负面笔记排版后.docx
- 文档编号:26912008
- 上传时间:2023-06-24
- 格式:DOCX
- 页数:35
- 大小:81.28KB
负面笔记排版后.docx
《负面笔记排版后.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《负面笔记排版后.docx(35页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
负面笔记排版后
你见,或者不见我
我就在那里
不悲不喜
你念,或者不念我
情就在那里
不来不去
你爱,或者不爱我
爱就在那里
不增不减
你跟,或者不跟我
我的手就在你手里
不舍不弃
来我的怀里
或者
让我住进你的心里
默然相爱
寂静欢喜
对装B的人要一棒子打死,让他(她)下次再也牛不起来!
不与已婚人或者已经同居的人谈感情,多半是浪费口舌,最后没什么收获,反而打击自己的生活激情;要寻找与自己有共同价值观的人,爱自己的人,好好珍惜,好好保护,终了一生;
不要把感情浪费在没有希望的人身上,看重外在的人永远都是弱智,只有在伤痕累累时才明白,真正爱她(他)的人原来一直在她(他)身边关注她(他),而她(他)却一直以为幸福很遥远;
不要过分将就一个人,过分将就不是爱情,是犯贱;
现实一点,爱情在现实面前总是那么苍白,浪漫的爱情只适合用于梦想;
做婚姻的有心人,好好准备步入婚姻,好好准备做一个好丈夫好妻子;{尽力}
做生活的有心人,用心准备营造一个美好的家庭,一个安全温馨的家庭;{尽力}
要明白读过很多书的人不一定有很多知识,没上过
多口下留情。
当你劝告别人时,若不顾及别人的自尊心,那么再好的言语都没有用的。
忌妒别人,不会给自己增加任何的好处。
忌妒别人,也不可能减少别人的成就。
永远不要浪费你的一分一秒,去想任何你不喜欢的人。
同样的瓶子,你为什么要装毒药呢?
同样的心理,你为什么要充满着烦恼呢?
得不到的东西,我们会一直以为他是美好的,那是因为你对他了解太少,没有时间与他相处在一起。
当有一天,你深入了解后,你会发现原不是你想像中的那么美好。
3D原则:
Drug合理药物
Dose合理剂量
Duration合理服药时间
ACEI福辛普利蒙诺10mg*14
卡托普利开搏通25mg*100
贝那普利片洛丁新10mg*14
贝那普利片10mg*10
培垛普利片雅思达4mg*10#
依那普利依苏10mg*16
ARB厄贝沙坦片安博维150mg*7
氯沙坦钾片科素亚50mg*7#
缬沙坦胶囊代文80mg*7#
坎地沙坦维尔亚4mg*14#
替米沙坦邦坦40mg*16
地巴唑10mg*100
β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔片倍他乐克25mg*20
琥珀酸美托洛尔倍他乐克47.5mg*7
卡维地洛片金络10mg*28
盐酸普萘洛尔心得安10mg*100
比索洛尔康忻5mg*10#
可持续36h
硝酸酯类
单硝酸异山梨酯缓释片欣康40mg*24
依姆多60mg*7#
硝酸异山梨酯片消心痛5mg*100
抗血小板低分子肝素钠克赛4000u/支
药物抗凝低分子肝素钙速碧林4100u/支
低分子量肝素钙万脉舒4100u/支
阿司匹林肠溶片
拜阿司匹林100mg*30
氯吡格雷片波立维75mg*7#
氯吡格雷片25mg*20
双嘧达莫潘生丁25mg*100
降脂药氟伐他汀来适可40mg*7#
阿托伐他汀钙片立普妥20mg*7#
阿乐10mg*7#
