眼科医院HIS系统开发项目验收报告.docx

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眼科医院HIS系统开发项目验收报告

金华眼科医院HIS系统开发项目

验收报告

浙江力得科技有限公司

二零一八年四月

金华眼科医院HIS系统

文件状态：

[]草稿

[√]正式发布

[]正在修改

文件标识：

金华眼科医院HIS系统客户验收报告

当前版本：

HIS6.0

作者：

浙江力得

完成日期：

2018-04-26

版本历史

版本/状态

作者

参与者

起止日期

备注

V1.0

力得科技

一、基本信息

项目名称

金华眼科医院HIS信息系统升级

客户方

金华眼科医院

开发方

浙江力得科技有限公司

合同编号

项目开工时间

2017年11月28日

项目竣工时间

2018年4月19日

项目验收日期

2018年4月26日

客户方验收人员

角色

职责

张添华

客户方项目协调

实施协助调度，项目验收，数据支持

各科室相关人员

验收人

模块验收

开发方人员

角色

职责

沙川

项目经理

项目协调

金晓杰

开发工程师

各模块功能的开发调试

翁伟增

开发工程师

各模块功能的开发调试

丰霜

开发工程师

各模块功能的开发调试

鲍昕霞

开发工程师

各模块功能的开发调试

蒋连冠

实施工程师

系统上线实施

陈孟

实施工程师

系统上线实施

二、项目变更情况

1、合同变更情况

无

2、项目需求变更情况

详见附录1系统软件修改需求审批单

三、验收方案

1、依据和原则

依据金华眼科医院提出的有关金华眼科医院管理信息系统业务的需求，浙江力得科技有限公司针对医院提出的各个功能模块进行了研发工作。

对于其它研发内容则根据需求不断地变化，随时改善，逐步完成客户的各个功能需求。

2、验收的项目和内容

2.1HIS系统

1）基础数据管理平台

模块主要功能有：

医嘱分类设置、医嘱字典设置、临床路径设置、排它医嘱设置、工作分量、医疗分类管理、医疗项目管理、收费类型管理、核算码管理、发票项目管理、收入类型字典、样本类型设定、公共字典维护、用户管理、用户组管理、医保目录下载、窗口设置、全院机器字典、病区召回天数、全院床位管理、系统使用机器设置等。

