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眼科资料OTM
第4章眼部健康检测与分析
眼部的一般检查
眼外部检查、眼前节检查、前房角检查、眼压检查和眼底检查
眼部健康检查基本流程、基本内容及特殊检查(P37)
正常瞬目频率
10~15次/分,90%以上为完全瞬目
睑裂宽度
眼睛正视前方时上下眼睑之间的最大垂直距离,9~12cm
瞳孔大小分类
在暗环境下,<5mm小瞳,5~7mm中等,>7mm大瞳孔
裂隙灯的基本结构
①光源投射系统
光源:
高亮度卤钨丝灯泡
光线经过聚光镜成像于投射镜,聚光镜下方有裂隙控制装置——控制裂隙宽度;光栅——裂隙长度;滤光片——调节无赤光。
经过这些装置后的光线通过投射镜投射到45°反射镜,再反射到被检眼
②显微镜放大系统
10~50倍双目显微镜,裂隙灯的焦点必须和显微镜的焦点重合
裂隙灯的6种照明方法★
①弥散照明法
光源斜向投射并充分开大裂隙,用于快速初步检查
②直接焦点照明法
最常用,基本特点裂隙灯和显微镜焦点重合。
40°~65°投射到角膜,裂隙很细,形成光刀。
可以用于观察角膜、前房、晶状体和前部玻璃体
③后部照明法
45°投射到虹膜表面,显微镜正面观察角膜。
适合观察角膜新生血管或后沉着物、角膜深层异物、角膜深层血管等
④角膜缘分光照明法
利用角膜透明性,将光投到角膜缘上,在角膜形成全反射而在角膜其他部位出现光源,显微镜聚焦角膜。
用于检查角膜
⑤镜面反光照明法
利用晶状体前后表面和角膜光滑且具有镜面性质可以反光。
在目标上形成长立方体,观察小而亮的反光
⑥间接照明法
将裂隙灯光线聚焦在观察目标旁边,再利用显微镜观察目标,可观察角膜血管翳
Tyndall现象(房水闪辉)
正常前房水因蛋白含量很低,可以认为是透明的;一旦发现有Tyndall现象,说明前房水中蛋白含量增高,这是虹膜炎的重要临床体征之一
裂隙灯检查的内容和方法★(P42)
前房结构★
正常前房角镜从后往前
①虹膜根部,是衡量前房角宽窄的主要标志
②睫状体带,介于巩膜突和虹膜根部之间,由睫状体前端构成,为一条灰黑色带
③巩膜突,是紧接小梁网之后的一条极窄黄白色带,也是前壁终点
④小梁网,是一条较宽的灰色浅透明带,随年龄增长透明度降低
⑤前界线(Schwalbe线),灰白色发亮略突起的细线,为后弹力层止点,也是角膜与小梁的分界线
房角镜检查禁忌
严重角膜外伤、溃疡或感染性红眼
房角镜检查结果记录★(P50)
缩写:
睫状体带CBB,巩膜突SS,小梁网TM,Schwalbe线SL
方法:
先画一个X,隔出4个象限,在每个部位中记录下可观察到的各个象限最周边的房角结构,异常或不寻常的变化(色素,虹膜活动等)也要记录相应象限
色素分级:
0~4级,0表示无色素,4表示色素最深
眼压正常
正常10~21mmHg,平均16,标准差3
还反应在对称性和昼夜变化:
双眼眼压差<5,24小时波动<8
眼压的作用
保持眼球固有心态、维持恒定的角膜曲率、维持屈光间质的透明性、保证眼内容物正常循环代谢
房水循环的影响因素
房水的生成速率、房水通过小梁网流出的阻力、上巩膜静脉压力
眼压测量金标准
Goldmann压平式眼压计,不受角膜硬度和角膜弯曲度影响
P=F/7.35眼压计接触面直径3.06mm
Goldmann眼压计禁忌
传染性的急性角膜炎或严重的角膜损伤
眼压计检查步骤(P53)
直接检眼镜特点
16倍放大率,视野小,没有立体感,可用间接检影镜弥补
双目间接检眼镜特点
①具有立体感,极浅的视网膜也能分辨
②照明度强
③视野广
直接检眼镜和间接检眼镜对比(P58)★
第六章验光
功能性验光
指能舒适地使用双眼进行任何日常工作,双眼作为一个整体共同儿协调地工作,主要内容有:
双眼融像功能和调节聚散功能
检影能否直接用于开镜片处方
