合在特定穴位治疗某些疾病的治疗方法。
本技术通过药物在特定的时间对穴位的刺激达到调节气血阴阳、扶正祛邪功效。
主要应用治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性支气管炎、虚人感冒、虚寒性胃痛、腰腿痛等病证。
二、基本操作方法
(一)时间选择选择一年中阳气最盛的三伏天进行治疗:
三伏天分为初伏、中伏、末伏,夏至后第三个庚日为初伏,第四个庚日为中伏,立秋后第一个庚日为末伏,三日均为庚日,是全年中气候最炎热、阳气最旺盛的阶段,是温煦阳气、驱散内伏寒邪的最佳时机。
五行学说中庚与肺同属金,肺部疾病在庚日治疗效果最佳,而且在这一阶段人体肌肤腠理开泄,使天灸膏更易透皮吸收,更有效地作用于穴位经络,对肺、脾、肾等脏腑功能起到良好的调节作用,达到激发人体正气、预防和减少疾病发作目的。
(二)药物选择与制备
药物:
白芥子、细辛、甘遂、延胡。
1.制备:
将白芥子、细辛、甘遂、延胡按一定比例(白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、2.延胡10%)共研细末(80目),新鲜老生姜去皮后,石磨磨碎,再用纱布包裹过滤绞汁,用密闭容器保存在4°?
8°低温下,用时倒出(姜汁低温保存下不超过48小时,常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间为不超过2小时),把药末、姜汁按照1:
1比例(重量/体积比,如10g药末用10ml姜汁)调和,并制成1立方厘米大小的药饼,药饼质地干湿适中,并准备5cm大小胶布以待将药饼固定于穴位上,另外,也可把药物研成粉制成膏剂,以备贴敷。
(二)穴位选择原则以脏腑经络学说为基础,辨证选穴,穴位选取重在少而精。
一般强调:
选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位。
1.阿是穴^2.经验选穴。
(三)操作方法敷贴:
每块药饼用5平方厘米直径的圆形或方型胶布贴于相应的穴位上,穴位一般每1.次以6?
8个为宜。
贴药:
患者采用适当的体位,暴露背部或腹部,要求皮肤干燥不湿润。
背部穴位2.一般取双侧将药物贴于穴位上,每次一组穴位,通常2?
3组穴位交替使用。
3.贴药时间:
成人一般以30?
60分钟为宜。
小孩时间酌减,以皮肤感觉和耐受程度为观察指标,避免灼伤皮肤。
4-疗程:
三伏天灸10天一次,共3?
5次(即初伏、中伏、末伏各1次,或者在此基础上增加伏前加强、伏后加强;若中伏和末伏相差20天,则可在此期间增加中伏加强。
),—般3年为1疗程。
三、常见疾病的三伏天灸治疗技术
(一)哮病
(支气管哮喘)本病多为阳气虚弱,肺脾肾虚、痰饮留伏所致。
病属阴属寒,且易在冬季发作。
该病可因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、身体劳倦等引发,以致痰壅气道、肺气宣降功能失常而发病。
发作时临床表现可有喉间痰鸣、气促、呼吸困难,甚则喘息不能平卧,痰多清稀或黄稠而粘。
缓解期可无症状或仅咳嗽、胸闷等症状。
本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则】振奋阳气,利肺化饮。
【选穴】肺俞(双)、胃俞(双)、志室(双)。
脾俞(双)、风门(双)、膏肓(双)。
肾俞(双)、定喘(双)、心俞(双)。
【操作】同上述操作方法。
(二)鼻鼽(过敏性鼻炎)本病多为肺、脾、肾阳气亏虚,体质特异,卫外不固关系密切,易受风寒异气或花粉等不洁之气侵袭或因某些饮食物触发而发作。
冬季寒气较甚,故易引起病情发作或加重。
临床表现为阵发性鼻痒、喷嚏、清涕长流,且反复发作。
本病依据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则】振奋阳气,宣肺通窍。
【选穴】第一组:
肺俞(双)、胃俞(双)、志室(双)。
第二组:
脾俞(双)、风门(双)、气海、关元。
第三组:
肾俞(双)、中脘、下脘、裔肓(双)。
【操作】同上述操作方法。
(三)胃腕痛(慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡)适应于虚寒型胃脘痛,多因寒邪客胃、饮食失宜、肝失疏泄愤和平素脾胃虚弱渐致中阳不足,气机失畅,胃气不和而疼痛。
临床表现为上腹胃院部疼痛隐隐痛处喜按空腹痛甚,纳后痛减。
可伴有泛吐清水喜暖,大便塘薄神疲乏力,或手足不温等症状。
本病依据1994年《中医病证诊断疗效标准》进行诊断。
【治则】振奋阳气,和胃止痛。
【选穴】第一组中脘、天枢(双)、气海、脊中、命门。
第二组:
上院、滑肉门(双)、阴交、悬枢、腰阳关。
第三组:
建里、太乙(双)、水分、中枢、命门。
【操作】同上述操作方法。
四、禁忌证
五、合并严重心脑血管病、肝肾功能不全及严重糖尿患者。
肝肾功能不全及严重糖尿患者。
1.发热。
2.一岁以下幼儿、孕妇。
3.过敏体质患者:
对外贴胶布或药物过敏患者慎用。
六、注意事项贴药时皮肤应保持干燥,贴药后不宜剧烈活动,以免出汗致药膏脱落。
1.贴药后局部皮肤可能红肿,无明显不适可不予以处理。
2.贴药后若出现瘙痒、灼热、刺痛等症而难以忍受,应随即移去音药,避免搔抓致皮肤破损。
3.若局部皮肤出现水泡,应穿着柔软衣服,或外覆盖纱布,避免摩擦水泡,防止破溃,待其自然吸收。
4.若水泡溃破应保护创面,可涂搽红霉素软膏、金霉素软音防止感染。
若出现全身皮肤过敏现象或伴有发热,应及时到医院诊治。
5.贴药当日戒酒、海鲜、牛肉、芋头、花生等易致化脓食物,并避免进食生冷、辛辣食品及6.进行冷水浴。
七、贴药时间:
根据个人的耐受度而定,成年人1个小时为宜,14岁以下儿童贴药时间不宜超过45分钟,年龄越小则贴药时间相应缩短,一般不少于20分钟。
贴药时间过长易致局部皮肤出现水泡。
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拔罐疗法及护理
拔罐疗法是一种以杯罐为工具,用燃烧或抽气的方法产生负压而使其吸附于皮肤上,造成局部充血、淤血而治疗疾病的方法。
拔罐的工具有陶、竹、玻璃灯罐,但以玻璃罐最为常用,因其口面光滑吸附力强,质地透明易于观察内表面皮肤淤血情况,便于掌握留罐时间长短,且体积小,携带方便。
(一)拔罐疗法
1、主要作用:
拔罐具有温通经络、祛湿透寒、行气活血及消肿止痛等作用。
2、适应症:
慢性疼痛性疾病,如头肩颈、腰背、胸腹疼痛、风湿痛等;软组织扭伤引起的局部肿胀及疼痛;呼吸系统疾病,如气管炎、感冒、咳嗽、哮喘;胃肠病,如胃痛、腹痛、消化不良、腹泻等;其他,如毒蛇咬伤、丹毒和疮疡早期、痛经、月经不调等。
3、禁忌症:
淤血较重部位不宜反复拔罐;高热抽搐者不宜拔罐;孕妇的腹部和腰骶部不宜拔罐;毛发处和皮肤损伤处不能拔罐;有自发出血倾向,或损伤后出血不止者,不宜使用拔罐法。
4、告知:
(1)、治疗过程中局部可能出现水疱;
(2)、由于罐内空气负压收引的作用,局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑,数日后自然消失。
(3)、治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。
5、拔罐方法:
拔罐方法根据燃烧方法的不同可分闪火、投火、架火、贴棉等发发,其中以闪火法最为简便易行而且安全可靠、不易烫伤。
现代制作的自动抽气罐操作比较方便,而且还可与红外线联合运用,加强治疗效果。
(二)护理
1、拔罐时患者体位要恰当,罐应保护好,防止脱落。
2、拔罐部位要平坦,不可有骨性突起,一般选择肌肉丰满、富有弹性的部位。
3、燃烧酒精棉球的酒精量不要太多,以防滴下烫伤。
4、多罐时,罐间距要适中,以免牵拉皮肤造成疼痛。
然后慢慢取罐,
5、起罐时,一手持罐,另一手指压下罐边皮肤使空气进入罐内,不可强拔。
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糖尿病并发症的康复护理措施及指导一、糖尿病足的康复护理