2）门急诊医生系统

模块主要实现医生门诊日常诊治、开方流程、实现轻松牙医相似功能。

业务流程上大体分三部分，一是病人就诊、医生开方，二是诊间处理，三是病人病历书写。

普通处方开方

分成西药、成药、草药三种处方，支持病人有号表和无号表就诊。

支持号表病人当日重复就诊。

以及门诊医生的日志处理。

处方药品录入时支持多种名称（药品别名），包括学名，常用名，商品名，西文名等所有名称，都是通过拼索码进行录入。

控制医保公费等特殊性质病人的用药范围。

支持除麻醉药品外的一些特殊药品（如一、二类精神、毒性药品）的用量控制。

草药处方采用药方帖数方式。

支持注射费的自动收取。

控制皮试药品的处方。

随时查阅病人历史就诊信息。

支持使用各科室标准（协定方）处方字典方式输入处方。

支持使用各科室常用药品字典方式输入药品。

随时查询药房库存，开方时与药房系统相连，避免不必要浪费（主要是药房库存不够）。

修改处方

由于种种原因病人需修改处方（该处方未经收费），修改处方后重新传递到收费处，医生只能修改本人或本科室其他医生开的处方，系统自动记录修改医生姓名。

退药

由于种种原因病人需要退药，医生同意退药后传送到药房，退药时间一般有限制（该限制由院方规定）。

每个病人退药不一定找开方医生本人（可以限制到开方医生本人，由院方规定），系统能记录退药医生。

特殊退药等情况可以由药房处理，所有退款均有退药记录以便查对。

检查治疗开单

医生检查治疗项目的开单，用以核算自己的工作量，减少收费处统一输入的差错率，提高医生的工作积极性。

其它

提供药品诊疗项目等字典的查询，以及医生工作日志及工作量、病人历史信息的查询统计功能，以及查询病区床位和为病区病人开出院带药

3）门诊收费系统

模块主要实现病人门诊就诊之后的收费流程，包括就诊卡出售、门急诊收费等。

就诊卡模块

负责建立维护病人就诊卡，分配病人就诊卡号（一个号码分配一个病人），登记病人身份，确保病人信息唯一性，是病人信息在整个系统中的信息源头。

支持使用条码卡，磁卡或IC卡作为病人就诊卡，允许出现一个病人拥有多张应诊卡，允许修改信息和消卡，病人须持就诊卡在医院内就诊付费取药。

门诊挂号

挂号表是指病人就诊的就诊标识表。

本系统可以支持限量挂号和开放挂号两种模式。

允许病人同时挂多个号。

支持医院不同门诊诊别，支持医院设置不同号表类别

挂新号表及打印号表、收款：

根据病人请求，快速选择诊别、号别、号类（自动识别），生成号单并打印号表。

医院可以选择取消打印号表.

号表转科：

根据病人请求转挂科室，支持病人到任意室口转科，方便病人。

号表退号退款：

根据病人请求，自动检查号表有效性后退号退款，支持任意室口退号和退款，方便病人。

门诊收费

实现门诊病人的处方、检验、检查等项目的收费开票，以收费为主，同时提供补输、检验、检查项目的划价。

主要以就诊卡为依据确认病人身份进行收费，支持自费医疗、公费医疗、医保等各类病人，支持现金、记帐、支票等各种收款方式。

允许手工划价后输入，对诊疗项目与门诊开方系统相连，自动读取病人处方内容与金额。

收费开票：

根据门诊医生开的电脑处方，检查单据自动计算金额进行收费开票，打印浙江省新规定的票据，确认收费后处方传递到药房。

录入检验、检查项目：

补输检验、检查项目

删除未收费处方，检验检查项目：

病人金额不够或主动提出调整时予以删除整张处方或检验、检查等项目，不允许单笔修改或删除。

退款（冲正）：

允许在病人手续齐备的情况下为病人进行退款处理，支持任意室口退款方便病人。

重打：

对发票进行的重新打印（只有在打印机故障或缺纸时允许）

统计报表

结帐处理：

挂号、收费的日结帐、月结帐，支持任意时间段的统计结帐，同时产生各种所需的报表。

统计查询：

查询各种票据工作人员的各种帐本，以及进行医疗统计与费用统计。

自动接收来自门诊信息、统计各科室的挂号数、看病数（平诊、急诊、正付专家门诊人数）统计各医生看病人数、开方数、门诊中药房、西药房的工作处方数。

对帐：

进行每个工作人员的日收入现金、支票记帐等的所有收入与实际收入相对，各种收费类型明细收入以便检查（例如已用发票张数和票面金额数据），确保医院不漏收一分钱和多收一分钱。

日常管理

由于收费处以经济票据为主，此模块主要是为加强管理，堵住漏洞，避免出现差错。

各种作废票据的管理：

由于存在号表退号、收费退款、重打等出现作废的票据，系统自动记录任何一张作废的票据以便上交核对。

票据管理：

收费处所有有价票据的管理，主要是票据的领用与消耗，如每日每人使用几张票据号码为几号有记录，一旦员工出现差错，系统立即发现。

院外义诊

通过刷医保卡、身份证快速建立病人医疗信息，同时打印出院外义诊单，生成院外义诊数据，在病人下一次到院就诊挂号时能自动关联院外义诊保存的病人信息。

4）门急诊输液系统

模块主要实现门急诊病人的输液流程，其中包括皮试流程、肌肉注射流程和输液流程；患者输液条码管理、打印；输液费用收费的核对及输液单的打印；提供皮试管理；病人药品过敏信息管理；提供护士的工作量统计分析，并可做历史比对。

5）门诊药房管理系统

模块主要实现门诊药房的发药以及药品管理的流程，具体包括病人处方处理、药品请领、出入库、点帐等药品管理流程。

发药

本系统采取“候机式”取药，病人在收费处交费后系统自动为该病人分配取药窗口（病人发票上印有取药窗口）。

发药模块先备药打印电脑处方,然后发药给病人。

支持病人退药，病人持相关单据及药品退药，退药后传送到收费处。

退药时间可由医院控制.

