伤寒论选读必背条温及相关方.docx

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伤寒论选读必背条温及相关方

伤

寒

杂

病

论

伤寒·太阳病

1.太阳之为病，脉浮，头项强痛，而恶寒。

（1）

2.太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者名为中风。

（2）

3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

（3）

4.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之（12）

5.太阳病，头痛，发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

（13）

主症：

汗出、发热、头痛、恶风、脉浮缓。

病机：

风寒外袭，卫阳浮盛以抗邪，卫外不固，营阴外泄，营卫失调。

治法：

解肌祛风，调和营卫。

组成：

桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣

6.桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也。

（16下）

7.太阳病，发汗隧漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

（20）

主症：

恶风发热、头痛、汗漏不止、四肢拘急不适、小便不利等。

病机：

表证未除，阳气虚弱，阴亦不足。

治法：

扶阳解表。

组成：

桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、附子

8.太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。

（35）

主症：

恶寒、发热、无汗而喘、头痛、周身疼痛、脉浮紧。

病机：

风寒外束、卫阳被遏、营阴郁滞、肺气失宣。

治法：

辛温发汗，宣肺平喘。

组成：

麻黄、桂枝、甘草、杏仁

9.太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

（31）

主症：

恶寒（风）、发热、头痛、无汗、四肢拘急不舒、脉浮紧等。

病机：

风寒之邪束表，太阳经输不利。

治法：

发汗解表，升津舒筋。

组成：

葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣。

10.太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。

（32）

主症：

发热恶寒、头身疼痛、无汗、下利或呕逆，舌苔白、脉浮或脉紧。

病机：

风寒束表，内犯阳明。

治法：

发汗解表，升清止利或降逆止呕。

组成：

葛根、麻黄、甘草、芍药、桂枝、生姜、半夏、大枣。

11.太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之，若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋悌肉瞤，此为逆也。

（38）

12.伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

（39）

主症：

恶寒、发热、身重（或痛）、无汗、烦躁、脉浮紧（或浮缓）等。

病机：

风寒外束，兼阳郁内热。

治法：

外散风寒，内清郁热。

组成：

麻黄、桂枝、甘草、杏仁、生姜、大枣、石膏。

13、伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利。

或咽，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

（40）

14、伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

（41）

主症：

恶寒、发热、咳嗽、气喘、呕逆、脉浮紧（或浮滑），或兼见其他水饮内停的症状。

病机：

风寒外束，水饮内停。

治法：

辛温解表，温化水饮。

组成：

麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝、五味子、半夏。

15、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与之饮，令胃气和则愈，若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

（71）

主症：

小便不利、少腹硬满、渴欲饮水、饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑。

病机：

水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。

治法：

通阳化气利水，兼以解表。

组成：

猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝。

16、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

（106）

主症：

少腹急结、小便自利、其人如狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩。

病机：

血热互结于下焦。

治法：

泻下瘀热。

组成：

桃仁、大黄、桂枝、甘草、芒硝。

17、太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

（124）

主症：

少腹硬满、其人如狂、小便自利、脉沉涩或沉结，舌质紫或有瘀斑，。

病机：

瘀热互结下焦。

治法：

破血逐瘀，泻热除实。

组成：

水蛭、虻虫、桃仁、大黄。

18、太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也，观其脉证，知犯何逆，随证治之。

（162）

19、发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

（63）

主症：

汗出而喘、身热或高或低而不恶寒，尚有口渴、苔黄、脉数等。

病机：

邪热壅肺

治法：

清热宣肺，降气平喘。

组成：

麻黄、杏仁、甘草、石膏。

20、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

（34）

主症：

下利不止，利下臭恶稠黏，肛门灼热，小便黄赤，喘而汗出，或兼有表证。

舌红、苔黄、脉数。

病机：

热迫大肠，兼有表证不解。

治法：

清热止利，兼以解表。

组成：

葛根、甘草、黄芩、黄连。

21、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。

（64）

主症：

心悸、心慌、喜按。

病机：

心阳不足，心失所养。

治法：

温通心阳。

组成：

桂枝、甘草。

22、伤寒若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

（67）

主症：

心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。

病机：

脾虚水停，水气冲逆。

治法：

温阳健脾，利水降冲。

组成：

茯苓、桂枝、白术、甘草。

23、太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

（163）

主症：

下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒。

病机：

脾阳不足，兼有表邪。

治法：

温中解表。

组成：

桂枝、甘草、白术、人参、干姜。

24、太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

（82）

主症：

心悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地，或水肿，小便不利，苔白。

脉沉。

病机：

肾阳虚弱，水邪泛益。

治法：

温阳利水。

组成：

茯苓、芍药、生姜、白术、附子。

25、伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

（177）

主症：

心动悸、脉结代。

病机：

心阴阳两虚。

治法：

温通复脉，滋阴养血。

组成：

甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。

26、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。

（135）

主症：

心下硬痛拒按，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近手，可伴见心烦，口渴，潮热，头出汗，不大便等，脉沉紧。

