医师考试试题及答案01.docx
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医师考试试题及答案01
医师考试试题及答案
一、名词解释
1.表皮剥脱毒素:
2.抗“O”试验:
3.致热外毒素:
4.链激酶:
5.链道酶:
6.血浆凝固酶:
二、填空题
7.鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标是。
8.脑膜炎奈瑟菌抵抗力极弱,对干燥、、均高度敏感。
9.亚急性细菌性心内膜炎的病原菌是。
10.链球菌引起的超敏反应性疾病主要有和。
11.淋球菌主要是通过传染,所致疾病称。
12.新生儿出生时,均应以1%的硝酸银或其他银盐溶液滴其双眼,以预防。
3、判断题
13.葡萄球菌引起的化脓性感染,炎症病灶与周围正常组织界线不清,脓汁稀薄带血性,感染易扩散。
()
14.葡萄球菌肠毒素由某些菌株产生,耐高温,引起食物中毒,表现为急性胃肠炎症状。
()
15.金黄色葡萄球菌对青霉素敏感,且不易产生耐药性。
()
16.甲型链球菌是正常菌群之一,当手术、外伤时入血可引起亚急性细菌性心内膜炎。
()
17.M 蛋白存在于链球菌细胞壁上,与某些变态反应性疾病(如风湿热) 有关。
()
18.抗“O”试验用于猩红热的辅助诊断。
()
19.肺炎球菌的主要致病因素是荚膜。
()
20.脑膜炎奈瑟球菌引起流行性乙型脑炎。
()
21.对人类致病的链球菌90%属于B族。
()
22.分娩时,淋球菌经产道或子宫创面侵人引起的感染称产褥热。
()
22.流脑患者的待检标本可放冰箱保存。
()
四、选择题
单项选择题
A1型
24.判断葡萄球菌有无致病性的重要指标是()
A.透明质酸酶
B.链激酶
C.链道酶
D.血浆凝固酶
E.溶血素
25.通过性接触传播的细菌是()
A.链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球菌
D.脑模炎奈瑟菌
E.淋病奈瑟菌
26.葡萄球菌引起的食物中毒与下列那种毒素有关()
A.杀白细胞素
B.肠毒素
C.内毒素
D.中毒性休克综合征毒素I
E.表皮剥脱毒素
27.猩红热的病原体是()
A.草绿色链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.表皮葡萄球菌
D.乙型溶血性链球菌
E.白色念珠菌
28.乙型溶血性链球菌感染后,病变部位有明显的扩散趋势主要是因为()
A.溶血素和杀白细胞素
B.透明质酸酶、链激酶和链道酶
C.红疹毒素和链激酶
D.链激酶、链道酶、溶血素
E.血浆凝固酶
29.治疗猩红热时抗生素首选()
A.头孢曲松
B.青霉素
C.阿米卡星
D.万古霉素
E 庆大霉素
30.猩红热的主要传染源是()
A.患者及带菌者
B.恢复期患者
C.链球菌携带者
D.家畜
E.蚊蝇
31.金黄色葡萄球菌引起皮肤化脓性感染多为局限性的,原因是因该菌能产生()
A.透明质酸酶
B.溶纤维蛋白酶
C.DNA 酶
D.血浆凝固酶
E.胶原酶
32.长期使用广谱抗生素后,在肠道能大量繁殖引起肠菌群失调症的病原性球菌是()
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.脑膜炎奈瑟菌
D.淋病奈瑟菌
E.肠球菌
33.猩红热是一种中毒性疾病,由下列哪种致病因素引起()
A.溶血毒素
B.杀白细胞素
C.红疹毒素
D.内毒素
E.肠毒素
34.菌体呈瓜仁状,以钝端相对,尖端向外的方式成双排列的化脓性球菌是()
A.肺炎链球菌
B.链球菌
C.脑膜炎奈瑟菌
