脑梗死患者常用药.docx
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脑梗死患者常用药
脑梗死患者常用药
一、降压药(卡托普利,心痛定,络活喜)
a:
卡托普利:
适应症:
1、高血压、高血压急症(静脉制剂)
2、心力衰竭
用法用量:
1、成人:
(1)普通片,初始计量12.5mg,bid/tid,po,必要时在1~2周内增至50mg,bid/tid。
疗效仍不满意时可加用其他降压药。
(2)缓释片,起始量37.5mg,qd,po,必要时增至75-150mg,qd。
(3)25mg,iv(10%GS20ml中溶解,注射10min),随后将本药50mg于10%GS500ml中溶解后ivgtt(1小时)。
2、儿童:
普通片,起始量0.3mg/kg,tid,po,必要时每隔8~24h增加0.3mg/kg,直至达到最低有效量。
肾功能不全者慎用,宜采用小剂量给药或减少给药次数,缓慢递增。
ARF者禁用。
注意事项:
【慎用】:
老年人,肝、肾功能不全者,自身免疫性疾病患者,骨髓抑制者,脑动脉或冠状动脉供血不足者,主动脉瓣狭窄者,有对光线敏感者,严格饮食限制钠盐或进行透析者,血钾过高者,严重的充血性心力衰竭者。
【哺乳妇女】慎用;
【剂量调整】慢性充血性心力衰竭患者,需适当联合应用利尿剂和洋地黄,但要调整到最小有效剂量。
【药物过量】表现:
低血压;处理:
纠正低血压,静脉输注生理盐水,扩充血容量,成人可血透。
【其他】宜餐前1h服药,缓释片应整片吞服;用药期间定期检查WBC计数、分类计数及尿蛋白;服药后禁止驾驶车辆及高空作业。
禁忌症:
对本药或其他血管紧张素转化酶抑制剂过敏者,双侧肾动脉狭窄者,有血管神经性水肿者禁用。
不良反应:
【严重不良反应】:
中性粒细胞减少症,高钾血症,过敏反应
【其他不良反应】:
胸痛,咳嗽;眩晕、头痛、昏厥;血管性水肿、皮疹、面部潮红、苍白;心悸、心动过速、心率快而不齐;味觉迟钝;蛋白尿;白细胞
b:
硝苯地平片(心痛定)
适应症:
1、高血压。
单用或与其他降压药合用;注射液用于高血压危象。
2、心绞痛。
根据剂型不同,可用于变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、慢性稳定型心绞痛。
用法用量:
【口服或注射给药】:
1、成人:
(1)片剂、胶丸:
初始剂量为10mg,tid;维持剂量为10~20mg,tid。
最大剂量为120mg/day。
(2)缓释胶囊:
通常20mg,q12h,必要时可增至40mg。
(3)缓释片:
10~20mg,bid。
最大剂量40mg,120mg/day。
(4)控释片:
30mg或60mg,qd。
(5)2.5~5mg,加入5%GS250ml中缓慢滴注4-8小时,根据病情调整滴速及用量。
2、儿童:
尚无儿童用药的安全性和有效性资料,国内有说明书指出儿童禁用本药。
3、老人:
慎用,常从最小剂量开始用药。
【肾功能不全者】肾功能不全者慎用并减量。
注意事项:
【慎用】老年人,肝、肾功能不全者,不可逆肾衰竭及接受透析治疗的恶性高血压患者,心力衰竭及严重主动脉瓣狭窄者存在严重低血压时,需调整治疗的糖尿病患者,胃肠高动力状态或胃肠梗阻者。
【哺乳妇女】禁用
【剂量调整】终止服药应缓慢减量
【药物过量】表现:
意识障碍甚至昏迷、血压下降、心动过速或心动过缓性心律失常、高血糖、代谢性酸中毒、低氧血症、心源性休克伴肺水肿;处理:
洗胃,必要时给予小肠灌肠,血浆置换,心动过缓性心律失常时给予β-拟交感神经药物治疗,必要时安置临时心脏起搏器,由心源性休克和动脉扩张导致的低血压者,可给与钙制剂,必要时给予拟交感神经性血管收缩药。
【其他】缓释剂型或控释剂型应整片吞服;用药期间应监测检查血压、ECG;可能影响驾驶及操作机器的能力,特别是在治疗初期、更换药物及饮酒时。
禁忌症:
儿童,对硝苯地平过敏者,心源性休克患者禁用。
不良反应:
恶心、胆石症、过敏性肝炎、牙龈增生;呼吸困难,面部潮红、头晕、头痛、抑郁;下肢肿胀、低血压、心动过速;眼睛疼痛、视力障碍;肌痛、震颤。
苯磺酸氨氯地平片(络活喜)
适应症为:
1、高血压:
本品可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。
对成人高血压患者,通常而言,降低血压可降低心血管事件的风险,主要是卒中、以及心肌梗死的风险。
