住院医师规范化培训试题.docx
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住院医师规范化培训试题
1.单项选择题
1.关于肺通气/血流比值:
A.0.8是各部位的综合值
B.上部比值大于1
C.上部比值等于1
D.中部比值等于1
E.下部比值恰为0.8
正确答案:
A
2.患者男性,35岁。
进行性高血压8年。
近4年来昏倒3次,过去心电图曾记录到室扑、室颤。
体检:
血压高达240/140mmHg,血钾2.2mEq/L。
24小时尿醛固酮100.8ug。
VMA正常高限。
心电图示心肌损害。
术前高血压的控制首选下列哪项:
A.利血平
B.螺内酯
C.双氢克尿噻
D.苯苄胺
E.复方降压片
正确答案:
B
3.有关药物的代谢和排泄的描述,错误的是:
A.药物代谢大致包括氧化、还原、分解和结合四种方式
B.肾脏是药物主要的排泄器官
C.吸入全麻药主要以原形从肾脏排出
D.结合作用是药物灭活,更易被排泄
E.有些药物也可以由胆系、肺、乳腺、汗腺排泄
正确答案:
C
4.降低颅内压的措施不正确的有哪项?
A.脱水利尿
B.类固醇的应用
C.过度通气
D.头低脚高位
E.脑血管收缩剂的应用
正确答案:
D
5.肾移植供肾的热缺血时间原则上控制在:
A.15min之内
B.30min之内
C.45min之内
D.60min之内
E.120min之内
正确答案:
D
6.CVP测定的穿刺多选:
A.颈内静脉或锁骨下静脉
B.贵要静脉
C.桡动脉
D.腋动脉
E.颈外动脉
正确答案:
A
7.咪达唑仑的消除半衰期是:
A.2~3小时
B.3~4小时
C.4~5小时
D.5~6小时
E.7~8小时
正确答案:
A
8.常用的血浆渗透克分子浓度单位为:
A.mOsm/L
B.mOsm/kg
C.mmole/L
D.mOsm
E.Osmole
正确答案:
B
9.组织对缺血的耐受性,下述哪种表达正确:
A.骨骼肌>脑>心肌
B.心肌>脑>骨骼肌
C.脑>心肌>骨骼肌
D.骨骼肌>心肌>脑
E.心肌>骨骼肌>脑
正确答案:
D
10.下列哪种物质是血浆中最重要的生理性抗凝物质:
A.肝素
B.抗凝蛋白酶
C.巨球蛋白
D.蛋白C系统
E.抗凝血酶Ⅲ
正确答案:
E
11.烧伤后体液渗出达高峰的时间为:
A.2~3小时
B.6~8小时
C.16~24小时
D.24~36小时
E.36~48小时
正确答案:
C
12.主动脉瘤的最常见症状是:
A.高血压
B.呕血
C.声音嘶哑
D.慢性疼痛
E.突发性撕裂性剧痛
正确答案:
D
13.老年人全身麻醉以下哪项做法是不对的:
A.诱导要平稳
B.保持呼吸道通畅
C.维持较深的麻醉
D.选择毒性较小的药物
E.尽量快苏醒
正确答案:
C
14.关于TOF,有误的是:
A.是频率为2Hz、间隔时间不短于10s的四个重复超强刺激
B.需要在使用肌松药前先测定对照值
C.去极化阻滞时不表现衰减
D.非去极化阻滞当T4消失时相当于单个肌颤触抑制75%
E.T4/T1>0.9时提示肌张力已充分恢复
正确答案:
B
15.心肌自律性高低主要决定于:
A.动作电位去极速率
B.动作电位幅值
C.阈电位水平
D.动作电位4期去极速率
E.最大复极电位水平
正确答案:
D
16.麻醉过浅时手术的强烈刺激可引起抗利尿激素的释放,以下结果错误的是
A.明显的血管加压反应
B.冠脉血管舒张
C.心肌供血减少
D.对冠状血管疾患者会加重心肌缺血
E.外周血管阻力增加
正确答案:
B
17.机体对抗传染性因子和外来异物的主要非特异性防御物是:
A.吞噬细胞
B.趋化因子
C.补体系统
D.调理素
E.溶菌酶
正确答案:
A
18.气管插管心血管反应主要下列哪项激素分泌增加所致:
A.ACTH
B.皮质醇
C.心钠素
D.去甲肾上腺素
E.肾上腺素
正确答案:
D
20.患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。
经多项检查诊断后3小时后入手术室。
入室时仍昏迷,呼吸10次/分,血氧140/95mmHg、心率60次/分、室性早搏4次/分。
该病人的麻醉方式宜选:
A.气管插管全麻
B.表面麻醉后气管插管局麻
C.不气管插管麻醉
D.局麻强化
E.针刺麻醉
正确答案:
A
21.左支气管肿瘤患者:
A.表面麻醉下清醒气管插管
B.表面麻醉下清醒支气管插管
C.快速诱导气管插管
D.快速诱导双腔支气管插管
E.快速诱导右侧支气管插管
正确答案:
E
22.侧卧位开胸手术呼吸功能主要依赖:
A.吸入纯氧
B.避免上侧肺受压
C.保证下侧肺通气良好
D.气道压不宜过低
E.过度通气
正确答案:
C
23.钙通道阻滞药的作用机制是:
A.阻止细胞钙离子外流
B.阻止细胞钙离子内流
C.增加细胞钠离子内流
D.增加细胞钾离子内流
E.减少细胞钠离子内流
正确答案:
B
24.下列哪种β受体阻滞剂为超短药物:
A.美托洛尔
B.普萘洛尔
C.乌拉地尔
D.拉贝洛尔
E.艾司洛尔
正确答案:
E
25.麻醉对肝血流的影响,错误的是:
A.与麻醉药剂量有关
B.与所选用的麻醉药有关
C.与椎管内麻醉的阻滞范围大小有关
D.与全身麻醉的深浅有关
E.与硬膜外阻滞是否加用肾上腺素无关
正确答案:
E
26.患者男性,50岁。
60kg,心肺功能正常,门诊行整个面部激光换肤术,手术时间拟2小时。
如为气管插管全麻,采用哪种药维持麻醉不妥:
A.阿芬太尼
B.七氟烷
C.地氟烷
D.硫喷妥钠
E.丙泊酚
正确答案:
D
27.开胸手术麻醉中行控制呼吸,可引起:
A.通气与血流比值减少
B.通气与血流比值先减少后增大
C.通气与血流比值不变
D.通气与血流比值先增大后减少
E.通气与血流比值增大
正确答案:
A
28.某唇裂患儿6个月,10kg。
择期行唇裂修补术。
术前用阿托品0.1mg,进手术室后用2.5%硫喷妥钠8.5ml作深部肌肉注射行基础麻醉,5分钟后入睡。
在作口面部消毒时,发现患儿吸气时伴有鸡鸣音,轻度三凹征。
待喉痉挛缓解后,除哪项外均可采用:
A.气管内插管全麻下完成手术
B.气管内插管保留自主呼吸,局麻下完成手术
C.鼻导管吸O2,局麻下完成手术
D.回病房查明原因后再择期限手术
E.严密监护,局麻下完成手术
正确答案:
D
29.下列局麻药中,最不适合用于产科的是:
A.卡波卡因
B.利多卡因
C.罗哌卡因
D.布比卡因
E.普鲁卡因
正确答案:
A
30.适用于各种凝血因子缺陷的出血病人:
A.洗涤红细胞
B.冰冻红细胞
C.新鲜冰冻血浆
D.血浆冷沉淀
E.浓缩血小板
F.凝血酶原复合物
正确答案:
C
31.呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸碱紊乱
正确答案:
E
32.下列哪类病人适宜采用控制性降压?
A.拟行垂体肿瘤切除术,术前检查Hb5.8g/L
B.拟行中耳显微外科手术,术前血压175/105mmHg.
C.拟行左全髋置换术,术前心电图提示心肌缺血
D.麻醉期间血压升至170/105mmHg,并出现急性左心衰和肺水肿.
E.大血管破裂的病人,经抗休克治疗后血压恢复至100/42mmHg.