不能,不能表达被检者主观感觉和视觉评定
检影镜的结构
1.投影系统
①光源②聚焦镜③聚焦套管④反射镜
2.观察系统
检影镜的光学原理
检影时,检影者持检影镜将散开光斑投射在被检眼眼底,并沿一定方向来回移动该散开光斑,然后观察通过被检眼屈光系统折射后的光斑移动方向,这样检影者就能判断出被检眼视网膜反射的光线是恰好聚焦在检影者眼平面还是聚焦在检影者的眼前或眼后,然后再被检者眼前放置具有一定屈光度数的镜片,当放置的镜片使被检眼视网膜反光恰好聚焦在检影者眼平面时,此时被检眼的原点被调整到检影者眼平面位置,通过计算就可以获得被检眼的屈光不正度数
影动需要注意的3个特点
①速度屈光不正越大越慢
②亮度屈光不正越大越暗
③宽度屈光不正越大越窄,注意高度近视时有假性中和点
中和区大小的影响因素
①瞳孔大小瞳孔小,该区小
②工作距离距离小,该区小
太小时误差大
如果存在散光,检影时的现象
①破裂现象:
瞳孔内的影光和面部的影光不能延续
②厚度现象:
360°转动光带,如果瞳孔馁的影光厚度发生改变
③剪动现象:
当光带和两条主子午线平行时,转动光带,瞳孔内的影光和面部的光带平行,当光带和两条主子午线呈一夹角,转动光带会发现瞳孔内的影光和面部的光带不再平行而成一定角度
综合验光仪的基本结构
⑴镜片调控
①球镜调控②负度数柱镜调控
⑵附属镜片
⑶辅助镜片
①Jackson交叉柱镜(JCC)
由2组±0.25DC的交叉柱镜组成,交叉柱镜上的红点表示负柱镜的轴向,白点表示正柱镜的轴向,手柄位于偏离柱镜轴45°,即折射为0的轴向
②Risley棱镜
⑷调整部件
雾视
通过在被检眼前加一定度数的正镜片,故意使被检眼的调节处于放松状态,以达到用最高度数的正镜片或最低度数的负镜片,使被检眼获得最好的矫正视力的方法,即最正之最佳视力(MPMVA)
双色实验原理
红光波长长,折射率低,焦点居后
绿光波长短,折射率高,焦点居前
红绿光屈光度差大约0.5D;为了不刺激调节,先绿再红
单眼验光中两种雾视无法抵消的刺激
①大脑总感知综合验光仪在眼前,近感知性调节
②单眼时,系统不容易将调节反应调整到0,双眼比较容易
主觉验光的程序(P108)★★
主觉验光的其他方法
㈠遗漏的散光
①钟式表检查雾视,确定轴向,确定度数(注意球镜等效性)
②JCC测试180°、45°、90°、145°
㈡小裂隙验光
用于主观判断加在矫正镜两条主子午线上的度数,在缺乏必要设施的前提下,验出不规则散光的技巧
小瞳下控制调节的一般原则
㈠眼注视状态
融像存在时比融像打破时更容易放松,所以双眼同时睁开注视视标
㈡聚散性调节
避免近反射,在眼前加底朝内的棱镜
㈢避免近感知性调节
移开综合验光仪
需要进行睫状肌麻痹的特殊患者
首次进行屈光检查的儿童,需要全矫的远视者,有内斜的远视儿童,有斜向散光或其他复杂屈光不正者及有视觉疲劳症状的远视成人
常用的睫状肌麻痹药物
①1%的盐酸环喷托脂滴眼液验光前5min滴2次,30min后验光
②0.5%~1%的阿托品眼膏1~2次/日,连用3日
阿托品效用大,副作用多,普通验光避免,内斜儿童,阿托品首选
扩瞳药的副作用
①通过周边部的屈光介质增大了球差
②不能看清近物
③诱发青光眼的潜在危险
瞳距测量
检查者和被测者瞳距相近时结果比较接近。
检查者瞳距大,结果偏大;小,偏小
特殊屈光状态的验光
屈光手术前一半不用睫状肌麻痹的散瞳,但有特殊(刚高考完青年,一般存在调节痉挛,需要散瞳)
①用快速散瞳剂,半小时后检影,第二天复查,以最后矫正视力的最小度数作为手术依据
②调节痉挛严重则充分休息后复查
③40岁以上,进行老视阅读附加检测并测AMP
④距上次验光3m,重新验
⑤接触镜:
软,停1~2w;硬,停3w+;OK镜至少4w
成人配镜问题处理原则
①如果原来的眼镜处方可以继续用,不改变原处方保重0.5+