2、冠心病(CAD):
包括慢性稳定性心绞痛;血管痉挛性心绞痛(Prinzmetal’s或变异型心绞痛);经血管造影证实的冠心病。
用法用量:
1、成人:
通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一次,最大剂量为10mg,每日一次。
身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者,起始剂量为2.5mg,每日一次;此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。
剂量调整应根据患者个体反应进行。
一般的剂量调整应在7-14天后开始进行。
如临床需要,在对患者进行严密监测的情况下,可更快地进行剂量调整。
治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5-10mg,每日一次,老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗,大多数患者的有效剂量为10mg,每日一次。
治疗冠心病的推荐剂量为5-10mg,每日一次。
在临床研究中大多数患者需要10mg/日的剂量(见【临床试验】)
不良反应:
1、心血管系统:
心律失常(包括室性心动过速以及房颤),心动过缓,胸痛,低血压,外周局部缺血,晕厥,心动过速,体位性头晕,体位性低血压,血管炎。
2、中枢及外周神经系统:
感觉迟钝,周围神经病变,感觉异常,震颤,眩晕。
3、胃肠系统:
食欲减退,便秘,消化不良**,吞咽困难,腹泻,肠胃胀气,胰腺炎,呕吐,牙龈增生。
4、全身:
过敏性反应,乏力**,背痛,热潮红,全身不适,疼痛,僵直,体重增加,体重下降。
5、肌骨骼系统:
关节痛,关节病,肌肉痛性痉挛**,肌痛。
6、精神病学:
性功能障碍(男性**和女性),失眠,神经质,抑郁,梦境异常,焦虑,人格障碍。
7、呼吸系统:
呼吸困难**,鼻衄。
8、皮肤及附属物;血管性水肿,多形性红斑,瘙痒**,皮疹**,红斑疹,斑丘疹。
9、感觉异常:
视觉异常,结膜炎,复视,眼痛,耳鸣。
10、泌尿系统:
尿频,排尿障碍,夜尿。
11、自主神经系统:
口干,多汗。
12、营养代谢:
高血糖,口渴。
13、造血系统:
白细胞减少,紫癜,血小板减少
禁忌症:
对氨氯地平过敏的病人禁用本品
注意事项:
1.低血压:
症状性低血压可能发生,特别是在严重的主动脉狭窄患者中。
因本品的扩血管作用是逐渐产生的,服用本品后发生急性低血压的情况罕有报道。
2.心绞痛加重或心肌梗死:
极少数患者,特别是伴有严重冠状动脉阻塞性疾病的患者,在开始使用苯磺酸氨氯地平治疗或增加剂量时,可出现心绞痛恶化或发生急性心肌梗死。
3.β受体阻滞剂停药:
β受体阻滞剂突然停药可能出现危险,由于氨氯地平不是β受体阻滞剂,其对因β受体阻滞剂停药出现的危险不能给予有效保护;任何一种β受体阻滞剂均应逐步停药。
4.肝功能受损病人的使用:
因本品通过肝脏大量代谢,并且肝功能不全患者的血浆清除半衰期(t1/2)为56小时,因此本品用于重度肝功能不全患者时应缓慢增量。
二、低分子肝素钠
适应症:
1.治疗急性深部静脉血栓。
2.血液透析时预防血凝块形成。
3.治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗塞。
4.预防与手术有关的血栓形成。
用法用量:
1.治疗急性深部静脉血栓
每日一次用法:
200IU/kg体重,皮下注射每日一次,每日总量不可超过18000IU。
每日二次用法:
100IU/kg体重,皮下注射每日二次,该剂量适用于出血危险较高的患者。
通常治疗下无需监测,但可进行功能性抗-Xa测定。
皮下注射后3-4小时取血样,可测得最大血药浓度。
推荐的血药浓度范围为0.5-1.0IU抗-Xa/ml。
治疗至少需要5天。
2.血液透析期间预防血凝块形成
血液透析不超过4小时:
每次透析开始时,应从血管通道动脉端注入本品5000IU,透析中不再增加剂量或遵医嘱。
血液透析超过4小时,每个小时须追加上述剂量的四分之一或根据血透最初观察到的效果进行调整。
3.治疗不稳定型心绞痛和非Q-波动心肌梗塞
皮下注射120IU/kg体重,每日二次,最大剂量为10000IU/12小时,至少治疗6天。
4.预防与手术有关的血栓形成
伴有血栓栓塞并发症危险的大手术:
