乙肝hbvdna课件-郑州最好的乙肝医院.ppt
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乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎(HBV)(HBV)郑州友好肝病医院郑州友好肝病医院说起慢性乙肝,相信我们的内心都充满了恐说起慢性乙肝,相信我们的内心都充满了恐惧,这是因为慢性乙肝不但具有极强的传惧,这是因为慢性乙肝不但具有极强的传染性,而且还会给患者的生理和心理造成染性,而且还会给患者的生理和心理造成很严重的影响,那么,我们忍不住要问,很严重的影响,那么,我们忍不住要问,导致慢性乙肝的原因有哪些呢下面的文章导致慢性乙肝的原因有哪些呢下面的文章将会解答您的问题,一起来看一下。
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乙乙型型肝肝炎炎:
是是由由乙乙肝肝病病毒毒(HBVHBV)引引起起的的,以以肝肝脏脏炎炎性性病病变变为为主的传染性疾病。
主的传染性疾病。
需要治疗的乙肝患者需要治疗的乙肝患者不论是大三阳还是小三阳,有以下情况者均需治疗:
不论是大三阳还是小三阳,有以下情况者均需治疗:
肝功能异常。
肝功能异常。
有明显的肝炎症状:
乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。
有明显的肝炎症状:
乏力、厌食、黄疸、肝区隐痛不适等。
HBVDNAHBVDNA101033copy/ml)copy/ml)病原学病原学流行过程流行过程流行特征流行特征预防策略与措施预防策略与措施第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎形态与基因结构形态与基因结构抵抗力抵抗力HBV抗原抗体系统抗原抗体系统自然史自然史动物模型和体外培养动物模型和体外培养一、病原学一、病原学第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎形态与基因结构形态与基因结构HBVHBV属于嗜肝属于嗜肝DNA病毒科病毒科(Hepadnaviridae)正肝正肝DNA病毒属病毒属电镜:
电镜:
33种形态种形态第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎图图232322图图232333表表23233HBV3HBV不同基因型和血清型的地区分布不同基因型和血清型的地区分布基因型基因型血清型血清型主要地区主要地区AAadw2,ayw1adw2,ayw1北欧、西欧、非洲、美洲北欧、西欧、非洲、美洲BBadw2,ayw1adw2,ayw1东南亚、中国、日本东南亚、中国、日本CCadr,ayr,adw2adr,ayr,adw2东东亚亚、中中国国、日日本本、波波利利尼尼西西亚等亚等DDayw2,ayw3ayw2,ayw3南欧、地中海、印度南欧、地中海、印度EEayw4ayw4西非西非FFadw4,adw4,adw2,adw2,ayw4ayw4美美国国土土著著人人、波波利利尼尼西西亚亚、中中南美南美GGadw2adw2美国、法国美国、法国HH?
尼加拉瓜、墨西哥、美国尼加拉瓜、墨西哥、美国第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎较强,对低温、干燥、紫外线均有耐受性较强,对低温、干燥、紫外线均有耐受性自然条件自然条件停留于物品表面停留于物品表面11周周保持感染性保持感染性3737下下3030d抗原性稳定抗原性稳定pH22时时66h、6060时时1010h或或100100下下1010min感感染染性性消消失失,但但仍仍有抗原性有抗原性70%70%乙醇不能灭活乙醇不能灭活煮沸煮沸3030min/121/121高压高压2020min/160/160干热干热22h等可灭活等可灭活0.1%KMnO4/2%戊二醛戊二醛/0.5%过氧乙酸过氧乙酸/5%次氯酸钠可次氯酸钠可消毒消毒抵抗力抵抗力第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎HBsAg最早出现的血清学标志之一最早出现的血清学标志之一是是HBVHBV感染的基本标志感染的基本标志HBsAg阳性见于阳性见于乙肝的潜伏期、急性期乙肝的潜伏期、急性期慢性乙肝慢性乙肝病毒携带病毒携带与与HBV感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌感染有关的肝硬化和原发性肝细胞癌注注意意HBsAg阴阴性性并并不不能能完完全全排排除除HBVHBV感感染染,因因为为SS基因突变或低水平表达可使常规检测方法难于检出。
基因突变或低水平表达可使常规检测方法难于检出。
HBV抗原抗体系统抗原抗体系统第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎抗抗-HBs是是HBsAg刺刺激激机机体体产产生生的的特特异异性性中中和和抗抗体体、保保护护性性抗抗体体,表明机体已产生了免疫力。
表明机体已产生了免疫力。