药品其它管理

药品领入：

与药库系统相连，药房向药库传送请领单，药库根据药房请领单发药后产生药库发药单传送回药房，药房根据药库发药单入库。

提供批量请领和根据库存限额自动请领药品及药品限额报警等辅助功能。

药品其它入出：

其它科室药品借用、报损报溢等其它入出，输入相关单据后入帐。

药品调价：

调价前后库存药品的金额盈亏分析。

特殊药品的重点管理：

俗称“点帐药品”，对总帐药品每日计算消耗量、领入量、报损报溢量及当日结存及时与当日实际库存相对帐。

其它功能

补输处方：

对医生手工开的处方输入后传送到收费处，这样实现全部电脑处方。

特殊退药：

特殊退药（除退款）由药房处理。

查询统计：

查询病人处方，统计药品数量，各种帐本，工作人员工作量，各种统计报表。

系统设置：

库存限额设置，前后台参数设置等功能。

6）药库药品管理系统

模块主要实现药品的设置管理、药品出入库管理、采购管理等流程。

药品入库：

对入库的药品进价数量、批号、效期、生产厂家进行详细的记录，允许冲红、复核、确认、进行入帐。

借用、归还：

对临时借用的药品时行管理。

请领发药：

对各大药房的请领单进行发药，只需录入实发数、计算机自动根据库存中批号情况，把批号小的药品产生详细的出库清单（含批号、效期、出产厂家、批零差价信息）

一般发药：

对没有请领的科室领药，进行发药，录入药品名和数量自动产生详细的出库清单。

调价处理：

对药品的价格变动进行处理，形成调价帐本。

采购计划：

根据药品的库存情况和临床需求，最高、最低及药品的每月入出量、自动或手动产生、采购计划、建立采购单位。

药品信息查询：

所设的查询可指定日期范围、剂型、药理分类，药品管理特性可自由组合：

帐本查询：

指定药品详细进出情况。

实物查询：

指定药品实物情况。

药品详细信息：

指定药品的详细信息（别名、实数、入出数）。

最近无入库药品、最近无出库药品、无库存药品、药品使用情况、药品进出汇总、门诊药品进出情况、病区药房进出情况、失效药品查询、进口、国产、合资药品使用情况、生产厂家用药情况、按药理分类进行分类层和明细层的药品进出汇总、入出财务情况汇总。