D.淋病奈瑟菌
E.肠球菌
35.引起性病的病原性球菌是()
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.脑膜炎球菌
D.淋球菌
E.肠球菌
36.新生儿预防淋球菌所致脓漏眼的消毒剂是()
A.2%~4%龙胆紫
B.0.1%高锰酸钾
C.2%红汞
D.1%硝酸银
E.2%碘伏
37.关于淋病奈瑟菌,下述错误的是()
A.G-肾形双球菌
B.人是唯一宿主
C.通过性接触传播
D.新生儿可经产道感染
E.女性感染者比男性严重
38.最常见的化脓性球菌是()
A.乙型溶血性链球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.肺炎链球渐
D.淋病奈瑟菌
E.脑膜炎奈瑟菌
39.SPA 的致病作用是()
A.在菌体表面形成保护层
B.抗吞噬作用
C.是葡萄球菌产生的一种毒素
D.能破坏吞噬细胞
E.具有溶细胞作用
40.由TSST-1所致的疾病是( )。
A.败血症
B.烫伤样皮肤综合征
C.假膜性肠炎
D.食物中毒
E.毒性休克综合征
41.金黄色葡萄球菌可引起以下疾病,但除()外。
A.败血症
B.气管炎
C.食物中毒
D.风湿热
E.假膜性肠炎
42.可用于确诊流脑的实验室检检是()
A.咽拭子涂片革兰染色镜检
B.咽拭子培养
C.血清内毒素测定
D.血清特异性抗体测定
E.脑脊液沉淀物涂片革兰染色镜检
43.属于奈瑟菌属的细菌的是()
A.脑膜炎球菌、肺炎球菌
B.脑膜炎球菌、丙型链球菌
C.淋球菌、轻型链球菌
D.淋球菌、肺炎球菌
E.淋球菌、脑膜炎球菌
44.对脑膜炎奈瑟菌的描述中,哪一项是不正确的()
A.营养要求高,常用巧克力色血琼脂平板培养基培养
B.可在正常人咽部存在,不引起任何症状
C.抵抗力很弱,对热力、干燥等均敏感
D.儿童因血脑屏障发育不完善,故感染后可引起乙脑
E.致病物质是菌毛、荚膜和内毒素
45.引起牙周脓肿最常见的病原菌是()
A.甲型溶血性链球菌
B.类白喉杆菌
C.无芽胞厌氧菌
D.绿脓杆菌
E.白念珠菌(白假丝酵母菌)
46.肺炎链球菌可引起。
()
A.支气管肺炎
B.肺脓肿
C.大叶性肺炎(即典型肺炎)
D.支气管哮喘
E.胸膜炎
A2型
47.男性,23岁,高烧、咳嗽3天急诊入院。
3天前因淋雨后出现寒战,体温高达40℃。
咳嗽,咳痰,痰呈铁锈色,WBC18.5×109/L,X线胸片发现右肺中叶有大片阴影。
初步诊断为大叶性肺炎。
试问:
引起大叶性肺炎的病原菌是什么细菌()
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.肺炎链球菌
D.肠球菌
E.流感嗜血杆菌
48. 女性,10 岁,咽痛、咳嗽、发热后15 天出现全身水肿,尿量减少、血压157/98mmHg,实验室检查:
血红蛋白125g/L,白细胞5 .7*109/L,尿蛋白+,红细胞++++,白细胞0 个/HP,管型0 个/HP。
请问:
此病人最有可能患何种病原体?
()
A.金黄色葡萄球菌
B.肠球菌
C.流感嗜血杆菌
D.乙型溶血性链球菌
E.脑膜炎奈瑟菌
49.男性,7岁。
畏寒、发热1天就诊。
查体T 39 ℃,P95次/分,咽部充血明显,扁桃体II度肿大,表面覆盖有黄白色分泌物,全身皮肤充血潮红,可见有与毛囊分布一致的栗粒疹。
疑为猩红热。
请问:
该病的发生与哪种细菌感染有关()
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.甲型溶血性链球菌
D.肠球菌
E.淋病奈瑟菌