糖尿病足指与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
其高危因素是:
1)有溃疡或截肢史;
2)伴保护性感觉受损的周围神经病变;
3)非神经病变的足部生物力学改变;
4)包括足部压力增加的证据(如皮肤红斑,胼胝下出血)和骨骼变形;
5)、周围血管病变(足背动脉搏动减弱或消失);
6)、严重的趾甲病变和足畸形
7)、振动感觉受损;固跟腱反射阙如;
8)、不适当的鞋袜和缺乏教育。
糖尿病足一般采取综合康复护理措施。
1、减轻足部的压力:
1)、使用治疗性鞋袜:
糖尿病病人穿的鞋柔软舒适,鞋尖有足够的空间让足趾活动,鞋内避免有粗糙的接线和缝口。
根据足畸形和病人的活动水平设计开放型运动鞋或特制的矫正鞋。
如足前部损伤时,可采用只允许足后部步行的装置减轻负荷,即“半鞋”(half-shoes)和“足跟开放鞋”(heel一sandals);
2)、全接触式支具或特殊的支具靴:
可以把足装人固定型全接触模型,减轻溃疡部分压力;圆拐杖和轮椅的应用
2、运动治疗:
1)、病人可作患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈运动、足趾的背伸跖屈运动等;
2)、足部保护性感觉丧失的病人可推荐的运动有游泳、骑自行车、划船、坐式运动及手臂的锻炼;
2)、禁忌长时间行走、跑步和爬楼梯。
3、局部治疗:
1)、用锐器清创和用酶或化学清创;
2)、敷料包扎;国局部用药和皮肤移植等;
3)、足深部感染时,需住院治疗,包括应用广谱抗生素、切开排脓、施行截肢术等。
4、物理治疗:
糖尿病足溃疡的物理治疗主要用于控制感染,增加血供和促进溃疡面肉芽组织生长。
常采用的方法有按摩、运动疗法、超短波红外线、He-Ne激光、气血循环仪、旋涡浴及高压氧治疗。
值得注意的是,上述物理治疗可根据病人溃疡分级选择应用。
糖尿病足0级时,可指导病人掌握按摩手法,鼓励病人进行适宜运动。
1~3级时,可选用无热量超短波及紫外线控制感染、促进溃疡愈合。
2~3级时,可加用气血循环仪和旋涡浴治疗。
新鲜创面可运用红外线,He-Ne激光和高压氧可促进肉芽生长。
5、作业治疗:
作业治疗可以改善糖尿病足病人的步行功能,提高病人日常生活活动能力。
具体的方法包括ADL训练、矫形器具的正确使用和穿戴、假足步行训练、适合病人的职业训练、拐杖和轮椅操作技能训练等。
6、心理治疗:
糖尿病足溃疡经久不愈以及对步行功能的影响,影响了病人的工作、生活和社会交往,加之对截肢恐惧,心理负担加重。
适时的心理治疗不仅可以帮助病人树立战胜疾病的信心,同时可以增加疗效。
7、其他治疗:
包括控制血糖、抗感染、营养支持及更换创面敷料等,晚期可考虑血管重建、皮肤移植等,上述治疗无效而且严重缺血坏死的肢体可以考虑截肢。
8、其他并发症的康复护理
1)、糖尿病冠心病的康复护理:
参照冠心病的康复护理措施。
2)、糖尿病周围神经病变和脑血管病变:
参照神经病变和脑血管病变的康复护理措施。
圆糖尿病合并白内障、青光眼:
可行手术治疗。
3)、糖尿病肾病:
如导致肾功能障碍主要依靠透析治疗。
4)、糖尿病视网膜病变:
视力残疾可采用超短波疗法、直流电离子寻人疗法、助行器具的使用及家庭和环境适应性作业训练等。
、康复护理指导
1.用药指导常用口服降糖药物有磺脲类、非磺脲类胰岛素促泌剂、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂。
病人可根据病情选用一种或两种药物联合治疗。
护士应指导病人掌握口服降糖药的应用方法和不良反应的观察。
对于使用胰岛素的病人,护士应向病人详细讲解胰岛素的名称、剂量、给药的方法和时间,掌握正确的注射方法、不良反应的观察和低血糖反应的处理。
2.饮食指导指导病人掌握并执行饮食治疗的具体要求和措施。
为病人准备一份常用食物营养素含量表和替换表,使之学会自我饮食调节。
3.运动指导使病人了解运动治疗的重要性,掌握运动治疗的具体方法和注意事项。
运动时随身携带病情卡片和甜食,以备急需。
如果出现头晕、心悸等症状,应立即终止运动。