普伐他汀钠片普拉固20mg*5#
苯扎贝特片阿贝他0.2g*20#
苯扎贝特分散片0.2g*24#
阿昔莫司益平0.25*24#
辛伐他汀怡康寿5mg*14#20mg*7#
倍他司汀敏使朗6mg*30#
非洛贝特片太韦络0.1g*24#
失眠:
艾司唑仑(舒乐安定)1mg*30#阿普唑仑片0.4mg*30#
中成药:
丹参0.25g*100#一瓶
血脂康0.3g*24#
诺迪康0.28g*20#一盒
刺五加100#
乐脉颗粒3g*15包一盒
心达康5mg*24#
丹参滴丸27mg*150#
松龄血脉康0.5*30#
谷维素10mg*100#
参松养心胶囊0.4*36#
银杏叶片19.2mg*24#
黄氏颗粒4g*12袋
黄杨宁片100#
血塞通0.33g*24#
通脉颗粒10g*12袋
步长稳心颗粒9g*9袋
NS35ml心衰致低血压
多巴酚丁胺150mg/1ml/h静脉泵入据血压调速
20mg/支
NS35ml心源性休克
多巴胺150mg/3-5ml/h静脉泵入据血压调速
20mg/支
NS250ml
多巴胺40mg/ivgtt据血压调速
多巴胺外周
多巴酚丁胺心脏
胺碘酮
运用室上性、室性心律失常,可用于器质性心脏病及心功能不全者
注意:
1.静脉:
10min静注150mg,然后1mg/min静注6h,继而0.5mg/min静注16小时。
心律失常时可10min静注150mg,泵入3-5mg/kg10min24小时总入量<1.2g最大可达2.2g。
2.口服0.2gtid/qid负荷量严重0.2-0.4g/次总量达10g后减量→每5天或1-2周减量一次(减50%),0.2-0.4/次qod长期维持;房颤:
每周4次,每次0.2g。
3.注意QT间期,监测甲功能、肺毒性及眼部、
NS10ml
去乙酰毛花苷注射液(西地兰)0.2mg/iv>2min
NS10ml
呋塞米20-40mg/iv
利尿合剂
5%葡萄糖250ml
多巴胺20mg
速尿40mg/ivgtt
单硝酸异山梨酯患者感头痛时可用硝酸异山梨酯
倍他司汀10mlpotid10ml×9支×1盒
改善脑基底动脉循环
尼麦角林片5mgpotid5mg×24#改善脑细胞代谢
尼莫地平30mg扩张脑血管
氨茶碱利尿扩张支气管强心
稳心颗粒适用快性心律失常
NS100ml改善微循环
前列地尔注射液10ug/ivgttqd
10ug/支
NS100ml改善脑部微循环
复方氨基比林2mlim 10支*2ml/盒
贫血、造血功能障碍患者忌用。
对乙酰氨基酚(扑热息痛)3~0.6gpost0.3*24#
根据需要一日3~4次,一日不超过2g对乙酰氨基酚栓0.15g一次1枚,塞入肛门内,若持续高热或疼痛,可间隔4~6小时重复用药一次,24小时内不超过4粒。
吲哚美辛(消炎痛)一次服25mg,
1日2~3次,
布洛芬混悬液5mlpost5ml/支
超过38.5度时需抽血作血培养及药敏
止痛曲马多50-100mgim100mg/支
双氯芬酸利多卡因2mlim2ml/支
氨酚双氢可待因片1片PoBid12#/盒
止咳甘草片3#potid50#/瓶
祛痰川贝枇杷膏10mlpotid150ml/瓶
多索茶碱0.2poqd0.2&10#
5%GS100ml
氨溴索30mg/ivgttqd15mg/支
盐酸氨溴索30mgpotid30mg&30#
盐酸溴己新16mgpotid8mg&100#
抑酸NS100ml
雷尼替丁0.15-0.3g/ivgttqd
50mg/支0.15g*30#
NS100ml