50.20岁,男性,工人,右手指皮肤碰伤伴有化脓性炎症,病灶局限,浓汁黏稠,破损后第5天出现发热、烦躁、腹痛、四肢厥冷,脉博细微而扪不清。
入院时血压50/30mmHg,当即进行抗休克治疗,抽血做血培养,金黄色葡萄球菌阳性。
经抗生素治疗后好转。
试问:
金黄色葡萄球菌引起的化脓性感染病灶局限,脓汁黏稠与哪种因素有关()
A.溶血毒素
B.肠毒素
C.血浆凝固酶
D.透明质酸酶
E.链激酶
51.26岁,男性,工人,右手指皮肤碰伤伴有化脓性炎症,病灶局限,浓汁黏稠,破损后第5天出现发热、烦躁、腹痛、四肢服厥冷,脉博细微而扪不清。
入院时血压50/30mmHg,皮肤呈猩红热杨皮疹,间有出血点。
当即进行抗休克治疗,抽血做血培养,金黄色葡萄球菌阳性。
经抗生素治疗后好转。
试问:
该患者全身感染类型属于()
A.毒血症
B.菌血症
C.败血症
D.内毒素血症
E.脓毒血症
52.患儿,4岁,发热、头痛三天,喷射状呕吐胃内容物入院。
病后第二天发现皮肤散在紫红色斑点,逐渐增多,压之不褪色。
第三天出现妄语、烦躁不安、四肢抽搐、小便失禁。
体检:
体温39.5℃,脉搏121次/分、神志不清,全身皮肤布满瘀点瘀斑,颈抵抗,对光反射迟钝。
抽取脑脊液离心沉淀物涂片染色镜检发现,中性粒细胞内查见革兰阴性双球菌,最有可能是下列哪一种细菌()
A.脑膜炎奈瑟菌
B.干燥奈瑟菌
C.淋病奈瑟菌
D.肺炎链球菌
E.肠球菌
53.患者李某,男性,32岁,以尿频、尿急、尿痛为主诉就诊。
门诊检查,尿道口黄白脓性分泌物。
分泌物徐片可见大量白细胞,且细胞内多见咖啡豆样革兰阴性双球菌,分泌物用巧克力培养基培养有圆形、凸起、灰白、光滑菌落。
细菌氧化酶试验阳性。
既往史:
患者曾有与多位异性性接触史。
该患者感染的病原体可能是()
A.脑膜炎奈瑟菌
B.干燥奈瑟菌
C.淋病奈瑟菌
D.肺炎链球菌
E.肠球菌
54.患儿男,5岁,因发热、咽痛半天入院,诊断为急性化脓性扁桃体炎。
该病的病原体最可能是()
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.肺炎球菌
D.脑膜炎奈瑟菌
E.大肠杆菌
55.患者男,18岁,因淋雨后发热.咳嗽.咳痰入院,初步诊断为大叶性肺炎。
关于其病原体下列说法正确的是()
A.该菌为典型的致病菌,毒力强
B.可经胎盘垂直感染
C.易感人群以青少年和儿童为主
D.主要致病物质为荚膜
E.目前没有相应的疫苗
B型题
56.A.葡萄球菌
B.链球菌
C.肺炎链球菌
D.脑膜炎球菌
E.淋球菌
①感染后可引起超敏反应性疾病的主要是()
②产生杀白细胞素的是()
③常用巧克力琼脂平板培养,专性需氧,初次分离需供给5%~10%CO2的是()
④新生儿用1%的硝酸银滴眼,预防感染的细菌是()
⑤抵抗力弱,又能产生自溶酶,采取标本后应迅速保温送检的细菌是()
57.A.葡萄球菌
B. 乙型溶血性链球菌
C. 肺炎球菌
D. 脑膜炎球菌
E. 甲型溶血性链球菌
①镜检为革兰氏阳性球菌,呈葡萄串状排列()
②镜检为革兰氏阳性球菌,呈双排列 ()
③镜检为革兰氏阴性双球菌,白细胞内外均可见()
58.A.血浆凝固酶
B.链激酶
C.自溶酶
D.DNA多聚酶
E.神经氨酸酶
①致病性葡萄球菌能产生 ()
②化脓性链球菌能产生 ()
59.A.血浆凝固酶
B.透明质酸酶
C.自溶酶
D.耐热核酸酶
E.肠毒素
①使化脓性感染灶局限 ()
②使化脓性病灶易扩散 ()
③使金黄色葡萄球菌引起食物中毒()
④导致细菌在短时间内死亡()
60.A.M蛋白
B.脂磷壁酸
C.透明质酸酶
D.链球菌溶血素0
E.致热外毒素
①导致猩红热 ()
②引起超敏反应性疾病 ()
