儿童营养与健康.ppt
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儿童营养与健康汪国华2012.12.5儿童时期是生长发育的关键时期,对身体和智力的发育起着非常重要的作用,由于营养缺乏或营养过剩或不平衡,形成营养代谢病,会严重影响儿童的身体和智力发育。
特别从出生到2岁这段年龄不但是体格生长最迅速的阶段,也是智能发育,感知、运动、语言发育的关键期。
在此关键的发育时期,营养不良不仅影响发病率和死亡率、体格发育和精神发育的迟缓,可以造成长期的后果。
如智能的受损、工作能力和生殖能力的损害,以及患慢性病危险性的增加。
据大量调查资料表明,我国儿童常见的营养代谢病有:
缺铁性贫血、佝楼病、维生素A缺乏、硫胺素和核黄素缺乏、钙、锌、铁、锰缺乏和肥胖症。
城市儿童膳食脂肪摄人量偏高,由脂肪提供的热能比已建议的高限值高(30%)。
青少年体质有所下降,体现为肥胖率上升,肺活量、肌力、柔韧性下降等。
一、我国儿童营养现状:
1.肥胖:
是全球性公共卫生问题,国内外很多研究提示了成人原发性高血压始于儿童期,据报道,3岁体型与学龄期体型关系密切,学龄期儿童肥胖70%80%发展为成人肥胖,与成年期高血压病、高血脂、冠心病、糖尿病有关。
中国疾病预防控制中心营养与食品安全所指出,我国城市717岁儿童少年超重率和肥胖率已分别达到了8.5%和4.4%,其中,大城市儿童少年超重率和肥胖率则分别达到了13.1%和8.11%。
这些数据都表明,在我国城市中,儿童少年超重肥胖已经成为突出的公共卫生同题。
丹麦哥本哈根普内文地伏医学院科学家随访了46年(19301976)5,063,622人。
其中10,235(男)4318(女)在25-60岁时患冠心病。
结果显示713岁(男孩),1013岁(女孩)时高体质指数会大大增加他(她)们25-60岁时冠心病发病率。
13岁男性儿童体重超过平均体重11.2千克,60岁以前患冠心病危险增加33%。
他们建议,帮助儿童保持适当BMI以预防成年期冠心病发生。
国际生命科学学会中国肥胖问题工作组经过研究244200例718岁青少年,正式推出“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI值分类标准,如下:
中国学龄儿童青少年超重肥胖BMI年龄(岁)男超重男肥胖女超重女肥胖717.419.217.218.9818.120.318.119.9918.921.419.021.01019.622.520.022.11120.323.621.123.31221.024.721.924.51321.925.722.625.61422.626.423.026.31523.126.923.426.91623.527.423.727.41723.827.823.827.71824.028.024.028.02.儿童营养不良:
全世界一半以上的儿童死亡与营养不良有关。
营养不良严重影响了儿童的身心发育,使免疫功能低下,易患各种感染,贫血,且影响智力发育。
男女分别占0.56和1.54,生长迟缓检出率为8.5。
中国疾病控制中心2002年调查我国儿童生长迟缓率城市4.9%,农村14.3%;低体重率城市为7.8%,农村3.8%.深圳盐田区妇幼保健院研究指出,52例营养不良患儿头发锌、铜、铁、锰含量明显低于正常儿童,差异有极显著性或显著性。
营养不良患儿补充微量元素后,头发锌、铜、铁、锰含量明显高于补充微量元素前,差异有极显著性或显著性。
患儿经补充微量元素后,随访3个月后体格生长的变化,恢复正常者占82.7%,体重增长不明显者占17.3%。
提示营养不良患儿往往伴有严重的微量元素缺乏,治疗营养不良时要注意微量元素的补充。
微量营养素(微量元素和维生素)缺乏仍是目前中国儿童所面临的主要问题。
我国儿童热能、蛋白质摄人量基本满足需要,铁、尼克酸及维生素C摄人量超过供给量标准(RNI),但营养素摄人不均衡,钙、锌、维生素A摄人量分别只达RNI57.1%,67.8%和50.0%,硫胺素和核黄素缺乏已较严重,仅达RNI60.0%左右。