泮托拉唑40mg/ivgttqd/bid40/60mg/支
或奥美拉唑40mg/支
埃索美拉唑40mgpoqd20/40mg/片
7片/盒,14片/盒
奥美拉唑20mgpobid20mg*14#
护胃硫糖铝混悬液1gpotid1g×12#盒
果胶铋胶囊0.1g24#0.2gPoBid
通便车前番泻颗粒5gpobid5g*6#
开塞露Sig:
20ml塞肛Bid20ml/支
止泻双歧杆菌四联活菌片1.0PoBid0.5×24#复合乳酸菌胶囊0.66PoQd0.33×10#
蒙脱石散3g×10袋3g饮用水50ml/potid
调节肠道菌群
双歧三联活菌片2.0gpotid0.5×12#盒
曲美布丁0.2gpotid
多潘立酮片10mgpoqd10mg*30#
枸橼酸莫沙必利5mgpottid5mg24#
4.>10.0正弦波室颤
处理:
1.5-6促钾排出速尿40-80mgiv
聚丙乙烯磺酸钠15-30gpo/灌肠
甘露醇50-100mlpo/灌肠
2.6-7转移为主5%GS50ml+RI10uiv15-30min
碳酸氢钠84mliv5min
肾上腺素能受体激动剂:
沙丁胺醇(舒喘灵)5mg/ml10-20mg雾化吸入15min
3.>7既排又转第一步钙剂(氯化钙)10mliv2-5min
速尿40-80mgiv
碳酸氢钠84mliv5min
5%GS50ml+RI10uiv15-30min
肾上腺素能受体激动剂:
沙丁胺醇(舒喘灵)5mg/ml10-20mg雾化吸入15min
透析>6.5
神经营养
NS250ml
脑蛋白水解物180mg/ivgttqd60mg/支
胞磷胆碱钠氯化钠100ml/ivgttqd
维生素B12注射液0.5mgimQd0.5mg/支
注射用胸腺五肽10mlivgttQd10mg/支
复方丹参注射液250mlivgttqd250ml/瓶
痛风别嘌呤醇100mgbid100mg×100#盒
氨酚双氢可待因片1片PoBid12#/盒
排尿酸苯溴马隆50mg×7#1#poBid
治前列腺肥大非那雄胺5mgqd5mg×10#盒
特拉唑嗪1mgpoqd
熊去氧胆酸250mgpobid
抗过敏:
苯海拉明10mlim
治感冒:
氨酚曲麻片12#×1盒2#poBid
腹痛颠茄合剂10mlp.o;
颅痛定60mgim(p.o);
654-210mgim
诺仕帕40mg1-2#tid或40—80mgh或im
肠胀气清洁灌肠;
口腔护理:
0.1%洗必泰漱口水外用溶液5ml
漱口用Tid100ml/瓶
5%SB250ml漱口,酮康唑4片
﹢NS250ml与5%SB交替漱口
益口1瓶漱口
止血(消化道出血)
洛赛克40mgiv;
镇静(治烦燥不安):
氯丙嗪12.5mg~25mg~50mgim
冬眠合剂25mg(氯丙嗪25mg﹢异丙嗪25mg)im
治神经衰弱刺五加注射液250mlivdripqd
肾绞痛(临时)654-210mgim
度冷丁50mg~100mgim
(长期)阿托品0.5imq8h
黄体酮40mg~80mgimbid
止打嗝氯丙嗪12.5mgim
纠正低钠、低钾血症:
5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml
﹢10%KCL15mlivdrip
纠正酸中毒5%SB125ml~250mlivdrip
10%G.S20ml﹢10%葡萄糖酸钙10mliv×2补碱前后;
雾化吸入处方
NS20ml﹢地塞米松2mg﹢庆大霉素8万u﹢糜蛋白酶8mg雾化吸入bid
