骨科试题.docx
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骨科试题.docx
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骨科试题
骨科
[单项选择题]
1、男性,54岁。
车祸1小时入院。
诊断:
骨盆骨折,左胫骨开放性骨折。
根据伤情,患者最容易发生的是()
A.休克
B.泌尿系统感染
C.下肢血栓形成
D.压疮
E.脂肪栓塞
参考答案:
A
[单项选择题]
2、男性,30岁。
车祸10小时后来院。
一般情况尚好,右小腿中段伤口长18cm,伤口内有大量油污,可见骨折断端和游离的骨块。
给予急诊清创,术中见骨折呈粉碎性,周围肌肉和皮下组织严重损伤,部分失活。
此时急诊彻底清创后应采用()
A.髓内针内固定
B.钢板螺丝钉内固定
C.外固定架固定
D.小夹板外固定
E.皮肤牵引固定
参考答案:
C
[单项选择题]
3、脊柱外伤造成脊髓休克是由于()
A.脊髓神经细胞遭受震荡,产生暂时性功能抑制,发生传导障碍
B.骨折片刺入脊髓
C.脊髓受血肿等压迫
D.外伤后脊髓神经细胞遭破坏
E.脊髓上、下行神经传导束断裂
参考答案:
A
[单项选择题]
4、高处坠落致脊髓损伤后,以下检查最能准确地确定脊髓损伤的部位与程度的是()
A.检查有无病理反射
B.检查感觉与运动
C.检查肢体的温度
D.MRI检查
E.X线平片
参考答案:
B
[单项选择题]
5、有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系,下列错误的是()
A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致
B.胸椎较固定,所以胸椎的脱位多无脊髓损伤
C.有的病例表现为明显脊髓损伤,但X线检查却无骨折脱位
D.屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见
E.椎管狭窄患者,脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤
参考答案:
B
[单项选择题]
6、有关人工髋关节置换,下列错误的是()
A.60岁,股骨头坏死,髋关节破坏,屈曲畸形,可行人工髋关节置换术
B.中老年陈旧性股骨颈骨折,可行人工关节置换治疗
C.老年股骨颈头下型骨折,身体状况良好者,可一期行人工髋关节置换
D.化脓性髋关节炎可在清创的同时行人工髋关节置换治疗
E.年轻患者类风湿关节炎,也是人工关节置换的适应证
参考答案:
D
[单项选择题]
7、下列哪项不是人工全膝关节置换术的并发症()
A.深静脉血栓形成
B.感染
C.腓总神经麻痹
D.假体无菌性松动
E.骨性关节炎
参考答案:
E
[单项选择题]
8、肱骨上1/3骨折,骨折线在三角肌止点以上,远折端移位是由于()
A.三角肌,喙肱肌.肱二头肌,肱三头肌牵拉
B.背阔肌,胸大肌,大圆肌牵拉
C.大圆肌,喙肱肌,三角肌牵拉
D.胸大肌,三角肌,肱二头肌牵拉
E.肱桡肌,肱肌,三角肌,喙肱肌牵拉
参考答案:
A
[单项选择题]
9、锁骨骨折常用的治疗方法是()
A.切开复位,内固定
B.手法复位,横"8"字绷带固定
C.牵引治疗
D.手法复位,夹板固定
E.手法复位,石膏外固定
参考答案:
B
[单项选择题]
10、Smith骨折的典型移位是()
A.远侧端向掌侧、尺侧移位
B.远侧端向尺侧移位
C.远侧端向桡、背侧移位
D.近侧端向背侧移位
E.近侧端旋转移位
参考答案:
D
[单项选择题]
11、桡骨头半脱位多见于()
A.5岁以下的小儿
B.12~14岁的儿童
C.20~40岁的成年男性
D.20~40岁的成年女性
E.老年人
参考答案:
A
[单项选择题]
12、肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征,错误的是()
A.反复手法复位失败,骨折端对位对线不良,愈合后影响功能者
B.同一肢体有多发骨折
C.骨折有分离移位者
D.合并桡神经损伤者
E.陈旧骨折不愈合
参考答案:
D
[单项选择题]
