危急值报告核心制度.docx
- 文档编号:26889231
- 上传时间:2023-06-23
- 格式:DOCX
- 页数:8
- 大小:19.20KB
危急值报告核心制度.docx
《危急值报告核心制度.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《危急值报告核心制度.docx(8页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
危急值报告核心制度
郴州市第一人民医院
危急值报告制度(更新版)
一、“危急值”定义
“危急值”是指当这种检查、检查成果浮现时,表白患者也许正处在有生命危险边沿状态,临床医生需要及时得到检查、检查信息,迅速予以患者有效干预办法或治疗,否则就有也许浮现严重后果。
二、“危急值”报告制度目
(一)“危急值”信息,可供临床医生对生命处在危险边沿状态患者采用及时、有效治疗,避免病人意外发生,浮现严重后果。
(二)“危急值”报告制度制定与实行,能有效增强医技工作人员积极性和责任心,提高医技工作人员理论水平,增强医技人员积极参加临床诊断服务意识,增进临床、医技科室之间有效沟通与合伙。
(三)医技科室及时精确检查、检查报告可为临床医生诊断和治疗提供可靠根据,能更好地为患者提供安全、有效、及时诊断服务。
三、“危急值”项目及报告范畴
(一)心电检查“危急值”报告范畴:
1、心脏停搏;
2、急性心肌梗死心电图变化;
3、急性肺栓塞心电图变化;
4、明显Brugada波;
5、Q-T间期延长不不大于550ms;
6、致命性心律失常:
①心室扑动、颤抖;②室性心动过速;③RonT型室性早搏;④频发室性早搏并Q-T间期延长;⑤预激综合征伴迅速心室率心房颤抖;⑥心室率不不大于180次/分心动过速;⑦二度II型以上房室传导阻滞;⑧心室率不大于40次/分、持续不不大于一分钟心动过缓;⑨不不大于3秒长R-R;⑩明显高钾、低钾心电图变化。
(二)放射影像检查“危急值”报告范畴:
1、中枢神经系统疾病:
①急性颅内血肿伴脑疝;②脑干出血或梗塞;③超急性脑梗死面积达一种脑叶以上或伴脑疝。
2、脊柱、脊髓疾病:
①脊柱爆裂性骨折伴椎管内骨块或血肿;②脊髓横断伤或广泛挫裂伤。
3、胸腔、纵隔及大血管疾病:
①食道锐性异物邻近积极脉或伴发穿孔、纵隔脓肿;②气管、主支气管异物浮现纵隔摆动或肺不张;③急性外伤性大量气胸或胸腔积液(肺压缩80%以上,纵隔移位明显);④急性广泛性肺栓塞(2个肺叶以上或弥漫性小分支栓塞);⑤CT示急性心包填塞(大量心包积液/血);⑥急性积极脉夹层;⑦巨大积极脉瘤不不大于6cm或动脉瘤破裂;⑧外伤性膈肌破裂;⑨假性动脉瘤破裂。
4、腹部疾病:
①急性肠系膜上动脉主干栓塞、门静脉主干或大范畴肠系膜静脉血栓形成;②急性消化道穿孔;③急性出血坏死型胰腺炎;④肝脾胰肾破裂,有腹腔内出血量大或出血为活动性或伴发大血管损伤;⑤急性绞窄性肠梗阻或肠坏死、穿孔。
5、骨关节、颌面五官:
①四肢骨折伴主干血管损伤;②眶骨爆裂骨折伴眼球破裂或视神经卡压明显。
(三)超声医学检查“危急值”报告范畴
1、急性睾丸扭转;
2、腹腔大量积血(宫外孕、外伤);
3、积极脉广泛夹层;
4、大面积心肌坏死、心包急性填塞;
5、考虑急性出血坏死型胰腺炎。
(四)检查“危急值”报告范畴
检查项目
单位
≤低值
≥高值
备注
钾(K)
mmol/L
2.8
6.0
血清/血浆
钠(Na)
mmol/L
120
160
血清/血浆
钙(Ca)
mmol/L
1.5
3.5
血清/血浆
葡萄糖(Glu)
mmol/L
2.5
25
血清
肌酸肌酶同工酶(CK-MB)
U/L
-
100
血清
凝血酶原时间(PT)
S
-
35
血浆
激活某些凝血活酶时间(APTT)
S
-
150
血浆
白细胞计数(WBC)
109/L
1.0
30
静脉血
血红蛋白含量(HGB)
g/L
50
-
静脉血
血小板计数(PLT)
109/L
50
-
静脉血
≤20(血液内科)
血气
随到随做,及时报告
(五)核医学科“危急值”报告范畴
1、肌钙蛋白阳性
(六)病理科“危急值”报告范畴
1、冰冻切片冰冻切片与常规切片不一致
(七)内镜中心“危急值”报告范畴
1、上消化道出血:
包括食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或火红色征阳性和/或活动性出血;胃血管畸形、消化性溃疡引起;消化道巨大,深在溃疡和溃疡中央可见血管裸露(也许引起穿孔,出血)。
2、上消化道、支气管内异物。
3、消化内镜、支气管镜、膀胱镜检查及治疗后发生大量出血、穿孔。
4、内镜检查、治疗过程中发生严重低血糖反映。
(七)血药浓度监测危急值报告范畴
检测项目
危急值
检测项目
危急值
苯巴比妥
>40ug/ml
丙戊酸
>120ug/ml
卡马西平
>12ug/ml
茶碱
>20ug/ml
苯妥英
>20ug/ml
万古霉素
谷浓度>30ug/ml
四、“危急值”报告程序和登记规定
(一)患者“危急值”报告程序
