武汉科技大学853药理学考研真题.docx
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武汉科技大学853药理学考研真题
2016年武汉科技大学853药理学考研真题(B卷)
180分钟)
(总分:
150.00,做题时间:
一、A型题(总题数:
35,分数:
35.00)
1.药物代谢动力学是研究
A.药物对机体的作用及作用机制
B.药物的代谢过程
C.合理用药的治疗方案
D.药物的治疗作用及不良反应
E.药物在机体影响下所发生的变化及其规律√
2.在酸性尿液中,弱酸性药物
A.解离少,再吸收多,排泄慢√
B.解离多,再吸收少,排泄快
C.解离少,再吸收少,排泄快
D.解离多,再吸收多,排泄慢
E.排泄速度不变
3.下列说法正确的是
A.结合型的药物具有药理活性
B.所有药物经过代谢后均被灭活
C.所有给药途径均存在吸收过程
D.
CYP450是主要的一类肝药酶
√
D.舌下给药往往存在较高的首关消除
4.若某药物按一级动力学进行消除,那么
A.在单位时间内,其消除量与血浆浓度成正比√
B.在单位时间内,其消除量不变
C.其消除速度与初始药物浓度无关
D.在半对数坐标图上其药
E.在半对数坐标图上其药-时曲线呈抛物线
5.药物导致的致畸和致癌反应属于
A.副反应
B.毒性反应√
C.后遗反应
D.过敏反应
E.特异质反应
6.一制剂口服后的曲线下面积为120mg·h/L,其相同剂量静脉注射后的曲线下面积为200mg·h/L,它
的生物利用度为
A.20%
B.50%
C.60%√
D.100%
E.200%
7.非竞争性拮抗剂的特点是
A.与受体结合后能产生显著效应
B.使激动剂的量效曲线左移,最大效能降低
C.使激动剂的量效曲线左移,但最大效能不变
D.使激动剂的量效曲线右移,但最大效能不变
E.使激动剂的量效曲线右移,最大效能降低√
8.麻黄碱短期内反复给药,作用逐渐减弱,此现象称为
A.耐药性
B.耐受性√
C.依赖性
D.药物滥用
E.以上都不对
9.激动α受体,能产生的效应为
A.收缩血管平滑肌√
B.减弱心肌收缩力
C.收缩支气管平滑肌
D.骨骼肌收缩
E.增加胃酸分泌
10.关于有机磷急性中毒的治疗,下列说法错误的是
A.经口中毒者需洗胃
B.阿托品能迅速对抗M样中毒症状
C.阿托品应尽早、足量的使用
D.阿托品能恢复AChE的活性
E.阿托品宜与氯解磷定联合用药√
11.外周血管痉挛性疾病可选用
A.东莨菪碱
B.酚妥拉明√
C.异丙肾上腺素
D.普萘洛尔
E.间羟胺
12.溺水或麻醉所致的心脏骤停可心室内注射
A.去甲肾上腺素
B.多巴胺
C.麻黄碱
D.肾上腺素√
E.异丙肾上腺素
13.以下哪项是普鲁卡因的特点
A.常用于表面麻醉
B.不可用于浸润麻醉
C.有较强的毒性
D.属于短效酯类局麻药√
E.亦可用于治疗心律失常
14.地西泮过量中毒可用()进行鉴别诊断和抢救。
A.氟马西尼√
B.阿托品
C.氟哌啶醇
D.氟哌利多
E.氟西汀
15.临床治疗癫痫小发作的首选药物是
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.乙琥胺√
E.丙戊酸钠
16.关于卡比多巴,下列叙述中错误的是
A.是较强的氨基酸脱羧酶抑制剂
B.临床常与左旋多巴组成复方制剂
C.能减少外周DA生成,增加脑内DA浓度
D.能减少左旋多巴的不良反应
E.有较强的抗胆碱作用√
17.碳酸锂主要用于治疗
A.帕金森病
B.精神分裂症
C.焦虑症
D.躁狂症√
E.抑郁症
18.阿司匹林解热镇痛作用的机制是
A.抑制脑干网状结构
B.抑制白三烯的生物合成
C.抑制前列腺素(PG)的生物合成
