GSP认证表格系列.docx
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GSP认证表格系列.docx
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GSP认证表格系列
处方药登记销售记录表
(企业名称质量负责人)
购药日期
药品名称、规格
批号
数量
患者姓名
性别
年龄
联系
方式
诊断结论
或病情主述
告知
确认
审方人
配方人
复核人
药品购进记录
编号:
购货日期
通用名称
(商品名)
剂型
规格
单位
数量
生产企业
供货企业
批准文号
批号
有效期
统一
零售价
业务人员
备注
药品购进质量验收记录
编号:
购进日期
验收日期
通用名称
(商品名)
剂型
规格
生产企业
批准文号
批号
有效期至
单位
数量
供货企业
质量状况
验收
结论
验收人
备注
购进药品退货记录
编号:
序号
通用名称
(商品名)
剂型
规格
单位
生产企业
批准文号
批号
有效期
供货企业
退货日期
退货数量
退货单号
退货原因
经办人
药品质量养护记录
编号:
检查日期:
年 月 日
货号
货位
通用名称
(商品名)
规格
生产企业
批号
有效期至
单位
数量
质量状况
养护措施
处理意见
备注
养护员:
陈列药品质量检查记录
编号:
检查日期:
序号
通用名称
(商品名)
规格
生产企业
批号
有效期至
数量
外观包装
其他质量问题
处理结果
检查人
供货企业
重点品种质量养护档案表
编号:
建档日期:
通用名称
商品名称
外文名称
有效期
规格
批准文号
剂型
GMP认证
生产企业
地址
邮编
用途
建档目的
检验项目
性状
包装
情况
内:
储存条件
中:
外:
养
护
质
量
问
题
摘
要
时间
生产批号
质量问题
时间
生产批号
质量问题
养护人:
药品陈列/储存环境温湿度监测记录表
货区:
表号:
适宜温度范围~oC适宜相对湿度范围~%年月
日
期
上午
下午
记
录
员
温度oC
相对湿度%
调控措施
采取措施后
温度oC
相对湿度%
调控措施
采取措施后
温度oC
相对湿度%
温度oC
相对湿度%
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
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22
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24
25
26
27
28
29
30
31
温湿度调控设施设备使用记录
编号:
设备名称
设备编号
使用地点
记录日期
使用目的
启动时间
停止时间
运转效果
操作人
备注
近效期药品催销表
编号:
填报日期:
序号
通用名称
(商品名)
规格
生产企业
批 号
单位
数量
供货企业
有效期至
货位
质量负责人:
养护员:
药品出库复核记录
发货日期
购货单位
药品通用名称(商品名)
剂型
规格
单位
数量
有效期至
生产厂家
产品
批号
质量情况
发货人
复核人
药品质量查询登记表
序号
日期
来函来电
单 位
来函来电日 期
药品通用名称(商品名)
剂型
规格
数量
金额
产品批号
生产厂家
查询原因
核查情况
处理结果
经办人
质量查询记录表
查询时间:
年 月 日
药品通用名称
商品名
剂 型
规 格
有效期到
生产厂家
产品批号
数 量
供货单位
查询原因:
记录人:
年 月 日
质量负责人处理意见:
负责人:
年 月 日
处理结果:
经办人:
年 月 日
填表人:
质量投诉记录表
接到日期:
年 月 日 编号:
药品通用名称
商品名
剂 型
规 格
有效期到
数 量
生产厂家
产品批号
供货单位
投诉方单位
投诉方姓名
地址、邮编
联系电话
投诉方意见或建议:
记录人:
年 月 日
质量负责人审核意见:
负责人:
年 月 日
问题处理或反馈结果:
经办人:
年 月 日
填表人:
药品质量抽查记录
序号
抽查日期
品名
规格
生产企业
供货企业
批号
抽查结论
抽查人
备注
不合格药品报告表
编号:
通用名称
商品名称
剂型
规格
产品批号
有效期至
生产企业
批准文号
供货企业
购进日期
进货数量
验收人员
验收日期
不合格数量
不合格情况发现地点
不合格情况发现日期
不合格原因
报告人:
年月日
不合格情况复查
质量员:
年月日
质量负责人意见
质量负责人:
年月日
企业负责人审批意见
企业负责人:
年月日
备注
不合格药品报损审批表
编号:
报告时间:
年月日
通用名称
商品名称
规格
有效期
剂型
单价
数量
总额
批号
生产单位
供货企业
不合格原因:
仓库主任签字
保管员签字
采购员意见:
年月日
质量负责人意见:
年月日
财会部门意见:
年月日
企业负责人审批意见:
年月日
备注
不合格药品销毁记录
编号:
销毁药品品种数
批次数
总金额
销毁原因
销毁时间
销毁地点
销毁方式
运输工具
质量负责人
审批意见
签字:
年月日
企业负责人
审批意见
签字:
年月日
销毁人
签字
监督人
签字
药品监督管理部门
监督销毁人签字
备注
填表人:
不合格药品台帐
编号:
日期
通用名称
(商品名)
生产企业
供货单位
批号
有效期至
规格
单位
数量
不合格原因
处理意见
处理时间
处理结果
经办人
仓库负责人:
保管员:
药品销售记录
销售日期
药品通用名称(商品名)
剂型
规格
生产厂家
购货单位
销售数量
有效期
批号
销售员
备注
进口药品验收记录
年 月 第 页
序号
通用名称
(商品名)
检验报告书编号
注册证号
剂型
规格
单位
批号
数量
国别
生产企业
供货单位
有效期至
外观质量
验收结论
验收日期
验收员
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- GSP 认证 表格 系列
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