1、医技人员发现“危急值”状况时,检查(验)者一方面要判断检查仪器、设备和检查过程与否正常,核查标本与否有错,操作与否对的,仪器传播与否有误,在确认临床及检查(验)过程各环节无异常状况下,才可以将检查(验)成果发出。
详细、规范登记后,及时电话告知病区医护人员“危急值”成果。
2、有关医护人员接到“危急值”报告电话后,详细、规范登记成果,及时在电子病历系统中核算,并及时将报告交管床或值班医生。
管床或值班医生接报告后,应及时结合临床状况迅速采用相应办法,需讨论、会诊者,及时告知上级医师、科主任甚至医务科。
事后及时记录处置细节。
3、管床医生或值班医生需6小时内在病程中记录接受到“危急值”报告成果和诊治办法。
(二)登记规定
“危急值”报告与接受遵循“谁报告,谁登记。
谁接受,谁记录”原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查(验)“危急值”报告登记本,对“危急值”解决过程和有关信息做详细记录。
五、质控与考核临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度,人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范畴和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实行状况督察,保证制度贯彻到位。
文献下发之日起,“危急值”报告制度贯彻执行状况,将纳入科室医疗质量考核内容。
医务部、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度执行状况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室“危急值”报告进行检查,提出“危急值”报告制度持续改进详细办法。
凡违背危急值报告规定者,每例次记1个中度缺陷,并纳入医师个人技术考核档案。
由此导致医疗纠纷另按医院关于规定解决。
二○一四年二月十一日
附:
危急值报告流程:
辅检科室发现并确认危急值
电话告知本病区
值班人员接受电话报告并记录
决定方案,采用办法
上级医师、科主任,必要时上报医务部
记录处置细节
管床医生或值班医生
迅速采用相应办法
郴州市第一人民医院
关于危急值报告制度补充规定
市一医办发〔〕6号
中心医院、南院、北院、医技片区、各党总支(党支部)、各科室:
为进一步加强对临床危急值有关工作管理,结合我院实际状况,对《危急值报告制度》(市一医发〔〕41号)中危急值报告范畴予以修订,现将新修订危急值报告范为予如下发,请各科室认真组织学习并遵循执行。
一、检查检查“危急值”报告范畴:
检查项目
单位
≤低值
≥高值
备注
钾(K)
mmol/L
2.8
6.0
血清/血浆
钠(Na)
mmol/L
120
160
血清/血浆
钙(Ca)
mmol/L
1.5
3.5
血清/血浆
葡萄糖(Glu)
mmol/L;
2.5
25
血清
肌酸肌酶同工酶(CK-MB)
U/L
-
100
血清
凝血酶原时间(PT)
S
-
35
血浆
激活某些凝血活酶时间(APTT)
S
-
150
血浆
白细胞计数(WBC)
109/L
1.0
30
静脉血
血红蛋白含量(HGB)
g/L
50
-
静脉血
总胆红素
umol/L
342
静脉血
血小板计数(PLT)
109/L
50
-
静脉血
≤20(血液科)
血气
随到随做,及时报告
二、医学影像检查“危急值”报告范畴:
1.中枢神经系统疾病:
①急性颅内血肿伴脑疝;②脑干出血或梗塞;③超急性脑梗死面积达一种脑叶以上或伴脑疝。
2.脊柱、脊髓疾病:
①脊柱爆裂性骨折伴椎管内骨块或血肿;②脊髓横断伤或广泛挫裂伤。
3.胸腔、纵隔及大血管疾病:
①食道锐性异物邻近积极脉或伴发穿孔、纵隔脓肿;②气管、主支气管异物浮现纵隔摆动或肺不张;③急性外伤性大量气胸或胸腔积液(肺压缩80%以上,纵隔移位明显);④急性广泛性肺栓塞(2个肺叶以上或弥漫性小分支栓塞)⑤CT示急性心包填塞(大量心包积液/血);⑥急性积极脉夹层;⑦巨大积极脉瘤不不大于6cm或动脉瘤破裂;⑧外伤性膈肌破裂;⑨假性动脉瘤破裂。
4.腹部疾病:
①急性肠系膜上动脉主干栓塞、门静脉主干或大范畴肠系膜静脉血栓形成;②急性消化道穿孔;③急性坏死性胰腺炎;④肝脾胰肾破裂,有腹腔内出血量大或出血为活动性或伴发大血管损伤;⑤急性绞窄性肠梗阻或肠坏死、穿孔。
5.骨关节、颌面五官:
①四肢骨折伴主干血管损伤;②眶骨爆裂骨折伴眼球破裂或视神经卡压明显。
三、超声医学检查“危急值”报告范畴:
急性睾丸扭转、腹腔大量积血(宫外孕、外伤)、积极脉广泛夹层、心包急性填塞,
四、核医学检查“危急值”报告范畴:
肌钙蛋白检查阳性
五、病理检查“危急值”报告范畴:
冰冻切片检查成果与常规切片不一致
郴州市第一人民医院
2月25日
img
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危急 报告 核心 制度