术前1-2小时皮下注射2500IU,术后每日皮下注射2500IU直到患者可活动,一般需5-7天或更长。
具有其它危险因素的大手术和矫形手术:
术前晚间皮下注射5000IU,术后每晚皮下注射5000IU。
治疗须持续到患者可活动为止,一般需5-7天或更长。
也可术前1-2小时皮下注射2500IU,术后8-12小时皮下注射2500IU,然后每日早晨皮下注射5000IU。
不良反应:
1、出血:
使用任何抗凝剂都可产生此反应,出理此种情况时,应立即通知医师
2、部分注射部位瘀点、瘀斑、轻度血肿和坏死
3、局部或全身过敏反应
4、血小板减少症(血小板计数异常降低):
应立即通知医师
5、少见注射部位严重皮疹发生、向医师咨询
6、增加血中某些酶的水平(转氨酶)
7、在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉时使用低分子量肝素,有出现椎管内血肿的报道
8、当出现任何未提及的不良反应时应立即向医师或药师咨询
禁忌症:
1、对肝素及低分子量肝素过敏
2、严重的凝血障碍
3、有低分子量肝素或肝素诱导的血小板减少症史(以往有血小板计数明显下降)
4、活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤
5、急性感染性心内膜炎(心内膜炎),心脏瓣膜置换术所致的感染除外。
本品不推荐用于下列情况:
6、严重的肾功能损害
7、出血性脑卒中
8、难以控制的动脉高压
9、与其它药物共用(见:
与其它药物的相互作用)
有任何疑问请咨询医师或药师
注意事项:
特别警告:
禁止肌肉注射。
远离儿童放置。
由于分子量不同,抗Xa活性及剂量不同,不同的低分子肝素不可互相替代使用。
应特别注意并遵守相应产品的使用方法。
当有肝素诱导的血小板减少症病史的患者使用本品时,应特别小心。
蛛网膜下腔/硬膜外麻醉:
与其它抗凝剂相同,在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉中,同是使用低分子量肝素,极少有椎管内血肿导致长期或永久性瘫痪的报道。
当术后保留硬膜外导管时,可能增大出现上述症状的危险。
须进行神经学监测。
须在医师指导下使用本品未向医师咨询不可擅自停药使用注意事项:
注射本品时应严密监控,任何适应症及使用剂量都应进行血小板计数监测。
建议在使用低分子量肝素治疗前进行血小板计数,并在治疗中进行常规计数监测。
如果血小板计数显著下降(低于原值的30%~50%),应停用本品。
在下述情况中应小心使用本品:
肝肾功能不全患者,有消化道溃疡史,或有出血倾向的器官损伤史,出血性脑卒中,难以控制的严重动脉高压史,糖尿病性视网膜病变;近期接受神经或眼科手术和蛛网膜下腔/硬膜外麻醉。
有任何疑问请咨询医师或药师
3、阿司匹林
适应症:
1、乙酰水杨酸是制备杀鼠剂中间体4-羟基香豆素的原料。
2、杨酸与乙酸。
常用的解热镇痛药。
用于镇痛、解热、抗风湿,促进痛风患者尿酸的排泄,抗血小板聚集及胆道蛔虫治疗。
3、用于制造室外及有强光照射的结构件、器械部件,如汽车车身、农机部件、电表和电灯罩、道路标记等。
[3]
4、解热镇痛药,用于发热、疼痛及类风湿关节炎等。
5、是应用最早,最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。
具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用,发挥药效迅速,药效肯定,超剂量易于诊断和处理,很少发生过敏反应。
常用于感冒发热,头痛、神经痛关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。
是《国家基本药物目录》列入的品种。
乙酰水杨酸也是其他药物的中间体。
小儿口服量
研究发现,如果孩子在患病毒感染性疾病时服用了阿司匹林,得瑞氏综合征[一种严重的药物不良反应,死亡率高,详见XX百科词条]的可能性更高。
所以建议不要给孩子或任何不到19岁的人服阿司匹林。
要常备对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛和发烧。
①解热、镇痛,每日按体表面积1.5g/平方米,分4~6次口服,或每次按体重5—10mg/kg,或每次每岁60mg,必要时4~6小时1次。
②抗风湿,每日按体重80~100mg/kg,分3—4次服,如1—2周未获疗效,可根据血药浓度调整用量。