病机：

水热互结与心下胸胁。

治法：

泻热逐水，峻下破结。

组成：

大黄、芒硝、甘遂。

27、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

（138）

主症：

心下硬满，按之疼痛，苔黄腻，脉浮滑。

病机：

瘀热互结，正在心下。

治法：

清热涤痰开结。

组成：

黄连、半夏、瓜蒌（实大者）。

28、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

（154）

主症：

心下痞，按之濡，心烦，口渴，舌红苔黄，关脉浮。

病机：

无形邪热，痞塞心下。

治法：

泻热消痞。

组成：

大黄、黄连。

29、心下痞，而復恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

（155）

主症：

心下痞，恶寒汗出。

病机：

无形邪热，痞塞心下，兼卫阳不足。

治法：

泻热消痞，扶阳固表。

组成：

大黄、黄连、黄芩、附子。

30、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡汤证仍在者，復与柴胡汤。

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。

但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

（149）

主症：

心下痞满，呕恶，肠鸣下利，舌红苔腻。

病机：

寒热错杂，中焦痞塞。

治法：

和中降逆，消痞散结。

组成：

半夏、黄芩、干姜、人参、甘草（炙）、黄连、大枣。

31、伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

（157）

主症：

心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利。

病机：

寒热错杂，中焦痞塞，兼水饮食滞。

治法：

消食和胃，散水消痞。

组成：

生姜、甘草、人参、干姜、黄芩、半夏、黄连、大枣。

32、伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，乾呕心烦不得安。

医见心下痞，谓病不尽，復下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。

甘草泻心汤主之。

（158）

主症：

心下痞硬而满，乾呕，心烦不得安，谷不化，下利日数十行。

病机：

寒热错杂，中焦痞塞，脾胃虚甚。

治法：

补中和胃消痞。

组成：

甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连。

33、伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

（161）

主症：

心下痞硬，噫气不除。

病机：

胃虚，痰阻，气逆。

治法：

和胃降逆，化痰下气。

组成：

旋覆花、人参、生姜、代赭、甘草、半夏、大枣。

34、伤寒心中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。

（173）

主症：

腹中痛，欲呕吐。

病机：

上热下寒。

治法：

清上温下，和胃降逆。

。

组成：

黄连、甘草、干姜、桂枝、人参、半夏、大枣。

伤寒·阳明病

1、阳明之为病，胃家实是也。

（180）

2、问曰：

阳明病外证云何？

答曰：

身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

（182）

3、三阳合病，腹满身重，难以转测，口不仁，面垢，谵语遗尿。

发汗则谵语。

下之则额上生汗，手足逆冷。

若自汗出者，白虎汤主之。

（219）

主证：

发热、汗出、口渴、脉浮滑。

病机：

阳明无形邪热炽盛，充斥内外。

治法：

辛寒清热。

组方：

知母、石膏、甘草、粳米。

4、伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上乾燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

（168）

5、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

（26）

主证：

发热、汗出、口渴甚，常见时时恶风或背微恶寒。

病机：

邪热炽盛，津气两伤。

治法：

清邪热，益气津。

组方：

知母、石膏、甘草、人参、粳米。

6、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。

（248）

7、伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

（249）

主证：

腹胀满，大便不通，蒸蒸发热，心烦。

病机：

腑实初结，燥热内盛，气滞不甚。

治法：

泻热和胃。

组方：

甘草、芒硝、大黄。

8、腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。

（255）

主证：

大便硬结难解，或热结旁流，潮热，烦躁，谵语腹胀满痛，手足汗出脉沉实有力。

重不识人，循衣摸床，惕而不安，喘冒直视。

病机：

燥屎内结，阳明热实。

治法：

峻下燥结，荡涤热实。

组方：

大黄，厚朴，枳实，芒硝。

9、伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。

（252）

10、阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

（253）

11、发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。

（254）

12、趺阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相博，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。

（247）

主证：

大便硬，小便数，腹无所苦。

病机：

胃热肠燥津亏。

治法：

泻热润肠通便。

组方：

麻子、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。

13、伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。

（260）

主证：

身黄如橘子色，目黄，小便深黄而不利，身热，无汗或头汗出，齐颈而还，口渴，腹微满，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数。

病机：

湿热蕴结，熏蒸肝胆，腑气壅滞。

治法：

清热利湿退黄。

组方：

茵陈蒿，栀子、大黄。

伤寒·少阳病

1、少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。

（263）

2、伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。

（96）

主症：

往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦细。

病机：

邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。

治法：

和解少阳，调达枢机。

组方：

柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草（炙）、生姜、大枣。

3、伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。

凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。

（101）

4、伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。

（146）

主症：

发热，微恶风寒，肢节烦疼，微呕，胸胁心下微满，伴有舌苔薄白，脉浮弦。

病机：

邪犯少阳，太阳表证未解。

治法：

和解少阳，兼以解表。

组方：

桂枝、黄芩、人参、甘草（炙）、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡。

5、太阳病，过经，十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。

呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。

（103）

主症：

往来寒热，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不止，心下急或痞硬，大便秘结或下利臭秽不爽，伴见小便色黄，舌红苔黄少津，脉弦数。