②如果原来的眼镜不能用,要给予合适的验配
③低度数的屈光不正取决于患者
④成人柱镜
易引起物体距离、大小、形状改变,甚至扭曲,关键问题是佩戴者能否在排斥眼镜前适应
适应的相关因素:
1、年龄越大越不容易
2、个体差异
3、柱镜性质水平和垂直比斜向容易,度数越大越不适应
4、佩戴原处方的时间越久越难
⑤出去成人处方的原过矫部分要谨慎舒适则不变
⑥在老视者的原附加上减度数要谨慎远用度数改变时,近用不变
儿童配镜问题处理原则
①弱视全矫+训练
②散光双眼都是高度散光,可能弱视,要全矫,即使与原处方差异大
③近视全矫
④远视轻度不矫正;轻度伴随高AC/A,可能造成弱视,矫正
第7章双眼视功能理论基础和临床方法
双眼视
外界物体在两眼视网膜相应部位所形成的像,经大脑视觉中枢融合成一个完整的立体像,这种功能称为双眼视觉或双眼单视
感觉融像
是视觉皮质的神经生理和心理的过程,指联合双眼各自获得的图像而对视觉空间形成统一的感知,从而形成单一物像的能力。
其检查方法:
立体视觉检查和Worht4点法
运动融像
指为了使注视目标落在双眼视网膜对应点上获得单一物像,双眼进行协调性的聚散运动,使双眼保持匹配一致的能力。
其检查方法:
Hirschberg测试、Krimsky测试、遮盖实验和集合近点测试
双眼视的优点★
①拥有双眼使我们在一眼发生疾病或其他问题还有备用眼
②能产生良好的深度觉,即立体视
③拥有更大的视场
④双眼视力更好
感觉融像和运动融像的必备条件
①双眼功能正常
②右眼和左眼的视网膜像在大小、照明和颜色上一致
③双眼运动协调,像落在双眼的黄斑部
生理性复像
在一定注视距离的某个物体空间是由无数个视网膜共轭点组成,该空间内的店可使人产生单一像的感觉,所有落在该物体空间之外的店在视网膜上形成非共轭点,产生双像,该双像类型是正常的。
horopter
所有形成视网膜共轭点的空间位置可以用图形来表达,为一个实心范围,称为horopter
感觉融像的分类★
①同时视
双眼能够同时看到物体
②重叠(1度融像)
除了左右眼能够同时看到不同像外。
患者能在同一位置定位两像
③平面融像(2度融像)
融合相同或者不同的细节,无深度感知
④立体视(3度融像)
临床先测立体视,立体视锐度<40s,低级感觉融像正常;>40s,Worth4点法作平面融像功能测试
EOMs作用(P128图)
①由于上下直肌与视轴呈23°夹角,所以除上下内外运动,还有内旋和外旋的功能
②上下斜肌与视轴51°,上斜肌主要内旋,次要下转、外转;下斜肌主要外旋,次要上转、外转
三对主要拮抗肌
①水平运动拮抗肌:
外直、内直
②垂直运动拮抗肌:
上直、下直
③旋转运动拮抗剂:
上斜、下斜
交感神经对睫状肌的支配
①交感神经对睫状肌主要是抑制作用,其通过β-肾上腺素受体来完成,主要是β2受体
②交感神经的作用较小,最大幅度-1.5D
③正常视觉环境中,交感神经的时间效应比副交感慢,达到最大效应10~40s,副交感1~2s
调节的分类★
①张力性调节(TA)
指人眼在无任何视觉刺激情况下的调节,亦称暗调节或暗焦点,由于睫状肌的生理性紧张,TA并非为0,大部分人1.5D左右
②近感知性调节(器械性调节)
某些情况下,虽然注视视标不具有任何调节刺激,例如通过光学系统将视标成像在远处,但是由于观察者心理感知视标不断移近或观察视标的器械在眼的近处,因为产生相应的调节
③聚散性调节(CA)
由于人眼聚散改变而导致的调节反应的变化
④反应性调节
指当物像由于离焦等原因变“模糊”时,人眼为了获取并保持物像清晰而做出的调节反应。
视网膜中心凹是触发该调节的主要因素。
该调解最重要,占比例最大。
聚散的分类
张力性聚散、调节性聚散、距离感知性聚散、融像性聚散
集合的单位
集合以棱镜度为单位,1△为光线通过1m远的距离产生1cm的垂直偏离
集合计算