13、肱骨干骨折,骨折线位于三角肌止点以下,远近骨折端移位的方向应是()
A.近折端向内、向前移位
B.近折端向前、外移位
C.远折端向外移位
D.远折端向下移位
E.近折端向后、外移位
参考答案:
B
[单项选择题]
14、女性,35岁。
跌倒时腕关节屈曲,手背着地受伤。
伤后腕关节肿胀、疼痛1小时来院。
该患者的诊断首先要考虑()
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Barton骨折
D.下尺桡关节脱位
E.手舟状骨骨折
参考答案:
B
参考解析:
腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。
[单项选择题]
15、男性,41岁。
肩部外伤致锁骨骨折。
检查时发现肩外展,伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失,并有感觉障碍。
此患者的治疗宜采取()
A.早期手术切开复位、内固定,同时探查臂丛神经
B.手法复位,横8字绷带固定
C.手法复位,石膏外固定
D.手法复位,夹板固定
E.牵引复位
参考答案:
A
参考解析:
严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。
[单项选择题]
16、女性,65岁。
跌倒后右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐叉状畸形明显。
该患者最可能的诊断是()
A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.右腕Colles骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
参考答案:
C
参考解析:
腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。
[单项选择题]
17、男性,20岁。
外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。
检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直.由此判断该患者合并有()
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经深支损伤
D.桡神经浅支损伤
E.正中、尺神经同时损伤
参考答案:
C
参考解析:
桡骨头脱位可致桡神经深支损伤,造成患手掌指关节不能伸直,但可主动伸腕。
[单项选择题]
18、股骨颈外展型骨折是指Pauwel角()
A.小于20°
B.小于25°
C.小于10°
D.小于15°
E.小于30°
参考答案:
E
[单项选择题]
19、股骨下1/3骨折后,远折端向后倾斜移位,主要是由于()
A.腘绳肌的牵拉
B.腓肠肌的牵拉
C.半腱肌的牵拉
D.股二头肌的牵拉
E.缝匠肌的牵拉
参考答案:
B
[单项选择题]
20、伤后患者下肢处于短缩、外展、极度外旋位,可能的诊断是()
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨上1/3骨折
D.股骨上中段骨折
E.股骨髁上骨折
参考答案:
B
[单项选择题]
21、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻,提示有可能合并下列哪根神经损伤()
A.腓浅神经损伤
B.腓深神经损伤
C.股神经损伤缺损
D.闭孔神经损伤
E.腓总神经损伤
参考答案:
E
参考解析:
腓总神经绕过腓骨头下方,最易损伤。
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[单项选择题]
22、正常成年人股骨颈颈干角平均为()
A.120°
B.125°
C.127°
D.130°
E.140°
参考答案:
C
参考解析:
股骨颈干角为110°~140°,平均为127°。
[单项选择题]
23、关于半月板损伤,下列错误的是()
A.多见于运动员与体力劳动者
B.男性多于女性