病机：

少阳枢机不利，阳明腑实结聚。

治法：

和解少阳，通下里实。

组方：

柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣。

6、伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

（147）

主症：

往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出。

病机：

少阳枢机不利，水饮内结。

治法：

和解少阳，温化水饮。

组方：

柴胡、桂枝、干姜、栝樓根、黄芩、牡蛎、甘草。

伤寒·太阴

1、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

若下之，必胸下结硬。

（273）

2、自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

（277）

主症：

自利不渴，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。

病机：

中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常。

治法：

温中散寒，健脾燥湿。

（轻：

理中汤；重：

四逆汤）

组方：

伤寒·少阴

1、少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

（281）

2、少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。

（323）

主症：

四肢厥逆，身踡恶寒，自利而渴，小便色白，脉微细，但欲寐。

病机：

肾阳虚衰，阴寒内盛。

治法：

温肾回阳。

组方：

甘草、干姜、附子。

3、少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。

其人或咳，或下利，或呕者，真武汤主之。

（316）

主症：

腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自利。

病机：

肾阳虚衰，水邪泛溢。

治法：

温补肾阳，化气行水。

组方：

茯苓、芍药、白术、生姜、附子。

4、少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当炙之，附子汤。

（304）

5、少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。

（305）

主症：

背恶寒，口中和，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉。

病机：

肾阳虚衰，寒湿内盛。

治法：

温阳散寒，镇痛除湿。

组方：

附子、茯苓、人参、白术、芍药。

6、少阴病，下利便膿血者，桃花汤主之。

（306）

7、少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花汤主之。

（307）

主症：

下利不止，便膿血，色赤暗，白多红少，腹痛绵绵，小便不利。

舌淡，苔白，脉沉弱。

病机：

脾肾阳虚，滑脱不禁。

治法：

温涩固脱。

组方：

赤石脂、干姜、粳米。

8、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿膠汤主之。

（303）

主症：

心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数。

病机：

阴虚火旺，心肾不交。

治法：

滋阴清火，交通心肾。

组方：

黄连、黄芩、芍药、雞子（ji）、阿膠。

9、少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。

（301）

主症：

发热不甚，恶寒无汗，头身痛，神疲乏力，脉沉。

病机：

少阴阳虚兼表。

治法：

温阳解表。

组方：

麻黄、细辛、附子。

伤寒·厥阴病

1、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。

（326）

2、伤寒脉微而厥，至七八日膚（fu）冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蚘厥也。

蚘厥者，其人当吐蚘。

今病者静，而复时烦者，此为藏寒，蚘上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蚘闻食臭出，其人常自吐蚘。

蚘厥者，乌梅丸主之。

又主久利。

（338）

主症：

时静时烦，呕吐，腹痛，时作时止，与进食有关，痛剧时手足厥冷，有呕吐蛔虫病史。

病机：

上热下寒，蛔虫内扰。

治法：

清上温下，安蛔止痛。

组方：

乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄蘗（nie）。

3、手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

（351）

主症：

手足厥寒，脉细欲绝。

或见四肢关节疼痛，身疼腰痛，或见月经愆期，量少色暗，痛经等。

病机：

血虚寒凝，血脉不畅。

治法：

养血通脉，温经散寒。

组方：

当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。

4、干呕吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。

（378）

主症：

头痛，呕吐或干呕吐涎沫，舌淡苔白活白腻，脉沉细弦紧等。

病机：

肝寒犯胃，浊阴上逆。

治法：

暖肝温胃，散寒降浊。

5、热利下重者，白头翁汤主之。

（371）

主症：

下利便脓血，血色鲜艳，里急后重，肛门灼热，伴发热、口渴、舌红、苔黄等。

热象。

病机：

肝经湿热，下迫大肠。

治法：

清热燥湿，凉肝止利。

组方：

白头翁、黄蘗（nie）、黄连、秦皮。

6、凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。

厥者，手足逆冷者是也。

（337）

7、伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。

（350）

主症：

四肢厥冷，胸腹灼热，口渴舌燥，心烦尿赤，脉滑。

病机：

邪热内盛，阳郁于内，不能通达四肢。

治法：

清热回厥。

8、伤寒解后，虚羸少气，气逆欲吐，竹叶石膏汤主之。

（397）

主症：

身体虚弱消瘦，发热，短气，干呕，口渴，心烦失眠，舌红少苔，脉虚数。

病机：

余热未尽，津气两伤。

治法：

清热和胃，益气生津。

组方：

竹叶、石膏、半夏、麦门东、人参、甘草、粳米。