7）医保查询系统

系统模块主要实现医保相关限制信息管理、审批工作流程、查询统计功能。

8）门诊办公室系统

系统模块主要实现门诊办公室日常工作流程，包括门诊排班、挂号设置、平台挂号等功能。

9）医务科管理系统

系统模块主要实现医院医务科管理流程，包括医生管理、住院业务管理、手术管理、查询统计等功能。

10）医技管理系统

系统模块主要实现门诊和住院病人的项目核收流程、费用补充和退费流程等功能。

普通检查治疗项目核收

包括门诊和病区的医生开出的普通检查治疗项目的核收。

医技工作量的管理

核收后的项目进行汇总计算，工作量可以汇总到个人，在财务查询系统里可以按医技科室分别汇总工作量和金额，方便财务核算。

检查治疗项目补收

如果门诊或病房医生开出的检查治疗项目存在不全漏费的情况下，医技部门可以进行补充收费，保证医院不漏费。

医学验光项目核收

对医学验光项目进行单独的验收，填写相应的验光数据。

Lenstar项目核收

对Lenstar项目进行单独的验收，并能发送WORKLIST病人信息数据。

门诊手术项目核收

对门诊手术项目进行单独的验收，能够查看相应的收费信息，选择主刀医生，对于屈光手术病人能够打印病人腕带。

11）医院综合查询系统

系统模块主要实现门诊各项数据统计分析、住院各项数据统计分析。

门急诊统计查询

自动接收来自门诊信息、统计各科室的挂号数、看病数（平诊、急诊、正付专家门诊人数）统计各医生看病人数、开方数、门诊中药房、西药房的工作处方数。

可显示各种图例，实时图、趋势图、门急诊收入的实时图等功能。

住院统计查询

以任意相关条件查询确定病人的索引、各次住院信息、诊断、手术信息。

查询住院病人全部医嘱信息、病人日平均费用，病危查询、欠款查询等。

查询各部门或全院门急诊信息，住院病房信息，数日、数月、数年同期数据比较分析。

查询病人医疗业务包括任意时间段内病区出入院病人数据，出院情况。

基本信息查询

查询全院及各部门人员基本结构、各类专业技术人员组成结构以及行政职务人员结构等。

查询全院临床、医技、行政、科研类科室人员分布情况，一直可以查到最基层科室。

查询全院各内科室人员行政职务、专业技术职务等信息。

查询每名职工的索引，本人简历、历次学历变化，专业技术职务评聘、奖惩、工作岗位变动、行政职务变动、工资变动、签订合同、加入政治党派、参加教育培训等各种信息。

查询职工历年各月出勤情况。

财务查询

可任意组合查询财务的各种帐本，如明细帐、分类帐、日记帐、现金帐。

各种分析报表，可以用图形方式表达，对财务资金收支平衡情况进行分析，对全院历年各项收入、支出进行对比分析，为医院高层领导提供财务方面辅助决策支持。

药品信息查询:

包括药品各类信息查询：

全院药品的使用量排序，全院药品抗生素使用量排名，全院药品的收入比例

12）物资管理系统

系统模块主要实现卫生材料物资的管理流程，包括采购管理、库存管理、查询统计等功能。

物资出库：

录入出库登记单，包括领用单位的各项的登记。

自动计入出库明细帐和金额帐，调整库存。

支持退货、销售等处理。

物资盘点：

自动生成盘点表并录入相关数据。

进行溢余、报损、报废、折旧、增减款项、调整库存等的自动计帐和报表打印。

帐务处理：

根据入库登记单、出库登记单和盘点表自动进行计帐处理。

按期（由用户定义）结算各种物资总帐、合计、累计，并向下期下年结转。

报表和统计：

包括物资入库及出库时序表、领用单位及供货单位统计表、收支存统计表和库存情况表、积压和呆滞物资统计表。

报表可按科室、品名等条件检索查询及打印。

计划制作：

根据各种物资库存量，前两月销量和库存下限（用户自定义）自动生成采购计划，并可进行人工调整。

库存控制：

单一物品数量设定、计划人工控制调整。

库存盘点及盈亏处理

物品调价生成加权平均价、物品价格校正

呆滞物品警示，代用品提示

字典库：

物品代码库、供货单位库、领用单位库

13）住院收费系统

模块主要功能为住院病人收费流程、病人入院出院管理流程等。

入院：

为病人办理入院登记，分配住院号，发放就诊卡、预收预金、入院包括普通入院、急诊入院和绿色通道入院，可以从以往记录或预约表中提取已有信息。

出院：

为病人办理出院手续并开具票据。

浏览查询：

按各种条件组合查询用户感兴趣的病人信息。

报表：

查询打印任意时间范围内的病人信息的动态报表。

费用管理

病人帐单录入：

按收费分类项目录入病人费用。

各个项目录入：

为确定病人录入多个医疗收费项目。

各个病人录入：

按不同类别票据为多个病人录入费用。

录入费用查询：

查询已录入费用，可按时间，病人费用类别，录入员等多个条件查询。

病人信息查询：

可按病人查询病人总帐、结算帐、明细帐、预交金、医嘱、贵重特殊药品入、出、转记录。

病人费用控制：

查询和打印按给定条件（病房、费别及控制量）需要补交预交金的病人清单，未结算出院病人和因病人出院而漏上帐费用。

欠费管理：

欠费病人信息录入及查询、修改。

结算：

为病人进行出院或在院结算，包括动态地查询该病人的全部有关费用与住院动态的信息，包括医嘱、贵重特殊药品，特殊检查（高消费）的项目。

预交款：

为病人补充预支款办理手续。

暂结算：

提供病人住院期间中途结算功能。

申请重算：

对已结帐的病人进行重新结算。

出纳

录入：

为已结算病人进行业务处理。

查询预交金。

自动生成送往医院财务系统的住院病人凭单日报和现金日报。

自动生成送往医院核算系统的核算月报。

统计

自动接收来自医院住院病人管理、信息系统及各病房有关病床使用、住院者动态，病房治疗抢救、住院手术、家庭病房以及病房医疗质量等方面信息生成每日数据、并可汇总为每月数据库。