抗生素NS100ml皮试()
青霉素320万u/ivgttbid80mg/支
NS100ml头孢哌酮他唑巴坦皮试()
头孢哌酮他唑巴坦2.25/ivgttbid
2.25/支
复合氨基酸(18—F)250ml
脂肪乳注射液C6-24250ml
NS500ml
Vc2.0
VB60.2
10%KCl30ml
水溶性维生素10ml或1支
脂溶性维生素10ml或1支
RI15u老人、糖尿病患者加用
G120gNa4.5gk3g
G/RI3-4:
18-10:
1预防低血糖
NS500ml
10%KCl15ml/ivgtt
10%GS500ml
50%GS60ml
10%KCl15ml/ivgtt
复方氨基酸注射液20AA500mlivgttQd500ml/瓶
复方氨基酸18F注射液250mlivgttQd250ml/瓶
复方氨基酸3AA注射液250mlivgttQd250ml/瓶
脂肪乳注射液(C8-C24)250mlivgttQd250ml/瓶
NS100ml
蔗糖铁100mg/ivgttqd
注射用重组人红细胞生成素3000uH
3000u/支
NS100ml
Vitk130mg/ivgttqd
VB10.1mgimqd皮试
硒酵母片50ugpobid
维生素C0.1×100#2#poTid
铝碳酸镁片0.5g×20#
六味安消胶囊24#3#poTid
六味地黄丸0.5×24#
5%GS500ml
维生素C4.0g
维生素B60.4/ivgttqd
维生素B1100mgimqd
维生素B120.5mgimqd
西维尔50ug×50#
NS100ml
病毒唑0.1g/ivgttbid0.1g/支
5%GS250ml
阿昔洛韦0.5g/ivgttbid0.25g/支
平喘:
首先明确是呼吸性还是心源性!
呼吸系统的,哮喘?
慢支急性发作?
应用B2受体激动剂如特布他林,平喘之异丙托溴胺,氨茶碱,必要时加地塞米松或者甲强龙缓解支气管痉挛。
心源性:
急性心衰?
西地兰+速尿(布美他尼)
腹部绞痛:
排除脏器病变,如胃肠穿孔,急性胰腺炎,急性胆囊炎,急性梗阻型化脓性胆管炎,急性阑尾炎,机械性肠梗阻等。
可试探性使用654-2,建议普外科急会诊。
呕吐:
胃反者,不宜止也。
呕吐是胃的保护性功能之一,不能一味止吐。
呕吐有中枢性呕吐(颅内高压?
脑出血?
脑疝?
)胃肠性(功能性消化不良?
出血?
肠梗阻?
误食?
)并行呕吐物化验检查。
中枢性需降低颅内压,神经内科急会诊;其他的一般可试用甲氧氯普安10mg肌注,轻症者可使用吗丁啉;误食者需催吐,或者洗胃。
心绞痛:
首先要床边心电图,动态观察有无心梗迹象。
舌下含服硝酸甘油0.5mg,不缓解者考虑心梗可能。
1-3岁0.5ml
3-7岁0.75ml
布地奈德:
1mg/支,小儿均用0.5mg
哮喘持续状态时可用Q4h
利巴韦林10-15mg/kg
泮托拉唑1-2mg/kg
速尿1mg/kg
炎琥宁10mg/kg
青霉素10-20万U/kg*天,分2次
头孢呋辛钠50-100mg/kg*天,分2-3次
头孢噻肟钠、氨苄青霉素Bid(同头孢呋辛)
灭滴灵7.5-15mg/kg*天Bid
更昔洛韦10mg/kg*天Bid
纳洛酮0.1mg/kg用1-2次iv/im
肾上腺素1/1万=10mlNS+0.1%肾上腺0.1-0.3ml/kgivQ5-10min
酮替芬:
0.1mg/kg*次Bid
舒喘宁0.1mg/kg*次口服效果好
注:
小儿禁用沙星、氨基糖苷类
高热惊厥处理