4.自我监测的指导指导病人学习监测血糖、血压、体重指数,了解糖尿病的控制目标。
一般每2~3月复诊GHbA1。
c如原有血脂异常,每1~2个月监测1次,原无异常每6~12个月监测1次。
体重每1~3个月监测1次,以便了解疾病控制情况,及时调整用药剂量。
每3~12个月门诊定期复查,每年全身检查1次,以便尽早防治慢性并发症。
5.并发症预防指导病人应注意个人卫生,养成良好的卫生习惯。
规律生活,戒烟戒酒,熟悉酮症酸中毒及高渗性昏迷等并发症的诱因、主要临床表现及应急处理措施。
指导病人掌握糖尿病足的预防和护理知识。
6.心理指导说明精神压力和情绪对疾病的影响,指导病人正确处理疾病所致的生活压力,解除病人和家属的思想负担,树立战胜糖尿病的信心。
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针灸科护士办公室主持人:
内容:
颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。
颈椎病的症状非常丰富,多样而复杂,多数患者开始症状较轻,在以后逐渐加重,也有部分症状较重者。
主要症状是:
1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;
2、一侧肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。
3、其严重的典型表现是:
下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。
4、最严重者甚至出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。
5、常伴有头颈肩背手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。
6、有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。
7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。
也有吞咽困难,发音困难等症状。
多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。
如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
颈椎病的治疗:
一:
保守治疗:
1、口服药物治疗:
主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗,对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确,但不能从根本上治疗颈椎病。
对于伴有四肢无力或麻木的患者来说,还可以使用神经营养药物辅助康复,促进受压神经的恢复。
2、牵引法:
通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡,使头颈部相对固定于生理曲线状态,从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变,但其疗效有限,仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引,防止局部炎症、水肿加重。
3、理疗:
理疗法是物理疗法的简称。
就是应用自然界和人工的各种物理因子,如声、光、电、热、磁等作用于人体,以达到治疗和预防目的。
但其作用也较微弱,不能从根本上治疗。
且经常理疗易对皮肤产生烫伤。
4、中医疗法博大精深,针灸推拿等治疗效果较好。
二:
手术治疗,对颈椎病诊断明确,神经根压迫症状严重,保守治疗后症状无明显好转者应采取手术治疗,而对于脊髓型颈椎病患者,即主要表现为双下肢走路无力、行走不稳等症状的患者,则应尽早实行手术治疗,以获得良好的恢复效果,因这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系。
