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Assessment健康评估健康评估临床学院魏兵发热发热FeverSubject主题主题：

Hesitate疑问疑问：

什么是发热什么是发热Awareness认识：

有关发热的相关内容认识：

有关发热的相关内容DetailsRecord记录：

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记录重点Exam测验：

课堂掌握记忆的内容测验：

课堂掌握记忆的内容-发热的定义发热的定义Definition-机制，病因，临床表现，热型机制，病因，临床表现，热型-发热分度发热分度Classification，热型热型FeverTypes-检验学习效果检验学习效果Test发热发热Fever发热定义发热定义Definiation当机体在当机体在致热源致热源（pyrogen）（pyrogen）作用下或各作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围，称为温升高超过正常范围，称为发热（发热（feverfever）。

Feverisduetothevariousreasons,sothatthethermotaxiccenterdysfunction,causesthebodytemperaturetorisebeyondthenormalrange.n口温口温OralmeasurementOralmeasurement36.3-37.236.3-37.2n腋温腋温AAxillarymeasurementxillarymeasurement36-3736-37n肛温肛温AnalmeasurementAnalmeasurement36.5-37.736.5-37.7正常人一般为正常人一般为36363737左右左右Normalrangeoftemperature:

3637一、正常体温一、正常体温NormaltemperatureNormaltemperature一、正常体温与生理变异一、正常体温与生理变异NormaltemperatureandphysiologicalfluctuationsNormaltemperatureandphysiologicalfluctuations体温波动体温波动PhysiologicalfluctuationsImpactfactors:

年龄Age下午高于上午Diurnalrhythm运动，劳动，饮食sports,labor,dining,高温环境Hightemperatureenvironment,月经前Premenstrualetc.正常体温有波动正常体温有波动:

24h:

24h不超过不超过1124hdoesnotexceed11.Pyrogenfever致热源性发热2.Nonpyrogenfever非致热源性发热Pathogenesis发病机制Heatproductionincreasingorheatdissipationdecreasing1.1.致热源性发热致热源性发热外源性致热源外源性致热源内源性致热源内源性致热源体温调节中枢体温调节中枢l微生物病原体，如细菌、病毒等。

微生物病原体，如细菌、病毒等。

l炎症渗出物及炎症渗出物及无菌坏死物无菌坏死物l抗原抗体复合物抗原抗体复合物l某些类固醇；多醣体成分等等。

某些类固醇；多醣体成分等等。

白细胞致热源：

白介素、肿瘤白细胞致热源：

白介素、肿瘤坏死因子、干扰素坏死因子、干扰素通过血通过血脑屏障脑屏障发发热热通过激活通过激活白细胞白细胞（不能直接作用于体温调节中枢不能直接作用于体温调节中枢）产热产热散热散热2.2.非致热源性发热非致热源性发热体温调节中枢直接受损：

体温调节中枢直接受损：

颅脑外伤、出血、炎症颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病：

产热过多的疾病：

如癫痫持续状态、甲亢等如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病：

散热减少的疾病：

广泛性皮肤病、心力衰竭等广泛性皮肤病、心力衰竭等三、病因与分类三、病因与分类Classificationofetiology1.1.感染性发热感染性发热infectivefeverinfectivefeverCausedbyavarietyofpathogens各种病原体感染引起Bacteria细菌（43%）Virus病毒（7%）立克次体支原体、螺旋体、真菌、寄生虫等Hyperthyrea甲状腺功能亢进；Thermoregulationdysfunction体温调节中枢异常；Asepticnecrosisofmaterialdamageornecrosis无菌性坏死物质损伤/坏死（吸收热）。

2.2.非感染性发热非感染性发热Non-infectivefeverNon-infectivefever病因与分类病因与分类ClassificationofetiologyClassification发热分度发热分度（OralmeasurementOralmeasurement）Thelow-gradefever：

37.338moderatefever：

38.139Highfever：

39.141Ultrahighfever：

41以上Risingperiod上升期sharprise骤升slowlyrise缓升Thefeverstage高热期Declineperiod下降期sharpfall骤降slowlyfall缓降Clinicalperiod临床分期五、热型五、热型FeverType发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线，该曲线的温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线，该曲线的不同形态（形状）称为不同形态（形状）称为热型热型（fevertype）。