安定0.2-0.3mg/kg/次2-3次
次选鲁米娜5-8mg/kg*次1次
安定0.1mg/kg*h静滴(持续惊厥)
类别
收缩压
舒张压
理想血压
<120
<80
正常血压
120~129
80~84
正常高值
130~139
85~89
高血压
≥140
≥90
1级高血压(“轻度”)
140~159
90~99
2级高血压(“中度”)
160~179
100~109
3级高血压(“重度”)
≥180
≥110
单纯收缩期 高血压
≥140
<90
心血管疾病的危险因素
收缩压和舒张压的水平(1-3级)
男性>55岁
女性>65岁
吸烟
总胆固醇>6.1mmol/L(240mg/dJ)
血肌酐浓度
女性>1.4mg/dl(120μmol/L)
男性>1.5mg/dl(133μmol/L)
低危组:
高血压水平1级,年龄男性<55岁,女性<65岁,无任何其他危险因素。
本组病人10年内发
生主要心血管病事件的危险<15%。
中危组:
高血压水平2级或1-2级并有1-2个危
险因素。
本组病人10年内发生主要心血管病事件的危险因素约15%-20%,若高血压水平1级兼有一种危险因素在15%左右。
高危组:
高血压水平1级或2级,兼有3种或更多的危险因素,兼靶器官损伤或糖尿病者,或高血压水
平3级,但无其他危险因素。
本组病人10年内发生主要心血管病事件危险约20%-30%。
极高危组:
高血压水平3级同时有1种以上的危险
因素或靶器官有损害、糖尿病、或高血压水平1-3级,兼有临床相关病变。
本组病人10年内发生主要心血管病事件的危险最高达≥30%。
非药物治疗:
通过改变不良的生活方式来达到降低血压的目的,包括以下措施:
①减轻体重;②限制饮酒量;③限制铀盐摄入;④增
----血/尿儿茶酚胺、3-甲氧基-4羟基苦杏仁酸VMA(其为代谢产物)
皮质醇增多症---向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高(Cushing)
----尿17-羟、尿17-酮、地塞米松抑制试验
主动脉狭窄-----上臂血压增高,而下肢血压不高或降低-----主动脉照影
ACEI、ARB:
双通道
福辛普利(肝肾个50%)
贝那普利半衰期长1/3肝脏代谢
早期肾功能损害较适用
卡托普利半衰期4-6小时建议tid
副作用低血压肾功能恶化高血钾干咳
禁用1双肾动脉狭窄
2血肌酐>225umol/L
3高血钾>5.5mmol/L
β受体阻滞剂
禁忌症支气管痉挛性疾病、心动过缓、二度及三度以上房室传导阻滞
房颤+高血压→B受体阻滞剂
WHO冠心病分类标准
1.隐匿型或无症状性冠心病:
无症状,但有心肌缺血的心电图改变或放射性核素心肌显像改变。
心肌无组织形态改变。
2.心绞痛:
有发作性胸骨后疼痛,为一时性心肌供血不足所引起。
心肌多元组织形态、改变。
3心肌梗死:
症状严重,为冠状动脉阻塞、心肌急性缺血性坏死所引起。
4.缺血性心肌病:
长期心肌缺血所导致的心肌逐渐纤维化,过去称为心肌纤维化或心肌硬化,表现为心脏增大、心力衰竭和(或)心律失常。
5.猝死:
突发心脏骤停而死亡,多为心脏局部发生电生理紊乱引起严重心律失常所致。
心电图改变
梗死部位
冠状动脉闭塞部位
V1-2
前间壁
左前降支(LAD)
V3-4
前壁
左前降支(LAD)
V5-6
前侧壁
左前降支(LAD)
V1-6
广泛前壁
左前降支(LAD)
Ⅰ、aVL
高侧壁
左回旋支(LCX)
V7-9
后侧、正后壁
左回旋支(LCX)
V3R-5R