D.抑制传入神经的冲动传导
E.激活阿片受体
19.对乙酰氨基酚的作用特点是
A.抗炎抗风湿作用强大
B.能抗血栓形成
C.对胃肠道有明显刺激
D.主要用于退热和镇痛√
E.长期使用有依赖性
20.钙通道阻滞药不宜用于
A.变异型心绞痛
B.高血压
C.急性心衰√
D.心律失常
E.脑血管疾病
21.胺碘酮抗心律失常的主要作用是
A.明显阻滞钠通道
B.阻断心肌细胞受体
C.促进K+外流
D.延长心肌细胞动作电位时程√
E.明显阻滞钙通道
22.下列哪项不是依那普利的不良反应
A.高血钾
B.无痰干咳
C.高血糖√
D.低血压
E.血管神经性水肿
23.可导致低血钾和听力减退的是
A.呋塞米√
B.氨苯蝶啶
C.氢氯噻嗪
D.乙酰唑胺
E.螺内酯
24.可作为吗啡成瘾者戒毒的降压药是
A.哌唑嗪
B.可乐定√
C.利舍平
D.米诺地尔
E.甲基多巴
25.强心苷治疗心房扑动的机制主要是
A.缩短心房的有效不应期√
B.减慢房室传导
C.抑制房室结兴奋性
D.降低浦肯野氏纤维的自律性
E.抑制窦房结的自律性
26.有关硝酸甘油的不良反应,下列哪项是错误的
A.眼内压升高
B.搏动性头痛
C.心率增加
D.血管神经性水肿√
E.高铁血红蛋白血症
27.肝素的抗凝机制是
A.拮抗维生素K
B.抑制血小板的活化
C.抑制凝血酶
D.加强抗凝血酶Ⅱ的作用
E.加强抗凝血酶Ⅲ的作用√
28.以下哪项不属于麦角新碱的作用特点
A.兴奋子宫作用强而快
B.可用于产后止血和子宫复原
C.剂量稍大可导致子宫强直性收缩
D.可用于催产和引产√
E.注射给药可引起恶心、呕吐
29.长期使用泼尼松,不会造成以下哪种现象
A.高血钾√
B.高血压
C.高血糖
D.满月脸、水牛背
E.多毛、皮肤变薄
30.下列哪种药物不具有抗幽门螺旋杆菌的作用
A.四环素
B.奥美拉唑
C.硫糖铝
D.阿莫西林
E.哌仑西平√
31.关于头孢哌酮,下列说法正确的是
A.属于第一代头孢菌素类抗生素
B.易被β-内酰胺酶破坏
C.对G菌作用较强√
D.不能透过血脑屏障
E.有明显肾毒性
32.环丙沙星抗革兰氏阳性菌的重要靶点是
A.拓扑异构酶Ⅳ√
B.DNA回旋酶
C.拓扑异构酶Ⅱ
D.核糖体30S亚基
E.二氢叶酸还原酶
33.治疗单纯疱疹的首选药物是
A.磷甲酸
B.阿昔洛韦√
C.金刚烷胺
D.干扰素
E.碘苷
34.甲硝唑不能用于治疗下列哪种疾病
A.阴道滴虫感染
B.急性阿米巴痢疾
C.厌氧菌感染
D.支原体感染√
E.贾第鞭毛虫病
35.下列哪项属于细胞毒抗恶性肿瘤药物的共有毒性反应
A.心脏毒性
B.消化道反应√
C.过敏反应
D.肝脏毒性
E.肾毒性
二、B型题(总题数:
5,分数:
15.00)
A.维拉帕米
B.尼莫地平
C.硝苯地平
D.氢氯噻嗪
E.硝普钠(分数:
3)
(1).高血压伴有快速型心律失常的患者宜选用(分数:
1)
A.√
B.
C.
D.
E.
(2).高血压伴有脑血管病的患者宜选用(分数:
1)
A.
B.√
C.
D.
E.
(3).高血压伴有冠心病的患者宜选用(分数:
1)
A.
B.
C.√
D.
E.
A.苯海拉明
B.昂丹司琼
C.西沙比利
D.多潘立酮
E.氯丙嗪(分数:
3)
(1).顽固性呃逆宜选用(分数:
1)
A.
B.
C.
D.
E.√
(2).防治晕动症所致呕吐宜选用(分数:
1)
A.√
B.
C.
D.
E.
(3).治疗慢性食后消化不良所致呕吐宜选用(分数:
1)
A.
B.
C.
D.√
E.
A.小剂量碘剂
B.大剂量碘剂
C.丙硫氧嘧啶
D.放射性碘
E.左甲状腺素钠(分数:
3)
(1).甲亢术前,能使甲状腺体缩小变韧的药物是(分数:
1)
A.