有些病例需增至每日130mg/kg。
③小儿用于皮肤粘膜淋巴结综合征(川崎病),开始每日按体重80—100mg/kg,分3—4次服,热退2—3天后改为每日30mg/kg,分2—4次服,连服2月或更久,血小板增多、血液呈高凝状态期间,每日5—10mg/kg,1次顿服。
④预防血栓、动脉粥样硬化及心肌梗塞:
0.3/次,一日1次;预防暂时性脑缺血,每次0.6g,一日2次。
⑤治疗胆道蛔虫:
每次1g,一日2-3次,连服2-3日。
⑥治疗X线照射或放疗引起的腹泻,每次服0.6-0.9g,一日4次。
⑦治足癣,先用温开水或1:
5000高锰酸钾溶液洗涤,然后该品粉末撒布患处,一般2-4次可愈。
水杨酸类早晨给药达峰时间长,半衰期长,晚间相反。
合理给药应早晨用量略增加。
晚间加服一次。
[4]
成人口服量
①解热、镇痛,一次0.3—0.6g,一日3次,必要时每4小时1次。
②抗风湿,一日3—5g(急性风湿热可用到7~8g),分4次口服。
③抑制血小板聚集,尚无明确用量,多数主张应用小剂量,如50—150mg,每24小时1次。
④治疗胆道蛔虫病,一次1g,一日2—3次,连用2—3日;阵发性绞疼停止24小时后停用,然后进行驱虫治疗。
[4]
最佳用量
①在预防瓣膜性心脏病发生全身性动脉栓塞方面,单独应用阿司匹林无效,但与双嘧达莫合用,可加强小剂量双嘧达莫的效果。
②避免和糖皮质激素合用;避免与香豆素类抗凝药、降血糖药氨甲蝶呤、巴比妥类、苯胺类等合用。
③饭后服。
美国胸科医师学会抗栓和溶栓治疗学会(ACCP)的循证指南指出,使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡,患者应根据病情,使用最佳剂量。
大量的临床试验显示,对大部分病人来说,包括慢性稳定性或不稳定心绞痛患者,阿司匹林75mg/日可有效降低发生急性心肌梗死和死亡的危险。
这一剂量也可降低一过性脑缺血发作患者脑卒中和死亡的发生率。
欧洲一项脑卒中预防研究显示,既往有一过性脑缺血发作和脑卒中病史的患者使用阿司匹林25mg,每日2次,即50mg/日可降低脑卒中或死亡的危险。
临床实践证明,患者即使服用比表中剂量更高的阿司匹林,疗效不会进一步增加,但副作用的发生却大大增加。
因此在治疗各种血栓性疾病中,患者应该使用最小的有效剂量,亦即长期应用50—160mg/日,以达到最大疗效,而毒副作用则减至最小,这才是患者服用阿司匹林的最佳剂量。
[4]
注意事项
注意:
应与食物同服或用水冲服,以减少对胃肠的刺激。
[4]
阿司匹林和酒不能同时吃。
酒的主要成分酒精在肝脏乙醇脱氢酶作用下变成乙醛,再在乙醛脱氢酶作用下变成乙酸,进而生成二氧化碳和水。
阿司匹林会降低乙醛脱氢酶活性,阻止乙醛氧化为乙酸,导致体内乙醛堆积,使全身疼痛症状加重,并导致肝损伤。
不良反应编辑
阿司匹林是一种历史悠久的解热镇痛药。
由于口服后易吸收,在全身组织分布广,作用强,阿司匹林在临床上被广泛用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿热、急性风湿性关节炎等的治疗。
随着阿司匹林的广泛应用,其不良反应也逐渐增多,因此,在使用阿司匹林治疗各种疾病的时,要严密监视其不良反应。
1胃肠道症状
胃肠道症状是阿司匹林最常见的不良反应,较常见的症状有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等。
口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。
长期使用易致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血。
长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。
应用阿司匹林时最好饭后服用或与抗酸药同服,溃疡病患者应慎用或不用。
增强胃黏膜屏障功能的药物,如米索前列醇等,对阿司匹林等非甾体抗炎药引起的消化性溃疡有特效。
2过敏反应
特异性体质者服用阿司匹林后可引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应,多见于中年人或鼻炎、鼻息肉患者。
系阿司匹林抑制前列腺素的生成所致,也与其影响免疫系统有关。
哮喘大多严重而持久,一般用平喘药多无效,只有激素效果较好。
