中医病历模拟题100题1资料.docx

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中医病历模拟题100题1资料

[001号题]

王某，男，20岁，职员。

2010年12月7日就诊。

患者近2日来发热咳嗽，恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与时行感冒相鉴别。

考试时间：

60分钟

[001号题]参考答案：

主诉：

发热咳嗽2日。

中医病证鉴别：

普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。

若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

诊断：

中医疾病诊断：

感冒。

中医证候诊断：

风寒束表证

中医治法：

辛温解表。

方剂：

荆防达表汤或荆防败毒散加减。

[002号题]

张某，男，30岁，2010年3月10日就诊。

患者发热3天，身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咳嗽，痰黄，咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与风温相鉴别。

考试时间：

60分钟

[002号题]参考答案：

主诉：

发热3天，咳嗽咯痰。

中医病证鉴别：

本病与诸多温病早期症状相类似，尤其是风热感冒与风温初起颇相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热，汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变入里的证候。

而感冒发热一般不高或不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程短，预后良好。

诊断：

中医疾病诊断：

感冒。

中医证候诊断：

风热犯表证

中医治法：

辛凉解表。

方剂：

银翘散或葱豉桔梗汤加减。

[003号题]

李某，男，60岁，退休。

2013年1月10日就诊。

患者近2年来恶寒、发热、咳嗽反复发作，每年发作3～4次。

本次就诊见恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与时行感冒相鉴别。

考试时间：

60分钟

[003号题]参考答案：

主诉：

恶寒、发热、咳嗽反复发作2年。

中医病证鉴别：

普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。

在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行特点。

若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变入里。

时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并它病，具有广泛的传染性、流行性。

诊断：

中医疾病诊断：

感冒。

中医证候诊断：

气虚感冒证

中医治法：

益气解表。

方剂：

参苏饮加减。

[004号题]

赵某，男，60岁，退休。

2010年6月7日就诊。

患者近2年来咳嗽咳痰反复发作，每年持续3～4个月。

近1周加重，痰多，咳声重浊，痰出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及进食油腻甘甜食物后则咳甚痰多，胸闷，脘痞，呕恶，纳少，神疲体倦，大便时溏，遂来就诊。

舌苔白腻，脉滑。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与咳喘相鉴别。

考试时间：

60分钟

[004号题]参考答案：

主诉：

咳嗽咳痰反复发作2年，加重1周。

中医病证鉴别：

咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。

咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

诊断：

中医疾病诊断：

咳嗽。

中医证候诊断：

内伤咳嗽（痰湿蕴肺证）

中医治法：

健脾燥湿，化痰止咳。

方剂：

二陈平胃散合三子养亲汤加减

[005号题]

胡某，女，27岁，咳嗽伴头痛3天，加重1天。

患者3天前受凉后出现咳嗽，头痛，鼻塞，恶风，身热。

自服感冒药症状无改善，于今日咳嗽明显加重，遂来就诊。

现咳嗽频剧，咯痰黄稠，鼻塞，流黄浊涕，喉燥，咽痛，头痛，身热。

舌红苔薄黄，脉浮数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与咳喘相鉴别。

考试时间：

60分钟

[005号题]参考答案：

主诉：

咳嗽伴头痛3天，加重1天。

中医病证鉴别：

咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。

咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

诊断：

中医疾病诊断：

咳嗽。

中医证候诊断：

外感咳嗽（风热犯肺证）

中医治法：

疏风清热，宣肺止咳。

方剂：

桑菊饮加减。

[006号题]

王某，男，60岁，退休。

2013年10月20日就诊。

患者咳嗽3日，干咳，咳声短促，痰少黏白，声音逐渐嘶哑，口干咽燥，午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲。

舌质红少苔，脉细数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与咳喘相鉴别。

考试时间：

60分钟

[006号题]参考答案：

主诉：

咳嗽3日，干咳少痰。

中医病证鉴别：

咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。

咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

诊断：

中医疾病诊断：

咳嗽。

中医证候诊断：

内伤咳嗽（肺阴亏耗证）

中医治法：

滋阴润肺，化痰止咳。

方剂：

沙参麦冬汤加减

[007号题]

李某，男，60岁。

2012年12月26日就诊。

患者近2年来反复发作痰鸣气喘，每年秋冬季发作。

近1周加重，喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，渴喜热饮，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与支饮相鉴别。

考试时间：

60分钟

[007号题]参考答案：

主诉：

痰鸣气喘反复发作2年，加重1周。

中医病证鉴别：

支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。

诊断：

中医疾病诊断：

哮病。

中医证候诊断：

发作期（冷哮证）

中医治法：

宣肺散寒，化痰平喘。

方剂：

射干麻黄汤或小青龙汤加减。

[008号题]

谢某，男，10岁，学生。

2013年1月2日就诊。

患者近2日喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯痰黏腻难出，无明显寒热倾向，面色青暗，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与喘证相鉴别。