集合需求=瞳距(cm)/注视距离(m)
瞳距为双眼转动中心的距离
注视距离为视标到双眼转动中心连线的垂直距离,一般认为转动中心位于角膜定点后14mm或镜架平面后27mm
斜视
在正常双眼开放条件下,一眼固视某一目标时,另一眼的视线偏离该目标。
当双眼视线无法交叉于同一物体时,双眼注视物体时所产生的物像落在双眼的视网膜非对应点上,结果出现复像,患者通常采用感觉调整来避免复视,如抑制一眼
斜视分类
①共同性斜视
指在各个注视方向的眼位偏斜角度一致,即差异在5个棱镜度以内的斜视
②非共同性斜视
区别方法:
肌肉的作用域
隐斜
在无融像需求时,双眼视线没有保持平行或落在同一视标上,这种双眼视问题称为斜视
破坏融像的方法
①遮盖一眼②棱镜③滤片(偏振片或Worth4dot)④将一眼的像变形(Maddox杆)⑤生物隔膜(立体镜和双目望远镜)
马达杆测试★
原理:
将一眼的像变形,使用局部信号来确定隐斜方向,用棱镜来测量棱镜度数
方法:
将马达杆放右眼(条纹方向为测量隐斜方向),让患者注视一光两点,左眼看到一亮点,右眼一光带。
光带光电位置关系:
①正位:
重叠
②外斜:
交叉复像,光带在左,光点在右
③内斜:
非交叉复像,光带在右,光点在左(内同外交)
棱镜测量:
①BI测量外隐斜②BO测量内隐斜③右眼BU测量左上隐斜
④右眼BD测量右上隐斜
VonGraefe方法(P139)
水平垂直隐斜测量方法、结果代表意义、记录、测近距离水平隐斜时测AC/A的方法与结果记录
NPC测量
记录NPC(sccc)记录破裂点和恢复点,如果能一直保持双眼集合直至接近鼻子,记录TNN,正常参考值:
破裂点:
3±4cm,恢复点:
5±5cm
Hirschberg根据反光点位置判断眼位偏斜(P143)
CT★
⑴交替遮盖实验
检查被检查者的隐斜或斜视的方向和程度,但不能区别是隐斜还是斜视
⑵遮盖-去遮盖实验
区分斜视与隐斜,同时可区分斜视是交替性或是单眼固定性
步骤(遮盖右眼为例):
①双眼睁开,遮盖右眼瞬间观察左眼:
⒈左眼不动,可能为正视或者隐斜;⒉左眼动,斜视,进入下一步
②去遮盖右眼瞬间观察左眼:
⒈左眼没动,交替性斜视;⒉左眼动,固定性斜视
记录:
Sc:
屈光未矫正;cc:
屈光完全矫正;E:
内斜;X:
外斜;RH:
右眼上斜;LH:
左眼上斜;P:
隐斜;T:
斜视;ALT:
交替性斜视
调节幅度
调节远点:
当调节完全放松时,与视网膜黄斑中心凹共轭的一点
调节近点:
当充分调节时,与视网膜黄斑中心凹共轭的一点
调节幅度(AMP):
调节远点和调节近点之间距离的屈光度表示形式AMP=1/远点距离(m)-1/近点距离(m)
AMP测量方法
①移近移远法移近高于移远
②负镜片法
视标固定40cm,加负镜片直至模糊,AMP=负镜片总度数(取正值)+2.5D
负镜片增加,看到像变小;移近法中,视标移近产生近感知性调节,所以移近比负镜片法结果高
③动态检影法:
测量的为调节反应
AMP检测的影响因素★
①单眼和双眼测量
移近移远法可单可双,单眼时反应性调节为主要影响因素,双眼时反应性调节+集合调节
②注视角度:
综合验光仪上与个体习惯注视下有差异
③视标尺寸:
较大的视标,笔画重叠较少,调节幅度值可能增加
④年龄
最小调节幅度=15-0.25*年龄
平均调节幅度=18.5-0.3*年龄
最大调节幅度=25-0.4*年龄
⑤气温:
赤道附近比较早
⑥屈光不正:
难说
负相对调节(NRA)
指在双眼付出一定量调节和聚合的基础上,保持集合不变,能放松的最大调节量,即在全矫正的基础上加正镜片至模糊,所增加的正镜量为负相对调节
正相对调节(PRA)
指在集合保持固定的情况下,能调动的最大调节量,即在远距矫正的基础上加负镜片至模糊,所增加的负镜量为正相对调节量
调节灵活度