而对于椎动脉和交感神经兴奋型的患者,手术效果相对来说就不太确切。
颈椎病的预防:
1.树立正确的心态,掌握用科学的手段防治疾病,配合医生治疗,减少复发。
2.加强颈肩部肌肉的锻炼,在工作空闲时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。
3、纠正不良姿势和习惯,避免高枕睡眠,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。
要保持脊柱的正直。
4.注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。
5.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。
6.劳动或走路时要避免挫伤,避免急刹车时头颈受伤,避免跌倒。
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内容:
感染性休克中医诊疗技术
根据病因不同,休克分为感染性休克、低血容量休克、心源性休克、过敏性休克,神经源性休克等。
各种病原微生物导致的感染达到一定程度造成微循环障碍时,可导致感染性休克。
休克多属中医“脱证”范畴。
病因病机
(1)亡血失津:
突然内外出血,如吐血、咯血、便血或外伤出血、妇女崩中;或暴吐暴泻;或治疗不当,汗吐下太过,均可使阴液亏耗,阳失依恋,阴阳失衡,欲脱欲离。
(2)阳气耗散:
喘证日久,耗伤肺肾,或邪毒内陷,正不胜邪,耗气伤阳;或肺脾肾久病不除,功能失司;或年迈体衰,过汗亡阳,致阳气耗散,神明失主而发为本证。
(3)邪毒内陷:
外感邪毒,正不胜邪,毒陷营血,脉络瘀滞;或邪毒内侵,脏气受损,致毒聚脉络,气血瘀结于内,清气难入,浊阴难除,脏腑升降失常,阴阳不相维系,欲脱欲离而成本病。
此外,外伤、强烈的精神刺激也可致病。
辨证论治
气脱证:
面色苍白,大汗淋漓,精神萎靡,气短不续,目合口开,或二便自遗,舌淡胖,脉细微无力。
[治法方药]益气固脱。
独参汤加减。
血脱证:
卒然内外出血,神情淡漠或烦躁,面色苍白,心悸气短,头晕目眩,甚则昏厥不省人事,脉芤或微而欲绝。
[治法方药]益气摄血,培元固脱。
圣愈汤加减。
阳脱证:
冷汗淋漓,四肢逆冷,神疲倦怠,或精神恍惚,呼吸微弱,小便自遗,舌淡紫,脉微欲绝。
[治法方药]回阳固脱。
参附汤加减。
阴脱证:
神情恍惚或烦躁不安,面色潮红,目眶内陷,皮肤皱折,身热心烦,口渴欲饮,少尿或无尿,舌红干燥,脉细数。
[治法方药]救阴固脱。
固阴煎加减。
本病多见脱证,但也有邪毒内盛者。
适宜技术
1.针刺疗法以人中、内关、足三里、涌泉为主,配以素髎、少冲、少泽、十宣。
先刺人中、内关、涌泉,施泻法,强刺激,间歇捻转5分钟,足三里直刺,施捻转补法。
若效果不明显,可加用配穴1~2个,均用强刺激泻法,或十宣点刺放血。
2.电针疗法
(1)电针:
取足三里、合谷、涌泉。
电压为10~15V,频率为106~120次左右,轻者一支电针一个穴位,重者两个电针两个穴位。
(2)电针:
取人中、素髎或加内关、涌泉,轻者取单穴,重者取2~3穴,电压6~9伏,频率100~200次。
3.耳针疗法
(1)耳针:
取肾上腺、皮质下、心等,两耳交替取穴,间歇留针1~2小时。
(2)耳针:
取下屏尖、升压点、脑、心、甲状腺、激素点、神门、肺、肝、下脚端。
其中以下屏尖、升压点、脑、心为主,两耳交叉取穴,留针1~2小时,
效果不佳,可配合其他穴。
4.灸法
用艾条灸神阙、关元、气海、足三里,每次15分钟。
5.灌肠
(1)桃仁15克,赤芍10克,生姜15克,芒硝10克,当归10克,牡丹皮10克,生地30克,水蛭10克,虻虫10克。
水煎,灌肠,每日1~2次。
适用于肠腑瘀结,症见腹痛、便黑、舌暗、皮肤紫斑、口唇干裂、心烦躁扰、谵语神昏甚至如狂者。
(2)生大黄6
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