正确答案:
D
33.关于离子通道的叙述,哪项不正确:
A.可分为配体门控和电压门控两大类
B.通道的活动需要特殊的激动剂或拮抗剂参与
C.全麻药通过间接或直接作用于钙离子通道而发挥作用
D.全麻药作用的基本原理很可能统一在配体门控通道水平
E.电压门控离子通道在全麻机制上可能不起主要作用
正确答案:
B
34.下列哪种肌松剂的代谢均受年龄因素的影响,哪项受影响最小:
A.琥珀胆碱
B.阿曲库铵
C.杜什溴铵
D.泮库溴铵
E.维库溴铵
正确答案:
B
35.下列哪种情况最可能提示心肌供氧不足:
A.RPP<10000
B.麻醉状态下RPP<10000
C.血压升高,但心率减慢
D.血压降低,心动过速
E.CVP降低
正确答案:
D
36.ASA分级下列哪项正确?
A.I级病人体格健康,发育营养良好,重要器官功能正常
B.0级病人重要器官轻度病变,但功能代偿健全
C.I级病人重要器官功能受损,已丧失工作能力
D.Ⅱ级病人重要器官功能已失代偿,麻醉手术风险很大
E.Ⅲ级病人病情危重、濒临死亡,麻醉和手术异常危险
正确答案:
A
37.一饱胃后脑外伤清醒病人拟行急诊手术。
病人呕吐后出现呼吸困难,最可能的原因是:
A.误吸
B.肺栓塞
C.支气管痉挛
D.肌松药的残余作用
E.全麻药的中枢性呼吸抑制
正确答案:
A
38.下列哪些不是口腔颌面部手术的麻醉特点?
A.面颊部缺损
B.张口困难或小口畸形
C.常需经鼻插管
D.术中多需完善的麻醉和良好的肌松
E.麻醉多需远距离操作
正确答案:
D
39.有关骨粘合剂的应用,下列叙述错误的是
A.单体具有挥发性,接触皮肤有刺激性和毒性
B.应用后短时间内可影响病人的血型鉴定
C.混合过程中产热可达80℃~90℃
D.填入髓腔后,髓腔内压力急剧升高
E.为防止血压降低,可预防性应用升压药
正确答案:
B
40.凝血酶原、纤维蛋白原:
A.由肝脏合成
B.维生素K缺乏影响其合成
C.两者均有
D.两者均无
正确答案:
A
41.贫血病人的术前准备错误的是:
A.缺铁性贫血病人应口服硫酸亚铁或静脉补充铁剂
B.巨幼细胞性贫血需补充叶酸、维生素B12
C.巨幼细胞性贫血病人常有胃肠道症状,造成低血容量及电解质、酸碱平衡紊乱,术前应纠正
D.对于长期用糖皮质激素病人,术前可稍减量,以防止术后感染难以控制
E.急性再生障碍性贫血病人一般禁忌手术
正确答案:
D
42.下述哪种情况发生麻醉意外的危险性相对最小:
A.严重体液和电解质失衡、酸碱平衡紊乱未予纠正
B.心肌梗死后6个月以后施行择期手术
C.琥珀胆碱用于高钾血症和烧伤病人
D.严重休克病人行椎管内麻醉
E.疑有气道压迫不作气管插管
正确答案:
B
43.如果以单一离子浓度估算渗透浓度,则以下哪一离子较合适:
A.钾离子
B.钠离子
C.镁离子
D.氯离子
E.钙离子
正确答案:
B
44.女性,75岁,有陈旧性下壁心梗病史,心功能Ⅳ级,诊断乙状结肠癌,拟在全麻下行乙状结肠癌根治术,最适宜的麻醉诱导药是:
A.氯胺酮
B.羟丁酸钠
C.依托咪酯
D.硫喷妥钠
E.以上都不是
正确答案:
C
45.关于下列胸科手术麻醉基本要求的描述,错误的是
A.消除或减轻纵膈摆动与反常呼吸
B.避免肺内物质的扩散
C.保持PaO2和PaCO2于基本正常水平
D.保持VA/Q于正常水平
E.减轻循环障碍
正确答案:
D
46.关于产妇用药的原则,最重要的是哪项:
A.使子宫收缩加强
B.防止低血压
C.避免胎儿窒息
D.使产妇无痛
E.避免子宫出血
正确答案:
C
47.男,57岁,胰十二指肠切除术后6天发生胰漏需再次手术,入手术室前呼吸深快,颜面潮红,心率110次/分,血压90/60mmHg,膝反射减弱。