③能粘附于宿主细胞 ()
④促使链球菌扩散()
多项选择题
61.能产生多种毒素和侵袭性酶类的细菌包括()
A.葡萄球菌
B.链球菌
C.肺炎球菌
D.脑膜炎球菌
E.淋球菌
62.菌体成双排列的细菌包括()
A.淋球菌
B.脑膜炎球菌
C.肺炎链球菌
D.链球菌
E.葡萄球菌
63.乙型链球菌感染易扩散是因为()
A.透明质酸酶
B.溶血毒素
C.红疹毒素
D.链激酶
E.M蛋白
64.常见的致病性球菌有()
A.金黄色葡萄球菌
B.乙型溶血性链球菌
C.丙型链球菌
D.淋球菌
E.脑膜炎球菌
65.金黄色葡萄球菌可引起:
()
A.化脓性炎症
B.食物中毒
C.假膜性肠炎
D.猩红热
E.败血症
66.淋球菌可引起:
A.阴道炎
B.淋菌性结膜炎
C.子宫颈炎
D.梅毒
E.尿道炎
67.脑膜炎球菌的致病物质有()
A.荚膜
B.菌毛
C.外毒素
D.内毒素
E.自溶酶
68.奈瑟菌属中对人不致病的细菌是()
A. 金黄奈瑟茵
B. 干燥奈瑟菌
C.淋病奈瑟菌
D. 脑膜炎奈瑟菌
E.粘膜奈瑟菌
69.链球菌的抗原复杂,但主要抗原有()
A. 核蛋白抗原
B. 多糖抗原
C. 蛋白质抗原
D. 荚膜抗原
E.SPA
70.链球菌化脓性病灶脓汁稀薄且易扩散,是因为病原菌产生()
A.血浆凝固酸
B.透明质酸酶
C.链激酶
D.链道酶
E.溶血毒素
4、简答题:
71.列举葡萄球菌所致疾病种类。
72.何谓SPA?
有何生物学活性及临床应用价值?
73.何谓凝固酶?
致病作用?
有何意义?
74.简述淋球菌的传播途径及所致疾病。
75.抗“O”试验的原理是什么?
有何实际意义?
76.葡萄球菌、链球菌引起的局部化脓性炎症各有何特点?
为十么?
77.简述脑膜炎奈瑟菌的抵抗力。
78.列举链球菌所致疾病种类。
六、论述题
79.试叙述金黄色葡萄球菌的主要致病物质有哪些?
引起什么疾病?
80.阐述链球菌如何按其溶血情况和抗原结构分类的?
81.阐述乙型溶血性链球菌可产生哪些外毒素?
其致病作用如何?
82.阐述参与乙型溶血性链球菌致病作用的侵袭酶有哪些?
其致病机制是什么?
83.疑似“流脑”的病人或脑膜炎球菌的带菌者如何进行微生物学检查?
标本送检时应注意什么?
为什么?
全部答案
[参考答案]
1.表皮剥脱毒素:
也称表皮溶解毒素,主要由噬菌体Ⅱ型金黄色葡萄球菌产生的一种蛋白质。
主要发生于新生儿和婴幼儿,引导起烫伤样皮肤综合征。
具有抗原性,可被甲醛脱毒成类毒素。
2.抗“O”试验:
链球菌溶血素O(SLO)具有溶血作用和抗原性。
人受溶血性链球菌感染后2-3周,体内便产生抗链球菌溶血素O的抗体。
凡查出病人血清中此抗体效价显著升高,可认为患者近期被溶血性链球菌感染过,并用以辅助诊断风湿热、肾小球肾炎等病患。
3.致热外毒素:
:
又称红疹毒素或猩红热毒素,是人类猩红热的主要致病物质。
对机体具有致热作用和细胞毒作用,引起发热和红疹。
该毒素对热稳定,抗原性强,可刺激机体产生抗毒素。
4.链激酶:
又称链球菌溶纤维蛋白酶,能激话血液中的纤维蛋白酶原转化为纤维蛋白酶,故可溶解血块或阻止血浆凝固,有利于细菌在组织中扩散。
5.链道酶:
又名DNA酶。
主要由A C、G群链球菌产生。
此酶能分解黏稠脓液中具有高度黏性的DNA,使脓液稀薄,易于病菌扩散。
6.血浆凝固酶:
多数致病菌株能产生凝固酶,能使含有肝素等抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质,致病株大多数能产生,是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标.