C.慢性阶段总感到关节疼痛,活动时有弹响
D.有时在活动时出现关节交锁
E.所有患者均有外伤史
参考答案:
E
参考解析:
半月板损伤患者,只有部分急性损伤病例有外伤病史,慢性损伤病例无明确外伤病史。
[单项选择题]
24、男性,35岁。
车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天就诊,经检查诊断为右髋关节后脱位。
在硬膜外麻醉下行手法复位。
伤后1年开始出现右髋关节疼痛,行走跛行。
最可能的诊断是()
A.右髋关节创伤性关节炎
B.右股骨头缺血坏死
C.右坐骨神经炎
D.右髋关节僵硬
E.右髋关节感染
参考答案:
B
参考解析:
股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症,特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。
[单项选择题]
25、男性,16岁。
车祸致右髋部疼痛,活动受限3小时来诊。
X线检查:
右股骨颈骨折,移位明显。
该患者最佳的治疗方法为()
A.切开复位内固定
B.闭合复位内固定
C.牵引治疗
D.人工股骨头置换
E.全髋关节置换
参考答案:
B
参考解析:
对于青少年有移位的股骨颈骨折,应尽量达到解剖复位,应采用手术治疗。
闭合复位不切开关节囊,对股骨头血运干扰较少。
在X线监视下复位及固定均可靠,术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。
[单项选择题]
26、女性,24岁。
车祸伤致右膝剧痛6小时。
体格检查:
浮髌试验(+)。
侧方应力下X线检查:
膝关节内侧间隙张开达3cm。
对这种损伤的处理是()
A.屈膝20°长腿石膏固定
B.吸出积血,加压包扎
C.内侧副韧带修补
D.用半腱肌重建内侧副韧带
E.抽出积血+物理治疗
参考答案:
C
参考解析:
X线检查示膝关节内侧间隙张开达3cm,提示内侧副韧带完全断裂,急性期需行内侧副韧带修补术。
[单项选择题]
27、男性,43岁。
在膝关节轻度屈曲时胫骨前方受到外力,伤后膝关节疼痛,肿胀。
X线检查提示右侧胫骨平台前方有游离骨块,前抽屉试验阳性。
常用的手术内固定方法是()
A.螺钉固定
B.钢丝固定
C.克氏针固定
D.摘除游离骨块
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
该患者诊断为前交叉韧带损伤,胫骨撕脱骨折,应当进行韧带重建,新近骨折时用钢丝将骨块复位固定。
[单项选择题]
28、男性,30岁。
踢足球时被踢伤右小腿外侧。
X线提示右腓骨干骨折,有部分移位,较恰当的治疗是()
A.切开复位钢板螺丝钉内固定
B.切开复位髓内针内固定
C.石膏外固定
D.皮牵引治疗
E.骨牵引治疗
参考答案:
C
[单项选择题]
29、男性,35岁。
右大腿被速度较快的车撞伤,伤后右大腿下1/3向后成角,局部明显肿胀,不能扪及足背动脉搏动,足趾发凉。
最大的可能是()
A.软组织挫伤
B.血肿
C.股骨下1/3骨折伴股动脉损伤
D.股骨下1/3骨折
E.股动脉损伤
参考答案:
C
[单项选择题]
30、男性,70岁。
下楼时不慎摔伤右髋部。
查体:
右下肢短缩、外旋50°畸形,右髋肿胀不明显,但有叩痛。
此型骨折最易发生的并发症是()
A.脂肪栓塞
B.坐骨神经损伤
C.髋内翻畸形
D.股骨头缺血性坏死
E.髋关节周围创伤性骨化
参考答案:
D
[单项选择题]
31、高位腰椎间盘突出症的特点是()
A.下肢肌肉无力少见
B.腰腿痛症状重,范围大
C.直腿抬高试验多阴性
D.应尽量保守治疗
E.括约肌功能障碍多见
参考答案:
B
[单项选择题]
32、颈椎管狭窄症的典型临床表现是()
A.四肢无力
B.头晕、头痛
C.双上肢疼痛
D.恶心、呕吐
E.束带感
参考答案:
A
[单项选择题]
33、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛,鉴别主要依靠()
A.外伤史
B.X线摄片
C.局部痛点普鲁卡因封闭
D.直腿抬高试验
E.股神经牵拉试验
参考答案:
C
[单项选择题]