还可出现典型的阿司匹林三联症(阿司匹林不耐受、哮喘与鼻息肉)。
3中枢神经系统
神经症状一般在服用量大时出现,出现所谓水杨酸反应,症状为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退,用药量过大时,可出现精神错乱、惊厥甚至昏迷等,停药后2-3天症状可完全恢复。
大剂量时还可引起中枢性的恶心和呕吐。
4肝损害
阿司匹林引起肝损伤通常发生于大剂量应用时。
这种损害不是急性的作用,其特点是发生在治疗后的几个月,通常无症状,有些患者出现腹部的右上方不适和触痛。
血清肝细胞酶的水平升高,但明显的黄疸并不常见。
这种损害在停用阿司匹林后是可逆的,停药后血清转氨酶多在1个月内恢复正常,全身型类风湿病儿童较其他两型风湿病易出现肝损害。
阿司匹林引起肝损害后,临床处理方法是停药,给予氨基酸补液、VitC及肌苷等药物,口服强的松,症状一般在1周后消失。
5肾损害
长期使用阿司匹林可发生间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能减退。
长期大量服用该品可致氧化磷酸化解耦联,钾从肾小管细胞外逸,导致缺钾、尿中尿酸排出过高,较大损害是下段尿中可出现蛋白、细胞、管型等。
有人认为,部分肾盂癌是滥用阿司匹林等止痛药的继发性并发症。
6对血液的影响
阿司匹林通常不改变白细胞和血小板的数量及血细胞比容、血红蛋白的含量。
但长期应用阿司匹林可导致缺铁性贫血。
7心脏毒性
治疗剂量的阿司匹林对心血管没有重要的直接作用。
大剂量可直接作用于血管平滑肌,而导致外周血管扩张。
中毒剂量可通过直接和中枢性血管运动麻搏作用而抑制循环功能。
8瑞氏综合征
阿司匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征。
瑞氏综合征是一种急性脑病和肝脏脂肪浸润综合征,常常发生于某些急性病毒性传染病以后。
病因尚不明确,但普遍认为与下列因素有关:
如病毒(流感病毒和水痘病毒)、水杨酸盐、外源性病毒如(黄曲霉素)、内在代谢缺陷等,各因素可相伴存在或各因素间相互影响而造成。
临床上病毒性感冒时不主张使用阿司匹林。
9.交叉过敏反应
对该品过敏时也可能对另一种水杨酸类药过敏。
但是对该品过敏者不一定对非乙酰化的水杨酸类药过敏。
药物功效编辑
基本功效
镇痛解热
阿司匹林通过血管扩张短期内可以起到缓解头痛的效果,该药对钝痛的作用优于对锐痛的作用。
故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛;同时可以使被细菌致热原升高的下丘脑体温调节中枢调定点恢复(降至)正常水平,故也用于感冒、流感等退热。
该品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参与治疗。
消炎抗风湿
阿司匹林为治疗风湿热的首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。
如已有明显心肌炎,一般都主张先用肾上腺皮质激素,在风湿症状控制之后、停用激素之前,加用该品治疗,以减少停用激素后引起的反跳现象。
治疗关节炎
除风湿性关节炎外,该品也用于治疗类风湿性关节炎,可改善症状,为进一步治疗创造条件。
此外,该品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状。
抗血栓
该品对血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成,临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
也可用于治疗不稳定型心绞痛。
抑制血小板凝集
高海拔登山时使用阿司匹林,它能抑制血小板的释放反应,抑制血小板的聚集。
[5]
其他功效
减轻皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病)
患川崎病的患儿应用阿斯匹林,目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。
抵抗癌症
2014年8月6日,英国科学家对所有可用的证据进行评估分析后得出结论说,每天服用阿斯匹林能减少患上或死于胃癌、肠癌等的几率。