7.①血浆凝固酶
8.①热②寒冷
9.①甲型溶血性链球菌
10.①风湿热②急性肾小球肾炎
11.①性接触②淋病
12.新生儿淋球菌性结膜炎
13.×
14.√
15.×
16.√
17.√
18.×
19.√
20.×
21.×
22.×
23.×
24.D
25.E
26.B
27.D
28.B
29.B
30.A
31.D
32.A
33.C
34.A
35.D
36.D
37.E
38.B
39.B
40.E
41.D
42.E
43.E
44.D
45.A
46.C
47.C
48.D
49.B
50.C
51.C
52.A
53.C
54.B
55.D
56.①B②A③D④E⑤D
57.①A②C③D
58.①A②B
59.①A②B③E④C
60.①E②D③B④C
61.AB
62.ABC
63.AD
64.ABDE
65.ABCE
66.BCE
67.ABD
68.ABE
69.ABC
70.BCD
71.列举葡萄球菌所致疾病种类。
答:
1.侵袭性疾病:
皮肤软组织感染、内脏器官感染、全身感染
2.毒素性疾病:
食物中毒、烫伤样皮肤综合征、中毒性休克综合征
72.何谓SPA?
有何生物学活性及临床应用价值?
答:
SPA即葡萄球菌A蛋白,是存在于葡萄球菌细胞壁上的一种表面蛋白质。
90 %以上的金黄色葡萄球菌菌株有SPA。
SPA能非特异性与人IgG的FC段发生结合,且不影响IgG的Fab 片段与相应抗原发生特异性结合。
利用SPA能非特异性地与IgG结合的性质以含SPA 的葡萄球菌作为载体建立的SPA协同凝集试验,广泛应用于多种微生物抗原的检测等。
73.何谓凝固酶?
致病作用?
有何意义?
答:
由金黄色葡萄球菌产生,能使含有肝素等抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质,是鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标。
其致病作用在于,凝固酶阳性菌进入人机体后,能使周围血液或血浆中的纤维蛋白等沉积于菌体表面,故能阻碍吞噬细胞对细菌的吞噬;即是被吞噬,也不易被杀死。
同时,凝固酶聚集在细菌四周,亦能保护细菌不受血清中杀菌物质的破坏。
葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓,也与凝固酶的作用有关。
74.简述淋球菌的传播途径及所致疾病。
答:
人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主,主要通过性接触传播,引起淋病。
也可经患者分泌物污染的衣服、毛巾、浴盆等传染。
主要导致泌尿生殖道化脓性炎症。
在急性期,可引起男性尿道炎、女性的尿道炎和宫颈炎,表现为尿频、尿痛,尿道和官颈有脓性分泌物等。
慢性期可导致男性前列腺炎、精索炎和附睾炎,女性前庭大腺炎和盆腔炎等,如不及时治疗,可导致不育症。
母亲患有淋球菌性阴道炎或宫颈炎时,婴儿出生时易患新生儿淋球菌性结膜炎
(脓漏眼)。
75.抗“O”试验的原理是什么?
有何实际意义?
答:
SLO为蛋白质,免疫原性强,可刺激机体产生抗SLO抗体。
85%-90%患者于链球菌感染后2~3周至病愈后数月到1年内可检出抗SLO抗体,风湿热患者血清中的SLO抗体显著增高、活动期风湿热患者的血清SLO抗体升高更为显著,SLO抗体效价一般都在1:
400以上。
因此,测定SLO抗体含量,常作为链球菌新近感染的指标之一或风湿热及其活动性的辅助诊断。
76.葡萄球菌、链球菌引起的局部化脓性炎症各有何特点?
为十么?
答:
致病葡萄球菌能产生血浆凝固酶,葡萄球菌感染易于局限化和形成血栓。
链球菌具有链道酶,透明质酸酶和链激酶,使其感染易于在组织中扩散。
77.简述脑膜炎奈瑟菌的抵抗力。
答:
脑膜炎球菌抵抗力弱,对寒冷、日光、热力、干燥、紫外线及一般消毒剂均敏感。
对磺胺、青霉素、链毒素、金霉素均敏感,但容易产生耐药性。
78.列举链球菌所致疾病种类。
答:
1.化脓性感染:
皮肤及皮下组织化脓性炎症;其他系统感染;
2.中毒性疾病:
猩红热
3.超敏反应性疾病:
风湿热、急性肾小球肾炎
79.试叙述金黄色葡萄球菌的主要致病物质有哪些?
引起什么疾病?