血气分析:
pH7.27,PaCO228mmHg,BE15mmo1/L。
该病人酸碱紊乱最可能是
A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
D.呼吸性酸中毒伴代偿性低CO2血症
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
正确答案:
D
48.婴幼儿喉头最狭窄部位位于:
A.第一气管环
B.环状软骨
C.鼻腔
D.声门
E.声门上方
正确答案:
B
49.麻醉苏醒期拔除气管导管的最佳时机是
A.完全清醒
B.运动功能基本恢复,自主呼吸功能恢复满意,仍残存一定麻醉作用的清醒早期
C.只要呼吸恢复正常即可
D.病人躁动,不能耐受气管插管
E.血压稳定,能有应答即可
正确答案:
B
50.为避免与比重高的可燃性全麻药相接触而发生燃爆,手术室内的电源开关和电源插头最好离地面多高:
A.0.4m
B.0.6m
C.0.8m
D.1.2m
E.1.5m以上
正确答案:
E
51.发生喉痉挛时,首先应采取的措施()
A.静脉注射地塞米松
B.雾化吸入混悬麻黄碱
C.静脉注射非去极化肌松药
D.托起下颌,面罩吸氧,或持续正压辅助呼吸
E.放置口咽或鼻咽通气道
正确答案:
D
52.困难气道的原因不包括
A.局部或全身疾患
B.气道生理解剖变异
C.颌面部创伤
D.喉镜暴露分级为Ⅱ级的病人
E.妊娠
正确答案:
D
53.失血性休克哪项说法错误:
A.CVP可低于5cmH2O
B.休克的根本问题是组织细胞缺氧
C.可伴有代谢性酸中毒
D.休克代偿期血压可略高于正常
E.休克时微循环的变化晚于血压变化
正确答案:
E
54.地西泮抗焦虑作用的主要部位是:
A.大脑皮质最外层
B.边缘系统
C.脑干网状结构
D.黑质、纹状体
E.延髓腹外侧部
正确答案:
B
55.关于择期手术术前胃肠道准备的说法,不正确的是
A.目的在于防止术中反流呕吐误吸
B.成人最好12小时禁食
C.青壮年病人,采用颈、臂从神经阻滞时可以不禁食
D.小儿术前应禁食8小时
E.哺乳期小儿术前4小时可喂食糖水
正确答案:
C
56.有关预激综合征的叙述,下面哪项是错误的
A.在心房与心室之间存在异常的传导组织
B.在心电图检查中发生率为0.12%-0.20%
C.常见于风心病二尖瓣狭窄
D.麻醉处理重点为防治心律失常
E.室上性心动过速可试用利多卡因治疗
正确答案:
C
57.与直接动脉压比较,听诊法测量动脉压:
A.收缩压低、舒张压高
B.收缩压高、舒张压高
C.收缩压和舒张压均低
D.收缩压和舒张压均高
E.收缩压相同、舒张压有差别
正确答案:
A
58.高压灭菌后的物品一般可保留
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周
正确答案:
B
59.患者女性,62岁。
较肥胖,拟行胆囊切除术。
术前血压为130/80mmHg,脉搏98次/分。
术前用药为吗啡10mg,阿托品0.5mg。
入手术室时病人主诉右上腹疼痛。
用丁卡因15mg和葡萄糖150mg行腰麻,阻滞平面上升至T2,血压下降至88/60mmHg,脉搏降至50次/分。
麻醉药后病人出现的低血压治疗应采用:
A.头高仰卧位
B.头低仰卧位
C.吸入10%二氧化碳和90%的氧气
D.吸入5%二氧化碳和95%氧气
E.静注麻黄碱10mg,可重复
正确答案:
E
60.现代的输血观念不包括
A.限制输血适应症
B.慎重使用血浆
C.提倡使用浓缩红细胞
D.提倡自体输血
E.常规补充钙剂
正确答案:
E
61.半紧闭吸入麻醉诱导,环路外挥发器的浓度增加至1%,下列哪一陈述是准确的?