铁的摄人量虽超过RNI,但缺铁性贫血发病率仍较高(13.0%31.3%),说明铁的膳食来源较差,吸收利用率低。
另外城市儿童膳食脂肪摄人量偏高,由脂肪提供的热能比已建议的高限值高(30.00%)。
有人调查20所幼儿园膳食中微量元素钙的供给量,均没达到平均供给标准;有30%幼儿园膳食中的视黄醇量没有达到平均供给标准;有70%幼儿园膳食中的维生素B1量没有达到平均供给标准;有40%幼儿园膳食中微量元素锌的量没有达到平均供给标准。
宏量营养素供给不科学:
蛋白质40%超标,40%不足;脂肪有70%超标。
幼儿园膳食中的热量营养素来源分布比例大于建议比例,大量的脂肪摄人会引起肥胖症,10%不足;碳水化合物20%不足。
中国疾病预防控制中心研究指出,儿童生长迟缓是长期蛋白质和微量营养素不足的累积结果,是由于辅食添加质量和膳食质量不能满足儿童生长发育的需要。
研究表明儿童生长迟缓主要发生在儿童出生后6个月至2岁这段时间,若这段时间的营养不能满足需要,其身高增长的缺损是不可逆转,即不可全部弥补的。
因此预防5岁以下儿童营养不良并采取综合措施的时机非常关键,必须2岁以下儿童为重点,并自4个月龄开始注重辅食添加3.贫血:
贫血影响幼儿生长发育和智力发展,也是危害幼儿健康的世界性疾病。
根据第三次全国营养调查,全国共测定血红蛋白73394例,3岁以下儿童为贫血的高发人群,城市为11.00%23.00%,农村为16.00%29.00%,男女间无明显差别。
35岁儿童的患病率较低,城乡均在12.00%以下。
小学生中贫血的检出率为13.00%26.00%,城市女生略高,中学生中以城市女生患病率最高(18.6%),农村男生次之(15.9%),农村女生和城市男生相对较低。
2000年国家食物与营养监测结果显示,05岁儿童的贫血患病率为21.6%。
WHO等国际组织推荐从6个月开始,婴儿需要用富含铁的补充食物,同时食物中应包括丰富的维生素A、维生素C,以促进铁的吸收,这样可大大降低缺乏和缺铁性贫血发生的机会。
华北某医学院调查了16所幼儿园共计4472名儿童,其中男童2105名,女童2367名,年龄26岁、贫血率为11.45%。
深圳市龙岗区人民医院检查17所幼儿园儿童共1180名。
37岁儿童的贫血发病率为26.3%,其中67岁儿童的贫血发病率为32.9%。
广东省新会市于2000年9月对该17间幼儿园1320例46岁儿童进行贫血调查的结果,发现儿童贫血患病率为23.48。
西部地区性40个县3岁以下儿童的贫血患病率为32.6%,,贵州省最高为43.5%,宁夏、青海两省(区)较低,约20%。
主要是缺铁性贫血,表现为:
疲倦、乏力、注意力不集中、记忆力减退、食欲减退、异食癖、体重不增、面色苍白、免疫功能低下、易患感染性疾病。
检验:
(1)查HB(血红蛋白):
全国统一左手无名指端血,正常值:
6个月6岁110g/L,7岁120g/L轻度贫血:
90110g/L中度贫血:
6089g/L重度贫血:
3059g/L
(2)红细胞形态:
正常红细胞,大小均匀,染色均匀(3).骨髓检查:
缺铁性贫血红细胞细胞变小,中间颜色变淡目前。
我国的托儿所及幼儿园,大多数没有设专职营养师,保健医师营养学知识比较欠缺。
长春市疾病控制中心调查了20所托幼机构,其中公立性质的省级示范园12所、一类幼儿园5所、二类幼儿园3所。
收托儿童1000人的有1所;400人的有4所;300人的有5所;300人的有7所;200U/L,考虑佝偻病,300,可诊断佝偻病血清钙、磷,ALP测定对早期佝偻病的诊断价值不大。
(4)治疗:
补充维生素D、钙、镁、锌儿童钙镁片、多种营养片。
症状明显者可肌注一次维生素D3330万单位。
(5)预防:
胎儿预防孕妇多户外活动,加强孕妇营养,每日口服400IU维生素D(每份倍立健含330IU维生素D33。
补充钙:
每天800-1200mg,镁:
每天400mg(每份倍立健含646mg钙,镁138mg;2片钙镁片含433.4mg钙,镁216.6mg镁)。
二、营养与儿童大脑发育孩子的聪明、健康与饮食质量有关:
儿童的脑力发展决定于食物。
决定脑功能优劣的因素,虽然与遗传、环境、智力训练等条件有关,但80以上还是取决于营养。
因为脑是人得以生存和从事各种活动的中枢,故它对营养的富与贫、各种营养物质的偏与衰更为敏感。
所摄取食物“质”的高与低,对脑子的聪慧与否,是成正比的。
有8种营养物质,对脑力的健全发育起到了重要作用。
(1)充足的脂肪(含卵磷脂)可使脑功能健全;保护肝、肾预防动脉硬化及血栓形成。
(2)充足的维生素C可使脑功能敏锐、对抗压力、提高免疫力、预防感冒、抗过敏、预防癌症。
(3)充足的维生素D及钙能帮助神经系统正常运转使大脑持续工作、缓和压力、促使肌肉放松、协助睡眠、帮助体内铁代谢、增加骨密度,增强免疫力,预防成年后形成的许多疾病。
(4)糖是脑活动的能源,但过量则会损害其功能的。
(5)蛋白质是脑从事复杂智力活动的基本物质;还可消除疲劳、提高免疫力,预防动脉粥样硬化。
(6)维生素B族物质能维护神经系统正常功能、保持良好精神状态、预防精神障碍;帮助消化、促进红细胞制造、协助肝脏解毒。
(7)维生素A能促进大脑发育;保护眼。
(8)维生素E能活化脑垂体(内分泌总指挥)、保持脑的活力、改善血液循环、保护红细胞、降低细胞氧耗量,增加耐力、减轻疲劳、预防癌症、提高免疫力。
上述物质,只能靠搭配合理的均衡饮食,才能长期向人体足量提供。
也就是说,孩子能长期合理地摄取富含上述物质的食物,才会变得聪明起来。
然而现代生活中,不少家长由于缺乏基本营养科学知识,过分强调训练对儿童智力的作用,忽视饮食的科学搭配,使摄取食物中,糖、脂肪偏多,卵磷脂、钙、维生素、纤维素、微量元素不足,影响孩子的大脑及智力健康发育。
因此,纠正孩子的嗜糖习惯,控制脂肪的摄入,扩大和改进食谱,减少食物中维生素的损失,让孩子的大脑能得到充分发育,提高其智力的重要措施。
按照现代营养学观念,儿童及青少年每天应该吃一个鸡蛋、一杯牛奶、250400克青菜、250400克谷物、100150克水果、另外,要经常吃黄豆及其制品、番薯、玉米、鱼、海鱼、肝脏、猪里脊肉、牛肉、黑木耳、香菇、花生、燕麦片、洋葱、大蒜、牡蛎、胡萝卜、南瓜、三文鱼、龙利鱼、西红柿、核桃40种以上食物等,才能保证充足营养保证大脑及全身正常发育。
但是,据大量调查表明,相当多的家长、学校、幼儿园、托儿所不能为孩子提供充足营养,主要是人们缺乏现代营养学的知识,不能为儿童制定正确食谱,加上许多儿童有挑食习惯,因此相当多儿童存在营养失调。
下面举例说明:
营养实例分析一:
1、膳食记录:
一个南方6岁儿童,每日吃大米250克、牛肉100克、鸡蛋一个、猪肉100克、牛奶200ml、菜心250克。
2、营养分析:
膳食能量为1959Kcal,高于中国营养学会推荐的1700Kcal;摄入动物脂肪30克,长期来讲对健康不利;每天摄入钙625mg,低于营养学会推荐的800mg;摄入纤维素量仅5.75克,远低于营养学会推荐的24克/日;摄入锌12.9克,略低于推荐的13.5克;摄入维生素A261gRE,远低于营养学会推荐的600gRE;摄入镁196.2mg,低于推荐的250mg/日;硒50.8g,超过推荐量35g。
3、结论:
结论:
该儿童属高热量、高动物脂肪、低钙、低纤维素、低镁、低锌、低维生素A饮食。
必须增加食物品种,减少猪肉,增加鱼、鸡、豆制品、减少大米增加玉米、番薯、增加新鲜蔬菜种类等。
营养实例分析二:
1.膳食记录:
一个南方6岁儿童,每日吃大米200克、玉米100克;菜心250克、胡罗卜50克、黄瓜100克、香菇12.5克、黑木耳25克、萍果100克、50克草鱼、鸡蛋50克、猪里脊肉50克、豆腐50克、豆浆200ml;牛奶200ml;油脂30克。
2.营养分析:
营养分析:
能量1986Kcal,高于推荐量,摄入蛋白质63.77克达到推荐标准,动物脂肪仅15.3克,膳食纤维29.9克达到建议标准,铁、锌、镁、硒、维生素C、视黄醇都达到营养学会推荐标准
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