答:
金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶:
a.溶血毒素:
外毒素,分α、β、γ、δ四种,能损伤血小板,破坏溶酶体,引起肌体局部缺血和坏死;
b.杀死白细胞素:
可破坏人的白细胞和巨噬细胞;
c.血浆凝固酶:
当金黄色葡萄球菌侵入人体时,该酶使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面或凝固,阻碍吞噬细胞的吞噬作用。
葡萄球菌形成的感染易局部化与此酶有关;
d.脱氧核糖核酸酶:
金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温,可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌;
e.肠毒素:
金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质性肠毒素,分为A、B、C1、C2、C3、D、E及F八种血清型。
肠毒素可耐受100°C煮沸30分钟而不被破坏。
它引起的食物中毒症状是呕吐和腹泻。
此外,金黄色葡萄球菌还产生溶表皮素、明胶酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等;
f.表皮剥脱毒素:
引起烫伤样皮肤综合征,又称剥脱样皮炎;
g.毒性休克综合征毒素(tsst-1)
所引起的疾病:
1.侵袭性疾病:
皮肤软组织感染、内脏器官感染、全身感染
2.毒素性疾病:
食物中毒、烫伤样皮肤综合征、中毒性休克综合征
80.阐述链球菌如何按其溶血情况和抗原结构分类的?
答:
1.根据对红细胞的溶血能力分类:
⑴甲型溶血性链球菌(α-)菌落周围有1~2mm宽的草绿溶血环,称甲型溶血或α溶血。
这类链球菌亦称草绿色链球菌。
此类链球菌为条件致病菌。
⑵乙型溶血性链球菌(β-)菌落周围形成一个2~4mm宽,界限分明、完全透明的溶血环,完全溶血,称乙型溶血或β溶血。
这类细菌又称溶血性链球菌,致病力强,引起多种疾病。
⑶丙型链球菌(γ-)不产生溶血素,菌落周围无溶血环,故又称不溶血性链球菌,一般不致病。
2.根据抗原结构分类
按C抗原不同可分类A、B、C、D、E、F、G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S、T、U、V等20个群。
对人致病的大多属于A群。
A群又称为化脓性链球菌
81.阐述乙型溶血性链球菌可产生哪些外毒素?
其致病作用如何?
答:
乙型溶血性链球菌(或A族链球菌)可产生两种外毒素。
1. 致热外毒素又称红疹毒素或猩红热毒素,是引起人类猩红热的毒素。
化学性质为蛋白质,能改变血脑屏障的通透性,直接作用于下丘脑而引起发热反应。
2.链球菌溶素:
由A群链球菌产生的一种外毒素。
有两种,一种是链球菌溶素O(SLO),为含有-SH的蛋白质。
能溶解红细胞、破坏白细胞和血小板,此外,对巨噬细胞、神经细胞等也有毒性作用,对心肌有急性毒性作用;另一种为链球菌溶素S(SLS),能溶解红细胞,链球菌在血琼脂平板上产生的β溶血环系SLS所致。
82.阐述参与乙型溶血性链球菌致病作用的侵袭酶有哪些?
其致病机制是什么?
答:
A群链球菌有较强的侵袭力,可产生多种侵袭性酶和外毒素。
①.透明质酸酶,能分解细胞间质的透明质酸,使病菌易于在组织中扩散。
又称为扩散因子。
②.链激酶(SK)又称链球菌溶纤维蛋白酶,是一种激酶,能激活血液中的血浆蛋白酶原,成为血浆蛋白酶,即可溶解血块或阻止血浆凝固,有利于细菌在组织中的扩散。
耐热,100℃50分钟加热仍保持活性。
链激酶抗体能中和该酶的活性。
③.链道酶(SD)又名脱氧核糖核酸酶。
主要由A、C、G族链球菌产生。
此酶能分解粘稠脓液中具有高度粘性的DNA,使脓汁稀薄易于扩散。
产生的相应抗体有中和该酶的活性。
④.链球菌溶血素有溶解红细胞,杀死白细胞及毒害心脏的作用,主要有“O”和“S”两种。
83.疑似“流脑”的病人或脑膜炎球菌的带菌者如何进行微生物学检查?
标本送检时应注意什么?
为什么?
答:
疑似“流脑”的病人做细菌学检验:
取患者的脑脊液、血液或刺破出血瘀斑取其渗出液,直接涂片镜检,如在中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌,可作为初步诊断。
脑膜炎球菌的带菌者:
取咽拭子
由于本菌对低温和干燥极敏感,标本采取后应注意保温保湿,并立即送检,接种于预温的培养基内,最好床旁接种。
培养阳性者,应进行生化反应和血清凝集试验鉴定。
另外,可用对流免疫电泳、S
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