考试时间：

60分钟

[008号题]参考答案：

主诉：

喉中痰涎壅盛，喘急胸满，但坐不得卧2日。

中医病证鉴别：

哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。

哮必兼喘，但喘未必兼哮。

哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

诊断：

中医疾病诊断：

哮病。

中医证候诊断：

发作期（风痰哮证）

中医治法：

祛风涤痰，降气平喘。

方剂：

三子养亲汤加味。

[009号题]

高某，男，60岁，退休。

2012年12月13日就诊。

患者近2月气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，平时常易感冒，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与支饮相鉴别。

考试时间：

60分钟

[009号题]参考答案：

主诉：

气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀2月。

中医病证鉴别：

支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。

诊断：

中医疾病诊断：

哮病。

中医证候诊断：

缓解期（肺脾气虚证）

中医治法：

健脾益气，补土生金。

方剂：

六君子汤加减。

[010号题]

金某，女，40岁，职员。

2010年3月7日就诊。

患者近2周因工作不顺利出现上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与咳喘相鉴别。

考试时间：

60分钟

[010号题]参考答案：

主诉：

上气咳逆阵作2周。

中医病证鉴别：

咳喘与咳嗽均可见咳嗽症状，咳喘可见于各种急慢性疾病中，以咳喘并作，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，咳嗽日久不愈，可转变为咳喘。

咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证。

诊断：

中医疾病诊断：

咳嗽。

中医证候诊断：

内伤咳嗽（肝火犯肺证）

中医治法：

清肺泻肝，顺气降火。

方剂：

黛蛤散合加减泻白散加减。

[011号题]

张某，男，50岁，职工。

2013年2月7日就诊。

患者喘而胸满闷塞一周，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与气短相鉴别。

考试时间：

60分钟

[011号题]参考答案：

主诉：

喘而胸满闷塞一周。

中医病证鉴别：

两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。

气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。

诊断：

中医疾病诊断：

喘证。

中医证候诊断：

实喘（痰热郁肺证）

中医治法：

清热化痰，宣肺平喘。

方剂：

桑白皮汤加减。

[012号题]

范某，男，70岁，退休。

2014年1月10日就诊。

患者近2年来喘促反复发作，每年持续3～4个月。

近1周喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌质淡红，脉软弱。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与气短相鉴别。

考试时间：

60分钟

[012号题]参考答案：

主诉：

喘促反复发作2年，加重1周。

中医病证鉴别：

两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。

气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。

诊断：

中医疾病诊断：

喘证。

中医证候诊断：

虚喘（肺气虚耗证）

中医治法：

补肺益气养阴。

方剂：

生脉散合补肺汤加减。

[013号题]

康某，女，60岁，退休。

2011年12月7日就诊。

患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与气短相鉴别。

考试时间：

60分钟

[013号题]参考答案：

主诉：

喘促日久，动则喘甚，呼多吸少。

中医病证鉴别：

两者同为呼吸异常，喘证呼吸困难，张口抬肩，摇身撷肚，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩撷肚。

气短进一步加重，亦可呈虚喘表现。

诊断：

中医疾病诊断：

喘证。

中医证候诊断：

虚喘（肾虚不纳证）

中医治法：

补肾纳气。

方剂：

金匮肾气丸合参蛤散加减。

[014号题]

肖某，男，30岁，职工。

2010年3月7日就诊。

患者近2月来干咳，咳声短促，咯少量黏痰，痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，苔薄白，边尖红，脉细数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与虚劳相鉴别。

考试时间：

60分钟

[014号题]参考答案：

主诉：

干咳2月，咳声短促，咯少量黏痰，痰中带有血丝。

中医病证鉴别：

肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律。

虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。

肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主。

肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。

诊断：

中医疾病诊断：

肺痨。

中医证候诊断：

肺阴亏虚证

中医治法：

滋阴润肺。

方剂：

月华丸加减。

[015号题]

黄某，男，50岁，职工。

2010年6月7日就诊。

患者近1年来咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色晄白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与肺痿相鉴别。

考试时间：

60分钟

[015号题]参考答案：

主诉：

咳嗽无力1年，咳痰夹血，或咯血。

中医病证鉴别：

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。

肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。

若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。

在临床上肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主症，而肺痨是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。

诊断：

中医疾病诊断：

肺痨。

中医证候诊断：

气阴耗伤证

中医治法：

益气养阴。

方剂：

保真汤或参苓白术散加减。

[016号题]

李某，女，40岁，职员。

2010年6月7日就诊。

患者近2日心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与怔忡相鉴别。

考试时间：

60分钟

[016号题]参考答案：

主诉：

心悸不宁，善惊易恐2天。

中医病证鉴别：

心悸可分为惊悸与怔忡。

大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。

怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。

病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。

惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。

诊断：

中医疾病诊断：

心悸。

中医证候诊断：

心虚胆怯证

中医治法：

镇惊定志，养心安神。

方剂：

安神定志丸加

[017号题]