指调节刺激在不同水平变化时人眼所作出的调节反应速度,即测量人眼调节变化的灵敏度
AC/C
每个单位调节引起的调节性集合(以棱镜度表示)和每单位调节(以屈光度D表示)的比率,65%3/1~5/1,平均4/1
调节与聚散的检查项目
①调节幅度;②调节反应;③相对调节;④调节灵活度;⑤集合幅度;⑥正负融像性聚散;⑦AC/A比率
第8章老视
老视
随着年龄的增长,眼调节能力(调节幅度)逐渐下降,从而引起患者出现视近困难等症状,以致在近距离工作中,必须在其屈光不正矫正的基础上附加凸透镜才能有清晰的近视力,这种现象称为老视。
老视是一种生理现象,不是病理状态,也不属于屈光不正。
随年龄增长,调节力下降的原因
①晶状体囊的弹性随年龄增长而下降
②睫状体由于纤维组织缓慢积蓄而肥大,睫状肌收缩能力逐渐下降
③睫状体和晶状体随年龄增大相互接近影响晶状体悬韧带的张力
人生早起,AMP15~25D,当人近视所用的调节力 与老视相关的其他因素 ①原有的屈光不正状态 ⒈无论框架镜还是接触镜,远视比近视出现老视的时间早; ⒉近视者戴框架由于负镜片的棱镜效应,阅读调节减少,接触镜无此效应,所以相同情况下接触镜老视症状比框架明显; ⑶远视佩戴接触镜比框架老视症状出现晚(近视框架好,远视接触好) ②用眼习惯近距离惊喜工作者容易出现老视 ③身高身体高,手臂长,工作距离长,减少调节 ④地理位置气温高的地区较早出现老视 ⑤药物影响 ⑥其他工作时的照明条件以及全身健康状况 老视的临床表现 ①视近困难 不自觉将头后仰或者把书拿到更远的地方 ②喜欢在强烈照明下阅读或者工作 足够的光线增加了对比度,又能使瞳孔缩小,较少像差增大焦深 ③视近不能持久,易疲劳 试验性近附加的确定 ⑴测AMP并根据保留一半原则Add=WD-1/2AMP ①移近/移远法;②负镜法;③根据Donder调节幅度表推算 ⑵以年龄和原有屈光不正状况为依据,直接推测试验性近附加 ⑶融像性交叉柱镜(FCC)测量★(P162) 精确近附加的确定 NRA/PRA(双眼) 试戴时调整 被检者习惯阅读距离应该在最远和最近清晰点对应的屈光中心点 如: 最远+2.00D,最近+5.00D,阅读距离+2.50D,清晰范围靠前,近附加度数偏高,需要降低 老视的框架眼镜矫正 ①单光镜 只有单焦点,便宜要求低,但只能用于近距离工作,一般适用正视,同时视远近切换频率低的老视患者 ②双光镜 两个焦点,省去切换,但是会有像跳和像位移,镜片上有分界线 ③渐进多焦点镜 存在像差,中近距离视野小,贵 第9章视功能基本检查 视野 眼球固视时所能看见的空间范围 正常视野具备的特点 ①视野的绝对边界达到一定范围,即以白色视标为例,单眼上方约60°,下方略超过70°,鼻侧约70°,颞侧100° ②全视野范围内各部位的光敏感度均正常,即除生理盲点外正常视野内不应该有光敏感度下降的区域或暗点。 正常视野中心固视点敏感度最高,随偏心度增加而下降 世界卫生组织规定,视野小于10°者,即使中心视力正常也属于盲 视觉传到通路 视网膜感光细胞→双极细胞→神经节细胞→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→视皮质 生理盲点表现 固视点颞侧15°左右的生理暗点 神经节细胞轴突组成的视网膜神经纤维走向 ①乳头黄斑束 ②上下方弧形神经纤维 ③鼻侧放射状神经纤维 视网膜神经纤维在视网膜进入视盘时的深浅层次 起源于视网膜周边部的神经纤维走行于神经纤维层的深层(靠近脉络膜),排列在视盘的周边;起源于视网膜后极部的神经纤维走行于神经纤维层的浅层,进入视盘的中央 颜色的三大基本特征 色调、亮度、饱和度 先天性色觉异常 X染色体连锁隐性遗传病,男多于女 视界圆 由于眼球的后极部是一个弧面,所以若把视网膜上的每一对对应点与双眼结点的连线延长,必定在外界范围内相交形成一个弧面,这个弧面所形成的圆就称为视界圆。 