A.吸入浓度为1%
B.呼出浓度为1%
C.吸入浓度小于1%
D.吸入浓度大于1%
E.呼出浓度大于1%
正确答案:
C
62.导致口腔颌面外科手术麻醉死亡的因素中,哪种因素的比例最高
A.呼吸道并发症
B.心血管意外
C.肾功能衰竭
D.心跳骤停
E.肝功能衰竭
正确答案:
A
63.硬膜外麻醉病人行控制性降压时,病人对降压药的反应是:
A.与全身麻醉相同
B.比全身麻醉反应迟钝
C.比全身麻醉反应敏感
D.有时比全身麻醉反应迟钝,有时比全身麻醉反应敏感
E.不能确定
正确答案:
C
64.首先将硫喷妥钠用于临床麻醉的是:
A.Bier
B.Wease
C.Gre
D.Lundy
E.Scharpff
正确答案:
D
65.在32℃环境中施全麻手术,病人的体温变化最可能是下述哪项:
A.正常
B.低于36℃
C.37~38℃
D.38~39℃
E.42℃以上
正确答案:
D
66.SpO2只测定动脉血氧饱和度的原因是
A.动脉氧分压高
B.动脉压高
C.动脉血氧含量高
D.动脉有搏动
E.以上都不是
正确答案:
D
67.大剂量可增强利多卡因诱发惊厥可能:
A.地西泮
B.硫喷妥钠
C.琥珀胆碱
D.哌替啶
E.肾上腺素
正确答案:
D
68.患者男性,23岁,急性阑尾炎发作3天,血压120/75mmHg,心率70次/分,拟行阑尾切除术。
麻醉方式宜首选:
A.局麻
B.腰骶丛神经阻滞
C.气管不插管全麻
D.气管插管全麻
E.椎管内麻醉
正确答案:
E
69.N2O的禁忌证有
A.糖尿病
B.支气管哮喘
C.嗜铬细胞瘤
D.低血压
E.肠梗阻
正确答案:
E
70.心输出量的有创测定是以什么原理为基础
A.染料稀释法
B.热稀释法
C.热敏法
D.P定律
E.Fick定律
正确答案:
E
2.多项选择题
1.下列静脉属于门静脉系统的是:
A.中央静脉
B.肠系膜上静脉
C.肠系膜下静脉
D.直肠上静脉
E.直肠下静脉
正确答案:
BCD
2.一男性患者,20岁,术前检查有右侧肺大泡,在双腔支气管插管全麻下经胸腔镜检查,全麻插管后改左侧卧位,突然出现气道压明显上升,其有可能的原因是
A.气管导管移位
B.气管导管误入食管
C.分泌物阻塞
D.气管导管打折
E.肺大泡破裂
正确答案:
ABCDE
3.下列哪些情况禁忌在局麻药中加肾上腺素:
A.哮喘病人
B.甲状腺功能亢进
C.背部肿瘤局麻下切除
D.重度高血压患者
E.指神经阻滞患者
正确答案:
BDE
4.口腔颌面外科病人术毕拔除气管导管的条件()
A.完全清醒,示意能理解
B.通气量正常
C.吸空气时血氧饱和度在95%以上
D.肌张力正常,呼吸平稳
E.脱氧后,呼吸平稳,不要求病人完全清醒
正确答案:
ABCD
5.术后苏醒延迟的原因有
A.麻醉药残余作用
B.肝肾功能障碍
C.术中长时间低血压
D.CO2蓄积
E.电解质、酸碱失衡
正确答案:
ABCDE
6.控制性降压的监测:
A.血压;
B.心电图;
C.SpO2、etCO2等
D.尿量;
E.动脉血气、Hb、HCT等
正确答案:
ABCDE
7.吗啡治疗心源性哮喘的机制是
A.扩张外周血管,减轻心脏负担
B.镇静
C.镇痛
D.抑制呼吸
E.松弛支气管平滑肌
正确答案:
ABD
8.严重创伤病人手术麻醉期间循环管理应注意下列哪几项
A.维持良好血压
B.控制心律失常
C.改善微循环
D.应用血管收缩药
E.尿量
正确答案:
ABCE
9.一女性患者,78岁,在气管插管全麻下行胃镜检查,全麻后血压下降明显,即加快输液,胃镜检查30分钟,共输入林格氏液500ml,患者苏醒后出现呼吸浅快,不能脱呼吸机,查两肺有细湿罗音,下列哪项处理正确的有?