陈某，女，60岁，退休。

2010年12月7日就诊。

患者近2周来心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与卑惵相鉴别。

考试时间：

60分钟

[017号题]参考答案：

主诉：

心悸气短，头晕目眩2周。

中医病证鉴别：

卑惵之胸中不适由于痞塞。

心悸则缘于心跳，有时坐卧不安，但不避人，无情志异常。

卑惵为一种以神志异常为主的病证，一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现。

诊断：

中医疾病诊断：

心悸。

中医证候诊断：

心血不足证

中医治法：

补血养心，益气安神。

方剂：

归脾汤加减。

[018号题]

杨某，男，60岁，退休。

2010年11月7日就诊。

患者近2周来心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与怔忡相鉴别。

考试时间：

60分钟

[018号题]参考答案：

主诉：

心悸眩晕，胸闷痞满2周。

中医病证鉴别：

心悸可分为惊悸与怔忡。

大凡惊悸发病，多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发，多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多，可自行缓解，不发时如常人。

怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生，常持续心悸，心中惕惕，不能自控，活动后加重，多属虚证，或虚中夹实。

病来虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。

惊悸日久不愈，亦可形成怔忡。

诊断：

中医疾病诊断：

心悸。

中医证候诊断：

水饮凌心证

中医治法：

振奋心阳，化气行水，宁心安神。

方剂：

苓桂术甘汤加减

[019号题]

刘某，男，70岁，退休。

2010年10月7日就诊。

患者心悸不安，胸闷气短5天，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与卑惵相鉴别。

考试时间：

60分钟

[019号题]参考答案：

主诉：

心悸不安，胸闷气短5天。

中医病证鉴别：

卑惵之胸中不适由于痞塞。

心悸则缘于心跳，有时坐卧不安，但不避人，无情志异常。

卑惵为一种以神志异常为主的病证，一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现。

诊断：

中医疾病诊断：

心悸。

中医证候诊断：

心阳不振证

中医治法：

温补心阳，安神定悸。

方剂：

桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。

[020号题]

赵某，男，65岁，退休。

2010年12月7日就诊。

患者心痛胸闷半年余，近日因暴怒突然心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与真心痛相鉴别。

考试时间：

60分钟

[020号题]参考答案：

主诉：

突然心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处。

中医病证鉴别：

真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。

诊断：

中医疾病诊断：

胸痹。

中医证候诊断：

心血瘀阻证

中医治法：

活血化瘀，通脉止痛。

方剂：

血府逐瘀汤加减。

[021号题]

赵某，女，40岁，职工。

2010年9月15日就诊。

患者心胸满闷1年，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，近日情志不遂加重，兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄腻，脉细弦。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与胃脘痛相鉴别。

考试时间：

60分钟

[021号题]参考答案：

主诉：

心胸满闷1年，加重1周。

中医病证鉴别：

胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。

但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。

胃脘痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。

诊断：

中医疾病诊断：

胸痹。

中医证候诊断：

气滞心胸证

中医治法：

疏肝理气，活血通络。

方剂：

柴胡疏肝散加减。

[022号题]

王某，男，65岁，退休。

2012年9月7日就诊。

患者近2年来胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，近1周遇阴雨天加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔白滑，脉滑。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与悬饮相鉴别。

考试时间：

60分钟

[022号题]参考答案：

主诉：

胸闷重而心痛微，痰多气短2年，加重1周。

中医病证鉴别：

悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。

悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。

诊断：

中医疾病诊断：

胸痹。

中医证候诊断：

痰浊闭阻证

中医治法：

通阳泄浊，豁痰宣痹。

方剂：

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

[023号题]

李某，女，60岁，退休。

2010年12月30日就诊。

患者早晨猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉细。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与真心痛相鉴别。

考试时间：

60分钟

[023号题]参考答案：

主诉：

猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧。

中医病证鉴别：

真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微或结代等危重急症。

诊断：

中医疾病诊断：

胸痹。

中医证候诊断：

寒凝心脉证

中医治法：

辛温散寒，宣通心阳。

方剂：

枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。

[024号题]

高某，男，80岁，退休。

2013年11月7日就诊。

患者心悸而痛，胸闷气短1周，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细迟。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与悬饮相鉴别。

考试时间：

60分钟

[024号题]参考答案：

主诉：

心悸而痛，胸闷气短，动则更甚1周。

中医病证鉴别：

悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。

悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。

诊断：

中医疾病诊断：

胸痹。

中医证候诊断：

心肾阳虚证

中医治法：

温补阳气，振奋心阳。

方剂：

参附汤合右归饮加减。

[025号题]

郑某，男，30岁，职工。

2012年4月7日就诊。

患者近2周来不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

答题要求

1.根据上述例题摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：

请与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相鉴别。

考试时间：

60分钟

[025号题]参考答案：

主诉：

不寐多梦，甚则彻夜不眠2周。

中医病证鉴别：

不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。

若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。

至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。

若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。

诊断：

中医疾病诊断：

不寐。

中医证候诊断：

肝火扰心证

中医治法：

疏肝泻火，镇心安神。

方剂：

龙胆泻肝汤加减。

[026号题]

吴某，男，60岁，退