完成向医院统计系统的上报数据计算与传递。

补充录入统计数据。

完成各种规定的报表和工作用表。

系统维护

对系统参数设置，维护用户权限等。

14）住院医生站

系统模块主要实现住院医生针对病人医嘱处理流程、病案处理流程、特殊病上报管理流程以及工作查询等功能。

医嘱录入，确认、停止、撤销。

医嘱包含：

长期医嘱、临时医嘱、手术医嘱、成组常规医嘱、营养单等

危重病人警示、病危通知

设立统一的医嘱库：

手术库、诊断库、常规医嘱库等。

医嘱录入模块各类不同医嘱（治疗、检查、化验、放射、手术、用药、护理等）集成在一个界面中，用户可用同一方法规范化的录入各类医嘱。

拥有医嘱确认权的医护人员可以确认已录入医嘱，未经确认的医嘱不能被执行。

撤销医嘱只能用于已确认但未执行，或虽已生成执行单，但尚未真正执行的医嘱。

对病人的所有处理均在医嘱中包括病人药品治疗、护理、出院转科等所有医嘱；出院带药和临时开药支持病人费用控制。

15）住院护士工作站

系统模块主要实现病人管理流程、费用处理流程、医嘱执行流程、单据打印流程以及信息查询功能。

病人管理

病人入院：

病人在住院收费处办理入院手续后护士在护士工作站办理病区接收，按排床位和主治医生等，输出床头卡等卡片。

病人转科：

根据医生所下的转科医嘱（转入科室由医生指定）将病人转住它科，并撤消本科的床位。

病人转入本科：

按收其它病区转入的病人并按排床位。

病人出院：

根据医生所下出院医嘱（包括死亡），为病人办理出院手续（办理后病人方可到收费处办理结帐手续）。

病人召回：

由于各种原因病人护士办理出院手续后（未办理结帐手续）需继续住院，将病人召回。

撤消住院：

病人在24小时内提出不住院，根据医生所下医嘱为病人办理撤消住院手续。

调整床位：

为病人办理调整床位手续。

执行医嘱

生成药品请领数据，根据医生所下医嘱自动生成药品请领单（支持多日请领）并自动传送到病区药刷药房工作人员发药后将药品送到病例区。

自动监视对病人的医嘱变更情况（病人医嘱有变动后自动传送到护士工作站系统通知护士。

生成医嘱变更单、服药单、注射单、输液卡、药品请领单等医嘱单据。

一些治疗过程中需要药品而医生没有输入的药品医嘱由护士进行处理（如雾化时所需药品）病人费用管理：

药品、大多数医嘱以及大多数每日固定费用（如床位费、空调费等）系统自动记帐，护士只需对一些系统设定的手工记帐的医嘱（主要是不确定收费金额的医嘱如换药医嘱）进行输入记帐。

