第六章卫生筹资.pptx
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第六章卫生筹资.pptx
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卫生管理教研室主讲教师王桂霞,第六章卫生筹,资,卫生筹资概述相关概念、卫生筹资的目标影响卫生筹资的主要因素卫生筹资方式税收、保险、自费支付、社区筹资我国的卫生筹资筹资面临的挑战、筹集渠道的构成、卫生筹资机制、资金分配和使用中存在的问题,学习目标,卫生筹资的概念,卫生筹资的目标,我国资金分配和使用中存在的问题,掌握,熟悉卫生筹资方式及其相关知识,我国的卫生筹资机制了解影响卫生筹资的主要影响因素,卫生总费用,筹资渠道的构成,我国卫生筹资面临的挑战等知识,一、相关概念二、卫生筹资的目标三、影响卫生筹资的主要影响因素,第一节卫生筹资概述,卫生筹资(healthfinancing):
为各项卫生活动筹集所用资金,以及合理配置和利用这些资金。
实质是一个融资过程,筹资资金用于支付卫生系统的运行,包括医务人员的工资、基础设施建设和仪器设备的购置等卫生机构的费用支出。
如何筹集、分配和使用卫生资源?
一、相关概念,卫生总费用:
nationalhealthexpednditure指一个国家或地区在一定时期内(通常指一年),全社会用于卫生保健支出的货币总和,也就是政府、社会、个人对卫生投入的总和。
一、相关概念,可持续性,费用控制,公平性,风险保护质量和效率,中间目标,终极目标:
改善健康状况、风险保护、满意度,二、卫生筹资的目标,垂直公平:
有不同支付能力的人筹资额度应与支付能力的高低相对应,筹资公平,水平公平:
有同等支付能力的人筹资额度相同,高健康风险人群和低健康风险人群之间形成有效风险共担机制,风险保护,高支付能力人群和低支付能力人群之间形成有效风险共担机制,卫生筹资中间目标:
风险保护,体系水平:
资源在不同地区、机构和服务内容上的有效配置。
服务供给水平:
配置效率:
项目-特定高水平产出技术效率:
技术投入和产出比,卫生筹资中间目标:
质量和效率,需方补偿比例起付线封顶线,费用控制,供方补偿比例付费方式改革后付预付,卫生筹资中间目标:
费用控制,筹资的可持续性:
上升的卫生服务成本以及低收入人群的可负担水平密切相关政策的可持续性组织管理的可持续性,卫生筹资中间目标:
可持续性主要包括要素:
经济发展,财政能力,管理能力,政府治理模式,三、影响卫生筹资的主要因素,主要因素,第二节卫生筹资方式,社区,政府预算,保险,自费,筹资方式,一、政府筹资:
税收,最传统的用于筹措卫生保健资金的方法,需要考虑的问题:
人群支付税款的意愿,如何确定税收标准;政府征收税款的能力,该有哪一级政府为其筹资,如何确定中央和地方政府之间的收益转移;如何确定卫生费用的权责?
税收的公平性问题?
分税制的影响?
政府筹资的方法:
普通税收、专项税、债券、政府发行的彩券和组织赌博业等其他筹资方式。
在卫生服务领域,你所知道的政府筹资的模式或者方法有哪些?
例如免费疫苗的资金来源公立医院的基础实施建设等等请再列举!
政府筹资的优缺点,二、保险筹资社会保险应考虑的问题:
公平性问题:
工资收入水平经济影响:
保险成本最终转嫁给雇员显著的两大特点:
强制性、依据国家法规进行,社会保险筹资的优缺点,应考虑的问题:
逆向选择和风险选择保险业的死循环:
健康者退出保险更多的健康者退出,保险费率增加保险服务的运作成本,提高支付更高的保险费用越来越多的人不愿意参保,二、保险筹资私人健康保险,三、自费支付,四、社区筹资优点:
低收入人群的保障不排斥其他筹资方案的存在缺点:
面临可持续性问题贫困者获益水平有限卫生服务提供的影响有限,一、主要挑战二、卫生筹资渠道构成三、卫生筹资机制四、资金分配和使用中存在的问题,一、我国卫生筹资面临的主要挑战人口老龄化趋势疾病谱的变化政府投入个人卫生支出增加筹资体系缺乏平等性医疗保障水平,政府,社会,个人,二、我国卫生筹资渠道构成,
(一)直接或间接税收
(二)城镇职工、居民医疗保险(三)新型农村合作医疗(四)商业健康保险(五)现金支付,三、我国主要的卫生筹资机制,卫生筹资机制,五个方面:
不同地域不同服务机构不同服务领域不同需求层次不同服务人群,四、资金分配和使用中存在的问题,
(一)不同地域的筹资公平,城乡二元化与公平性城市:
综合医院社区卫生服务农村:
县、乡、村为主的三级卫生服务体系分税制改革的影响?
中央财政、地方财政、转移性支付?
医疗机构的筹资:
预算经费和专项投入70%的资金投入了大医院80%的疾病可以在基层医疗机构解决公共卫生机构筹资:
市场失灵状态药品零售机构:
药价虚高现象其他卫生机构费用目标:
最低的投入获得最大的效益,
(二)不同机构的筹资效率,(三)不同人群的筹资,谁收益最多,城市居民农村居民富人穷人,?
思考题:
我国卫生筹资包括哪几部分,面临哪些主要问题?
你认为应如何解决?
提示:
从以下五个方面进行论述不同地域、不同服务机构、不同服务领域、不同需求层次、不同服务人群,
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- 第六 卫生 筹资