HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施.ppt
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HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施.ppt
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HIVHIV感染孕产妇所生婴儿感染孕产妇所生婴儿干预措施干预措施内容内容n一、一、HIVHIV暴露婴儿预防性应用抗病毒药物暴露婴儿预防性应用抗病毒药物n二、二、HIVHIV暴露婴儿喂养指导暴露婴儿喂养指导方法方法n三、三、HIVHIV感染孕产妇所生儿童感染孕产妇所生儿童感染状况监测感染状况监测和和随访服务随访服务2HIVHIV暴露还是暴露还是HIVHIV感染感染?
HIVHIV暴露暴露婴儿婴儿HIVHIV感染母亲所生婴儿感染母亲所生婴儿HIVHIV感染感染婴儿婴儿HIVHIV感染母亲所生婴儿,在母亲孕期或分娩过感染母亲所生婴儿,在母亲孕期或分娩过程中或出生后通过母乳喂养已感染程中或出生后通过母乳喂养已感染HIVHIV请记住:
大部分请记住:
大部分HIVHIV暴露婴儿不会感染暴露婴儿不会感染HIVHIV,但,但是所有是所有HIVHIV暴露婴儿都需要暴露婴儿都需要接受认真随访,尽接受认真随访,尽早诊断早诊断,必要时必要时尽早开始抗尽早开始抗HIVHIV病毒治疗病毒治疗,监,监测并处置相关问题测并处置相关问题3一、预防性应用抗病毒药物一、预防性应用抗病毒药物n哪些婴儿应预防性应用抗病毒药物?
哪些婴儿应预防性应用抗病毒药物?
n母亲孕期接受抗病毒治疗母亲孕期接受抗病毒治疗n母亲孕期未接受抗病毒治疗母亲孕期未接受抗病毒治疗n母亲选择人工喂养方式母亲选择人工喂养方式n母亲选择母乳喂养方式母亲选择母乳喂养方式4n预防性应用抗病毒药物时间?
预防性应用抗病毒药物时间?
n出生后尽早开始出生后尽早开始n最好在出生后最好在出生后66小时内,不要超过小时内,不要超过1212小时小时n并持续用药并持续用药4-64-6周。
周。
5n婴儿预防用药方案:
婴儿预防用药方案:
nNVPNVP:
每日:
每日11次次或或nAZTAZT:
每日:
每日22次次6婴儿若接受母乳喂养,应首选婴儿若接受母乳喂养,应首选NVPNVP方案方案奈韦拉平(奈韦拉平(NVP)出生体重出生体重用药剂量用药剂量用药时间用药时间2500g2500gNVPNVP15mg15mg(即即混混悬悬液液1.5ml1.5ml),每天),每天11次次母母亲亲孕孕期期即即开开始始用用药药者者,婴婴儿儿应应服服药药至至出出生后生后4466周;周;母母亲亲产产时时或或者者产产后后才才开开始始用用药药者者,婴婴儿儿应应服用服用612612周周。
母母亲亲哺哺乳乳期期未未应应用用抗抗病病毒毒药药物物,则则婴婴儿儿持持续续应应用用抗抗病病毒毒药药物物至至母乳喂养停止后母乳喂养停止后11周。
周。
2500g2500g且且2000g2000gNVPNVP1010mgmg(即即混混悬悬液液1.0ml1.0ml),每天),每天11次次2000g2000gNVPNVP22mgmg/kg/kg(即即混混悬悬液液0.2ml/kg0.2ml/kg),每天),每天11次次7齐多夫定(齐多夫定(AZT)出生体重出生体重用药剂量用药剂量用药时间用药时间2500g2500gAZTAZT15mg15mg(即即混混悬悬液液1.5ml1.5ml),每天),每天22次次母母亲亲孕孕期期即即开开始始用用药药者者,婴婴儿儿应应服服药药至至出出生后生后4646周;周;母母亲亲产产时时或或者者产产后后才才开开始始用用药药者者,婴婴儿儿应应服用服用612612周。
周。
母母亲亲哺哺乳乳期期未未应应用用抗抗病病毒毒药药物物,则则婴婴儿儿持持续续应应用用抗抗病病毒毒药药物物至至母乳喂养停止后母乳喂养停止后11周。
周。
2500g2500g且且2000g2000gAZTAZT10mg10mg(即即混混悬悬液液1.0ml1.0ml),每天),每天22次次2000g2000gAZTAZT2mg/kg2mg/kg(即即混混悬悬液液0.2ml/kg0.2ml/kg),每天),每天22次次8婴儿抗病毒药物指导婴儿抗病毒药物指导指导母亲:
指导母亲:
n将药物保存在清洁、干燥、密封容器内,将药物保存在清洁、干燥、密封容器内,避免阳光直射避免阳光直射n如果婴儿服药后如果婴儿服药后11小时内呕吐,则再给药小时内呕吐,则再给药11次次n每日给婴儿喂药,或遵医嘱每日给婴儿喂药,或遵医嘱9抗病毒药物的副作用抗病毒药物的副作用10药物药物副作用副作用处理处理NVPNVP超敏性皮疹超敏性皮疹腹痛、肝炎腹痛、肝炎副作用严重时停药副作用严重时停药AZTAZT贫血贫血恶心、呕吐恶心、呕吐头痛头痛HBHB90g/l90g/l时,对症时,对症处理,副作用严重处理,副作用严重时停药;时停药;如果如果HBHB降至降至70g/l70g/l立即停用立即停用AZTAZT二、二、HIVHIV暴露婴儿喂养指导暴露婴儿喂养指导n喂养原则:
喂养原则:
n提倡提倡人工喂养人工喂养n避免避免母乳喂养母乳喂养n杜绝杜绝混合喂养混合喂养11我国对我国对HIVHIV暴露婴儿喂养建议暴露婴儿喂养建议n应鼓励应鼓励HIVHIV感染的母亲感染的母亲:
n使用配方奶粉喂养她们的婴儿使用配方奶粉喂养她们的婴儿n避免母乳喂养避免母乳喂养n在任何情况下都不应使用混合喂养在任何情况下都不应使用混合喂养12仅在无法安全的使用配方奶喂养婴儿时才考仅在无法安全的使用配方奶喂养婴儿时才考虑母乳喂养虑母乳喂养HIVHIV感染母亲在选择对婴儿的喂养方式时应该:
感染母亲在选择对婴儿的喂养方式时应该:
n尽可能使她们的孩子避免被尽可能使她们的孩子避免被HIVHIV感染感染n权衡婴儿因权衡婴儿因母乳喂养感染母乳喂养感染HIVHIV的风险和没有母乳喂的风险和没有母乳喂养而带来的更大的可能死亡的风险养而带来的更大的可能死亡的风险,例如:
,例如:
n营养不良,和营养不良,和n严重的疾病,如腹泻严重的疾病,如腹泻n要认识到母亲健康和生存与婴儿生存之间要认识到母亲健康和生存与婴儿生存之间的关系的关系13
(一)人工喂养者指导
(一)人工喂养者指导n1.1.人工喂养的优缺点人工喂养的优缺点n2.2.人工喂养需要的条件人工喂养需要的条件n3.3.杯子喂养优点及方法杯子喂养优点及方法n4.4.如何冲调配方奶粉如何冲调配方奶粉141.1.婴儿配方奶粉的优点婴儿配方奶粉的优点婴儿配方奶粉:
婴儿配方奶粉:
n没有传播没有传播HIVHIV的风险的风险n专门为婴儿制造专门为婴儿制造n包含婴儿需要的绝大多数营养素包含婴儿需要的绝大多数营养素n通常强化铁和其他微量元素通常强化铁和其他微量元素如果母亲生病或其他情况下,其他人能够帮如果母亲生病或其他情况下,其他人能够帮助母亲喂养婴儿助母亲喂养婴儿15配方奶粉喂养的缺点配方奶粉喂养的缺点婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉n不含有保护性抗体不含有保护性抗体n存在腹泻、呼吸道感染、营养不良、过敏的高存在腹泻、呼吸道感染、营养不良、过敏的高风险风险n无避孕效果无避孕效果n必须正确调配,注意卫生必须正确调配,注意卫生:
n需要清洁水和燃料需要清洁水和燃料n必须每次喂奶前配制,保持新鲜,除非有冰箱可用必须每次喂奶前配制,保持新鲜,除非有冰箱可用母亲必须完全停喂母乳,母乳与配方奶粉混合母亲必须完全停喂母乳,母乳与配方奶粉混合喂养会增加喂养会增加HIVHIV传播风险传播风险162.2.人工喂养需要的条件人工喂养需要的条件安全的配方奶喂养需要下列条件安全的配方奶喂养需要下列条件:
安全的清洁水和卫生条件安全的清洁水和卫生条件能够获得可靠的、充足的婴儿配方奶粉的供应能够获得可靠的、充足的婴儿配方奶粉的供应能够卫生地、频繁地和安全地准备配方奶能够卫生地、频繁地和安全地准备配方奶出生后出生后66个月内完全配方奶喂养个月内完全配方奶喂养家庭支持家庭支持综合儿童保健服务可及综合儿童保健服务可及至婴儿出生后至婴儿出生后66个月,应一直能够满足上述条件。
个月,应一直能够满足上述条件。
如果不能,应考虑母乳喂养。
如果不能,应考虑母乳喂养。
17杯子喂养优于奶瓶喂养是因为杯子喂养优于奶瓶喂养是因为:
n杯子容易用水清洗杯子容易用水清洗n杯子不会像奶瓶那样更容易将奶液存留很长时间杯子不会像奶瓶那样更容易将奶液存留很长时间(时间长,细菌易于繁殖)(时间长,细菌易于繁殖)n杯子喂养引起感染的风险更小杯子喂养引起感染的风险更小n相比奶瓶喂养,杯子喂养时母亲和婴儿会有更多的相比奶瓶喂养,杯子喂养时母亲和婴儿会有更多的接触接触n杯子喂奶可以控制自己的摄食量杯子喂奶可以控制自己的摄食量n不用小勺喂养不用小勺喂养是因为是因为:
n小勺喂养小勺喂养耗时更长,母亲可能没有给婴儿足够的奶耗时更长,母亲可能没有给婴儿足够的奶量量3.3.杯子喂养杯子喂养18与奶瓶喂养有关的一些问题与奶瓶喂养有关的一些问题:
n腹泻、口腔疾病和耳部感染风险增加腹泻、口腔疾病和耳部感染风险增加n喂养中的婴儿可能接受不到足够的刺激喂养中的婴儿可能接受不到足够的刺激n奶瓶和奶嘴奶瓶和奶嘴n需要用刷子清洗需要用刷子清洗n煮沸消毒需要时间和燃料煮沸消毒需要时间和燃料n可能比杯子喂养的成本高可能比杯子喂养的成本高奶瓶奶瓶喂养问题喂养问题191.1.洗手,将一次喂养所用奶量倒入干净杯子洗手,将一次喂养所用奶量倒入干净杯子2.2.让婴儿坐在你的膝盖上,把杯子举到婴儿唇部让婴儿坐在你的膝盖上,把杯子举到婴儿唇部3.3.倾斜杯子使奶能触到婴儿唇部倾斜杯子使奶能触到婴儿唇部4.4.婴儿可能会警醒,张开嘴和眼睛婴儿可能会警醒,张开嘴和眼睛5.5.让婴儿喝奶。
不要将奶倒入婴儿口中让婴儿喝奶。
不要将奶倒入婴儿口中6.6.当婴儿喝饱时会闭嘴停止喝奶当婴儿喝饱时会闭嘴停止喝奶7.7.计算婴儿计算婴儿2424小时内喂奶量,而不是单次哺乳奶量小时内喂奶量,而不是单次哺乳奶量如何用杯子喂养婴儿如何用杯子喂养婴儿201.1.洗手洗手2.2.如果婴儿如果婴儿66个月,煮沸消毒用具个月,煮沸消毒用具3.3.煮沸水煮沸水1-21-2秒,然后冷却到约秒,然后冷却到约4545摄氏度摄氏度4.4.用小勺准确称量一次哺乳所需温水,倒入杯子用小勺准确称量一次哺乳所需温水,倒入杯子5.5.向温水中添加相应计算量的奶粉向温水中添加相应计算量的奶粉注意事项:
注意事项:
不要将冲好的奶粉室温放置超过不要将冲好的奶粉室温放置超过11小时小时每次只冲调一次哺乳够用的奶量每次只冲调一次哺乳够用的奶量不要用剩余的奶喂婴儿不要用剩余的奶喂婴儿彻底清洗喂养和冲调用具彻底清洗喂养和冲调用具4.4.如何如何冲调配方奶粉冲调配方奶粉21
(二)纯母乳喂养指导
(二)纯母乳喂养指导n1.1.母乳及母乳喂养的优点母乳及母乳喂养的优点n2.2.母乳喂养的母乳喂养的HIVHIV暴露婴儿抗病毒治暴露婴儿抗病毒治疗和预防用药疗和预防用药n3.3.母乳喂养的停止方法母乳喂养的停止方法221.1.母乳的优点母乳的优点n提供婴儿需要的所有营养素和水分提供婴儿需要的所有营养素和水分n易消化易消化n促进大脑生长发育促进大脑生长发育n含有抗体,可保护婴儿避免疾病,特别是含有抗体,可保护婴儿避免疾病,特别是腹泻和呼吸道感染腹泻和呼吸道感染n免费,总是可获得的,无需特别准备免费,总是可获得的,无需特别准备23母乳喂养的优点母乳喂养的优点n促进母婴间的情感联系促进母婴间的情感联系n保护母亲的健康保护母亲的健康n较混合喂养而言,较混合喂养而言,HIVHIV感染传播的风感染传播的风险更低险更低n比人工喂养便宜比人工喂养便宜n有避孕效果有避孕效果(LAMLAM,哺乳闭经法),哺乳闭经法)242.2.母乳喂养婴儿抗病毒治疗母乳喂养婴儿抗病毒治疗nHIVHIV感染母亲或感染母亲或HIVHIV暴露婴儿在母乳喂养期间应暴露婴儿在母乳喂养期间应用抗病毒药物,可显著减少母乳喂养造成母婴传用抗病毒药物,可显著减少母乳喂养造成母婴传播的风险播的风险n抗病毒治疗和预防应用抗病毒药物通过降低母亲抗病毒治疗和预防应用抗病毒药物通过降低母亲病毒载量,避免婴儿在母乳喂养期间感染病毒载量,避免婴儿在母乳喂养期间感染HIVHIV25所有母乳喂养的HIV感染母亲,如果没有接受抗病毒治疗,应在母乳喂养期间全程应用三联抗病毒药物
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- 关 键 词:
- HIV 感染 产妇 儿童 综合 干预 措施