Recordthetemperatureonthetemperaturesheet,Connectallthetemperaturerecordsatdifferenttimeintoaline，thislineiscalledfevertype.不同的病因所致发热的热型常不相同不同的病因所致发热的热型常不相同Thefevertypesaredifferentduetothevariousreasons1.1.稽留热（稽留热（continuedfever）continuedfever）Over39-40,lastingafewdaysorweeks.temperaturefluctuationswillnotbemorethan1in24hours.39-40以上，持续数天或数周，24小时体温波动不超过1。

如大叶性肺炎、伤寒等1.1.稽留热（稽留热（continuedfever）2.2.驰张热（驰张热（remittentfever）Morethan39,temperaturefluctuationswillbemorethan2in24hours,butalsomorethan37.39以上,24小时波动范围超过2，但在37以上。

常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症。

2.2.驰张热（驰张热（remittentfever）3.3.间歇热间歇热（intermittentfever）Thetemperaturesoaredafterreachingitspeaklastingseveralhours,thendroppedtonormallevel,afterseveralhoursordaysintermission,temperaturerisesuddenly,suchrepeatedalternation.体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，经数小时或数天间后，体温再次突然升高，如此反复交替。

见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

3.3.间歇热间歇热（intermittentfever）4.4.波状热波状热（undulantfever）体温渐升至体温渐升至3939或以上，数天后又逐渐下降或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

反复多次。

常见于布氏杆菌病。

常见于布氏杆菌病。

4.波状热波状热（undulantfever）5.回归热（recurrentfever）体温急骤上升达体温急骤上升达390C以上，持续数日后又骤降至正常水以上，持续数日后又骤降至正常水平，数日后又出现高热，如此现律地交替出现。

平，数日后又出现高热，如此现律地交替出现。

见于回归热、霍奇金病等见于回归热、霍奇金病等6.不规则热不规则热（irregularfever）发热的体温曲线无一定规律。

发热的体温曲线无一定规律。

常见于结核病、风湿热等。

常见于结核病、风湿热等。

6.6.不规则热不规则热（irregularfever）注意事项注意事项Memo1.由于抗生素、解热药、糖皮质激素的应用热型变得不典型或变成不规则热2.与个体反应的强弱有关如老年人休克性肺炎时可仅有低热或无发热1.Cough,sputum,chestpain呼吸系统疾病2.Nausea,vomiting,abdominalpain,diarrhea急性胃肠炎.细菌性疾病等3.rash麻疹、猩红热、水痘、风湿热等伴随症状伴随症状Accompanyingsymptoms七、问七、问诊诊要要点点InterrogationpointsOnsetcondition起病情况Accompanyingsymptoms伴随症状Diagnosisandtreatmentcondition诊治情况othercondition其他情况4.患病以来一般情况患病以来一般情况5.诊治经过诊治经过6.传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等传染病接触史、疫区史、手术史、职业史等问问诊诊要要点点Master掌握Definitionoffever,normalbodytemperature,classificationoffever,clinicalsignificanceofthecommonfevertypeAcquaintance熟悉Thecausesoffever,pathogenesisComprehend了解Clinicalcourseoffeverandtheaccompanyingsymptoms八、小结八、小结Summary1.正常人体温一般为（正常人体温一般为（）左右。

）左右。

九、问题九、问题Question36-372.2.发热的分度（以口腔温度为标准）发热的分度（以口腔温度为标准）发热的分度（以口腔温度为标准）发热的分度（以口腔温度为标准）低热低热中等度热中等度热中等度热中等度热38.138.13939高热高热高热高热39.139.14141超高热超高热超高热超高热4141以上以上以上以上37.337.33838A回归热回归热B稽留热稽留热C波状热波状热D驰张热驰张热E不规则热不规则热败血症的热型常是败血症的热型常是D肺炎球菌肺炎的热型常是肺炎球菌肺炎的热型常是B风湿热的热型常是风湿热的热型常是E伤寒的热型常是伤寒的热型常是B九、问题九、问题QuestionSHARESYSTEM分享式教学体系分享式教学体系StudentsHaveARichExperience.SHARESYSTEM（分享式教学体系分享式教学