B.√
C.
D.
E.
(2).治疗粘液性水肿的药物是(分数:
1)
A.
B.
C.
D.
E.√
(3).可导致粒细胞缺乏的抗甲状腺药物是(分数:
1)
A.
B.
C.√
D.
E.
A.青霉素G
B.氨曲南
C.克林霉素
D.克拉维酸
E.多西环素(分数:
3)
(1).治疗立克次体感染的首选药物是(分数:
1)
A.
B.
C.
D.
E.√
(2).治疗梅毒螺旋体的首选药物是(分数:
1)
A.√
B.
C.
D.
E.
(3).属于β-内酰胺酶抑制剂的药物是(分数:
1)
A.
B.
C.
D.√
E.
A.妥布霉素
B.四环素
C.氯霉素
D.克林霉素
E.氧氟沙星(分数:
3)
(1).可导致软骨损伤的是(分数:
1)
A.
B.
C.
D.
E.√
(2).可导致再生障碍性贫血的是(分数:
1)
A.
B.
C.√
D.
E.
(3).可导致听力损伤的是(分数:
1)
A.√
B.
C.
D.
E.
三、名词解释(总题数:
8,分数:
32.00)
36.药物代谢(分数:
4.00)
药物作为外源性物质在体内经酶或其他作用使药物的化学结构发
)
37.表观分布容积(分数:
4.00)
生变化,这一过程称为代谢。
当血浆和组织内药物分布达到平衡时,体内药物按血浆药物
)
38.肝肠循环(分数:
4.00)
浓度在体内分布所需的体液容积。
有些药物经肝脏转化后被分泌到胆汁内,随胆汁进入肠腔后部分循环,这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称肝肠循环。
)
39.效价强度(分数:
4.00)
可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液
能引起等效反应的相对浓度或剂量。
)
40.自身诱导(分数:
4.00)
有些药物本身就是其所诱导的药物代谢酶的底物,在反复应用后,药物代谢酶的活性增高,药物自身代谢也加快,这一作用称自身诱导。
)
41.受体脱敏(分数:
4.00)
长期使用一种激动药后,组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。
)
42.二重感染(分数:
4.00)
长期使用广谱抗菌药时,人口腔、咽喉、胃肠道的敏感菌被抑制,不敏感菌乘机大量繁殖,由原来的劣势菌群变为优势菌群,造成新的感染。
)
43.赫氏反应(分数:
4.00)
应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时,可有症状加剧现象,表现为全身不适、寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状,称为赫氏反应。
)
四、简答题(总题数:
4,分数:
36.00)
44.山莨菪碱和东莨菪碱在临床应用方面有何不同?
其应用的依据分别是什么?
(分数:
9.00)
山莨菪碱和东莨菪碱均属于M胆碱受体阻断药,但其药理作用及临床应用各有特点:
⑴山莨菪碱:
不易透过血脑屏障,故其中枢作用很弱。
外周作用主要表现为抑制心血管作用及松弛内脏平
滑肌,抑制唾液分泌和扩瞳作用弱,故临床主要用于感染性休克及内脏平滑肌绞痛。
⑵东莨菪碱:
在治疗量即可引起中枢神经系统抑制,表现为困倦、遗忘、乏力等;外周作用方面抑制腺体
分泌作用较强,扩瞳及调节麻痹作用稍弱,对心血管作用较弱。
故临床主要用于麻醉前给药及防治晕动症。
⑴镇痛:
吗啡通过激动阿片受体,模拟内源性阿片肽而产生强大的镇痛作用,对多种原因所致疼痛均有
效。
但久用易成瘾,除癌症剧痛外,一般仅短期用于其他镇痛药无效时。
⑵心源性哮喘:
吗啡通过扩张血管降低外周阻力,减轻心脏前后负荷,利于肺水肿的消除;其镇静作用
有利于消除焦虑、恐惧情绪;还能降低呼吸中枢对CO2的敏感性,缓解急促表浅的呼吸。
⑶止泻:
吗啡能提高胃肠道平滑肌张力,减弱蠕动,减轻腹泻症状。