视界圆有无数个,且注视距离越近弧度越大,越远越平 Panum融合区★ 在视界圆远近两侧一定距离范围内的物体,投射到两眼视网膜上,尽管并不在两眼视网膜对应点上,但经过大脑中枢融合后仍可产生单一视觉。 视界圆远近两侧的这个范围就是Panum融合区。 凡在Panum区以外的物体均会被双眼看成两个,此称生理性复视 双眼视差 人的双眼视轴并非平行,而是稍稍向内倾斜的,而且双眼相距约一定距离(瞳距),所以当人们观看一个物体时,其实是从两个不同的角度去观察的,左眼看到物体左边部分会多些,右眼看到物体的邮编会多些。 这样,远近不同的点,其刺激左右眼视网膜上的店并非对应点,存在位置差,这就是双眼视差。 立体视觉锐敏度 是指人们在三维空间分辨最小相对距离差别的能力,是以双眼视差的最小分辨阈值来表示的 瞳孔对光反射反射弧 光感受器→传入纤维(含视神经)→视交叉→随视神经交叉和非交叉纤维,分别至对侧和同侧视束→到达外侧膝状体之前离开视束→经四叠体上丘臂→中脑顶盖前区→顶盖前核→换元→其节后一部分纤维与同侧E-W核联系,另一部分与对侧E-W核联系→传出纤维→动眼神经→睫状神经节→睫短神经→瞳孔括约肌 交替灯光照射实验(MGtest)操作及原理★★ 相对性传入性瞳孔反应障碍(RAPD)又称Marcus-Gunn瞳孔。 操作: (P190) 原理: 当光线从健侧移向患侧时,一方面是患侧受光照刺激的传入冲动少,同时患眼还瘦到健眼撤除光照后瞳孔开大反应的间接影响,故削弱了患眼的收缩运动。 而当光线自患眼移向健眼时,由于患侧受光线刺激后的圣经传入冲动明显减少,其对侧眼的这一效应明显减低,健眼明显缩小。 故双眼对光反应不对称 RAPD阳性说明视交叉前瞳孔传入纤维受损 第10章特殊视觉功能 对比度 对比度=(视标照明-背景照明)/(视标照明+背景照明) 对比敏感度 视觉系统能察觉的对比度阈值的倒数,对比敏感度=1/对比度阈值。 对某一确定的空间频率,视觉系统有对应的对比敏感度,反之亦然 对比敏感度函数(CSF) 将不同的空间频率(即一定视角馁敏感相同数目不同的条纹)作为横坐标,将条纹与空白之间的亮度的对比度作为纵坐标,即将视角与对比度结合起来,测定对各种不同空间频率的图形人眼所能分辨的对比度 CSF降低的意义 ①白内障早期,由于浑浊晶状体广角散射,高频段对比度视力下降 ②年龄相关性黄斑变性,高中低均受损 ③发生在视皮质,早期出现低频区的下降,随病情进展,全频下降 眩光 指视野中由于不适宜亮度分布,或空间或时间上存在极端的亮度对比引起视物对比度下降,产生人眼无法适应的光亮感觉,可能引起视觉不适或丧失明视度 眩光分类 ①失能性眩光 因为外眩光光源引起的视功能降低,例: 光照在脏的挡风玻璃上 ②不适性眩光 在亮光情况下的不舒服的感觉,与一直看固定的高亮度区域有关,例: 阳光下看书。 可通过视觉逃避避免视力丢失 ③光适应性眩光 从暗室、隧道或其他暗的地方到亮地方的感觉,这是因为眩光光源的余像产生中心暗点,当眩光光源移开时还已然存在,由光感受器光适应而产生,有黄斑疾病时明显 暗适应基本曲线 人从亮处进入暗处,最初5min光敏感度提高很快,以后渐慢,12min提高又加快,15min又减弱,40~60min达到稳定的最高度 重要现象: ①整个暗适应要大约35min,变化阈值为5log单位(对光敏感度增加100000倍) ②曲线分两部分,视锥细胞阈值(10min),视杆细胞阈值(25min) 暗适应曲线的影响因素 ①波长420nm,高波长如650nm仅表达视锥细胞部分 ②刺激视标的大小和位置应处于中心注视位置,覆盖中心凹和周边视网膜,通常采用10°直径视标。 若过小仅限于中心凹则仅获得视
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