消耗材料等费用由护士输入，注射费用及材料由系统根据病人注射情况自动识别记帐。

支持各种性质病人费用的控制，并由护士打印催款单并进行催费

查询统计

随时查询病人费用情况。

查询病区收入情况（含费用分析）。

查询分析床位占用情况。

查询分析出院病人情况。

查询分析病人用药情况。

查询病人医嘱。

查询病人入出院统计。

生成各种工作日志用表及统计报表。

16）手术麻醉系统

系统模块主要实现手术处理流程、麻醉处理流程、库房管理流程。

包括手术/麻醉的排班、台账登记、费用处理等。

手术管理：

手术工作安排情况：

显示未来十五天内的工作安排。

可以按正常，按时间，按科室显示。

可进行工作安排，根据手术需要选择洗手护士、巡回护士、守护护士，护士都可以多个，可以打印工作安排，通知下去。

手术后台帐登记：

录入手术名称、手术描述、主刀医生和助手（可以有两个）、洗手护士、巡回护士等。

必须通过登记才能进行手术费用结算。

手术台帐修改：

手术台帐登记后在未结算前可修改，还可增加台帐删除，作废。

手术费用结算：

输入病人住院号便可收费，分三块

（1）手术费用：

这里收费手术费项目的费用，提供收费模板，模板一些常用的手术收费项目供选择。

（2）手术材料消耗。

（3）手术药品消耗。

手术费用修改（未记帐）：

在未记帐前之前，手术费用可修改。

手术费用记帐：

费用结算好后必须进行记帐，方能记入病人费用帐本。

手术费用追加：

在病人费用记帐后，可对病人费用进行追加。

手术追加费用修改：

在追加费用未记帐前，可修改。

查询统计：

（1）手术费用台帐查询：

可查询某段时间内某病人的手术费用，可查询已收费或已记帐的，可查病人明细费用和汇总费用。

（2）麻醉工作台帐查询：

可查询未登记，未收费、已收费，已记帐病人。

（3）手术台帐统计查询。

（4）手术护士工作量统计。

（5）手术费用统计查询。

查询各病区的各项费用。

系统管理

（1）手术专用收费项目字典管理：

是手术室主任才能操作，定义收费结算时的手术收费项目。

（2）手术室收费模板字典，分三块：

①手术费用模板：

用于费用结算时的手术费用收费。

②手术材料模板：

用于费用结算时的手术材料收费。

③手术药品模板：

用于费用结算时的手术药品收费。

麻醉管理：

麻醉工作安排情况：

显示未来十五天内的工作安排。

可以按正常，按时间，按科室显示。

可进行工作安排，选择麻醉医生，麻醉方法，医生和方法都可以多个，可以打印工作安排，通知下去。

麻醉后台帐登记：

可选择最多三个麻醉医生，一个进修医生，三个麻醉方法。

局麻选择：

非局麻，局麻（麻醉科参加），局麻（麻醉科不参加）必须通过登记才能进行麻醉费用结算。

病房病人麻醉收费登记：

本功能是为麻醉医生外出去其它科室作麻醉而收费用的。

登记方法与麻醉后台帐登记一样，通过登记可以在费用结算中收费。

麻醉台帐修改、麻醉费用结算、麻醉费用修改（未记帐）、麻醉费用记帐、

麻醉费用追加、麻醉追加费用修改。

17）财务核算系统

系统模块主要实现门诊各项数据统计、住院各项数据统计。

财务查询

可任意组合查询财务的各种帐本，如明细帐、分类帐、日记帐、现金帐。

各种分析报表，可以用图形方式表达，对财务资金收支平衡情况进行分析，对全院历年各项收入、支出进行对比分析，为医院高层领导提供财务方面辅助决策支持。

药品信息查询:

包括药品各类信息查询：

全院药品的使用量排序，全院药品抗生素使用量排名，全院药品的收入比例

18）其他子系统及体检系统

预约管理平台：

预约挂号，取消预约，门急诊退费，修改预约信息。

预约查询，排班查询

诊间排队叫号系统：

就诊病人安排就诊，排队叫号

防保科管理系统：

传染病，特殊病种上报管理，病历查询，门诊日志查询

19）数据集成平台

OrionHealthRhapsody：

基于现有的HIS、LIS、PACS、视光系统等应用系统，实现医院内部系统的互联互通及互操作性

20）接口

视光接口：

HIS同视光系统的接口，包括代交费信、退费、已交费等信息交互。

医保接口：

金华医保接口，浙江省统一标准的异地医保接口，金华市社会保障卡一卡通接口。

传染病上报接口：

21）院内病种

通过维护院内病种字典，在病人入院时有收费员初步选择院内病种种类，同时住院医生站可以修改病人院内病种信息，并在核算管理系统中提供根据院内病种形成的各类统计报表数据，以此形成完整的住院病人院内病种管理。

22）临床路径

由医务科相关人员针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。

针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协同性、注重治疗的结果、注重时间性。

23）阳光医保

系统根据传入的疾病代码，判断是否为门诊常见疾病，显示该病种对应的常规诊疗用药规范，包括检查项目、用药规范和用法用量等信息。

医生在开具单条处方或化验检查信息后，通过接口将信息传递到智慧助诊系统，系统根据传入的信息，提示该药品或诊疗项目的限定适用范围（如药品的剩余可适用量、限定适应症、禁忌症、用法用量等）供医生参考。

四、项目总结及验收

HIS项目实施成效

（一）医院管理方面

1、规范了医院的