)
46.以硫酸镁为例,简述不同给药途径对药理作用的影响。
(分数:
9.00)
⑴口服硫酸镁:
口服给药后在肠道难吸收,产生的肠内容物高渗又可抑制肠内水分的吸收,从而增加肠腔容积,刺激蠕动而产生导泻作用。
此外,药物可刺激十二指肠粘膜,分泌缩胆囊素起利胆作用,促进胆道小结石排除。
⑵注射硫酸镁:
通过拮抗Ca2+的作用,抑制中枢及外周神经系统,使骨骼肌、心肌、血管平滑肌松弛,
发挥肌松和降压作用。
用于缓解子痫、破伤风等惊厥及高血压危象。
⑶外用硫酸镁:
热敷可消炎去肿。
)
47.简述抗结核药物的应用原则及其理由。
(分数:
9.00)
⑴早期用药:
早期病灶内结核菌生长旺盛,对药物敏感,同时病灶部位血液供应丰富,药物易于渗入病灶内,达到高浓度;而且早期病灶内组织结构破坏少,易于修复,所以可获得良好疗效。
⑵联合用药:
提高疗效,避免严重不良反应,延缓耐药性的发生。
⑶适量用药:
药量不足,难以达到疗效,且易诱发耐药性;药量过大,易产生不良反应而使治疗难以继续。
⑷坚持全程规律用药:
治疗结核必须长期规律用药,不能随意改变剂量或品种,否则难以成功且易复发。
)
五、论述题(总题数:
2,分数:
32.00)
48.β受体阻断药广泛应用于多种心血管疾病,请阐述其在此领域的临床应用及应用的依据。
(分数:
16.00)⑴治疗心律失常:
降低窦房结、心房和浦肯野纤维的自律性,减慢房室结传导,延长房室交界细胞的有效不应期;主要治疗室上性心律失常,尤为交感神经兴奋性过高、甲亢等引起的窦性心动过速效果良好。
⑵治疗高血压:
阻断心肌β受体,使心肌收缩力减弱,心输出量减少;阻断肾脏β受体,抑制肾素释放;阻断神经突出前膜β受体,抑制交感神经系统活性,通过以上多种机制产生降压作用,用于各种程度的高血压,尤其适于心输出量及肾素活性偏高者,或伴有心绞痛、偏头痛、焦虑者。
⑶治疗心绞痛和心肌梗死:
通过拮抗β受体使心肌收缩力减弱、心率减慢等降低心肌耗氧量,改善心肌
缺血区供血;适用于稳定型心绞痛,尤其对伴有心律失常及高血压者更为合适,常常与硝酸酯类合用,但
对变异型心绞痛不宜使用。
对心肌梗死能缩小梗死范围,但因抑制心肌收缩,
应慎用。
⑷治疗充血性心力衰竭:
通过拮抗交感活性、抗心律失常及抗心肌缺血作肾素所致的缩血管作用,上调β受体以恢复心肌对内源性儿茶酚胺的敏感性,疗效较好。
长期应用能改善心功能,宜从小剂量用起,并与强心苷类合用以
用,改善心脏舒张功能,抑制对扩张型心肌病及缺血性CHF消除其负性肌力作用。
)
49.患者,男,23岁,因小腿骨折合并感染使用青霉素G进行治疗。
药物注射后5分钟,患者出现胸闷、气急伴濒危感,面色苍白出冷汗,皮肤瘙痒。
请问:
(1)考虑患者出现了什么情况?
(2)这种情况该如何用药进行处理?
阐明其用药机制。
(3)对此种现象该如何进行预防?
(分数:
16.00)
⑴患者出现了过敏性休克。
⑵首选应立即皮下或肌内注射肾上腺素0.5-1.0mg,严重者可稀释后缓慢静注或滴注。
首选肾上腺素的原因是:
肾上腺素是α、β受体激动药。
激动α受体,收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;激动心脏β受体,兴奋心脏,扩张冠脉,改善心功能,增加心输出量;激动支气管平滑肌β2
受体,发挥强大的舒张支气管作用,并能减少过敏介质的释放,从而迅速缓解过敏性休克的临床症状。
必要时加入糖皮质激素和抗组胺药,前者有抗休克和抗过敏的作用,后者能明显抑制过敏介质组胺的释放,均属于治疗过敏性休克的次选药物。
⑶预防措施包括:
详细询问过敏史,过敏者禁用;初次使用、间隔24小时及换批号者必须进行皮试,阳性者禁用;注射液需现配现用;用药后观察半小时,无反应者方可离去;避免滥用和局部用药;避免在饥饿时注射;不在没有急救药物和抢救设备的条件下使用。
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