34、腰椎间盘突出症,感觉减退出现在外踝部及足背外侧,踝反射异常,压迫的神经根是()
A.腰3神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根
参考答案:
D
[单项选择题]
35、颈椎病引起头晕头痛的常见类型为()
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.椎动脉型
E.混合型
参考答案:
D
[单项选择题]
36、颈椎病的手术指征是()
A.颈痛伴手麻木
B.头痛、头晕、眩晕
C.颈肩痛较重,手握力减退,X线检查有骨棘生成,椎间隙狭窄
D.反复发作,症状严重,长期保守疗法无效,有脊髓受压或瘫痪
E.颈肩痛,手部肌力减弱,头痛头晕,耳鸣
参考答案:
D
[单项选择题]
37、男性,28岁。
1周前搬重物后感腰痛,伴左下肢放射痛,咳嗽、喷嚏时症状加重,不能下床活动。
既往无类似发作史。
查体:
腰椎生理弧度消失,活动明显受限,直腿抬高仅达30°,加强阳性,左足外侧皮肤感觉减退,左跟腱反射减弱。
X线平片除腰椎生理弧度消失外,未见其他异常。
尿常规正常。
其诊断首先考虑为()
A.急性腰椎小关节功能紊乱
B.急性腰扭伤
C.腰4—5椎间盘突出
D.腰5骶1椎间盘突出
E.腰椎弓根峡部不连
参考答案:
D
[单项选择题]
38、男性,61岁。
颈椎病患者。
MRI检查见C5、6间盘突入椎管压迫颈脊髓,保守治疗无效,瘫痪渐渐加重。
现应采取的治疗措施是()
A.大重量牵引
B.旋转复位推拿
C.后路椎板切除手术
D.前外侧椎管减压术
E.前路髓核摘除植骨术
参考答案:
E
[单项选择题]
39、男性,78岁。
长期下腰部疼痛,间歇性跛行,行走困难,但骑车自如。
最可能的诊断是()
A.腰椎管狭窄症
B.骨质疏松症
C.腰椎间盘突出症
D.脑梗死
E.梨状肌综合征
参考答案:
A
[单项选择题]
40、女性,49岁。
颈肩痛5年余,出现四肢麻木,无力半年,行走时步态不稳。
查体:
双手尺侧以下皮肤感觉减退,双下肢肌张力增高,肌力3~4级。
X线检查见颈椎骨质明显退行性改变。
最可能的诊断是()
A.颈椎增生
B.神经根型颈椎病
C.脊髓型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.椎管内肿瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
41、踇背伸肌由哪个神经根支配()
A.腰2神经根
B.腰4神经根
C.腰5神经根
D.骶1神经根
E.骶2神经根
参考答案:
C
[单项选择题]
42、脊柱圆弧形后凸不出现在下列哪种疾病中()
A.姿势性驼背
B.脊柱结核
C.青年性驼背
D.类风湿脊柱炎
E.佝偻病
参考答案:
B
[单项选择题]
43、"浮髌征"阳性,提示膝关节()
A.髌腱损伤
B.关节积液
C.髌骨骨折
D.滑膜增生
E.关节内粘连
参考答案:
B
[单项选择题]
44、颈、腰段活动范围中,下列错误的是()
A.颈椎前屈后伸均为35°
B.颈椎左右侧屈均为30°
C.腰椎前屈45°
D.腰椎后伸35°
E.腰椎左右侧屈均为30°
参考答案:
C
[单项选择题]
45、髋关节正常活动范围中,下列错误的是()
A.0°(伸),150°(屈)
B.过伸25°
C.30°(内收),45°(外展)
D.40°(内旋),60°(外旋)
E.过伸15°
参考答案:
B
[单项选择题]
46、男性,5岁。
患腰椎结核1个月,下列试验可能阳性的是()
A.McMurray试验
B.Thomas征
C.Gaenslen征
D.拾物试验
E.Dugas征
参考答案:
D
[单项选择题]
47、脊髓半侧损害综合征常见的病因是()
A.急性脊髓炎
B.脊髓髓外肿瘤
C.脊髓空洞症
D.急性硬膜外脓肿
E.脊髓髓内肿瘤
参考答案:
B
参考解析:
脊髓髓外肿瘤常从一侧开始,脊髓受压症状常一侧较明显,可出现脊髓半侧损害综合征。
[单项选择题]
48、女性,38岁。
左上肢痛5个月。
神经系统查体:
左上肢肌力4级,左下肢肌力4级。
左侧C6以下痛温觉消失,左侧减退;C4水平痛觉过敏,左侧巴氏征阳性。
考虑诊断为()