右心室
右冠状动脉(RCA)
Ⅱ、Ⅲ、aVF
下壁
RCA或LCX
抗凝药物
1凝血酶间接抑制剂:
普通肝素、低分子肝素
肝素—拮抗凝血酶-III(AT-III)
低分子肝素—抑制Xa因子100Iu/kg8天
2凝血酶直接抑制剂:
3维生素K拮抗剂:
华法林
INR:
2-2.5确定剂量后4-6周复查一次
如INR较高:
停用+维生素Kivgtt
急性冠脉综合征
1抗血小板:
急冠阿司匹林100mg/d长期
氯吡格雷75mg/d9个月PCI术后应当用
AMI负荷量阿司匹林300mg100mg/d
血小板糖蛋白IIb/IIIa受体阻滞剂
(阿西单抗>替罗非班)
2抗凝药物:
低分子肝素—抑制Xa因子100Iu/kg8天
抗血小板
1阿司匹林作用靶点:
阻断血栓素A2的形成---抑制乙酰化环氧化物酶(COX)→前列环素、TXA2
适应症:
急冠PCI心血管疾病预防
禁忌症:
活动性出血
2噻吩吡啶类(氯吡格雷、噻氯匹定)
氯比格雷75mg/d
糖蛋白IIb/IIIa
B抗凝治疗:
普通肝素冲击量60u/kg最大4000u
溶栓后每小时12u/kg最大1000u/h
ATPP50-70s48h
也可皮下注射低分子肝素
肝素2ml12500u/支12ml-12500u
NS10.5ml/1ml-1000u
氯吡格雷
75mg5-7d
300mg24h
600mg2-6h
阿司匹林男心>脑女脑>心
氯吡格雷男心=男女脑<心
氯吡格雷、阿托伐他汀及培哚普利相互影响药效,因为都经共同的酶肝P450酶
影响华法林代谢
增强华法林效应
①胺碘酮;②喹诺同;③阿司匹林;④肝素;
降低华法林效应
抗神经类药物;②利尿药;
去乙酰毛花苷注射液(西地兰)0.4mg/次6h可重复1次1.0/天
急性心肌梗死医嘱
长期医嘱
内科护理常规
I级护理
病危
24h留陪护1人
绝对卧床休息
低盐低脂易消化饮食
保持大便通畅
心电监护
监测BPPSPO2Q1h
鼻导管吸氧1-2L/min
无菌注射NS500ml吸氧用
记24h尿量
阿司匹林肠溶片100mgpoqn
氯吡格雷75mgpoqn
阿托伐他汀20mgpoqn
培哚普利4mgpoqd
或贝那普利10mgpoqd
酒石酸美托洛尔6.25-25mg
或哌替啶50-100mgiM
(急性下壁+迷走兴奋监测呼吸功能的抑制)
床旁胸片、心脏B超(必要时)
5%GS500ml
硝酸甘油10mg/ivgtt
NS24ml静脉持续泵入
硝酸甘油30mg0.6ml/h起据血压调速
维持48~72h(限于前壁、血压正常)
NS/GS(佳)250mlivgtt维持另一通道
窦房结血供回旋支6:
4右冠
房室结血供左冠9:
1旋支
J波超急性期
前降支近段病变
不伴左主干病变
侧支循环建立
ACS急性期洋地黄禁用,可用利尿剂
CRT指征
1.QRS>0.15s
2.窦性心律
肢体低电压:
R+S波振幅绝对值肢导<0.5
胸导<0.8
左主干:
两高V1RST抬高R>V1
两低V4-V6ST压低
V4-V6>IIIIIavF
旋支:
PR压低
右冠:
V4RST抬高>0.1
支架内血栓再形成
急性期:
术后24h之内发生
亚急性:
24h-<1个月
AVR导联:
Qr型排他性
QS型50%心梗
小rS型心梗可能
右冠
ST段抬高II/III<1
IF<1
F+V2>0
V3ST段压低/IIIST段抬高
<0.5
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 负面 笔记 排版