抗抗-HBs阳性可见于阳性可见于乙型肝炎恢复期,在乙型肝炎恢复期,在HBsAg消失后间隔一定时间抗消失后间隔一定时间抗-HBs出现出现隐性感染的健康人,自身产生了免疫力隐性感染的健康人,自身产生了免疫力注注射射乙乙肝肝疫疫苗苗或或乙乙肝肝高高效效价价免免疫疫球球蛋蛋白白(HBIG)后后,产产生生的的主主动动或或被动免疫被动免疫第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎HBcAg不能从血清中直接检出不能从血清中直接检出DaneDane颗粒经去垢剂处理颗粒经去垢剂处理HBcAg释放检测释放检测抗抗-HBc非中和抗体、分非中和抗体、分IgM和和IgG主要见于慢性感染和既往感染主要见于慢性感染和既往感染抗抗-HBcIgM通通常常在在出出现现症症状状时时即即可可检检出出,一一般般持持续续约约66个个月月,提提示示HBV复复制制,是是急急性性感感染染的的重重要要指指标标,也也是是慢慢性性活活动性肝炎的重要标志动性肝炎的重要标志抗抗-HBcIgG在在抗抗-HBcIgM下下降降及及消消失失后后出出现现,可可伴伴随随感感染者终生存在染者终生存在第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎HBeAg与与HBsAg平行出现,较平行出现,较HBsAg消失早消失早意义意义体内体内HBVHBV复制、传染性强的标志复制、传染性强的标志急性乙型肝炎的辅助诊断急性乙型肝炎的辅助诊断判判断断预预后后的的指指标标:
HBeAg转转阴阴,表表示示HBVHBV复复制制减减少少或或终终止止,预预后后好好;若若HHBeAg持持续续阳阳性性,则则预预后后不不良良,易转为慢性易转为慢性抗抗-HBeHBeAg消消失失后后出出现现无无症症状状HBV携携带带者者及及非非活活动动期期慢慢性性肝肝炎炎患患者者表表示示HBV在在体体内内复复制制减减少少或或终终止止,传染性减弱或消失传染性减弱或消失第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎乙肝五项分析乙肝五项分析指标指标HBsAgHBsAg抗抗-HBs-HBsHBeAgHBeAg抗抗-HBe-HBe抗抗-HBc-HBc诊断诊断结结果果+大大三三阳阳,急急性性或或慢慢性性现现症症感感染染,传染性强传染性强+小小三三阳阳,有有无无传传染染性性应应结结合合HBVHBVDNADNA检测结果检测结果+急性肝炎早期,传染性强急性肝炎早期,传染性强+既既往往感感染染,有有无无传传染染性性需需结结合合HBVHBVDNADNA+感感染染恢恢复复期期,有有免免疫疫力力,无无传传染染性性+窗口期,抗窗口期,抗-HBs-HBs即将出现;即将出现;HBVHBV感染已过感染已过+注注射射疫疫苗苗后后;遥遥远远的的过过去去有有过过HBVHBV感染感染自然史自然史HBV感染后结局:
病毒清除感染后结局:
病毒清除病毒携带病毒携带病病情情迁迁延延,慢慢性性化化第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎动物模型和体外培养动物模型和体外培养黑黑猩猩猩猩、长长臂臂猿猿和和绒绒毛毛猴猴等等高高等等灵灵长长类动物是人类类动物是人类HBVHBV的动物模型的动物模型家鸭、土拨鼠家鸭、土拨鼠二、流行过程二、流行过程传传染染源源乙肝病人:
急性乙肝和慢性乙肝乙肝病人:
急性乙肝和慢性乙肝HBsAg携带者携带者第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎传播途径传播途径医源性传播医源性传播母婴传播母婴传播经血传播经血传播性接触传播性接触传播日常生活接触传播日常生活接触传播第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎人群易感性人群易感性对对HBVHBV普遍易感普遍易感易感性一般随年龄易感性一般随年龄而而接种乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施接种乙肝疫苗是降低人群易感性的重要措施第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎三、流行特征三、流行特征地地区区分分布布第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎图图232388地区分布地区分布世界性世界性高流行区高流行区8%8%中中流流行行区区227%7%低流行区低流行区2%2%我国我国农村农村城市城市南方南方北方北方中中南南和和华华东东华华北北时间分布时间分布第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎无明显的季节性无明显的季节性人群分布人群分布年龄和性别年龄和性别高流行区高流行区青少年和青少年和30304040岁的成人岁的成人中流行区中流行区仍以成人感染为主仍以成人感染为主低流行区低流行区多多20202929岁年龄组发病高峰岁年龄组发病高峰职业职业高危人群高危人群医务人员医务人员托幼机构儿童托幼机构儿童妓女妓女静脉内滥用毒品者静脉内滥用毒品者男性同性恋者男性同性恋者家庭聚集性明显家庭聚集性明显第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎四、预防策略与措施四、预防策略与措施采采取取免免疫疫预预防防为为主主、防防治治兼兼顾顾的综合措施的综合措施优先保护新生儿和重点人群优先保护新生儿和重点人群强化乙肝疫苗预防接种强化乙肝疫苗预防接种落实儿童乙肝疫苗免疫规划落实儿童乙肝疫苗免疫规划新新生生儿儿以以外外人人群群乙乙肝肝疫疫苗苗预预防防接接种种切断传播途径切断传播途径加强宣传教育,增强防治意识加强宣传教育,增强防治意识管理传染源管理传染源第二节第二节乙型肝炎乙型肝炎乙肝患者生活禁忌乙肝患者生活禁忌v绝对禁酒。
绝对禁酒。
v避免从事降低免疫力的活动。
避免从事降低免疫力的活动。
v禁忌大怒和忧郁。
禁忌大怒和忧郁。
v禁忌乱用药物。
禁忌乱用药物。
v禁忌过食,特别是过多食肉和糖类。
禁忌过食,特别是过多食肉和糖类。
谢谢!
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