A.速尿10mg静脉注射
B.加用镇静剂或麻醉药
C.静脉注射氨茶碱250mg,尽早拔除气管导管,减少刺激。
D.留置导尿
E.使用催醒剂
正确答案:
ABD
10.以下药物的代谢不依赖于肝肾功能的有:
A.丙泊酚
B.依托咪酯
C.琥珀胆碱
D.顺式阿曲库铵
E.瑞芬太尼
正确答案:
CDE
11.脑脊液的功能是
A.保护脑和脊髓
B.维持颅内压
C.运送营养物质
D.缓冲压力
E.带走代谢产物
正确答案:
ABCDE
13.一女性58岁患者在硬膜外加腰麻下行经皮肾镜碎石术,历时5小时,手术结束前40分钟患者血压下降,经静脉注射麻黄碱上升至术前水平,但心率偏快,手术结束过床后,送病人至手术室门口时发现患者呼吸停止,立即退回手术间,找喉镜和气管导管进行气管插管抢救,后发现心跳停止,立即胸外按压,虽经抢救一周,终告不治,在此过程中,可能的失误有:
A.对出血量估计不足,经皮肾镜手术视野太小,不能全面观察出血量
B.手术结束送病人前没有进一步评估病情
C.发现患者呼吸停止时没有进一步判断心跳是否存在
D.发现呼吸停止没必要找喉镜和气管导管,直接面罩通气即可,延误抢救时机
E.经治医师没有随同一起护送病人回病房,导致抢救时人员不足
正确答案:
ABCDE
14.关于吸入麻醉药,下列哪种说法正确?
A.吸入麻醉药在血液内溶解度愈高,其可控性愈好。
B.吸入麻醉药油/气分配系数愈高,麻醉强度愈大,MAC值也小。
C.吸入麻醉药也具有肌松作用,且易于调节控制。
D.所有吸入麻醉药都会使颅内压升高。
E.氟烷对子宫平滑肌松弛作用较弱,不宜于剖宫产。
正确答案:
BCDE
15.老年人的生理特点有:
A.70岁以上生理变化显著,对麻醉影响大
B.心脏收缩能力下降,动作电位延迟,冠脉血流储备减少,交感神经兴奋增加时β受体敏感度下降
C.通气储备下降,胸腹部手术后疼痛,麻醉和肌松药残余作用,呼吸系统炎症,发热,颤抖等可诱发呼吸功能不全
D.自主神经兴奋性下降,对循环的调节减弱,对手术和麻醉应激的适应能力下降,对麻醉药的敏感性升高
E.骨质增生,韧带钙化,椎间孔和椎管狭窄导致椎管内麻醉困难
正确答案:
ABCDE
16.对脑水肿有预防和治疗作用的药物有哪些?
A.甘露醇
B.浓缩白蛋白
C.氢化可的松
D.苯妥英钠
E.呋塞米
正确答案:
ABCE
17.麻醉中最常用的循环功能监测的指标包括
A.BP
B..HR
C.P
D.CVP
E.ABP
正确答案:
ABC
18.根据美国精神病协会指定的诊断标准,阿片类药物引起的紊乱主要有
A.阿片样沉醉
B.阿片依赖
C.阿片戒断反应
D.阿片中毒
E.阿片耐受
正确答案:
ABC
19.下列药物中属于肾上腺素受体阻断药的有
A.哌唑嗪
B.普奈洛尔
C.拉贝洛尔
D.卡托普利
E.依那普利
正确答案:
ABC
20.控制性降压的监测:
A.血压;
B.心电图;
C.SpO2、etCO2等
D.尿量;
E.动脉血气、Hb、HCT等
正确答案:
ABCDE
21.二尖瓣狭窄病人手术麻醉管理原则包括
A.防止心动过速
B.防止心动过缓
C.常规应用正性肌力药物
D.用洋地黄控制心率
E.术后呼吸辅助
正确答案:
ABDE
22.
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