如果英国50岁以上人群在十年时间里,坚持每天服用阿司匹林的话,在20年里或许能让约12.2万人免受癌症之苦。
[6]
但是科学家同时警告说,阿斯匹林会导致人体内出血,所以在长期服用阿司匹林之前,必须征求医生的意见。
在医学界,是否能长期服用阿司匹林一直是一个争议激烈的问题。
[6]
玛丽皇后学院的科学家发现,阿司匹林减少了30%到40%的肠癌、胃癌和食道癌病人死亡率。
在减少乳腺癌、前列腺癌和肺癌的死亡率方面,阿司匹林也起了作用,但效果不那么明显。
[6]
研究还发现,至少得坚持服用阿司匹林5年以上,才能看到积极的影响。
长期服用阿司匹林的最大副作用包括胃出血和脑部出血,而年纪越大,内出血的可能性就越大。
进行这项调查研究的科学家把内出血等副作用考虑进去后,建议把长期服用阿司匹林的时间定为十年,但科学家同时警告说,服用之前须征得医生的同意。
[6]
预防消化道肿瘤
长期规律的使用阿司匹林可以大大降低胃肠道肿瘤的发生率。
荷兰一项新研究显示,服用小剂量阿司匹林可能有助部分结肠癌患者改善生存预期。
[7]
荷兰莱顿大学医学中心研究人员对2002年至2008年间接受手术的999名结肠癌患者进行分析,发现其中服用阿司匹林的182名患者死亡率为37.9%,而未服用阿司匹林的817名患者死亡率为48.5%。
这一数据显示,阿司匹林对结肠癌患者有益。
[7]
进一步的分析表明,如果结肠癌患者癌组织中存在一种叫做HLA-I的特殊抗原,那么阿司匹林的辅助治疗“最有效”。
反之,则可能没有效果。
因此,对诊断为结肠癌且肿瘤表达HLA-I抗原的患者而言,使用阿司匹林可改善他们的预期寿命。
[7]
这一研究结果刊登在新一期《美国医学会杂志·内科学卷》(JAMAInternalMedicine)上。
[7]
在该杂志配发的评论文章中,美国哥伦比亚大学的艾尔弗雷德·诺伊格特博士指出,新诊断出的结肠癌患者或其家人经常询问,除正常的医疗方案外,患者还应做些什么。
他此前从未推荐过阿司匹林,但现在准备这么做。
[7] 阿司匹林用途广泛,但是很多人对它的毒副反应有尽不够了解,而常发生一些问题。
这里介绍应用阿司匹林的注意事项,以达到扬长避短的目的。
一、手术前一周应停用,避免凝血功能障碍,造成出血不止。
二、饮酒后不宜用,因为能加剧胃粘膜屏障损伤,从而导致胃出血。
三、潮解后不宜用,阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸,服后可造成不良反应。
四、凝血功能障碍者避免使用,如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
五、溃疡病人不宜使用。
患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔。
六、哮喘病人应避免使用,有部分哮喘患者可在服用阿司匹林后出现过敏反应,如荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作。
七、孕妇不宜服用。
孕后三个月内服用可引起胎儿异常;定期服用,可致分娩延期,并有较大出血危险,在分娩前2-3周应禁用。
八、不宜长期大量服用,否则可引起中毒,出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退,严重者酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷,甚至危及生命。
九、病毒性感染伴有发热的儿童不宜使用,有报道,16岁以下的儿童、少年患流感、水痘或其它病毒性感染,再服用阿司匹林,出现严重的肝功能不全合并脑病症状,虽少见,却可致死。
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注意事项:
相克药物
阿司匹林是防治血栓的常用药,但是要注意不可与下列药物同时服用:
口服降糖药:
降糖灵、优降糖及氯磺丙脲等药物不宜与阿司匹林合用,因为阿司匹林有降血糖作用,可缓解降血糖药的代谢和排泄,使降血糖作用增强,二者合用会引起低血糖昏迷。
催眠药:
苯巴比妥(鲁米那)和健脑片可促使药酶活性增强,加速阿司匹林代谢,降低其治疗效果。
降血脂药:
消胆胺不宜与阿司匹林合用,否则会形成复合物妨碍药物吸收。
利尿药:
利尿药与阿司匹林合用会使药物蓄积体
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