A.脊髓炎
B.脊髓髓内肿瘤
C.脊髓髓外硬膜下肿瘤
D.脊髓硬膜外肿瘤
E.椎管病变压迫
参考答案:
C
[单项选择题]
49、男,68岁,因跌伤左胫腓骨中下段横形骨折,经手法整复,达功能复位,给予管型石膏外固定,4个月后拍片复查,骨折线清晰,未见明显骨痂生长,其最主要的原因是()
A.年老
B.周围软组织损伤的影响
C.由于管型石膏外固定,影响患者功能锻炼
D.骨折段血液供应不良
E.复位不理想
参考答案:
D
[单项选择题]
50、农民,40岁,汽车压伤小腿,2h后去某院,右小腿前方皮肤裂开4cm×8cm,污染泥沙,有1cm×3cm骨片游离,治疗最好为()
A.清创,保留骨片,内固定,一期闭合伤口
B.清创,外固定支架,清除骨片
C.清创、清除游离骨片,外固定
D.清创、清除骨片,内固定
E.截肢
参考答案:
A
参考解析:
8~12小时以内、污染轻的开放性骨折,彻底清创和复位后,可行内固定术。
但以简单的内固定物为宜(如螺钉、钢针、钢丝、小型钢板等)。
[单项选择题]
51、5岁小孩,右肘伸直位手掌着地跌倒就诊,检查:
右肘肿胀明显,活动障碍,畸形,肘后三角正常,给患者手法复位满意,行石膏屈肘位外固定后,出现手部剧痛,皮肤苍白,发凉,发麻症状,最可能出现并发症是()
A.肱动脉损伤
B.肘内翻畸形
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室综合征
E.神经损伤
参考答案:
D
[单项选择题]
52、一位患者因肇事,造成耻骨骨折并刺破膀胱,检查所见,耻骨联合处已塌陷,骨折类应属()
A.闭合性骨折
B.开放性骨折
C.裂缝骨折
D.压缩性骨折
E.骨骺分离
参考答案:
B
[单项选择题]
53、引起骨筋膜室综合征的主要发病机制()
A.骨筋膜室内压高
B.细菌繁殖过盛
C.肌肉痉挛
D.主要神经损伤
E.血管内膜损伤
参考答案:
A
[单项选择题]
54、开放性骨折现场止血宜首选()
A.上止血带
B.局部压迫包扎
C.指压出血血管
D.结扎出血血管
E.抬高伤肢
参考答案:
B
[单项选择题]
55、缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤()
A.肱骨干骨折
B.桡骨下端骨折
C.肘关节脱位
D.肱骨髁上骨折
E.肩关节脱位
参考答案:
D
[单项选择题]
56、下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期()
A.骨化性肌炎
B.骨缺血性坏死
C.创伤性关节炎
D.关节僵硬
E.脂肪栓塞
参考答案:
E
[单项选择题]
57、骨折的血管并发症,下列哪一项不对()
A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉
B.股骨髁上骨折可伤及腘动脉
C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况
D.骨折治疗不当,包扎过紧可造成缺血性肌挛缩
E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢,越高越好
参考答案:
E
[单项选择题]
58、下列哪项是开放性骨折最常见的并发症和影响愈合的因素()
A.血管损伤
B.神经损伤
C.休克
D.软组织损伤
E.伤口感染
参考答案:
E
[单项选择题]
59、骨折临床愈合标准下列哪项错误()
A.局部无压痛及纵向叩击痛
B.局部无反常活动
C.X线片显示骨折线消失
D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3min
E.以上都不对
参考答案:
C
[单项选择题]
60、肘关节骨折脱位可能并发()
A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.骨化性肌炎
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤
参考答案:
C
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